Välkommen till utbildning för ESTHER förbättringscoacher. Lärandeseminarium 2 Dag

Välkommen till utbildning för ESTHER förbättringscoacher Lärandeseminarium 2 Dag 2 2018-10-04

Din känsla sedan igår?

Internatets erbjudande Onsdag 3/10 Torsdag 4/10 8:50 Välkommen och uppstart 09:40 Fruktpaus 09:55 15:00 Lean 12:00 ca lunch 15:00 Fika och rumsnyckel 15:30 Brukarinflytande Medskick från bollplanken 16:30 Avrundning 17:00 5-kamp 19:00 Middag 8:30 Välkomna och uppstart Vad betyder för mig? Förbättringskunskap och det egna förbättringsarbetet 10:00 cirka fika Förbättringskunskap och det egna förbättringsarbetet Kommunikation o presentationsteknik 12:00 Lunch 13:00 Lösningsfokuserad coaching 15:00 Fika Kursinfo Medskick från bollplanken 16:30 Avrundning

Det här betyder för mig Ann Lund, Kommunal utveckling

Kommunal utveckling En arena för kommunal samverkan i Jönköpings län

Den kommunala samverkansarenan i regionen En arena för regional samverkan och samordning gällande primärkommunala frågor. Kommunal utveckling: o FoUrum social välfärd o FoUrum utbildning o FoUrum fritid o Miljösamverkan o Kurs och konferens

Vad jobbar vi med? Äldreområdet Psykiatri Funktionshinder Barn och Unga Utbildning Miljö Fritid Kurs och konferens Ann Lund Mattias Vejklint Inga-Lill Hafström Sofia Lager Milton Yvonne Andersson Annica Malmer Eva Gunnarsson Eva Lindqvist

Vad blir nyttan? Stark samverkan mellan alla kommuner Samverkan med Regionen Fokus på utvecklingsfrågor Bedriver forskningsprojekt i samverkan Statliga satsningar Omvärldsbevakning Motverkar de organisatoriska mellanrummen

Strategiplan äldre 2018-2022 Vision för äldreområdet Det ska vara gott att leva hela livet Två fokusområden - lever ett aktivt liv - får den vård och omsorg hon behöver

Vem är? Träffade första gången 2003 s syster heter Linnéa Starkt symbolvärde men i förändring Vem är nu? Hur skapar vi personcentrerad vård på allvar?

Utmaning! Digitalisering (20% över 65 hänger inte med) Svårigheter att rekrytera Antalet äldre ökar Psykisk ohälsa bland äldre ökar Hur skapar vi förutsättningar för det goda samtalet? Hur skapar vi på riktigt en personcentrerad vård och omsorg? Hur gör vi delaktig på sina villkor?

En perspektivförskjutning.. s behov Personen i centrum i teamet

Medskick! Fortsätt sätta i centrum! Glöm aldrig för vem vi jobbar! Följ era resultat! Ta vara på det goda och fira segrar! Rätt var det är så är det du och jag som är! Hur vill jag ha det då?

Samtala runt borden Vad hörde ni? Vad betyder för dig? Vad är för dig?

Förbättringskunskap fortsättning Lärandeseminarium 2, internat Ullinge dag 2 2018-10-04

Förbättringsarbetet till den här gången Observation av. Läs sid. 25-26 i arbetsboken Lyssna på, observera eller skugga en. Eller fördjupa en intervju. Börja fundera på förbättringsarbete/förbättringsområde. Max 2 personer per förbättringsarbete. Om val av förbättringsarbete är klart - påbörja arbetet med bakgrund, mål, beskrivning och mätning av nuläge. Skriv i mall för Årsbok Kontakt vid minst ett tillfälle med stödpersonen på hemmaplan.

Model for Improvement Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl http://www.ihi.org/resources/pages/howtoimprove/default.aspx Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSAcirkeln Test!

