Verksamhetsberättelse Habilitering och hjälpmedel TERTIAL 2, 2017

Verksamhetsberättelse Habilitering och hjälpmedel TERTIAL 2, 2017

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Förord... 4 Inledning... 5 Förvaltningens profil och uppdrag... 5 Viktigaste händelser... 5 Verksamhetsförändringar... 6 Serviceinriktad verksamhet med hög kvalitet... 7 Personcentrerad vård... 7 Jämlik hälso- och sjukvård... 8 Säker hälso- och sjukvård... 9 Hälsoinriktad hälso- och sjukvård... 10 Tillgänglig hälso- och sjukvård... 10 Effektiv hälso- och sjukvård... 14 Produktion... 15 En drivande utvecklingsaktör...22 Kunskapsbaserad vård... 22 e-hälsa för framtidens sjukvård... 22 Prioriterade områden...24 Psykisk ohälsa... 24 Attraktiv arbetsgivare...25 Hälsofrämjande arbetsplats... 25 Den framtida kompetensförsörjningen ska säkras... 26 En långsiktigt stark ekonomi...29 Ekonomiskt ingångsläge... 29 Resultat... 29 Personalkostnad och kostnad för inhyrd personal... 32 Övriga kostnader... 32 Åtgärder för att sänka kostnadsutveckling samt för ekonomi i balans... 33 Nyckeltal... 34 Investeringar... 34 Uppföljning av utrustningsinvesteringar... 34 Miljö...35 Utvärdering av miljömål och handlingsprogram... 35 Rapport från intern och extern miljörevision samt avvikelser och korrigerande åtgärder... 36 Utfall av övrig miljöprestanda... 36 Övriga åtgärder... 37 Uppföljning av arbetet med intern kontroll...38 Kontrollmiljö... 38 Riskbedömning... 38 2

Kontrollaktiviteter... 39 Information/kommunikation... 39 Uppföljning/utvärdering... 39 Uppföljning av arbetet med krishantering och SRSA...40 Lägesrapport mål 2017... 40 Bilagor...41 3

Förord Jag är glad att även i år kommer ett positivt ekonomiskt resultat att levereras. Utvecklingen fortsätter och förbättringar görs varje år inom en rad områden. Det utökade uppdraget för Hjälpmedel Skåne innebär också en möjlighet att genom ökad uppföljning och kontroll, och ett strukturerat arbetssätt minska kostnaderna för den skånska sjukvården. Samtidigt återstår många utmaningar. Vi ser ett ökat inflöde av patienter inom alla verksamheter. Det innebär att stora förändringar måste göras för att fortsätta erbjuda god tillgänglighet. Att kunna rekrytera och behålla personal är en utmaning som vi delar med övrig hälso- och sjukvård. En lösning för att hantera båda dessa utmaningar är utvecklingen av nya digitala lösningar. Ett ökat fokus e-hälsa innebär förbättringar för både patienter, medarbetare och för miljön då färre behöver resa för att få behandling. Eva Pihl Krabbe Ordförande habiliterings- och hjälpmedelsnämnden Med medarbetares och chefers engagemang och kompetens fortsätter vi att utveckla förvaltningens arbete. Jag är stolt och tacksam över de resultat som vi skapar tillsammans. Även framöver kommer kompetensförsörjning och att nå ekonomi i balans vara stora utmaningar. För att klara dem krävs mod att prioritera, att förbättra och förnya. Vi kommer på helåret att nå ett positivt ekonomiskt resultat. Sjukfrånvaron är fortsatt hög inom förvaltningen. Endast en väldigt liten del bedöms som arbetsrelaterad men förvaltningen fortsätter att stärka cheferna både när det gäller deras arbete med att förebygga sjukskrivningar men också i hur de ska tänka och agera under rehabiliteringsfasen. Karin Bengtsson Förvaltningschef Habilitering och hjälpmedel 4

Inledning Förvaltningens profil och uppdrag Habilitering och hjälpmedel ska erbjuda personer som är bosatta i Skåne och har en varaktig funktionsnedsättning, habilitering, rehabilitering, hjälpmedel och tolktjänst. Uppdraget innebär att göra livet mer möjligt och därmed skapa förutsättningar för denna målgrupp att kunna uppleva en livskvalitet i världsklass. Sedan 2016 har Habilitering och hjälpmedel också ett övergripande ansvar för Region Skånes hjälpmedelsfrågor. Viktigaste händelser Det är i mötet med patienten som resultat skapas De viktigaste händelserna sker ute på enheterna där engagerade och kompetenta medarbetare varje dag möter dem vi finns till för. Under perioden har medarbetarna mött 15 900 patienter och gett 108 800 habiliteringsinsatser. Databasen för kunskapsstöd För att säkerställa säker vård av hög kvalitet till patienter utvecklar förvaltningen ett kunskapsstöd för habilitering/rehabilitering. Här kommer medarbetare snabbt kunna få förslag på lämpliga insatser för patientens behov. Gemensam studieresa ledningsgrupp och nämnd. I mars gjorde habiliterings- och hjälpmedelsnämnden och förvaltningens ledningsgrupp en gemensam studieresa till Stockholm. Syftet var att höja kompetensen inom nämndens ansvarsområden. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), Funktionsrätt Sverige (tidigare Handikappföreningarnas Samarbetsorganisation HSO), Myndigheten för delaktighet (MFD) och Socialstyrelsen presenterade värdefull information. Nationella hjälpmedelsutredningen Förvaltningen har följt utvecklingen av utredningen och kommer nu att för Region Skånes räkning ge ett remissvar på några av förslagen som lagts fram. Utökat hjälpmedelsuppdrag för läkemedelsnära produkter Arbetet fortlöper och besparingar kommer att levereras enligt plan med besparingseffekter på 25 miljoner kronor 2018. Ansvaret för hjälpmedel inom områdena diabetes och speciallivsmedel tas över under hösten. Utvecklingsområden Ledarskap för förnyelse och förbättring Första linjens chefer är nyckelpersoner för en framgångsrik verksamhet. Förvaltningen fortsätter sitt arbete med att på olika sätt utveckla ledarskapet på alla nivåer. Använda oss av digitaliseringens möjligheter Förvaltningen fortsätter att utveckla arbetet med e-hälsa för att stödja och utveckla en modern, jämlik och effektiv hälso- och sjukvård. Under året har användandet av e-tjänster ökat och fler tjänster kommer att lanseras under hösten 2017 och 2018. Mäta effekter och resultat av våra insatser med fokus på värde för patient Inriktningen är att fokusera vårt engagemang och verksamheten på sådant som skapar värde för patienterna. I Skåne, precis som i övriga landet, finns en svårighet att mäta effekterna av våra insatser. Att finna metoder för detta är ett viktigt utvecklingsområde. 5

