Hälsa och samhälle Kursansvarig: Marielouise Strand Examinator: Karin Örmon Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) 9 Tidpunkt för inlämning 18.15 *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, inst. Vårdvetenskap * Kursnamn Psykisk hälsa och ohälsa Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Kurskod OM141A * Examinator(er) Karin Örmon * Hjälpmedel * Tentamensdatum 180601 * Tid (från till) 14.15-18.15 VIPS folder Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon * Maximalt antal poäng 50p * Övrigt Resultat
Tentamen består av två delar där den första delen innefattar frågor kopplade till patientfall. Den andra delen består av flervalsfrågor. Sist i kompendiet hittar ni en utvärdering av VFU Medicinskkunskap: Maxpoäng 25 Omvårdnad: Maxpoäng 25 Max poäng (100%) Godkänd (68%) Väl godkänd (87%) 50p 34p 43,5p LYCKA TILL! 2
Christian 18 år söker psykakut och du och din handledare är ute för att ta personuppgifter och förhöra er om orsaken till att han kommit. Han berättar gråtandes att flickvännen precis gjort slut och att han inte vill leva längre. Christian visar skärsår på sina vader, de är nya sår men inte djupa. Christian har en pågående farmakologisk behandling för depression och har tidigare gjort ett suicidförsök. Din handledare frågar om dessa sår är ett suicidförsök varpå Christian slutar gråta direkt och börjar skälla ut din handledare. Han går på och skriker om att ni är inkompetenta som inte ens vet att man inte kan dö av att skära sig i vaderna! Mitt under utskällningen så ringer hans telefon varpå han återigen börjar gråta då han svarar i telefonen. Han hulkar fram i telefonen att han är på psykakut och att han vill dö. Sen lägger han på och informerar er om att han inte vill vara kvar på ett ställe där ingen kan någonting. Fråga 1 Gällande personlighetssyndrom, vilket kluster hamnar Christian i? (med kunskap 1 p) Fråga 2 Vilka personlighetsdrag kännetecknar; ( med kunskap 3 p) Kluster A? Kluster B? Kluster C? Fråga 3 Uppge två statistiska riskfaktorerna för suicid som du identifierar hos Christian? ( omvårdnad 2 p) Enligt den suicidala processen kan suicidal kommunikation vara observerbar och icke observerbar. Fråga 4 Ge exempel på observerbar och icke observerbar suicidal kommunikation ( med kunskap 2 p ) Fråga 5 Christian förnekar suicidförsök men du vill göra en suicidal anamnes. Ge exempel på två frågor som ingår i en suicidal anamnes vid suicidaltbeteende ( omvårdnad 2 p) Peter är född 1965 inkommer till beroende akuten med polis. Han är känd av både polis och personalen på beroende och missbrukskliniken sedan tidigare. Peter har missbrukat alkohol sedan flera år och är även bostadslös. Peter har uppträtt hotfullt i centrum och hotat personalen på systembolaget. Han skrek att han var jagad och att de ville åt honom. Skrek att personalen på systembolaget ville förgifta honom. Du blir även informerad om att Peter inte druckit sedan i går kväll då han inte fått tag på alkohol. Peter är ångestfylld, darrar, svettas och klagar på hjärtklappning. Du misstänker att Peter drabbats av abstinenssymptom. Fråga 6 Vilket annat kardiovaskulärt symptom ska du som sjuksköterska vara observant på i omvårdnaden av Peter? ( omvårdnad 1 p) Fråga 7 Vilka omvårdnadsåtgärder kan vara aktuella vid alkohol missbruk? Utgår från nedanstående sökord i VIPS: ( omvårdnad 3 p) Observation/Övervakning Speciell omvårdnad Stöd Information/undervisning 1
