Samordnad individuell plan Jönköpings län Iréne Josephson Eva Karlsson
Innehåll Bakgrund Vad är samordnad individuell plan? Hur går det till att samordna en individuell plan? Utvecklingsprojektet i länet
BUP BARN-HÄLSOVÅRD TALPEDAGOG BUH SOCIALTJÄNST UNGDOMS- MOTTAGNING SKOLA/Elevhälsa PRIMÄRVÅRD
Läkare Skolläkare Elevhälsopedagog Skolskjutschaufför Sjuksköterska Skolsköterska Barnläkarmottagning Elevhälsopedagog Taxibolag Elevssistent Skola Specialpedagog Skolskjutsbedömare Fritidsassistent Rektor BUP-akuten Sjuksköterska Tillfällig föräldrapenning Sjuksköterska BUP Försäkringskassan Läkare Psykolog Läkare Familjen Vårdbidrag Kurator LSS-handläggare Personal Samordnare Avlösare Kurator Habiliteringen Psykolog LSS Avlösare Läkare Arbetsterapeut Personal Personal Personal Avlösare Personal Sjuksköterska Avlösare Samordnare Korttidsvistelse
Reflektioner Hur ser det ut för de barn och ungdomar ni möter? Erfarenheter från samordning av individuella planer?
Utvecklingsprojektet i Jönköpings län Projektledare Iréne Josephson, FoUrum Eva Karlsson, Landstinget Webbsida www.lj.se/samverkan -> Barn och unga -> Mer om samverkan för barn och unga -> Samordnad individuell plan, SIP Besök på arbetsplatser och i arbetsgrupper, kontinuerligt efter önskemål Information från Socialstyrelsen Inspiration från andra län och SKL Lärandeseminarium och workshop Utvärdering av effekter
Projektorganisation Uppdragsgivare Läns-LAKO Ledningsgrupp för samverkan Projektledare Iréne Josephson Eva Karlsson Referenspersoner Marie Rahlén, SKL Erik Nordström, FoUrum Anna Jonsson, Landstingets kansli Referensgrupp Socialtjänst: Marie Andreasson, Jönköping, Angelica Florin, Nässjö, Annika Åberg, Vaggeryd Skola: Stellan Karlsson, Jönköping, Ann Ljungström, Vetlanda, Turid Petersson, Gnosjö Barnhabilitering: Anna Fabisch BUP: Berit Gustafsson, Höglandet, Marit Gustafsson, Norra distriktet, Linda Oksanen, GGVV Barn- och ungdomsmedicin: Birgitta Lind Barnhälsovård: Lotta Lilja Tandvård: Anna Nydell Helkimo Habo kommun: Jessica Ek
Bakgrund För personer med behov av insatser från flera aktörer finns risk att insatser ges vid fel tidpunkt, i fel ordning eller uteblir. Konsekvenserna av att insatser inte ges i rätt tid och på rätt sätt kan vara ökad psykisk belastning och sämre hälsa för barn/ungdomar/vårdnadshavare. Brist på samordning kan också försvåra för de olika aktörerna. Samordningsbrister ökar risken för att enskilda insatser blir ineffektiva och därmed tidsödande för enskilda aktörer.
Lagstiftning kring samordnade individuella planer Lagstiftning 2 kap. 7 SoL och 3 HSL Sedan 1 januari 2010 finns i socialtjänstlagen och i hälsooch sjukvårdslagen en bestämmelse om att kommun och landsting ska upprätta en samordnad individuell plan. Denna bestämmelse inbegriper även privata utförare som kommun och landsting har upprättat avtal med. Proposition 2008/2009:193 Skyldigheten att upprätta individuell plan är inte avgränsad till vissa åldersgrupper utan är avsedd att gälla insatser till både vuxna och barn. Skyldigheten kan gälla alla människor som landsting och kommuner kommer i kontakt med och där en individuella plan behövs för att behoven av socialtjänst och hälso- och sjukvård ska tillgodoses.
Överenskommelse om samordnade insatser för barn, mellan kommunerna och landstinget i Jönköpings län Föreskrifter och lagstiftning. Skolan är förutom föräldrarna den största betydande samverkanspartnern för att ge rätt stöd för barnets utveckling och rehabilitering. I länets överenskommelse åtar sig skolan och förskolan att samverka på samma villkor som socialtjänst och hälso- och sjukvård vid pågående insatser.