Verksamhetsförändringar Externa verksamhetsförändringar 2017 Verksamhet Tidpunkt Antal anställda Uppdragsförändring (Mkr) Större interna verksamhetsförändringar 2017 Verksamhet Tidpunkt Antal anställda Uppdragsförändring (Mkr) Övertagande av serviceverksamhet rörande sängar, lyftar och elrullstolar från extern entreprenör. 2017-02-01 10 Övertagandet innebär minskade kostnader med 1,6 miljoner kronor 2017 6

Serviceinriktad verksamhet med hög kvalitet Personcentrerad vård MÅL: Patienten är medaktör Digitalisering för ökad tillgänglighet Förvaltningen har under flera år erbjudit patienter kontakt via 1177:s e-tjänster. Dessa verktyg ska ge patienten en upplevelse av god tillgänglighet, en trygg och säker vård samt insatser av hög kvalitet. Mötet med Habilitering och hjälpmedel ska bidra till en ökad hanterbarhet i tillvaron för patienten och e-tjänsterna ska därför alltid erbjudas i de sammanhang där det upplevs meningsfullt för patienten. För att detta ska uppnås är det viktigt att förvaltningens digitala erbjudande görs begripligt för såväl patient som medarbetare. I den regionalt beslutade handlingsplanen 2017-2018 för implementering av 1177 vårdguidens e-tjänster finns en överenskommelse mellan förvaltning och koncernledning vad gäller omställning av arbetssätt och vilket stöd som detta arbete kan behöva i form av utbildning, information, marknadsföring internt och externt samt utvärdering av genomförda förändringar. Inom barn- och ungdomshabiliteringen testas nu en ny tjänst via 1177. Genom att fylla i ett digitalt formulär innan det bokade besöket så kan personalen bättre förbereda sig inför besöket och tid behöver inte avsättas under besöket för att svara på formulärets frågor. Hjälpmedel Skåne lanserar också en ny tjänst via 1177. Från och med den 1 oktober kan patienter med en förskrivning av läkemedelsnära produkter logga in och beställa dem på webbplatsen. Förvaltningen arbetar också med att ta fram två nya utbildningar som ska publiceras på 1177:s nationella plattform för stöd och behandling. Utbildningarna är: Diagnosutbildning för vuxna personer med autism Mindfulness för personer med tinnitus Under hösten 2016 lanserade förvaltningen sin nya webbplats som ska bidra till att patienter och anhöriga får ökad kunskap om och realistiska förväntningar på utbud och behandlingar samt tillgodose patienters och anhörigas behov av relevant information. Till exempel publiceras alla förvaltningens utbildningar och träffar på webbplatsen för att patienter och närstående ska kunna få en överblick av utbudet. Utredning primärvård för vuxna med funktionsnedsättning Hälso- och sjukvårdsnämndens gav den 4 november 2016 hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda hur vuxna personer med varaktig funktionsnedsättning ska få sitt behov av vård på primärvårdsnivå bättre tillgodosett. Syftet med utredningen var att ta fram en nulägesbeskrivning av målgruppens vård på primärvårdsnivå, analysera brister i vården samt lämna åtgärdsförslag. Enheten för hälso- och sjukvårdsstyrning ansvarade för utredningen och arbetet gjordes i nära samarbete med, och med omfattande insatser av, medarbetare från Habilitering och hjälpmedel. I mitten av augusti lämnades utredningens förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden. Arbetsgrupp för förslag till framtida organisering av insatser till personer med autism En förvaltningsövergripande arbetsgrupp med deltagare från psykiatri och habilitering arbetar med att ta fram underlag för likvärdiga processer för bedömning, diagnostik och behandling/insatser med god tillgänglighet och hög kvalitet i Region Skåne. Arbetet är en del i uppdraget att ge förslag på framtida organisering av insatser till målgruppen barn, unga och vuxna med autism som bättre kan möta patienternas behov av rätt insatser, i rätt tid, i en samordnad verksamhet. Bakgrunden är att allt fler barn, unga och vuxna med normalbegåvning får diagnosen autism. Samtidiga psykiatriska symtom är vanligt förekommande vilket ställer stora krav på nära samarbete mellan 7

habilitering och psykiatri. Nuvarande riktlinjer har visat sig vara otillräckliga och det finns behov av en översyn. Förslag till organisering kommer att diskuteras tillsammans med styrgruppen i slutet av augusti. MÅL: Patienten är nöjd Patienters synpunkter inhämtas via väntrumsundersökningar Under hösten kommer förvaltningen att samla in synpunkter från patienter genom att genomföra väntrumsundersökningar på syn-, hörsel- och dövverksamheten, barn- och ungdomshabiliteringen samt vuxenhabiliteringen. Frågorna i undersökningen berör tillgänglighet, delaktighet, nytta och nöjdhet. Intervjuerna utförs muntligt av studenter och resultaten kommer att redovisas på enhets-, verksamhets- och förvaltningsnivå. Patientens upplevelse av delaktighet Verksamheterna i förvaltning Habilitering och hjälpmedel arbetar sedan flera år tillbaka med habiliteringsplanering. Habiliteringsplanering är ett arbetssätt för planering utifrån patientens behov med syfte att säkerställa delaktighet, kvalitet och samordning. Eftersom arbetssättet tar utgångpunkt i patientens önskemål är det ett avgörande mått på kvalitet att patienten är delaktig i habiliteringsplaneringen. Planer som rör den enskilde individen förekommer i såväl socialtjänstens, skolan och hälso- och sjukvårdens verksamheter (Socialstyrelsen, 2014). Vuxenhabiliteringen arbetar med att på olika sätt följa upp patientens delaktighet dock alltid med en utgångspunkt i det material verksamheten har tillgång till. Länge har det funnits en nyfikenhet på att också fånga patienternas egen upplevelse av sin delaktighet. Vuxenhabiliteringen startade därför ett projekt i början av året med avsikten att utveckla metoder för att följa upp och säkra patienternas delaktighet i habiliteringsplanering ur ett direkt patientperspektiv. Inom ramen för projektet fanns en strävan att fånga värdefulla erfarenheter från vuxenhabiliteringen och i kommunala verksamheter kring hur delaktighet kan uppnås i habiliteringsplaneringen och hur delaktigheten kan dokumenteras. För att synliggöra erfarenheterna arrangerades ett inspirationsseminarium under tidig vår med deltagare från såväl Region Skåne som från åtskilliga skånska kommuner. Även en litteraturgenomgång genomförs för att identifiera metoder som kan säkerställa att patienterna är delaktiga i habiliteringsplaneringen. Forskning kompletterar och utvecklar kunskapen från verksamheterna. Under hösten kommer ett verktyg att prövas tillsammans med patienter just för att undersöka deras upplevelse av sin egen delaktighet. Jämlik hälso- och sjukvård MÅL: Utbudet av insatser är likvärdigt utifrån behov Tolkning på distans för bibehållen hög tillgänglighet Tolkverksamhetens uppdrag är vardagstolkning enligt HSL 3, för döva, dövblinda och hörselskadade, men även viss tolkning där annan huvudman har ansvar. Antalet tolkuppdrag har under flera år ökat. För att möta det ökade behovet av tolk och bibehålla en hög tillgänglighet ska tolkcentralen undersöka alternativa tolkmetoder. Tolkning på distans är en metod som kan vara en väg för att fortsättningsvis kunna erbjuda tolkning av hög kvalitet och med god tillgänglighet. Tolkcentralen ska, tillsammans med bland annat tolkanvändarorganisationer, skapa en styrgrupp och en eller flera referensgrupper för att granska frågan ur olika perspektiv. Förväntat resultat är att kunna erbjuda en fungerande distanstolkning som komplement till tolk på plats. E-tjänster för kontakt när du vill En viktig del i förvaltningens arbete för att stödja och utveckla en modern, jämlik och effektiv hälsooch sjukvård är att förvaltningen erbjuder e-tjänster i 1177. Det digitala arbetssättet ökar förvaltningens 8