Förbättringsarbete steg för steg Bakgrund (Varför just detta förbättringsarbete) Nuläge Vilket är det önskade läget? Mål (Vad vill vi åstadkomma) Analys av nuläge (Varför är det som det är och vad krävs för att förbättra?) Förändringsidéer att testa (Idéer och Testa/PGSA) Resultat (Hur vet vi att en förändring är en förbättring?) Summera

Mall för sammanfattning till Årsboken

Bakgrund till ert förbättringsarbete Vad är viktigt för? Vad är bäst för? Vilka behöver samverka för att det ska uppnås? Vilka förbättringar behöver då göras? Vad hörde, såg eller uppfattade du att sa? Vad var lätt/svårt med varje metod?

Det är viktigt att veta hur det är nu För ert valda förbättringsområde: - Baslinje/nuläge - Mätning

Hur gör vi nu? Hur ser arbetsflödet ut? Att göra med teamet på hemmaplan: Hur gör vi i varje steg idag? Vad är det som startar arbetsflödet och var sker starten? Vad är det som avslutar processen och var?

Värderingar, kultur, attityder Hur är det hos oss? Händelse Isbergsteorin Vad vi ser, vad som händer Mönster Vad vi ser och vad som händer över tid Struktur Varför händer det? Våra tankemodeller Hur har våra tankemönster format eller skapat strukturer som råder

S M A R T A mål. Vad vill vi åstadkomma? Specifikt Mätbart Accepterat Realistiskt Tidsatt Ansvar/användbart http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeid=43165 Hur bra? För vem/vilka? Tills när?

Förståelse/analys Varför är problemet som det är? - Fiskbensdiagram http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeid=43145 Vad är det som påverkar att det önskade målet nås? - Påverkansanalys http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeid=43161

Att göra ett fiskben Ställ en fråga utifrån problemet t ex Varför fungerar inte? Varför gör vi inte Brainstorming om tänkbara orsaker Ställ frågan varför, varför, varför Sortera och gruppera i kategorier. Multi-rösta. Låt varje deltagare ha 3 röster

Fiskbensdiagram (Ishikawadiagram) Svaret på varför Svaret på varför Varför problem med.? Svaret på varför Svaret på varför

Testa att göra ett fiskbensdiagram Varför tränar jag inte 3 gånger i veckan som jag har som mål att göra?

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Vårddygn i samband med primär/elektiv höft- och knäplastikkirurgi andel vårddygn <6, operationdag=dag1 2006-2010 T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 jan feb mar apr maj jun sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun aug sep okt nov dec 2006 2007 2008 2009 2010 Påverkansanalys Primär påverkan (2-4) Vad? Sekundär påverkan Hur? Mål/ målområde Driver diagram, IHI

Påverkansanalys En påverkansanalys görs för att: synliggöra ett mål/målområde identifiera bakomliggande faktorer som skapar förutsättningar för att uppnå ett gott resultat fastställa mått som påverkar målet/målområdets resultat 1. Beskriver ett övergripande mål/målområde 2. följs av primära påverkansfaktorer - svarar på frågan vad? 3. och sekundära påverkansfaktorer - svarar på frågan hur? Utifrån de sekundära påverkansfaktorerna identifieras förbättringsområden Driver diagram, IHI

Arbetsgång för påverkansanalys 1. Utgå från mål/målområde. 2. Identifiera alla de faktorer som kan påverka att målet/målområdet nås. 3. Gruppera identifierade faktorer och fånga de två-fyra viktigaste områdena - dessa utgör de primära faktorerna. 4. Beskriv nuläge för var och en av de primära påverkansfaktorerna. Definiera mått för varje primär påverkansfaktor. 5. Utgå från var och en av de primära påverkansfaktorerna och beskriv vilka arbetssätt som kan bidra till att nå de primära påverkansfaktorerna - dessa utgör de sekundära faktorerna. 6. Utifrån nuläget för de primära påverkansfaktorerna prioriteras aktiviteter/förbättringsarbeten, sekundära faktorer.

Träna på att göra en påverkansanalys Mål: Jag ska senast 1 december 2018 börja träna minst 3 gånger per vecka. Vilka är de primära påverkansfaktorerna? (vad?) Vilka är idéerna? (hur?)

