Hälsa och samhälle Kursansvarig: Marielouise Strand Examinator: Charlotta Sunnqvist Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, inst. Vårdvetenskap * Kursnamn Psykisk hälsa och ohälsa * Kurskod/provkod OM141A/1806 * Examinator(er) Charlotta Sunnqvist * Hjälpmedel * Tentamensdatum * Tid (från till) Psyk-VIPS Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng 50p Resultat * Övrigt 1

2 Tentamen består av två delar där den första delen innehåller olika patientfall där ni ska svara på både medicinska som omvårdnadsfrågor hämtade från föreläsningar, virtuella patienten och instuderingsmaterial. Den sista delen är flervalsfrågor från föreläsningar, virtuella patienten och instuderingsmaterial. Antal poäng Medicin: Maxpoäng 25 Omvårdnad: Maxpoäng 25 Max poäng (100%) Godkänd (68%) Väl godkänd (87%) 50p 34p 43,5p 2

3 Del I FALL I Maria är 48 år gammal. Hon bor tillsammans med sin handikappade make i villa i Malmö. Maria är just nu sjukskriven pga. ryggbesvär, jobbar i vanliga fall som lokalvårdare. Maria har två vuxna barn som hon träffar ofta. Hon har dock inte så bra kontakt med sin dotter. Maria har mått dåligt en längre tid, dels på grund av ryggbesvär som påverkar hennes sömn. Maria sköter hemmet själv och fungerar som stöd för maken. Hon är trött hela tiden, har ingen aptit och är lätt irriterad. Maria har sökt hjälp för makens del dock utan något resultat. Maria har fått sömnmedicin av sin husläkare. Trots detta sover Maria endast 3h per natt. Blir ofta störd av maken under natten som behöver hjälp och hon kan inte somna om när hon blir väckt. Maria kommer in till psykiatriska akutmottagningen i Malmö efter besök på medicinakuten dit hon kom med ambulans. Hon hittades i hemmet av maken, medvetslös, där fanns också ett avskedsbrev som låg på bordet. I brevet hade Maria skrivit i detalj vad som ska hända efter hennes död. Det hittades även tomma förpackningar av Marias sömnmedicin. På den psykiatriska mottagningen är Maria avvisande i kontakten, vill helst inte prata. Vid tilltal uppger Maria besvikelse över att inte lyckats ta livet av sig samt säger att hon ska försöka igen så fort hon kommer ut. Av Marias anhöriga framgår det att hon har under senaste veckan skrivit testamente samt kontaktat en mäklare för husförsäljning. Hennes avskedsbrev förklarar vad hennes barn ska få efter hennes död samt vad som ska hända med maken (Maria är makens förvaltare). Medicin FRÅGA 1 (5p) Gör en strukturerad suicidriskbedömning utifrån kliniska riktlinjer (boken suicidnära patienter, kliniska riktlinjer för utredning och vård). Omvårdnad FRÅGA 2 Vilka omvårdnadsåtgärder vidtar du för Maria och förklara varför! (5p) Svara på frågorna på nästa sida 3

4 SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL I 4

5 FALL II OAS: Karin Persson PAL: Åsa Knapp KONTAKTORSAK: Man, 54 år, inkom akut med allvarliga svettningar, darrig, skakningar och nästan okontaktbar. Efter kort anamnesupptagning framkom att han efter en långvarig alkoholkonsumtion avslutat tvärt. Inlägges på HSL för predelirium. OMV.DIAGN: Predelirium R/T avslutat tvärt med alkohol L/T inläggning och vård på avdelningen enligt HSL. OMV.ÅTGÄRDER Speciell omvårdnad: Puls, temp och bltr kontroller samt diazepam till sömn. SKÖTSEL: Vila, sova och nutrition, lugnt och mörkt rum. Personlig hygien och X-vak. SAMMANFATTNING: Efter sex timmar somnade Karl Erik och delirum hävdes. Därefter medicinering enligt schema och basal omvårdnad. Äter och dricker ua och god emotionell kontakt vid stödsamtal. Nu positiv till antabus och eftervård på BCM mottagningen Rådmannen och han har god insikt om sin beroende sjukdom. Önskar gå till AA och hoppas på fler sociala kontakter. Fortsätter som lärare på högstadiet i Västra hamnen. Kopia på omv. epikrisen skickas till SSK Kajsa Kavat som är OAS till patient på BCM Rådmannen. Medicin FRÅGA 3 Nämn tre långtidseffekter som kan uppstå i kroppen vid långvarig alkoholkonsumtion. FRÅGA 4 (3p) Vilken självskattningsskala kan användas för att bedöma alkoholkonsumtion (1p) och vilka är måttstockarna för riskbruk för män och för kvinnor (2p). Omvårdnad FRÅGA 5 (4p) Förklara omvårdnadsåtgärderna som gjordes för Karl Erik! Och vilka frågor önskar du ställa till Karl Erik nu när han skrivs ut! (3p) Svara på frågorna på nästa sida 5