möjligheter att erbjuda en jämlik vård då digitala kommunikationssätt är naturligt i vardagen för en stor del av patienterna. Förvaltningen har under de senaste åren valt att lägga stort fokus på att implementera och förbättra de tjänster och verktyg som erbjuds via 1177. Under förra året publicerades en diagnosutbildning för föräldrar till barn med autism på 1177:s stöd- och behandlingsplattform. En webbutbildning ger dig som deltagare möjlighet att genomföra utbildningen i din takt, när du vill och du kan alltid gå tillbaka och se tidigare avsnitt igen. Samtidigt har du möjlighet att ställa frågor och få återkoppling på dina funderingar från personal på barn- och ungdomshabiliteringen. I år pågår arbete med att färdigställa ytterligare två webbutbildningar. Utvecklingen av webbaserade kontakter i verksamheten ökade med cirka 80 procent jämfört med föregående år. Säker hälso- och sjukvård MÅL: Patientsäkerheten är hög Vårdhygien Hygienronder genomförs enligt plan och kontaktvägarna med vårdhygien är fortsatt väl förankrade. Mätning av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler genomfördes under våren enligt nationell standard. Resultatet visade att följsamheten till gällande hygienrutiner var 92,4 procent (jämfört med 92,7 procent 2016) och följsamheten till gällande klädregler 88,6 procent (jämfört med 90,7 procent 2016). Patientnämnden Under perioden har 36 ärenden inkommit till patientnämnden och det är betydligt fler än under samma period tidigare år. Ett ärende är beröm till syn-, hörsel- och dövverksamheten och två är frågor som rör Hjälpmedel Skånes nya uppdrag. 33 ärenden är synpunkter eller klagomål. 7 ärenden rör vuxenhabiliteringen, där två ärenden rör samma händelse. Ett ärende rör beslut när det gäller rehabilitering i varmt klimat. 4 ärenden rör barn- och ungdomshabiliteringen. 15 ärenden rör syn-, hörsel- och dövverksamheten. 12 av dessa ärenden rör bristande tillgänglighet till tolk. 7 ärenden rör Hjälpmedel Skåne. 3 av dem rör Hjälpmedel Skånes nya uppdrag. Anmälningar till Inspektionen för vård och omsorg Inga anmälningar har inkommit. Avvikelser Drygt 260 patientavvikelser har dokumenterats under året, varav cirka 100 var inkomna klagomål inklusive patientnämndsärende. Flertalet avvikelser berörde området remisshantering och sent inkomna remisser, information och kommunikation till patienter och närstående, informationsöverföring mellan vårdaktörer. Knappt 50 avvikelser berör området leverans och tjänster, varav flertalet berör fel eller avsaknad av koppling vid olika former av distansmöte med patient. Riskanalys Ingen riskanalys har genomförts. 9

Patientsäkerhetsberättelse Patientsäkerhetsberättelse sammanställdes och publicerades på intranätet. Det viktigaste är att det fungerar ute i verkligheten och att alla medarbetare arbetar med patientsäkerhet. Uppmuntran behövs så att medarbetare gör avvikelser när saker inträffar som inte blev som planerat. Patientresa god och säker vård ur patientens perspektiv Även ur patientens perspektiv ska god och säker vård kunna säkerställas. Inom barn- och ungdomshabiliteringen arbetar man med patientresan. Utifrån ett klagomål analyseras flödeseffektiviteten ur patientens synvinkel och hens upplevelse visualiseras. Genom denna kartläggning kommer nya insikter fram om patienters behov, förväntningar och beteenden som i sin tur leder till utveckling och förbättring. Verksamheterna genomförde också förändringar som hade som mål att förbättra arbetsmiljön. Detta för att tydligt skilja på ytor där medarbetare möter patienter från ytor där medarbetare möter varandra. Hälsoinriktad hälso- och sjukvård MÅL: Patienten möts av rätt kompetens Alla verksamheter i Region Skåne ska arbeta hälsofrämjande. Målet är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. För att minska ohälsan hos barn och ungdomar ska alla verksamheter arbeta i enlighet med FN:s konvention om barnets rättigheter. Habiliteringsarbetet baserar sig på att personer med funktionsnedsättning ska kunna leva ett bra liv. I den kartläggning som görs vid habiliterings-/rehabiliteringsplanering ingår bland annat levnadsvanor. En del i detta handlar om att ha möjlighet till en aktiv och meningsfull fritid, vilket är av stor vikt för såväl psykiskt som fysiskt välmående. Inom förvaltningen finns fritidskonsulenter med uppdrag att bland annat underlätta för barn, unga och vuxna att hitta fritidsaktiviteter. Förvaltningen arbetar också för att förebygga och åtgärda psykiskt ohälsa hos barn, att tidigt upptäcka barn som far illa och att informera barn som är anhöriga till personer med funktionsnedsättning enligt HSL 2 g. Inom barn- och ungdomshabiliteringen har en medarbetare doktorerat kring nyttan av fysisk aktivitet för barn med svåra funktionsnedsättningar samt hur de kan aktiveras och de positiva resultat detta ger inom flera områden. Fysisk aktivitet på recept håller på att implementeras för barn och ungdomar med funktionsnedsättning. En viktig del är att mäta den fysiska aktiviteten för att sedan kunna ge individuellt anpassat stöd för att kunna öka aktiviteten. Även barn med svåra funktionsnedsättningar kan aktiveras. Inom vuxenhabiliteringen planeras för kompetenshöjande insatser för fysioterapeuter. Syftet är att komplettera det utbud av fysisk aktivitet som redan idag erbjuds i vuxenhabiliteringen samt att vidga målgruppen och förhoppningsvis höja kvaliteten. Tillgänglig hälso- och sjukvård MÅL: Patienten får insatser i rätt tid Division Habilitering och rehabilitering höll en hög tillgänglighet och nådde totalt som genomsnittsvärde excellent nivå under periodens alla månader. Hög tillgänglighet uppnåddes främst genom god planering av resurser, effektiva rutiner samt samverkan, internt mellan enheter i verksamheten och över verksamhetsgränserna. 10