Jobba/planera ditt förbättringsarbete Vad kom fram under intervjun, observationen, skuggningen? Vad sa dina kollegor på er arbetsplatsträff? Några andra resultat som du fann? o bakgrund och utgångspunkt för val av ditt förbättringsarbete o Vad vet du om ditt nuläge? o Vad vill du uppnå, formulera ett mål o Vad behöver du analysera, ta reda på (ex fiskben, påverkan)

Varje system är perfekt designat för att skapa precis det resultat det ger Om vi håller fast vid den övertygelse som vi alltid haft och insisterar på att göra precis som vi alltid gjort, kan vi förvänta oss att få precis de resultat som vi alltid fått

Vilka förändringar kan leda till målet? Med och för - idéer för att nå målet. Kom ihåg: Själva idén är inte målet. Vad ska idén leda till? Idén måste vara inom ert ägandeskap.

PGSA: Planera-Göra-Studera-Agera Testa i liten skala Kort tid... Litet antal inblandade brukare/patienter... Litet antal inblandade personal... Arbetsinsatsmässigt liten förändring... Känslomässigt liten förändring... Kostnadsmässigt liten förändring... Tillräckligt liten för att genomföra! Tillräckligt liten för att kunna skrota eller revidera vid behov! +

Flera förändringar kan behövas -vilka leder till målet? Förbättring Test av förändring 4 Test av förändring 3 Test av förändring 2 Test av förändring 1

PGSA Planera-Göra-Studera-Agera 4. Agera Steg 1: Planera 3. Studera 2. Göra

Planera Vad vill jag förbättra? Gör en plan Hur? När? Var? Behöver jag stöd?

Göra Gör förändringen Håll koll med enkel mätning Vad går bra? Vad är svårt?

Studera Hur har det gått? Jämför resultat med målet Är förändringen en förbättring?

Agera Är den här förändringen något som vi vill/ska fortsätta med? Vilket är vårt nästa steg?

Vägen till målet Hur det är idag Till hur du vill att det ska vara framöver - målet

Skillnad mellan test och aktivitet TEST AKTIVITET Testa något och se om förändringen leder till en förbättring Testa rutin på 5 personer under 1 vecka Extra kvällsmål för att korta nattfasta test under 2 veckor på 1 enhet Öka kunskap genom tex informationsmöte på 1 enhet för 10 personer vid 2 tillfällen Skriva ihop en ny rutin Kartläggning av nattfasta Informationsmöten Utforma informationsmaterial Skicka ut en enkät

Flera förändringar kan behövas -vilka ger resultat? Förbättring Test av förändring 4 Test av förändring 3 Test av förändring 2 Test av förändring 1

PGSA: Vilken/vilka idéer ska ni testa? Börja planera = P Jobba med/planera ditt förbättringsarbete

Hur vet jag att förändringen blir en förbättring? Håll koll på om det blir bättre. Mätning av nuläget Någon form av mätning över tid.

Nuläge

När jag sa att man inte får röka inne hos oss så tappade jag många vänner Vi som är så stressade själva, hur ska vi kunna guida andra? Ska vi lära oss HSL och ta hand om sår och sådant? Vet nästan inget om hur man tar hand om sin hälsa Exempel nuläge och mätning över tid Hälsoguidernas egna erfarenheter Det är så mycket att tänka på kring hälsa så det blir svårt. Idag har min man fått avslag på sin ansökan att få komma till Sverige, Kan inte tänka på något annat. Kanske kan vi sluta röka bland barnen. Jag pratade med 2 personer om vikten av att ta hand om sin hälsa Förut rökte jag 2 paket om dagen, nu röker jag bara 3 cigaretter per dag Nu förstår jag mycket mer om bra mat Alla där vi bor vet att vi är Hälsoguider. Och vi pratar med många Vi pratar mycket hälsa nu och många vill veta. Vi tog med 3 nya hit idag. Vi kvinnor har bestämt att vi ska börja träna i sporthallen Jag använder min hälsoguide-tröja överallt och då kommer folk fram och frågar vad det är Jag har varit i Sverige i 3 år. Det här med hälsoguider är det bästa jag har varit med om hittills Jag har köpt en våg så att vi kan veta hur mycket grönsaker och frukt vi ska äta Tillfälle 1 Tillfälle 2 Tillfälle 3 Tillfälle 4