6 SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL II 6

7 Fall III Abdalla är 45 år gammal. Bor själv i egen lägenhet. Han är skild men har bra kontakt med sin f.d. fru och sina två barn 12 och 13 år gamla. Han har tidigare jobbat som fastighetsskötare och. trivdes bra med det. Abdalla har sedan 8 år tillbaka kontakt med psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Senaste tiden har Abdalla avbokat planerade besök hos sin sjuksköterska på mottagningen och uppgett att han inte orkar gå dit. Sjuksköterskan och läkaren bestämmer sig för att göra ett hembesök. Abdalla berättar att han har slutat ta sin medicin men tycker att han mår bra ändå. Abdallas lägenhet är ostädad, tv n sönderslagen och alla persienner nerdragna. Det framkommer att tv n talar till honom och att grannarna är ute efter honom. Abdalla har inte varit ute på flera dagar. Han har inte handlat på en vecka och inte hellre ätit mycket senaste veckan. Abdalla ser trött och ovårdad ut, och har endast sovit några timmar på morgonen de senaste två veckorna. Han hör imperativa röster som uppmanar honom att skada sig själv. Abdalla är rädd att han kommer att göra sig själv illa. Rösterna säger också till honom att hans grannar kommer att skada honom. Abdalla har en kökskniv som ligger framme i fall han skulle behöva den. Spelar även musik hemma på hög volym för att inte höra röster. Abdalla övertalas att följa med till psykiatrisk akutmottagning. Abdalla följer med motvilligt. Han är rädd att någon kommer att skada honom. På akutmottagningen kan Abdalla inte bestämma sig om han ska stanna eller åka hem. Han svarar kortfattat på frågor, tittar hela tiden mot dörren. Abdalla frågar flertal gånger om samtalet är avlyssnat. Abdalla blir inlagd på avd 87 enligt LPT. Medicin FRÅGA 6 (4p) Vilka symtom på psykos har mannen och beskriv om de är negativa eller positiva utifrån texten? FRÅGA 7 (3p) Vilka kriterier behövs för att patienten ska bli vårdad för lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT? Omvårdnad FRÅGA 8 (5p) Gör en omvårdnadsdiagnos enligt PES (2p) på mannen samt skriv ett mål (1p) och två (2p) omvårdnadsåtgärder. Förklara dina omvårdnadsåtgärder. Svara på frågorna på nästa sida 7

8 SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL III 8

9 Fall IV Lotta är 23 år gammal. Bor tillsamman med sin pojkvän och två katter. Hon är just nu arbetslös men planerar att läsa på KOMVUX. Relationen till pojkvännen är för det mesta bra, dock förekommer det konflikter hemma. Dessa handlar om att Lotta tillbringa mycket tid i badrummet och blir sällan färdig med vanliga hemsysslor som hon och pojkvännen har kommit överens om. Lotta brukar börja dagen med morgontoaletten som brukar ta flera timmar. När Lotta ska duscha kan det ta upptill fyra timmar. Varje moment avseende hygien som att borsta tänder eller tvätta händer upprepar Lotta många gånger. Hon är själv trött på detta och har fått problem med torr hud samt sprickor på händer. Samtidigt säger Lotta att hon inte klarar av att bryta sina ritualer. Lotta söker själv på psykiatriska akut mottagningen. Hon är ledsen, trött, har även funderat på att avsluta sitt liv. Hon besväras mycket av ångest eftersom hon aldrig hinner med allt hon har tänkt. Samtidigt får hon ångest när hennes pojkvän försöker avbryta hennes rutiner kring personlig hygien. Lotta är även orolig att hon kommer att förlora pojkvännen. Medicin FRÅGA 9 Vad har Lotta drabbas av (1p) och vilken behandling Lotta få (2p)? FRÅGA 10 Vad är det för någon skillnad mellan obsessioner och kompulsioner? (3p) (2p) Omvårdnad FRÅGA 11 Vilka omvårdnadsåtgärder vidtar du för Lotta? (4p) Svara på frågorna på nästa sida 9