Division Hjälpmedel Skåne nådde godkänd nivå januari, februari, juli och augusti, övriga månader var tillgängligheten excellent. I uppföljningen per den 31 augusti uppfyllde verksamheterna barn- och ungdomshabiliteringen, vuxenhabiliteringen och syn-, hörsel- och dövverksamheten i genomsnitt kraven på tillgänglighet. Det sammanlagda genomsnittliga resultatet var excellent då 86 procent av patienterna fick första besöket inom 60 dagar, att jämföra med samma period föregående år då resultatet var 83 procent. Under perioden var resultatet excellent under alla månader. Tillgänglighet inom 60 dagar Diagram 1. Tillgänglighet inom 60 dagar för division Habilitering och rehabilitering. Utveckling och jämförelse 2015 till 201708. För barn och ungdomar med autism och ADHD är kravet att garantera vård inom 30 dagar. Tillgängligheten var excellent och uppgick till 95 procent per den 31 augusti. Under perioden var resultatet excellent under alla månader. Tillgänglighet inom 30 dagar Diagram 2. Tillgänglighet inom 30 dagar för barn med autism. Utveckling och jämförelse 2015 till 201708. 11

Inom division Hjälpmedel Skåne fick 71 procent utprovning eller uppföljning av hjälpmedel inom 60 dagar per den 31 augusti. 21 procent erbjöds en tid inom 10 dagar och 65 procent inom 30 dagar. Verksamheterna erbjuder besökstider även under sommarmånaderna men då många patienter väljer att omboka tiderna till senare datum på grund av bland annat semesterresor, så påverkas tillgänglighetssiffrorna negativt. Vakanser på konsulentsidan påverkar också tillgängligheten negativt. Tillgänglighet inom 60 dagar Diagram 3. Tillgänglighet inom 60 dagar för division Hjälpmedel Skåne. Utveckling och jämförelse 2015 till 201708. Tillgängligheten för vårdval hörselrehabiliteringar, utförda av auktoriserade audionommottagningar, uppgick till 100 procent under hela perioden. Det betyder att alla patienter fick sin bedömning inom 60 dagar. Utav dessa fick dessutom 84 procent sin bedömning inom 30 dagar. Snittvärdet för bedömningar inom 60 dagar var i Sverige 75 procent. Väntetid hörselrehabilitering Diagram 4. Väntetid för hörselrehabilitering under perioden 201701-201707. Tillgängligheten för tolkverksamheten var fortsatt god. Antalet tolkanvändare ökade under perioden med drygt 9 procent. Tolkverksamheten tillsatte tolk till 6 770 uppdrag medan efterfrågan uppgick till 7 066. Tillgängligheten, då det var möjligt att tillgodose behovet av tolk var 95,6 procent, vilket är 12

något lägre än föregående år och bristen ökade med 0,9 procentenheter. Prognosen för helåret är nedjusterad till 94,5 procent med anledning av begränsad leverans av tolktjänster. Tillgänglighet tolk 2017 2016 Differens Differens % Tillgänglighet 95,6 % 96,5 % -0,9 % Antal utförda tolkuppdrag 6 770 6 892-122 -1,8 % Antal tolkanvändare 1 058 967 91 9,4 % Efterfrågan 7 066 7 135-69 -1 % Tabell 3. Tillgänglighet tolk. Riktlinjerna för hantering av remisser följs inom förvaltningen. Det finns en utmaning i att remisser till verksamheten redan är sena då de anländer. Region Skånes riktlinjer för remisshantering innebär att en mottagen remiss ska granskas inom tre arbetsdagar, och gäller endast remisser och inte egenanmälan. Följsamhet till riktlinjerna mäts med ett mått som kallas 90 percentil. Det innebär att 90 procent av remisserna ska ha behandlats inom tre dagar. Ledtider remissbeslut Period Antal vårdbegäran 90 percentil (dagar) Max (dagar) Januari augusti 2017 3 517 11 402 Tabell 1. Ledtid från remissbeslut hos annan vårdgivare till ankomst Habilitering och hjälpmedel. Ledtid från remissbeslut hos annan vårdgivare till ankomst Habilitering och hjälpmedel. Gäller endast remisser och inte egenanmälan inom division Habilitering och rehabilitering. Ledtider från ankomst Period Antal vårdbegäran 90 percentil (dagar) Max (dagar) Januari augusti 2017 6 570 3 39 Tabell 2. Ledtid från ankomst Habilitering och hjälpmedel till granskning. Ledtid från ankomst Habilitering och hjälpmedel till granskning. Gäller alla typer av vårdbegäran såsom remiss, egenanmälan och de som redan är inskrivna vid verksamheten, inom barn- och ungdomshabiliteringen, vuxenhabiliteringen och syn-, hörsel- och dövverksamheten. Förvaltningen arbetar aktivt med produktionsplanering. Arbetet innefattar att uppskatta behovet av insatser, att tydliggöra produktionsförväntan, att på ett strukturerat sätt matcha efterfrågan med tillgängliga resurser och kompetenser, och att schemalägga på ett sätt som optimerar tillgängligheten. En viktig aspekt är också att skapa en utjämnad arbetstakt och bra arbetsmiljö för medarbetarna. Enheter som i nuläget arbetar utifrån förvaltningens modell för produktionsplanering är Hörselenheten vuxna, Hörselenheten barn och ungdom, Dövblindenheten, Synenheten barn och ungdom samt Vuxenhabiliteringen södra. Delar av modellen prövas också inom Barn- och ungdomshabiliteringen Ystad. Inom Tolkcentralen har man utvecklat ett prognosverktyg för att belysa nuvarande och 13