Håll koll hur går det? Gör flera mätningar fram till maj 2019! Använd linjediagram inte staplar?

v 20 v 35 antal dagar Blev förändringen en förbättring? Att mäta över tid vecka antal dagar v 20 18 v 35 5 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid

v 20 v 22 v 24 v 26 v 28 v 30 v 32 v 34 antal dagar vecka v 20 v 21 v 22 v 23 v 24 v 25 v 26 v 27 v 28 v 29 v 30 v 31 v 32 v 33 v 34 v 35 antal dagar 18 10 2 8 14 5 14 6 20 4 11 17 3 9 15 5 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid

Verktyg och metoder för förbättringsarbete http://plus.rjl.se/qulturum eller hos din kommun

Vilka idéer har ni? Hur börja med PGSA? Hur ska ni mäta? Hur mäta baslinje? Hur mäta att det blir bättre? Jobba med/planera ditt förbättringsarbete

Nu är det mer träning som gäller Till 1 nov Titel till förbättringsarbetet Bakgrund Smarta mål s deltagande i förbättringsarbetet Skrivs i mallen Årsboken Till 15 nov Baslinje/nuläge 15 nov Analys av nuläge/framtid Förbättringsidé att testa Skrivs i mallen Årsboken Till 10 dec Börja testa idén enligt PGSA

Lunch fram till kl 13:00

Lösningsfokuserat arbetssätt Ullinge 4 oktober 2018

Fokus: Hit vill vi!!!! Vad behöver hända för att det ska bli så? Vad mer? Vad kan du bidra med för att uppnå detta?

Värdegrund Varje person i organisationen har något av värde som bidrar till helheten. Blame-free culture är fundamentet i coaching.

1. Av allt det du gör i ditt förbättringsarbete, vad skulle du säga att du är mest nöjd med? A 2. Vad mer? C B

3. Av allt detta och allt det andra du gör, vad skulle du helst vilja utveckla? A C B

4. Föreställ dig att, när du vaknar i morgon så händer allt det du vill utveckla: - Hur märker du det? På vilket sätt kommer det bli skillnad? - Vad märker andra (kollegor, patienter, andra)? A C B

5. Föreställ dig en skala där 10 står för allt det du beskrivit (allt det du vill utveckla händer) och 0 för motsatsen. Var står du idag? A C B

6. Föreställ dig att du tar ett steg på skalan! Hur märker du att du tagit ett steg? Vad gör du då som du inte gör just nu? Vad märker andra? När kommer det vara ett bra tillfälle att ta detta steg?

Ge positiv feedback! Jag är imponerad av. B A C

Grundprinciper Gör mer av det som fungerar Bevara det som är helt Om det inte fungerar gör något annorlunda Går det för långsamt sänk farten

Plattform fånga vad vi vill Grunden för en lyckad process ökar med en tydlig plattform. Dr House Finns angelägenhet och delaktighet i det som skall ske eller behöver göras? Finns anspråk på förändring? Flytta då fokus till hur vill vi ha det istället.

Lösningsscenario- vart vill vi och hur går det till där? Identifiering av användbara resurser, utveckla idéer och steg möjliggörs genom att flytta fokus till lösningen. Vad förväntar ni er av..?/hur tänker ni bidra? Visualisera!

Erfarenhet av lösningar Hur kom vi till A? där finns erfarenhet av lösningar. Vad har ni redan som kännetecknar lösningsscenariot? Vad kan vi göra mer av i dagsläget?!

Steg framåt Små steg! I komplexa system behöver vi gå på det som händer, ta vara på det och använd det. Kan vara att stanna upp och säkra de framsteg som skett. Feedforward

Summering Stäm av mot lösningsscenariot. Avslutande feedback! Planera uppföljning bibehåll energi och drivkraften! Sprid de goda exemplen de kan smitta! Fira framgångar!

