Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen Gå in på menti.com och använd koden 752814
Agenda Stramaarbete i slutenvården Kaffepaus Minska vårdrelaterade infektioner minska antibiotikaanvändningen Bensträckare Snabbkurs i den ädla konsten att tolka odlingssvar Allt som växer ska inte behandlas med antibiotika!
Strama slutenvård
Sjukvården är beroende av antibiotika
MRSA
ESBL- bildande Klebsiella pneumoniae
ESBL- bildande E. Coli
Vad är Strama? Strama Samverkan mot antibiotikaresistens = Rationell Antibiotikabehandling = Antimicrobial stewardship = Rätt antibiotika i Rätt dos med Rätt behandlingstid till Rätt patient
Strama slutenvård vad gör vi? Återkopplar antibiotikastatistik till läkare på respektive verksamhet Bistår vid uppdatering av PM för antibiotikaprofylax och antibiotikabehandling Informerar och utbildar läkare, sjuksköterskor och undersköterskor med utgångspunkt i Stramas 10-punktsprogram: Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas Bakteriologisk odling ska tas innan antibiotikabehandling
Strama slutenvård vad gör vi? Antibiotikaansvariga läkare inom varje verksamhet Strama bistår med hjälp vid journalgranskningar
Strama slutenvård vad gör vi? Antibiotikaronder Kliniska apotekare Vetenskapliga projekt
Strama slutenvård www.regionuppsala.se/stramauppsala
Uppdragsbeskrivning antibiotikaansvariga Fungera som en kontaktperson mellan Strama och den egna kliniken Medverka till att nyanställda läkare och medarbetare får information om var de lokala instruktionerna angående antibiotikaanvändning finns att tillgå
Uppdragsbeskrivning antibiotikaansvariga Tillsammans med infektionsläkare/ Strama vara med i utformning och uppdatering av verksamhetsområdets riktlinjer som rör antibiotika, till exempel antibiotikaprofylax Ansvara för återkoppling till verksamheten avseende antibiotikaförbrukning och följsamhet till gällande behandlingsrekommendationer I samarbete med superanvändare för infektionsverktyget ta fram och ge förslag till mätbara mål för antibiotikaanvändning på den egna enheten
DDD Total användning* av cefalosporiner, kinoloner och karbapenemer. Akademiska sjukhuset, DDD per 12-månadersperiod. Källa: ehälsomyndigheten 70 000 60 000 50 000 40 000 okt 2014 - sept 2015 okt 2015 - sept 2016 okt 2016 - sept 2017 30 000 20 000 10 000 0 Kinoloner Cefalosporiner Karbapenemer Stramas mål: användningen av cefalosporiner och kinoloner ska minska, karbapenemer ska inte öka. *Försäljning via recept och rekvisition.
Strama har övergripande mål avseende: Samhällsförvärvad lunginflammation Urinvägsinfektion utan feber Annan hud-/ mjukdels-/ skelettinfektion Rosfeber Bukinfektion
Infektionsverktyget Nationellt IT-stöd för att lagra, dokumentera och återkoppla information om VRI och antibiotikaanvändning Syfte: förebygga vårdrelaterade infektioner förbättra följsamhet till behandlingsrekommendationer minska bruket av bredspektrumantibiotika
Samhällsförvärvad lunginflammation September 2016 september 2017. UAS och LE. Första ordination. 31% 56% 13% Bensylpenicillin [J01CE01] Piperacillin och enzymhämmare [J01CR05] Cefotaxim [J01DD01]
Urinvägsinfektion utan feber September 2016 september 2017. UAS och LE. Första ordination. 23% Kvinnor 13% Män 25% 12% 65% 62% Pivmecillinam [J01CA08] Ciprofloxacin [J01MA02] Nitrofurantoin [J01XE01] Pivmecillinam [J01CA08] Ciprofloxacin [J01MA02] Nitrofurantoin [J01XE01]
Procentuell andel resistenta 50 Resistens hos E. coli i urin i Uppsala län. Källa: ResNet, 100-stamsstudien 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Ampicillin Cefadroxil Ciprofloxacin Mecillinam Nitrofurantoin Trimetoprim 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Data saknas för ampicillin 2015.
Följsamhet till behandlingsrekommendationer Hur ska vi tillsammans implementera nya behandlingsrekommendationer? Menti.com
Uppdragsbeskrivning antibiotikaansvariga Ansvara för journalgranskning av relevant karaktär, t. ex. markörbaserad journalgranskning (MJG) för enheten för att validera data från infektionsverktyget.
Korrekt med ciprofloxacin? Ordinationsorsak urinvägsinfektion utan feber, första ordination Kunde inväntat odlingssvar 8% Oklart om UVI 25% JA 34% NEJ JA NEJ 33% Oklart om UVI Kunde inväntat odlingssvar
Take home message: Stramaarbetet görs bäst i verksamheterna med stöd av Strama Region Uppsala Menti.com