kommande behov. Det pågår också ett utvecklingsarbete med en modell för produktions- och kapacitetsplanering anpassad till Tolkcentralens behov. Effektiv hälso- och sjukvård Som ett led i förvaltningens arbete för en effektiv hälso- och sjukvård har en föreläsning i effektiv styrning genomförts för förvaltningens samtliga chefer. Föreläsare var Lars Stigendal som under många år arbetat med verksamhetsutveckling och kvalitetsarbete i olika statliga myndigheter. Temat för föreläsningen var Att styra med utgångspunkt i vad som kännetecknar offentlig sektor med betoning på tjänstelogik, systemsyn (helhetssyn) och styrning på verksamhetens syfte. Grundläggande är ett tydligt medborgar- och patientfokus och ett utifrån och in perspektiv som innebär att styrningen utgår från vad verksamheten ska åstadkomma för patienten, vad det leder till för effekter och vilket värde det skapar för patienten i fråga. Minskning i antal uteblivande och sena avbokningar Regionfullmäktige fattade inför 2017 beslut om att införa en avgift för de patienter som uteblir eller lämnar återbud senare än 24 timmar innan besöket. Debiteringarna startade i februari 2017. Sedan dess ses en markant nedgång i antalet uteblivna eller sent avbokade besök. Totala andelen uteblivna besök eller sent avbokade minskade från 9,9 procent under januari-augusti 2016 till 8 procent motsvarande period 2017. Det totala antalet uteblivna besök och sena återbud minskade under perioden från 11 240 till 9 185. Totalt minskar andelen uteblivna och sent avbokade vårdkontakter med nästan 2 procent på förvaltningsnivå. En kvalitetshöjning när det gäller att följa uteblivande och sena avbokningar har skett genom att chefer nu kan följa vilka patienter som uteblir, till vilken typ av besök och när. Detta ökar möjligheterna för uppföljning och analys vilket leder till möjligheter att hitta bättre lösningar för att möjliggöra för den enskilde patienten att komma till sina besök, eller där så behövs avsluta kontakten. Förvaltningen analyserar även vilka anledningar patienterna har för att utebli. Är det till exempel någon patientgrupp som ofta avbokar till en viss yrkeskategori och vad kan det bero på. Arbetet görs för att kunna ge rätt typ av motivationsinsatser till patienten. Medarbetarna för också en mer aktiv dialog med patienterna om vad varje individ behöver för att inte missa sina besök. Patienter erbjuds också, om det är lämpligt, att få insatsen på distans om de ringer för att lämna ett sent återbud. Förbättrad process för uträkning av egenavgift för hjälpmedel sparar tid och pengar Region Skåne har en komplex beräkningsmodell gällande egenavgifter för hjälpmedel. Modellen är politiskt beslutad, och det har inte identifierats något behov eller framkommit önskemål om att förändra den. Tidigare har dietist eller barnläkare som förskriver hjälpmedelsprodukterna behövt använda miniräknare och Excel för att vid varje förskrivningstillfälle räkna ut korrekt egenavgift. Denna har sedan manuellt förts in på varje förskrivning. Hjälpmedel Skåne driver tillsammans med koncernstab ekonomistyrning och enheten för läkemedelsstyrning ett utvecklingsarbete för att automatisera processen i samband med att det förskrivningsbara sortimentet förs in i IT-applikationen Sesam LMN. Risken för att felaktiga hjälpmedelsavgifter skickas ut kommer i och med detta att minimeras. Patienten har tidigare betalat egenavgiften för hjälpmedel antingen till apoteket eller till andra externa leverantörer. Leverantörerna har sedan dragit av avgiften på den produktfaktura som skickas till Region Skåne. Den nya processen innebär att patienten kommer att få en samlingsfaktura med alla patientavgifter, inklusive hjälpmedelsavgiften. 14

Hjälpmedel Skåne beräknar att kostnaden för anpassningen av Sesam LMN kommer att sparas in snabbt genom att spara tid för förskrivarna och eliminera riskerna för att fel beräkningar görs. Arbetet följer också Region Skånes principbeslut om att vi själva tar ansvar för att driva in våra avgifter. Produktion Habilitering Vårdkontakter Antalstyp Föregående år Innevarande år Differens % Besök totalt 99 852 97 708-2,1 % - varav läkarbesök 2 465 2 373-3,7 % - varav övriga besök 97 387 95 335-2,1 % - varav hembesök totalt 3 823 4 266 11,6 % - varav hembesök läkare 2 1-50 % - varav hembesök övriga 3 821 4 265 11,6 % Kvalificerade brev- och telefonkontakter totalt 10 712 11 858 10,7% - varav läkarkontakter 1 066 1 010-5,3 % - varav övriga kontakter 9 646 10 848 12,5 % Totalt antal vårdkontakter 1 109 326 108 793-0,5 % Unika individer totalt 15 559 15 934 2,4 % Unika individer slutenvård 0 0 0 % Unika individer öppenvård 15 559 15 934 2,4 % 1 Totalt antal vårdkontakter, både kvalificerade och okvalificerade Tabell 4. Utfall antal vårdkontakter. Jämförelse samma period 2016-2017. Produktion Habilitering och rehabilitering Diagram 5. Produktion division Habilitering och rehabilitering. Avvikelse i procent jämfört med samma period 2016. 15

Patienter Antalet unika patienter som fick habiliteringsinsats under perioden i verksamheterna barn- och ungdomshabiliteringen, vuxenhabiliteringen och syn-, hörsel- och dövverksamheten, inklusive Audionommottagningen Lund, uppgick till cirka 15 900. Det var en ökning med cirka 400 patienter eller 2,4 procent jämfört med motsvarande period 2016. En konstant ökning av antalet patienter de senaste åren beror på en förändrad demografi. Den generella befolkningsökningen påverkar antalet patienter till viss del men det ökade inflödet beror även på ett ökat remissinflöde främst avseende barn med autism. Remissinflödet till både barn- och ungdomshabiliteringen och vuxenhabiliteringen ökar. Remisserna avseende patienter med autism ökade med 15 procent jämfört med föregående år medan ökningen varit 87 procent sedan 2014. Den största ökningen av patienter finns i barn- och ungdoms- samt vuxenhabiliteringen och avser neuropsykiska funktionsnedsättningar. Barn i förskoleåldern med autism ska enligt nationella riktlinjer få intensiva och mångsidiga insatser för att få maximal effekt. För att kunna hantera det behovet krävs personalförstärkning. Remissinflöde autism Diagram 6. Remissinflöde autism. Jämförelse och utveckling 2015-201708. Remissinflöde totalt Diagram 7. Remissinflöde alla funktionsnedsättningar. Jämförelse och utveckling samma period 2015-2017. 16

Andelen patienter i verksamheten som var män uppgick till 55 procent medan kvinnorna var 45 procent. Vårdkontakter uppdelat per kön visade att männen erhöll 57 procent av vårdinsatserna medan kvinnor fick 43 procent. Patienter per kön Diagram 8. Antal patienter per kön, januari augusti 2017. Antal vårdåtaganden och vårdkontakter Totalt ökade antalet vårdåtaganden med 5 procent jämfört med motsvarande period 2016. Ökningen syns inom de flesta områdena. Störst ökning fanns inom området autism medan området rörelsehinder minskade. Produktionen avseende habiliteringsinsatser minskade med 0,5 procent under motsvarande period, vilket inneburit färre insatser per patient. Produktionen nådde cirka 108 800 vårdkontakter för perioden att jämföra med föregående år då antalet uppgick till cirka 109 300. Det motsvarar en produktionsminskning om knappt 500 vårdkontakter. Produktionen ökade både inom vuxenverksamheten samt syn- hörsel och dövverksamheten. Efter en tidigare större uppgång i barn- och ungdomshabiliteringen syns nu en minskning i denna verksamhet. Vårdkontakter totalt Diagram 9. Antal vårdkontakter. Jämförelse och utveckling samma period 2015-2017. Not. Det finns en viss diskrepans mellan antalet vårdkontakter som visas i LIS samt antalet som återfinns i QlikView Pasis besöksregistrering. Vårdproduktion beräknas exklusive Riksgymnasiet samt Hjälpmedel, vilka endast delvis registrerar kontakter i Pasis. Med anledning av det blir inte produktionen jämförbar mellan perioderna varför dessa verksamheter valts att exkluderas i denna uppföljning. I begreppet vårdkontakter ingår kontakttyperna anhörigkontakt, internkonsult, konsultbesök, kvalificerad brev- och telefonkontakt, nybesök, samverkan, telefonkontakt till besöksregistrering samt återbesök. 17

