Genomförandewebben Alla funktioner i Genomförande Webben Treserva Omsorgskontoret Manual nr: 35 Senast reviderad: Manual för: Version: 2018-03-14 Omvårdnadspersonal 1.0.3
Sida 2 av 26 Innehåll Mitt skrivbord... 3 Daganteckningar... 4 Person... 4 Patientjournal Hälso och sjukvård... 5 Meddelande... 6 Mina Personer... 9 Verksamhetsmappar... 10 Uppdrag... 11 Bedömning... 11 Vårdplan... 11 Daganteckningar... 13 Journal (SoL/LSS)... 14 Att göra... 15 Avvikelse på person... 18 Avvikelse ej person... 20 Skapa Genomförandeplan... 22 Skapa ny genomförandeplan, baserad på en kopia av en befintlig plan... 25
Sida 3 av 26 Skrivbordet När du startat Treserva kommer du till denna start bild, högst upp finns tre stycken knappar. Mitt skrivbord Tar dig alltid tillbaka till skrivbordsbilden
Sida 4 av 26 Sök Under sökfunktionen i Treserva finns fem olika val. Du kan i varje flik begränsa din sökning genom att göra olika val, exempelvis datum, person nummer etc. Vid början av varje arbetspass måste man gå in och läsa under det rubriker där ni dokumenterar Daganteckningar Är arbetsanteckningar och försvinner efter 28 dagar Person Här söker man vad brukaren har för pågående insatser/avslutade insatser, detta är inget man behöver göra inför varje arbetspass början
Sida 5 av 26 Patientjournal Hälso- och sjukvård Här läser man de anteckningar som legitimerade personal har dokumenterat i patientjournal och vårdplaner. Man måste vid varje arbetspass början gå in och läsa, viktigt att både journalanteckningar och vårdplansanteckningar är ibockade Genomförandedokument SOL/LSS Journal Under fliken genomförandedokument klickar ni journal och läser samtliga journal - anteckningar som är dokumenterade enligt Sol/LSS under det datumspann man valt Bevakningar
Sida 6 av 26 Meddelande Tar dig till inkorgen i meddelandefunktionen. Till höger på skrivbordet finns tre rubriker, pilarna öppnar upp varje rubrik. Anslagstavla Här under visas systeminformation från förvaltningen. Olästa meddelanden Visar dina olästa meddelanden. Valbart hur många poster du vill visa. Att göra Visar Att göra - anteckningarna för hela enheten.
Sida 7 av 26 Till vänster på skrivbordet finns ett antal mappar. Genom att klicka på [+] framför mappen öppnar man upp undermappar. Skapa nytt Nytt meddelande Öppnar upp meddelandefunktionen och gör det möjligt att skicka information till andra användare i Treserva.
Sida 8 av 26 Sök upp personen genom att klicka på Mottagare. Markera den du vill skicka till, klicka sedan på Lägg till mottagare Skriv ditt meddelande och klicka på Skicka. OBS! Man måste skriva något i ämnesraden.
Sida 9 av 26 Nya uppdrag Under fliken Nya uppdrag hamnar alla uppdrag som skickats från chef/samordnare/gruppchef alternativt legitimerad personal. Det är utsedd person som kvitterar nya uppdrag genom att klicka på uppdraget. För att kvittera bocka i Jag kvitterar och klicka sedan på Kvittera. Här kan man välja om man vill att brukaren ska flytta till mina personer Mina Personer I mappen mina personer hamnar de personer du väljer att lägga till, exempelvis de personer du jobbar mycket med, eller är kontaktperson för. För att ta bort någon från denna mapp klicka på Ta bort (personnummer och namn) från mina personer, det är viktigt att plocka bort personer från mappen, det sker inte med automatik
Sida 10 av 26 Verksamhetsmappar I dessa mappar finns de enheter och personer som du har behörighet till, beroende på vilken ärendetyp personen har så hamnar de under respektive mapp. Genom att klicka på namnet visas en samlad översikt över personen. Till höger visas bl. a kontaktuppgifter och till vänster personmappen. När man klickar på de olika valen i personmappen ändrar sig höger sida av skrivbordet till en visningsbild.