Vad är samordnad individuell plan? Samordnad individuell plan är individens plan Olika eller samma planer? Olika benämningar med utgångspunkt från enskilda verksamheter till exempel genomförandeplan, habiliteringsplan, individuell plan, rehabiliteringsplan, vårdplan, åtgärdsplan, med mera, med mera
Vad kännetecknar samordnad individuell plan? Av planen ska framgå (Socialstyrelsens krav): Vilka insatser som behövs Vilka insatser som respektive huvudman ska svara för Vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller landstinget Vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen
Webbutbildning SKL http://www.skl.se/psynk/webbutbildning/siputbildning
Dokumentation Avvikelsehantering/ärendehantering När samordning inte fungerar enligt överenskommelse OBS: Försök igen! Dokumentation Samordnad individuell plan är barnets/den unges dokument Samordnad individuell plan ersätter inte journaldokumentation
Åter till utvecklingsprojektet
Flödesschema för SIP, arbetsmaterial VI. I. Information II. Vägvisarfunktion III. Stafettpinne IV. Samordning av pågående insatser V. 1. Den enskilde har inte insatser. Den enskilde har behov av insatser från två eller fler huvudmän. 2. Den enskilde har pågående insatser. 1.1. Den enskilde har behov av stöd att kontakta annan aktör. 2.1. Den enskilde har behov av stöd med samordningen av pågående insatser. 1.2. Den professionelle stödjer den enskilde enligt steg I, II eller III i trappan. 2.2. Den enskilde samtycker inte till SIP. Den enskilde ansvarar för samordningen. 2.3. Den enskilde samtycker till SIP. Förberedelser enligt nedan.
SIP-process Involvera samtliga aktörer inför mötet. Avvikelsehantering Pröva igen om samordningen inte fungerar. Behov upptäcks Uppföljning Förberedelser Möte tillkallas Möte Möte 2, Framtiden Den som uppmärksammar behovet av samordning initierar möte. Det kan vara både aktör och den enskilde/närstående. Den enskilde/närstående tillfrågas om samtycke. Huvudman kallar till samordningsmöte. Mötet genomförs enligt överenskommen struktur. Tid för uppföljning bestäms. Samordnare avgörs utifrån den enskildes önskemål, behov och insatsernas karaktär SIP-blankett undertecknas och varje närvarande får varsin kopia.
SIP-processen, reflektioner från workshops Hur förs barnets/ den unges talan? Barnets/den unges delaktighet Samordnarens uppgifter Förtydliga roller, uppgifter Hur länge ska man vara med på mötet? Får man gå innan mötet är slut? Behov upptäcks Uppföljning Förberedelser Möte tillkallas Möte Möte 2, Framtiden Samtycket, vad handlar det om, finns begränsningar? Klargöra sekretesshantering Allas ansvar Tillåtelse och rättigheter, istället för skyldigheter och problem Hur många kan vara med? Vem, vilka ska vara med? Person/funktion? Beslutsmandat? Tydliggöra frågeställning Vilka planer finns? Uppfyller de kriterier för SIP? Vem anpassas mötet efter? Org. eller familj? Framförhållning, tid Skapa tillit Telefon-/ videokonferens? Är alla med på det som händer under mötet? Fråga under mötet Vad gör vi om mötet inte funkar? Dokumentation? Vad ledde mötet till? Meningsfullt? Hanterbart? Begripligt? Måste alla vara med varje gång? Påskrifter på planen Spelregler och rutiner Vem äger SIP-mötet? Ny SIP-blankett? Vad ledde samordningen till? Meningsfullt? Hanterbart? Begripligt?
Aktuellt inom projektet Ta fram ett SIP-kit med redskap som stödjer en välfungerande SIP-process, till exempel Informationsmaterial till allmänhet Checklista för förberedelser, mötesstruktur och uppföljning Flödesbeskrivning: SIP andra planer Blanketter Upprätta spelregler. Hur går vi tillväga? Handlar bland annat om att Klargöra förväntningar på varandra Skapa tillit för varandra Skapa samordningsmöten som är meningsfulla, begripliga och hanterbara, och leder till konstruktiva handlingar
Reflektioner Hur tillgodoses barnets/ungdomens behov vid samordningen? Vad behöver tydliggöras för att underlätta samordning? Hur vet vi att samordningen blir bra?
Utvecklingsprojektet Vi har bland annat träffat: Barnhälsoenheten Höglandet (familjecentraler, BUM) Barnhälsovårdens länsledning (alla chefer för barnhälsovården och utvecklingsteam) Barnläkarna Jönköping Barn och ungdomsenheten Jönköpings sjukvårdsområde (barn och ungdomsmottagning, barnhälsovården, barn och ungdomshälsan) BOU chefsforum, Jönköping BUP Värnamo BUP länet Habilitering, företrädare tandvård Sandhem rektorsområde, elevhälsa Gnosjö rektorsområden, elevhälsa Habo rektorsområde och socialtjänst Höglandet, workshop Jönköping, flera socialtjänstkontor Nässjö, barn och ungdomssektionen Sandagymnasiet, Huskvarna Tandvård, företrädare Vetlanda kommun, socialtjänst och skola Bäckadals gymnasiet, Jönköping Erik Dalbergs gymnasiet, Jönköping Hemsjukvården, Jönköping Jönköping, LSS-handläggare Per Brahe gymnasiet, Jönköping Skolsköterskor Jönköpings län