Hjälpmedel Skåne Inom division Hjälpmedel Skåne redovisas produktionen genom patienttid för tekniker och konsulenter. Hjälpmedel Skåne använder även ett internt produktivitetsmått kallad erbjuden tid. Detta för att kunna påvisa den inre effektiviteten som ska ge hög service till patienterna. Produktiviteten, patienttid jämfört med arbetad tid, för hjälpmedelskonsulenter och -tekniker ökade. Arbete med att höja andelen fortskrider, bland annat med hjälp av beslutsstödet för Sesam där det numera går att följa hur registreringarna görs. Konsulenternas månadsvärde ligger nu över målnivån på 60 procent samt cirka 10 procent över motsvarande period 2016. Teknikernas värde, exklusive serviceverksamheten, ligger under målnivån på 70 procent men strax över nivån 2016. Antalet väntande till Hjälpmedel Skåne ökar vilket beror på vakanser och sjukfrånvaro. Ökningen av förskrivning av scootrar, 3,1 procent, och tyngdtäcke, 14 procent, fortsätter. Trots införd avgift 2016 för tyngdtäcke syns ingen minskning. Glasögonbidraget för 0-7 år/afaki/prisma fortsätter att öka och för perioden har cirka 100 fler bidrag betalats ut, motsvarande en ökad kostnad om 0,2 miljoner kronor. Kostnadsökningen är högre än ökningen av antalet bidrag. Detta beror på att bidraget för afaki/prisma är högre och att utbetalning av denna typ av bidrag ökade under perioden. Produktion Hjälpmedel Skåne *1. Exkl. serviceh. *2. Rörelsehjälpmedel. *3. Exkl. glasögonbidrag. Diagram 10. Produktion Hjälpmedel Skåne. Avvikelse i procent jämfört med samma period 2016. Tolkverksamheten Under perioden utfördes 6 770 vardagstolkningar. Utförda vardagstolkningar är i stort sett oförändrade jämfört med föregående år. Samtidigt ökade antalet tolkanvändare med 9 procent eller 91 stycken. Antalet tolkanvändare uppgick till 1 058 för aktuell period. Tillgängligheten, då det var möjligt att tillgodose behovet av tolk var 95,6 procent, vilket är något lägre än föregående år. Prognosen för helåret är nedjusterad till 94,5 procent med anledning av begränsad leverans av köpta tolktjänster. 18

Tolkuppdrag Diagram 11. Tolk, efterfrågan, utförda och nettokostnader, över tid. Vårdval hörselrehabilitering Vårdval hörselrehabilitering omfattar de auktoriserade audionommottagningarna. Vårdvalet administreras och finansieras via habiliterings- och hjälpmedelsnämnden. Åtta olika företag eller organisationer driver drygt 33 mottagningar på 18 orter. Endast en mottagning drivs i offentlig regi av Region Skåne, de övriga drivs i privat regi. Patienten kan välja mellan att köpa sin hörapparat på rekvisition och därmed välja apparat själv, eller erhålla apparat från Region Skånes upphandlade sortiment. Fördelningen mellan rekvisitioner och hörapparater från Region Skånes upphandlade sortiment har varierat mycket mellan åren. Andelen som väljer rekvisition har nu sjunkit till 19 procent som genomsnittsvärde för 2017. År 2016 valde 29 procent rekvisition. Med anledning av de nya hörapparatsavtalen som trädde ikraft under 2016 väljer nu fler patienter att köpa hörapparat från regionens eget sortiment. Antalet väntande på bedömning sjönk drastiskt när vårdvalet infördes 2009. Därefter har nivån på antalet väntande varit relativt stabil. Dock syns en ökning under de senaste månaderna. Tillgängligheten inom 60 dagar för utprovning hörapparat inom vårdvalet ligger på 100 procent. Väntande hörselbedömning Diagram 12. Antal väntande på hörselbedömning. Utveckling och jämförelse 2015-201708. 19

Antalet utförda hörselbedömningar för perioden var 11 463 stycken. Utförda bedömningar ökade med 1 452 stycken eller 14 procent jämfört med motsvarande period föregående år. Budgeterat antal är 17 000 bedömningar vilket motsvarar prognosticerat värde. 2016 utfördes 15 518 bedömningar. Utförda hörselbedömningar Diagram 13. Antal utförda hörselbedömningar. Utveckling och jämförelse 2015-201708. Antalet avslutade hörselrehabiliteringar uppgick till 7 232, vilket var en minskning med 261 stycken eller 3 procent jämfört med motsvarande period föregående år. Budgeterat värde för helåret är 11 500 vilket har justerats ner i prognosen till 11 300. 2016 uppgick antalet utprovningar till 11 131. Avslutade hörselrehabiliteringar Diagram 14. Antal avslutade hörselrehabiliteringar. Utveckling och jämförelse 2015-201708. Produktivitet Under perioden 2010-2015 har det skett en produktivitetsökning om i snitt 6 procent årligen. Detta är ett resultat av ett effektiviseringsarbete som löpande skett under ett antal år då produktionen ökat samtidigt som antalet resurser blivit färre. 2016 samt innevarande år minskade däremot produktiviteten. För perioden januari-augusti 2017 minskade produktiviteten med 0,5 procent jämfört med 20

motsvarande period föregående år. Inom vissa enheter har högre personalomsättning påverkat produktionen då en nyanställd inte initialt uppnår samma produktion som en medarbetare som varit anställd ett tag. 21