Sida 11 av 26 Uppdrag Här visas de uppdragsdokument som är skickade till utförarenheten Bedömning Här visas den eventuella bedömning som är gjord på personen (ADL-Trappa) Vårdplan Här visas de vårdplaner och åtgärder som legitimerad personal fördelat till omvårdnadspersonal. Har flera åtgärder fördelads i samma vårdplan visas vårdplan flera gånger För att läsa klicka på planen. För att skriva en uppföljning till planen klicka på Ny uppföljning Var noga med att du dokumenterar i rätt vårdplan. Legitimerad personals uppföljnings anteckningar kan man inte läsa i en vårdplan som är fördelad till utförandet (omvårdnadspersonal)
Sida 12 av 26 Skriv in din uppföljning och klicka på spara. Observera att du skriver direkt i patientjournalen. Allmän observation Här dokumenteras observation gjord av omvårdnadspersonal där det saknas specifik plan för aktuellt problem.
Sida 13 av 26 Daganteckningar Här skrivs daganteckning kring personen, klicka på Skapa ny Välj typ av anteckning: Dag- Här skrivs information som berör dagpersonal Natt- Här skrivs information som berör alla, både natt och dagpersonal. Nattpersonal har möjlighet att läsa enbart dessa anteckningar medan dagpersonal läser alla. Klicka på Skapa Dokumentera och klicka på spara
Sida 14 av 26 Journal (Sol/LSS) All personal är skyldig att dokumentera. Det är den som gjort dokumentationen som är ansvarig för att den är korrekt, saklig och väsentlig. Anteckningar i journalen ska innehålla händelser som avviker från aktuell genomförandeplan, kontakter med brukaren eller andra som lämnar uppgifter i samband med genomförandet eller andra händelser av vikt. Dokumentationen ska ge nödvändig information om brukarens bakgrund, aktuella insatser, viktiga aktiviteter och händelser som påverkar eller kommer att påverka den enskilde. Dokumentationen ska inte vara onödigt detaljerad, exempelvis inte innehålla dagliga rutiner utan det som avviker från genomförandeplanen. Brukarens rätt till integritet, att anteckningarna ska vara sakliga och inte innehålla ovidkommande omdömen av nedsättande eller kränkande karaktär. Här skriver du och läser i journal. För att skriva klicka på Öppna Klicka sedan på Skapa ny
Sida 15 av 26 Välj Rubrik, markera aktuella nyckelord och välj med hjälp av pil. Ett av nyckelorden ska alltid vara samma som rubriken. Skriv texten och klicka på spara. Att göra Här visas alla uppgifter kring Att göra för personen, historik och pågående. Du skapar även nya uppgifter härifrån genom att klicka på Ny uppgift.
Sida 16 av 26 Datum: Får inte ändras Klicka på spara Dubbelklicka på den att göra uppgift du vill läsa om
Sida 17 av 26 När du kvitterat uppgiften som utförd försvinner den från skrivbordet och lägger sig i historiken.