Miljö Skötsel 1-4 dygn in i abstinensen hos patienter med omfattande alkoholkonsumtion och svår abstinens finns det risk för delirium tremens. Fråga 8 Uppge tre symptom vid delirium tremens ( med kunskap 3 p) Fråga 9 Behandlingen vid delirium tremens är väsentlig för patientens fortsatta hälsa. Ge fyra exempel på åtgärder som är viktiga i behandlingen av Delirium tremens ( omvårdnad 2 p) Pernilla, 35 år, kommer med polis till psykiatriska akutmottagningen. Hon bor tillsammans med sin man i en trerumslägenhet i Malmö och enligt mannen beter Pernilla sig mycket märkligt. Hon virar aluminiumfolie runt sängen innan de ska gå och lägga sig, för att stålarna inte ska nå dem. Hon säger att grannarna är i maskopi med SÄPO och att de är ute efter henne. Hon smyger omkring i huset och har tejpat över alla ventiler då hon upplever att det luktar gas från ventilerna. När en helikopter flög över huset flippade hon ut. Sprang upp på taket och viftade och skrek. Mannen berättar att symtomen har kommit smygande. Det började med att Pernilla isolerade sig och ville inte träffa grannar eller vänner. Hon började också missköta sin hygien och fick svårt att komma upp på morgonen. Ibland blev hon väldigt aggressiv och ibland verkar hon prata med sig själv. Under hela samtalet tittar Pernilla misstänksamt på dig och plötsligt säger hon: Jag vet att du också tillhör dem för du läser mina tankar. Pernilla blir inlagd på LPT på psykosavdelningen där du arbetar. På psykosavdelningen praktiserar en sjuksköterskestudent i termin 4. Hon har läst om prodromalsymptom och ber dig förklara. Fråga 10 Ge tre exempel på prodromalsymptom ( med kunskap 3 p) Fråga 11 Vad är viktigt att tänka på vid kontaktetablering och kontaktarbete när du ansvarar för omvårdnaden av en patient med Schizofreni eller psykos? ( omvårdnad 2 p) Fråga 12 Ge exempel på två positiva symptom som Pernilla uppvisar (med kunskap 2 p) Fråga 13 Ge exempel på två negativa symptom som Pernilla uppvisar ( med kunskap 2 p) Fråga 14 Vad innebär att verklighetsförankra när du samtalar med en patient med schizofreni eller psykos och hur gör du ( omvårdnad 2 p) Anna blir överflyttad från somatiska akuten till allmänpsykiatriska kliniken efter konsultation av psykiatriker. Anna har varit men om en bilolycka där hon förlorade sin man. Anna bedöms som suicidal, hon är ångestfylld, motorisk orolig och har svårigheter att sova. Psykiatrikern har bedömt att Anna har en allvarlig krisreaktion. Fråga 15 Namnge och beskriv de fyra olika faserna i krisförloppet (omvårdnad 4 p) Fråga 16 Stress- sårbarhetsmodellen används som förklaringsmodell för att beskriva varför individer reagerar olika på trauma och stress. Förklara stress- sårbarhetsmodellen utifrån begreppen: Hög stress/låg sårbarhet, Låg stress/hög sårbarhet, enkla stress reaktioner och överdeterminerade stress reaktioner ( omvårdnad 4 p) Fråga 17 Beskriv skillnaden mellan en traumatisk kris och en utvecklingskris ( omvårdnad 2 p) Det finns en risk att Annas tillstånd övergår i depression om hon inte bearbetar sin förlust. 2
Fråga 18 Uppge fyra symptom på egentlig depression. Minst ett av symptomen som anges måste förekomma för att få diagnosen egentlig depression ( med kunskap 4 p) Flervalsfrågor, ett alternativ är rätt Medicinskkunskap FRÅGA 19 (6p) 19 a: Lagen om rättspsykiatrisk vård innebär: A. Att du begått ett brott B. Att du har en personlighetsstörning C. Att du har ett missbruk D. Att du motsäger dig vård 19 b: Utsättningssyndrom vid antidepressiv behandling kan visa sig som: A. Högt blodtryck och låg puls B. illamående, myrkrypningar och yrsel C. diarréer och kräkningar D. viktuppgång och ökad aptit 19 c: Vid en panikattack upplever individen: A. En varaktig oro B. Att den startar abrupt och når sitt maximum på några minuter C. En konstant rädsla D. Känslor av eufori 19 d: Vid OCD har patienten svårigheter att: 3