En drivande utvecklingsaktör Kunskapsbaserad vård Forsknings- och utvecklingsrapporter Fem rapporter har färdigställts under perioden, och resultaten från dessa håller på att implementeras i respektive verksamhet. De aktuella rapporterna är: FoU-rapport 1/2017. Förskrivning av AKK-hjälpmedel. En analys av förskrivningsprocessen inom KommSyn Skåne. FoU-rapport 2/2017. Stöd till anhöriga till vuxna med autism. En utvärdering av anhörigstöd på vuxenhabiliteringen. FoU-rapport 3/2017. Mindfulness och synnedsättning. En utvärdering av MBSR för personer med synnedsättning. FoU-rapport 4/2017. Psykosocialt stöd för barn med rörelsenedsättning. En kartläggning av insatser vid barn- och ungdomshabiliteringen. FoU-rapport 5/2017. Motivation för vuxna med funktionsnedsättning. En utvärdering av remotivationsprocessen som habiliteringsinsats vid vuxenhabiliteringen. Utöver dessa rapporter kommer ytterligare ett antal rapporter att färdigställas under året. Dessa rapporter handlar till exempel om delaktighet för barn, affektskola för vuxna och teckenspråkstolk vid bikulturellt behandlingsarbete. Databas för kunskapsstöd En samordning av förvaltningens strukturerade arbete med prioriteringar i enlighet med Nationell modell för öppna prioriteringar inom hälso- och sjukvård och utvecklandet av ett Kunskapsstöd för habilitering/rehabilitering pågår. Kunskapsdatabasen (prioriteringsdatatbasen) utvecklas i syfte att stödja båda processerna och arbetet beräknas vara färdigt hösten 2017. Den strukturerade rangordningen av olika tillstånd eller behov och för dem relevanta åtgärder är grunden för kunskapsdatabasen som är tillgänglig för samtliga medarbetare inom förvaltningen. En ökad samsyn inom och mellan olika team, enheter och verksamheter om vilka insatser som bör ges ger förutsättningar för att patienter får likvärdiga kvalitetssäkrade insatser oavsett var i Skåne de bor. En styrmodell för nämnda kvalitetsarbete är också under utveckling. e-hälsa för framtidens sjukvård Habilitering och hjälpmedel följer den regionalt beslutade handlingsplanen 2017-2018 för implementering av 1177 vårdguidens e-tjänster som ska leda till ökad användning av befintliga e-tjänster och implementering av nya e-tjänster. Ett innovationsråd för e-hälsa med representanter från verksamheten är bildat och processen för nya idéer är framtagen. Förvaltningen erbjuder sig att vara pilot i olika regionala projekt. Förutsättningar för mobilt arbetssätt finns då all hälso- och sjukvårdspersonal har tillgång till smartphone i sitt arbete. Förvaltningen har höga ambitioner vad gäller e-hälsoarbetet och har bland annat rekryterat två nya medarbetare som ska driva och genomföra olika e-hälsoprojekt inom förvaltningen. Vidare har studentmedarbetare rekryterats som ska fungera som användarstöd i 1177 e-tjänster till medarbetare på våra mottagningar. För att lyckas krävs ett gott samarbetet i de regionala projekt som sker och det är därför mycket angeläget att verksamheten tidigt involveras i det regionala arbetet med e-hälsa och att det finns en fungerande och regelbunden dialog mellan avdelningen för digitalisering och IT och förvaltningarna för att verksamheten ska kunna ta strategiska beslut kring detta. Exempel på pågående e-hälsoaktiviteter, 22

förutom införande av e-tjänster inom 1177, är teckenspråkstolkning på distans samt ett arbete med avrop av läkemedelsnära produkter via 1177:s e-tjänster. 23

Prioriterade områden Psykisk ohälsa Av Folkhälsomyndighetens årsrapport 2017 Folkhälsans utveckling framgår att folkhälsans utveckling är positiv i flera avseenden, men ett undantag är att flera tecken på psykisk ohälsa ökar. Man konstaterar att hälsan är ojämlikt fördelad i befolkningen och att personer med funktionsnedsättning genomgående har sämre livsvillkor, sämre levnadsvanor och sämre hälsa jämfört med personer utan funktionsnedsättning. Enligt slutrapporteringen av regeringsuppdrag inom ramen för En strategi för genomförande av funktionshinderspolitiken 2011-2016, har fler personer med funktionsnedsättning nedsatt psykiskt välbefinnande jämfört med övriga befolkningen. För vuxna personer med lindriga till medelsvåra psykiatriska tillstånd har primärvården huvudansvaret för insatser till individen. För personer som dessutom har en funktionsnedsättning är Habilitering och hjälpmedel en av flera samverkanspartners kring patienten. Habilitering och hjälpmedel har deltagit i en utredning som initierats av hälso- och sjukvårdsnämnden med syfte att identifiera förbättringsområden så att personer med funktionsnedsättning får sitt behov av vård bättre tillgodosett. Rapporten överlämnades under augusti till hälso- och sjukvårdsnämnden. I barn- och ungdomshabiliteringens målgrupp finns barn och ungdomar med ökad risk att utveckla utmanande beteenden, det vill säga beteenden som minskar livskvalitet och säkerhet, samt leder till uteslutande och negativa reaktioner från omgivningen. Då det idag inte finns någon manualiserad, regionövergripande behandling inom barn- och ungdomshabiliteringen i Skåne pågår ett projekt inom verksamheten för att testa och utveckla ett föräldraträningsprogram. Under 2017 utbildas gruppledare inom verksamheten samtidigt som gruppledarna håller i föräldragrupper. Utvärderingarna så här långt har varit mycket positiva. Projektet är även kopplat till ett större forskningsarbete där effekten av programmet kommer att utvärderas. 24

Attraktiv arbetsgivare Hälsofrämjande arbetsplats MÅL: Relationerna på arbetsplatsen präglas av ömsesidig tillit En viktig förutsättning för att skapa en hälsofrämjande arbetsplats och därmed öka förvaltningens attraktivitet som arbetsgivare är att cheferna är engagerade och drivande i olika arbetsmiljöfrågor. HRenheten följer upp och stöttar både nya och mer erfarna chefer i det systematiska arbetsmiljöarbetet. Sjukfrånvaron har ökat under året, både vad gäller långtidssjukfrånvaron och korttidssjukfrånvaron. Inom förvaltningen är det ett stort fokus på att arbeta aktivt för att sänka sjukfrånvaron. Enhets- och verksamhetschefer gör kontinuerligt analyser av sjukfrånvaron i samarbete med HR-enheten. Någon klar orsak till den ökande sjukfrånvaron kan inte utrönas utan den följer sannolikt nationella trender. Förvaltningen fortsätter att arbeta förebyggande med tidigare och tydligare insatser. En utbildningsinsats för cheferna i Tidiga signaler, i samarbete med företagshälsovården, som påbörjades under 2016 har avslutats. Det har dessutom anordnats frukostträffar för cheferna med rehabilitering som tema där Försäkringskassan deltagit i syfte öka samarbetet. Sjukfrånvaro timmar Timmar 1701-1707 Timmar 1601-1607 Differens Nyckeltal 1701-1707 Nyckeltal 1601-1607 Differens % Total sjukfrånvarotid 63 503 50 999 12 504 6,9 % 5,8 % 1,1 % Sammanlagd ordinarie arbetstid 919 823 879 111 40 712 Summa tid med långtidssjukfrånvaro (60 dagar eller mer) 32 636 22 436 10 200 51,39 % 43,99 % 7,4 % Total sjukfrånvarotid 63 503 50 999 12 504 Summa sjukfrånvarotid för kvinnor 56 671 46 461 10 210 7,31 % 6,13 % 1,18 % Sammanlagd ordinarie arbetstid för kvinnor 775 770 758 257 17 513 Summa sjukfrånvarotid för män 6 832 4 538 2 294 4,74 % 3,75 % 0,99 % Sammanlagd ordinarie arbetstid för män Summa sjukfrånvarotid i åldersgruppen 29 år eller yngre Sammanlagd ordinarie arbetstid i åldersgruppen 29 år eller yngre Summa sjukfrånvarotid i åldersgruppen 30-49 år Sammanlagd ordinarie arbetstid i åldersgruppen 30-49 år Summa sjukfrånvarotid i åldersgruppen 50 år eller äldre 144 054 120 854 23 200 3 378 3 317 62 4,6 % 5,64 % -1,04 % 73 447 58 835 14 612 31 551 25 154 6 398 6,44 % 0,5 % 5,94 % 489 727 458 276 31 451 28 573 22 529 6 045 8,01 % 0,6 % 7,41 % Sammanlagd ordinarie arbetstid i 356 649 362 000-5 351 åldersgruppen 50 år eller äldre Tabell 5. Sjukfrånvaro antal timmar totalt. Jämförelse och utveckling samma period 2016-2017. 25