10 SVAR PÅ FRÅGORNA FRÅN FALL IV 10

11 Del II Flervalsfrågor (OBS! Det kan förekomma fler än ett rätt och vid flera alternativ generar fel svar minus poäng) Medicin FRÅGA 12 12a: Vilka/en extrapyramidal/a biverk/an/ningar kan vara livshotande? A. Akut dystoni B. Akatisi C. Tardiv dyskinesi D. Malignt neuroleptikasyndrom (2p) 12b: Vilka kriterier behövs för att bli inskriven på lagen om rättspsykiatrisk tvångsvård, LRV? A. Personlighetsstörd B. Gjort ett brott under pågående psykisk störning C. Motsätter sig vård D. Självmordsförsök Omvårdnad FRÅGA 13 13a: Omvårdnaden vid chock fas A. Läkemedel B. Vätska och värme C. Skaka om dem D. Saklig information som ska upprepas (7p) 13b: Viktig/a omvårdnadsåtgärd/er vid Paniksyndrom A. Främja värdighet B. Övervakning 11

12 C. Identifiera ångestreaktioner hos personen D. Att se till så att patienten får bensodiazepiner 13c: Viktig/a omvårdnadsåtgärd/er vid autistiska patienter? A. Kontraktsvård B. KBT C. Psykopedagogiskt arbetssätt D. Basal omvårdnad 13d: Omvårdnad vid akut kortvarig psykos A. Lugnande medicin B. Krisbearbetning C. Känslomässig härbärgering D. Tillåta känsloyttringar LYCKA TILL! 12

13 Utvärdering av verksamhetsförlagd utbildning Utbildningsprogram. Kurs.. VFU placering. Ort Denna utvärdering syftar till att följa och kvalitetsutveckla studenternas lärmiljö. Svaren sammanställs på en övergripande nivå och ingen enskild individ (student eller handledare) kan identifieras. Det sammanställda resultatet redovisas programvis till övergripande ansvariga inom Region Skånes förvaltningar. Då strävan är att kontinuerligt arbeta med förbättringsåtgärder är det ytterst angeläget med dina synpunkter och din medverkan. Markera en siffra på varje fråga med en ring utifrån skalan 1-6 där 1 = instämmer inte alls till 6 = instämmer i hög grad INTRODUKTION OCH BEMÖTANDE Inte alls i hög grad 1. Jag har fått introduktion på min placering Jag har blivit bra bemött av min/a handledare Jag har blivit bra bemött av övrig personal Kommentar: HANDLEDAREN/HANDLEDARNA Inte alls i hög grad 4. Handledaren/na har känt till utbildningens innehåll/lärandemål Handledaren/na har engagerat sig i mitt lärande Kommentar: Gemensamt lärosätena /171219

14 HANDLEDNINGENS INNEHÅLL Inte alls i hög grad 6. Jag har fått handledning för att kunna nå lärandemålen Jag har haft möjlighet att med handledaren reflektera över mina handlingar, tankar och upplevelser Jag har fått möjlighet att omsätta mina teoretiska kunskaper i kliniskt arbete Kommentar: EGET LÄRANDE Inte alls i hög grad 9. Jag har tagit ansvar för att uppnå lärandemålen Kommentar: PROFESSIONALISERING Inte alls i hög grad 10. Handledarens/nas återkoppling bidrog till min utveckling i yrkesrollen VFU perioden har bidragit till min utveckling i yrkesrollen Kommentar: HELHETSINTRYCK Inte alls i hög grad 12. Jag har uppnått mina lärandemål Jag har fått tillräckligt med stöd från kliniska lärare/adjunkt Besvaras i de fall dessa förekommer 14. Jag har upplevt lärandemiljön som positiv under denna VFU perioden Jag är nöjd med min VFU som helhet Kommentar: Övrigt: Ifyllt formulär lämnas till Tack för din medverkan! Lärandemålen finns i kursplanen. Gemensamt lärosätena /171219

15

16

17

18

19