A. Sova B. Verklighetsförankra C. Koncentrera sig D. Stå emot tanke eller handling 19 e: Vilket av nedanstående läkemedel ges vid långtidsbehandling av opioidberoende (LARO) A. Litium B. Venlafaxin C. Suboxone D. Oxascand 19 f: En person med PTSD har framförallt: A. Svårt att kontrollera oro B. Återupplevelse av den traumatiska händelsen C. Svårt att fungera i folksamlingar D. Svårt att hålla en röd tråd i samtalet Omvårdnad FRÅGA 20 (4p) 20 a: Akut dystoni är en biverkning vid psykosbehandling. Det innebär: A. muskelkramper B. överrörlighet C. rastlöshet D. muskelsvaghet 20 b: Det finns en stark koppling mellan utsatthet för våld och psykisk ohälsa. Hur bör jag fråga en patient om jag misstänker att personen utsatts för våld? A. Jag ska inte fråga utan vänta på att personen berättar spontant 4
B. Jag ska bara fråga om det finns barn i familjen C. Jag ska fråga när personen har stöd av en anhörig D. Frågorna bör vara beskrivande och reflekterande 20 c: Vad heter frågeformuläret som används för att identifiera personer i tidigt skede med ett riskfyllt eller skadligt alkoholintag? A. ASI B. AUDIT C. SCID D. DUDIT 20 d: Självskadebeteende är ett : A. Aggressivt beteende B. Affektreglerande beteende C. Stämningssänkande beteende D. Drogutlöst beteende 5
Utvärdering av verksamhetsförlagd utbildning Termin. Kurs:. VFU placering: Handledare: Markera en siffra på varje fråga med en ring utifrån skalan 1-6 där 1 = instämmer inte alls till 6 = instämmer INTRODUKTION OCH BEMÖTANDE 1. Jag har fått introduktion på min placering. 1 2 3 4 5 6 2. Jag har blivit bra bemött av min/a handledare. 1 2 3 4 5 6 3. Jag har blivit bra bemött av övrig personal. 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Introduktion och bemötande : HANDLEDAREN/HANDLEDARNA 4. Handledaren/na har känt till utbildningens innehåll/lärandemål. 1 2 3 4 5 6 5. Handledaren/na har engagerat sig i mitt lärande. 1 2 3 4 5 6 6. Handledaren/na har förstått och tagit hänsyn till mitt sätt att lära. 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Handledaren/na : HANDLEDNINGENS INNEHÅLL 7. Jag har fått handledning för att kunna nå lärandemålen 1 2 3 4 5 6 8. Jag har blivit uppmanad att reflektera över och motivera mina handlingar och ställningstaganden 1 2 3 4 5 6 9. Jag har fått återkoppling på mina prestationer och handlingar 1 2 3 4 5 6 10. Jag har fått möjlighet att omsätta mina teoretiska kunskaper i kliniskt arbete 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Handledningens innehåll : 6
EGET LÄRANDE 11. Jag har varit teoretiskt förberedd 1 2 3 4 5 6 12. Jag har tagit ansvar för att uppnå lärandemålen 1 2 3 4 5 6 13. Jag har varit motiverad under denna VFU period 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Eget lärande : PROFESSIONALISERING 14. Handledarens/as agerande bidrog till min utveckling av yrkesrollen. 1 2 3 4 5 6 15. Handledarens/as återkoppling bidrog till min utveckling av yrkesrollen. 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Professionalisering : HELHETSINTRYCK 16. Jag har uppnått mina lärandemål. 1 2 3 4 5 6 17. Jag har fått tillräckligt med stöd från kliniska lärare/adjunkt. 1 2 3 4 5 6 18. Jag har upplevt lärandemiljön som positiv under denna VFU perioden 1 2 3 4 5 6 19. Jag är nöjd med min VFU som helhet. 1 2 3 4 5 6 20. Jag skulle i framtiden kunna tänka mig att arbeta inom denna verksamhet 1 2 3 4 5 6 Kommentar till Helhetsintryck : Övrigt: Ifyllt formulär lämnas till Tack för din medverkan! Lärandemålen finns i kursplanen. 7 Gemensamt lärosätena 2014 09 02