Kunskapsstöd för fysioterapeuter. Cecilia Fridén, FoU-chef

Transkript

1

2 Kunskapsstöd för fysioterapeuter Cecilia Fridén, FoU-chef

3 Det nationella kunskapsstödet ska: bidra till att medarbetare har förutsättningar att ge god, säker och jämlik vård i hela landet garantera ett kunskapsinnehåll som är multiprofessionellt och multidisciplinärt vara aktuellt, tillgängligt, överskådlig och sökbart innehålla länkar till fördjupad kunskap och kvalitetssäkrad patientinformation stimulera samverkan mellan vårdnivåer på lokal nivå stimulera utveckling av landstingens kunskapsorganisationer ge möjlighet att samordna och effektivisera landstingens produktion av kunskapsdokument kunna integreras med landstingens egna IT-system skapa möjligheter att utveckla framtida beslutsstöd S I D A 3

4 Kunskapsbaserad och jämlik vård Förutsättningar för en lärande hälso- och sjukvård Splittrad kunskapsstyrning med ett stort antal inblandade aktörer Pågår parallella arbeten Ligga till grund för kvalitetsindikatorer Vissa professioner saknar helt kunskapsstöd S I D A 4

5 Fysioterapi Namnbyte från sjukgymnast till fysioterapeut 2014 Tredje största professionen, ca legitimerade fysioterapeuter Vetenskapligt huvudområde med ca 30 professorer och 400 disputerade Specialistordning med 16 inriktningar, ca 1000 specialister Remissfritt och kan vara första instans S I D A 5

6 Specialistområden Ergonomi Fysisk aktivitet och idrottsmedicin Hjärt-kärlsjukdomar Intensivvård Ortopedi Mental hälsa Neurologi Obstretrik, gynekologi och urologi Onkologi Pediatrik Primär hälso- och sjukvård Respiration Rörelseorganens sjukdomar, OMT Smärta och smärtrehabiling Veterinärmedicin Äldres hälsa S I D A 6

7 Fysioterapeuter i primärvården Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande (primär- och sekundärprevention) Terapeutiskt (utredande, behandlande) Rehabiliterande/habiliterande S I D A 7

8 Kunskapsstöd depression S I D A 8

9 S I D A 9

10 FYSS- Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling Sammanfattning av evidens för fysisk aktivitet vid depression Förebygga Behandla Förebygga andra sjukdomar Fördjupad läsning i hela kapitlet i FYSS Evidensbaserat S I D A 10

11 S I D A 11

12 Exempel från riktlinjearbete Parkinsons sjukdom Franzén E, Winberg C, Nilsson MA S I D A 12

13 Franzén E, Winberg C, Nilsson MA S I D A 13

14 Starkt vetenskapligt underlag (++++) Åtgärdernas bevisvärde Bygger på studier med hög eller medelhög kvalitet utan försvagande faktorer vid en samlad bedömning. Måttligt starkt vetenskapligt underlag (+++) Bygger på studier med hög eller medelhög kvalitet med förekomst av försvagande faktorer vid en samlad bedömning. Begränsat vetenskapligt underlag (++) Bygger på studier med hög eller medelhög kvalitet med kraftigt försvagande faktorer vid en samlad bedömning. Otillräckligt vetenskapligt underlag (+) När studier saknas, tillgängliga studier har låg kvalitet eller där studier av likartad kvalitet visar motsägande resultat, anges det vetenskapliga underlaget som otillräckligt. S I D A 14

15 Exempel på sammanfattning av evidens Nedanstående punkter är baserade på studier där gång- och balansträning jämförts med ingen intervention eller placebo. Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag (+++) för ökad gånghastighet (1, 29, 34). Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag (+++) för ökad balansförmåga mätt med Bergs balansskala, Mini-BESTest och BESTest (1, 29, 34). Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag (+++) för ökad mobilitet (funktionell rörlighet) mätt med Timed up & Go (1). S I D A 15

16 Mätmetoder Fysisk Gång/ Balans Fall/fallrädsla aktivitet/kapacitet förflyttning Socialstyrelsens 10 meters Bergs balans- Tidigare fall indikatorfrågor gångtest* skala* 6MWT* + Borg RPE* DGI*/FGA* Mini-BESTest* 3 stegs fallprediktionsmodell Chair stand test/5tsts FOGQ+ DGI*/FGA* Falldagbok FOGQ sa * Gång12:an* FES-I* TUG* msaffe* *, indikerar vilka av frågeformulären och mätinstrumenten som finns i Fysioterapeuternas databas ( 6MWT; 6 Minute Walk Test, Borg RPE; Rating of perceived exertion, 5 TSTS; 5 Timed Sit To Stand, DGI; Dynamic Gait Index, FGA; Functional Gait Assessment, FOGQ; Freezing of Gait Questionnaire, FOGQsa; Freezing of Gait Questionnaire selfassessed, TUG; Timed Up and Go, FES-I; Falls Efficacy Scale-International, msaffe; The modified Survey of Activities and Fear of Falling in the Elderly S I D A 16

17 Sammanfattning Önskemål om samordning av kliniska kunskapsstöd Kunskapsstöd som stöttar alla professioner Koppla kvalitetsindikatorer för alla professioner till kunskapsstöd Prevention, behandling, rehabilitering/habilitering och egenvård S I D A 17

18 Cecilia Fridén FoU-chef