Sida 18 av 26 Avvikelse på person Öppna personen i trädet och klicka på avvikelse Alla fält som har en * är obligatoriska och måste fyllas i innan man kan spara avvikelsen Typ: Avvikelse Ej avvikelse Var personen ensam: Ja, nej eller ej relevant. Verksamhet: här registreras vilket verksamhetsområde avvikelsen berör, gäller avvikelsen exempelvis uteblivet läkemedel så väljer man verksamhet HSL (Hälso och sjukvård) Valen som finns under verksamhet är ÄO, HSL, funktionshinder LSS PA-SFB, funktionshinder SOL, IFO/familjerätt Område är kopplade till den verksamhet man valt Område: här registreras vad som hänt Händelse-datum: aktuellt datum Tid: Så nära som möjligt
Sida 19 av 26 Enhet: välj enheten där brukaren bor Kryssrutan: jag anser att avvikelsen kan vara föremål för en Lex Sarah/Lex Maria utredning har lagts till i registreringsformuläret, oberoende av vilken typ av avvikelse som registreras Klicka på spara när avvikelse är färdigregistrerad Klicka på Nej Det skapas ett automatmeddelade till Verksamhetschef
Sida 20 av 26 Avvikelse ej person Klicka på Avvikelse ej person Här registreras avvikelser som inte är kopplade till en avvikelse kring en enskild person. Typ: Avvikelse Ej Avvikelse Var personen ensam: Ja, nej eller ej relevant. Verksamhet: här registreras vilket verksamhetsområde avvikelsen berör Område: här registreras vad som hänt Händelse-datum: aktuellt datum Tid: Så nära som möjligt Enhet:
Sida 21 av 26 Klicka på spara när avvikelse är färdig registrerad Klicka på Nej Det skapas ett automatmeddelade till Verksamhetschef
Sida 22 av 26 Skapa Genomförandeplan Välj brukar Klicka på Genomförandeplan Genomförande välj enhet Mall välj mall OBS Inom ÄO heter mallen IBIC ÄO Genomförandeplan utökad Namn döp genomförandeplanen Klicka på Skapa plan Standardvy Genomförandeplanen öppnas i en egenvy standardvy, där samtliga över- och underrubriker visas i en träd vy i fönstrets vänstra del. Standardvyn används när du arbetar med att fylla i uppgifter i en genomförandeplan
Sida 23 av 26 Granskningsvy här visas inte rubrikstrukturen, utan endast fält där text har fyllts i visas Skriv ut arbetskopia skriv ut en genomförandeplan som användas som arbetsmaterial Visa hjälptexter klicka i rutan framför och det visa hjälptext i genomförandeplanen När man klickat i visa hjälptext så får man hjälp men vad man dokumenterar under respektive rubrik
Sida 24 av 26 När man väljer Spara sparas planen utan att någon handling upprättas och genomförandeplanen skrivskyddas inte. Genomförandeplanen är inte röd Du kan när som helst öppna genomförandeplanen på nytt från listvyn genom att klicka på Öppna. När man är färdig med genomförandeplanen, ska man upprätta handling detta ska ske skyndsamt
Sida 25 av 26 Skapa ny genomförandeplan, baserad på en kopia av en befintlig plan Öppna upp genomförandeplanen som ska kopieras Man kan bara kopiera en genomförandeplan som har samma mall All information som finns angiven under rubriker i den genomförandeplan du väljer att kopiera från kommer att finnas med i den nya genomförandeplanen. Du kan ändra och lägga till information i den nya genomförandeplanen, allt efter behov. Om kryssrutorna Uppföljning och Delaktighet är markerade i den genomförandeplan som du kopierar från kommer de även att vara markerade i kopian. Tänk på att kryssrutorna kan behöva avmarkeras i kopian. Du kan när som helst öppna genomförandeplanen på nytt för att fortsätta arbeta med den, under förutsättning att genomförandeplanen inte är skrivskyddad. En skrivskyddad genomförandeplan indikeras med röd text i listvyn över sparade
Sida 26 av 26 genomförandeplaner. Du klickar på Öppna för att öppna en sparad genomförandeplan. För att ange datum för uppföljning av genomförandeplanen markerar du kryssrutan Uppföljning och placerar markören i fältet direkt under kryssrutan. Du väljer sedan ett datum från kalendern som visas. Klicka på Spara när du är klar. Om det redan finns en genomförandeplan som är pågående visas fråga: Vill du avsluta tidigare plan med avslutsdatum Svara Ja på frågan för att säkerställa att endast en pågående genomförandeplan finns för personen inom en och samma utförarenhet. Meddelandet Genomförandeplan sparad visas. För att stänga genomförandeplanen och återgå till vyn Genomförandeplaner klickar du på Stäng längst ned i genomförandeplanen. Planer som inte stängts på rätt sätt blir låsta, den användare som låst genomförandeplanen behöver låsa upp den genom att klicka på lås på nytt.