Sjukfrånvaro kalenderdagar Kalenderdagar 1701-1707 Kalenderdagar 1601-1607 Kalenderdagar 1501-1507 Differens 2016-2017 Kvinnor 15,7 13,81 13,9 1,89 Män 10,15 8 8,96 2,15 Totalt 14,82 13,01 13,20 1,81 Tabell 6. Sjukfrånvaro antal kalenderdagar per medarbetare. Jämförelse och utveckling samma period 2015-2017. Frisknärvaro 1701-1707 1701-1707 % 1601-1607 1601-1607 % 1501-1507 1501-1507 % Antal med frisknärvaro hela året Totalt % av antal anställda 345 39 % 332 39 % 338 41 % Kvinnor % av antal anställda kvinnor 276 37 % 275 38 % 281 39 % Män % av antal anställda män 69 50 % 57 50 % 57 49 % Antal med frisknärvaro <=5 sjukfrånvarodagar Totalt % av antal anställda 547 62 % 516 56 % 522 56 % Kvinnor % av antal anställda kvinnor 455 61 % 429 54 % 435 54 % Män % av antal anställda män 92 67 % 87 68 % 87 68 % Tabell 7. Hälsa frisknärvaro för tillsvidare- och visstidsanställda. Jämförelse och utveckling samma period 2015-2017. Under förra årets medarbetardagar fick alla medarbetare och enheter skapa handlingsplaner för det fortsatta arbetet med att implementera Region Skånes värderingar. Under förra hösten fick också alla chefer Värdegrundsspelet, ett kortspel med påståenden för fortsatt diskussion kring värderingar och hur dessa syns i vardagen. Spelet har varit ett uppskattat inslag vid till exempel arbetsplatsträffar, enhetsdagar och i verksamheternas ledningsgrupper. Den framtida kompetensförsörjningen ska säkras I målfokus var kompetensförsörjning beskriven som en utmaning. Det är fortsatt svårt att rekrytera till vissa orter i Skåne. En ny plan för kompetensförsörjning som sträcker sig från 2017 till 2020 är framtagen. I den finns identifierat brister gällande läkare med specialistkompetens, audionomer och psykologer. Inom verksamheterna pågår kontinuerligt arbete för att säkerställa att verksamheten har rätt kompetens nu och i framtiden. Arbetet med att använda medarbetarnas kompetens på rätt sätt fortsätter och som ett led i det lyftes bland annat administrativa arbetsuppgifter från behandlande personal till administrativ personal. För att använda läkarresurser på bästa sätt påbörjades ett arbete under förra året med att flytta uppgifter från läkare till andra yrkeskategorier, främst sjuksköterskor. Patienterna kan få en ökad tillgänglighet till medicinska insatser genom använda kompetenser rätt. Antalet anställda per den sista augusti 2017 var 818 medarbetare att jämföra med 787 medarbetare under samma period föregående år. Det motsvara en ökning med 31 anställda. Det nya uppdraget för Hjälpmedel Skåne innebar en ökning med 20 anställda, vilka främst utgörs av administratörer i kundtjänst samt handläggare och produktkoordinatorer. Förutom ett utökat uppdrag har förvaltningen även återtagit serviceverksamhet som tidigare varit utlagd på privat entreprenad 26

vilket medförde att antalet hjälpmedelstekniker ökade med 11. Dessa tillhör personalkategorin övrig personal. Antalet medarbetare i gruppen övrig vård/rehab/social ökade under perioden i jämförelse med föregående år, vilket beror på att vakanta tjänster tillsatts. Habilitering och hjälpmedel har som målsättning att vara ledande inom e-hälsa och verksamhetsutveckling. Satsningen innebär att personalgruppen ledning/administration ökat, främst med handläggare inom IT samt verksamhetsutvecklare. Vidare har bristen på medicinska sekreterare medfört att uppgiftsväxling skett genom att fler receptionister anställts. Omräknat till använda AOH per den 31 juli är siffran 555,3 att jämföra med 541,7 föregående år. Det är en ökning med 13,7. Ökningen kommer av Hjälpmedel Skånes nya uppdrag samt återtagande av hjälpmedels serviceverksamhet. Ökningen av antal medarbetare återfinns i grupperna ledning/administration, övrig vård/rehab/social samt övrig personal. Antal anställda Huvudgrupp 2017 totalt Förändring Förändring % 2016 totalt Förändring Förändring % 2015 totalt Ledning/administration 163 13 8,67 % 150 18 13,64 % 132 Medicinska sekreterare 31-1 -3,13 % 32 1 3,23 % 31 Läkare 6 0 0 6 2 50 % 4 Övrig vård/rehab/social 502 12 2,45 % 490-16 -3,16 % 506 Sjuksköterska 20-1 -4,76 % 21 3 16,67 % 18 Undersköterska/skötare 7 0 0 7 0 0 7 Övriga personal 89 8 9,88 % 81-5 -5,81 % 86 Totalt 818 31 3,94 % 787 3 0,38 % 784 Tabell 8. Antal anställda per huvudgrupp. Jämförelse och utveckling 2015-2017. När det gäller antalet anställda AOH, beräknat utifrån beräkningsmallen för anställningstaket, är den ackumulerade siffran 787,5 AOH jämfört med den fastställda totala personvolymen för 2017 om 789. Periodvärdet understiger 4 anställda AOH jämfört med julis tak med anledning av uppsägningar. Dispensansökan för utökning av taket är gjord då Hjälpmedel Skåne planerar anställa flera under hösten i enlighet med budget. 27