Ortopedexamen 2006, skriftliga delen Tid: 2006 03 17 kl 09.00-1500 Skrivningen består i år av 20 frågor: 4 långessäfrågor där svaret på varje fråga kan belönas med upp till 10 poäng. 5 kortessäfrågor där svaret på varje fråga kan belönas med upp till 5 poäng. 11 kortfrågor där svaret kan belönas med maximalt 3 poäng (6 av frågorna) resp 2 poäng (5 av frågorna). Lycka till! Fråga 2006-1 Det haltande barnet. Differentialdiagnoser? Utredning? Fråga 2006-2 Glenohumeral instabilitet. Instabilitetstyper. Förekomst och behandlingsmöjligheter. Fråga 2006-3 Avaskulär nekros. Lokalisation? Etiologi? Utredning? Prognos? Fråga 2006-4 Diskutera behandlingen av olika typer av distal radiusfraktur i olika åldrar och typer av trauma. Fråga 2006-5 Lateral humeruskondylfraktur hos en 6-åring. 1. Röntgenologiska särdrag? Fraktur typ enl. Salter-Harris klassifikation av fysära frakturer? 2. Behandling? 3. Uppföljning? 4. Specifika komplikationer som denna frakturtyp är förknippad med? 1
Fråga 2006-6 Majoriteten av frakturer i Sverige är relaterade till osteoporos. Beskriv den internationellt vedertagna definitionen av osteoporos. Bifosfonater är den vanligaste evidensbaserade behandlingen för att minska risken för fraktur för närvarande. Beskriv verkningsmekanismen för bifosfonater. Fråga 2006-7 Diskutera diagnostik, differentialdiagnostik och behandling av bakteriell artrit i icke protesopererad led. Redogör också för vilken roll den anatomiska lokalisationen har. Fråga 2006-8 Principer för kirurgisk behandling av skelettmetastas med patologisk fraktur i anslutning till höftleden. Fråga 2006-9 Cementerad höftplastik har blivit gyllene standard i Sverige vid artros i höften. För de yngre patienterna är dock inte resultaten helt optimala och olika typer av alternativ används. Beskriv de olika alternativ som förekommer och dess eventuella för- och nackdelar. Fråga 2006-10 3p En 68-årig man med RA är opererad med totalplastik vänster knä för 7 veckor sedan. 5 veckor postoperativt har såret öppnat sig distalt, via distriktsläkare insatt på Heracillin. Ingen förbättring av såret och söker nu dig som är operatör. Se bild. Vad göra? 2
Fråga 2006-11 3p Ulnardrift i handens MCP-leder är ett vanligt tillstånd hos reumatiker. Beskriv orsak och korrektionsmöjligheter. Fråga 2006-12 3p Höftleden vid CP: Beskriv handläggning enligt aktuellt nationellt vårdprogram (CPUP) vad gäller luxationsprofylax. Fråga 2006-13 3p Beskriv deformiteten vid hallux valgus. Vilken komponent har den största kliniska betydelsen och hur avspeglas detta i den kirurgiska behandlingen? Fråga 2006-14 3p Artroskopi och/eller MRI av knäleden? Fördelar respektive nackdelar med olika strategier. 3
Fråga 2006-15 3p Habituella patella-luxationer; etiologi, diagnos och behandling. Fråga 2006-16 2p Nämn minst 2 tillstånd där trippelartrodes i foten är behandlingsalternativ och vilka leder blir föremål för åtgärd? Fråga 2006-17 2p Namnge benen i mellanhanden (se bild). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1 2 3 4 5 6 8 7 4
Fråga 2006-18 2p En 58-årig man med känd, röntgenverifierad gonartros söker sedan han efter ett direkttrauma noterat en svullnad och ömhet i övre vaden. Primärt blir han omhändertagen av medicinjouren som utesluter djup ventrombos och remitterar patienten till dig som ortopedjour för bedömning. Vilka diagnoser överväger du? Utredning? Behandling? Fråga 2006-19 2p Peroperativa steroider i samband med diskbråcksoperation; fördelar? Nackdelar? Fråga 2006-20 2p X (se bild) visar den bakre portalen vid axelledsartroskopi höger sida. Vilka är de markerade viktiga anatomiska strukturerna A respektive E? Axelledens anatomi 5
Har du skrivit ditt Examinandnummer eller namn om du provskriver) överst? 6