Lösningsfokus mini Vad vill vi? Vart vill vi ta oss? Vad gör vi redan?

Vid motvind Undvik att fastna i fällan i varför det inte går som vill. Hur har vi klarat oss så här långt? Hur har vi ändå, trots allt, lyckats hålla näsan ovanför ytan? Hur har vi gjort för att orka med? Hur kommer det sig att det inte är värre? Hur kommer vi göra för att fortsätta hänga i, till dess att det börjar ljusna? Vad skulle vara det första som sa oss att det börjar vända?

Vid medvind Nyttja era kunskaper om det ni lyckats med! Vad har blivit bättre sen sist? Vad mer? Vad är vi mest nöjda med? Vilka har varit veckans höjdpunkter? Vad skulle andra säga att vi gjort bra under denna veckan? Vilka svårigheter har vi undvikit? Beröm och komplimanger!

Summering Utvärdering av förhoppningar Var på skalan är vi nu? Vår tur att resursskvallra!!!

Hemsida http://plus.rjl.se/esther Fliken coach

HEMUPPGIFT Färdigt till Kontakt vid minst ett tillfälle med stödpersonen på hemmaplan Lärandeseminarium 3 Diskussion i din grupp. På vilket sätt väljs av gruppen själv. Att få till ett smart mål Lärandeseminarium 3 Titel till förbättringsarbetet Bakgrund Smarta mål s deltagande i förbättringsarbetet - Skrivs i mallen Årsboken Baslinje/nuläge Analys av nuläge/framtid Förbättringsidé att testa - Skrivs i mallen Årsboken 1 november 2018 15 november 2018 Börja testa idén enligt PGSA Lärandeseminarium 3 Gör en blädderblocksaffisch med Titel, mål, analys, påbörjad PGSA Från idé till handling (Förbättringskunskap) Läs sid 41-50 i arbetsboken. Lärandeseminarium 3 Lärandeseminarium 3 Ta till vara på Maries råd och tips Lärandeseminarium 3

Mall för sammanfattning till Årsbok

Stödpersoner Therese Rostedt Susanne Agerbring Malin Johansson Annika Lindström Nicole Sandra Karlsson Wicke Saltin Eva-Marie Sundkvist Samida Garibovic Emmelie Alfaro Ljungqvist Susann Karlsson Charlotte Stenhag Carolina Ryden Malin Josephsson Lisa Jarl Emmie Steneloo Ida Hegg Lena Börjesson Saad Ali Hassan Anna Brolin Ann Svensson Karin Dahlén Nathalie Thörn Anna Korsberg Karolina Vahlberg Frida Strand Catrin Lundh Emma Widhja Carina Berger Linda Norviit Kristina Brengesjö Håkan Carlsson Marita Holm Löv Frida Lovestål Berit Axelsson Sandrah Sollenby Stina Arnell Marcia Josefsson Elisabeth Palm Arnela Ademi Kristina Tallefors Petronela Rosengren Elisabeth Karlsson Mitra Rezaei Nejad Kim Karlberg Maria Nilsson Olivia Edvardsson Josefin Arvidsson Therese Beijbom Angelica Baker

Stora och små frågor Kontakta oss gärna! Karin Thorén karin.thoren@rjl.se Bollplank Johan Thureson johan.thureson@spray.se Inger Norrlin in.norrlin@gmail.com Henrik Ånfors henrik@anfors.se Alf Carlsson alf.carlsson46@gmail.com Programgrupp Susanne Lundblad Susanne.lundblad@rjl.se Håkan Carlsson, hakan.karlsson@rjl.se Malin Johansson malin.johansson@nassjo.se Ann Lund, ann.a.lund@rjl.se Nicoline Vackerberg, nicoline.vackerberg@rjl.se Conny Israelsson, conny.israelsson@tranas.se Samida Gariboviic, samida.garibovic@vetlanda.se

Tänkta tankar

Medskick från bollplanken

Tack för idag!