Vi vet, men vad gör vi? - beteendens betydelse för en god fysisk arbetsmiljö Lydia Kwak, docent och forskagruppsledare Enheten för interventions- och implementeringsforskning inom arbetshälsa Karolinska Institutet 1
Från forskning till praktik 9 år Green m.fl 2009, Olswang och Prelock, 2015
Från forskning till praktik Glapp mellan forskning och praktik Green m.fl 2009, Olswang och Prelock, 2015
Liselotte Schäfer Elinder 16 oktober 2018 4
Faktorer som kan hindra implementering Consolidated Framework for Advancing Implementation Research (Damschroder et al., 2009; www.cfirguide.org) 2018-10-16 5
Liselotte Schäfer Elinder 16 oktober 2018 6
Interactive system framework Wandersman et al., 2008 7
Interactive Systems Framework for Dissemination and Implementation Aktiviteter Forskning System för kartläggning och sammanställning av kunskap System för spridning Stödsystem Output Utförande av PBF forskning Systematiska kartläggningar, svenska rapporter, riktlinjer Hemsida, nyhetsbrev, Twitter, Facebook Utbildning, webinars, kurser, akademisk företagshälsan Mellanliggande utfall Vetenskapliga publikationer Spridning och användning av rapporter och riktlinjer Användning av (social) media Deltagande i utbildning, kurser Långtids utfall Användning av evidensbaserade metoder inom FHV och bättre hälsa för arbetstagare, bättre arbetsmiljö och ökad produktivitet Partnerskap Engagerade partners FHV, arbetsgivare/tagare branschförening Parterna stödjer varandra i att främja EBP Wandersman m fl., 2008
Från nyhet till vardagsnytta om implementerings mödosamma konst. Folkhälsomyndigheten 2017 2018-10-16 Iben Axén 9 Från nyhet till vardagsnytta om implementerings mödosamma konst. Folkhälsomyndigheten 2017
Systematiskt utveckling av insatser för beteendeförändring 1. Vem behöver göra vad på ett annat sätt? 2. Vilka hinder och främjande faktorer bör adresseras? 3. Vilka insatser kan användas för att tackla identifierade hinder och främjande faktorer? 4. Hur ska effekterna av insatserna utvärderas? French m.fl. Implementation Science 2012 7:38 16 oktober 2018 10
Systematiskt beteendeförändring på arbetsplatsen Lydia Kwak 16 oktober 2018 11
1. Planera och förankra Ha en tydlig plan: Verksamhetens syfte med att genomföra insatser VARFÖR, VAD och HUR. Utvärdering. Rutiner för uppföljning. Förankra processen på lednings- och arbetstagarnivå och tillämpa ett participativt arbetssätt Lydia Kwak 16 oktober 2018 12
2. Vad är problemet? Många fallolyckor på arbetstid. Olyckor med maskiner och verktyg. Sjukskrivningar på grund av ryggbesvär. Ungefär 80% av olyckorna ute på arbetsplatsen är förknippade med olämpligt beteende (NCC, 2018) 16 oktober 2018 14
Vad bör ändras för att minska problemet? Hålla golv torra, rensa undan eventuella hinder i korridorer och andra förflyttningsvägar i arbetsmiljön. Använda skyddsglasögon, hjälm, handskar och säkerhetssele. Använda hjälpmedel vid lyft. 16 oktober 2018 15
Kartlägga och analysera Vad ligger till grund till beteendet? Identifiera hinder och främjande faktorer som förklarar beteenden. Lydia Kwak 16 oktober 2018 16
Vilka faktorer hindrar att arbetstagare använder säkerhetsutrustning såsom skyddsglasögon och säkerhetssele? Lydia Kwak 2018-10-16 17
Hinder och främjande faktorer på olika nivåer Samhälle Organisation Fysisk miljö Social miljö Anställda Bl.a. Khosravi m.fl. 2014 16 oktober 20182009-04-02 18
Hinder och främjande faktorer på olika nivåer Samhälle Organisation Fysisk miljö Social miljö Anställda Arbetsmiljölagstiftningen Konkurrenskraft Tillsyn och sanktioner är inga effektiva styrmedel Bl.a. Khosravi m.fl. 2014 16 oktober 20182009-04-02 19
Hinder och främjande faktorer på olika nivåer Samhälle Organisation Fysisk miljö Social miljö Anställda Bl.a. Khosravi m.fl. 2014 Arbetsmiljö- och säkerhetsfrågor. beaktas inte under planeringen. Dålig kunskap om hjälpmedel. Brist i uppföljning och sanktioner. 16 oktober 20182009-04-02 20 Dåliga rutiner.
Hinder och främjande faktorer på olika nivåer Samhälle Organisation Fysisk miljö Social miljö Anställda Ingen tillgång till hjälpmedel eller säkerhetsverktyg. Trasiga hjälpmedel eller säkerhetsverktyg Bl.a. Khosravi m.fl. 2014 16 oktober 20182009-04-02 21
Hinder och främjande faktorer på olika nivåer Samhälle Organisation Fysisk miljö Social miljö Arbetsklimat. Inget stöd från kollegor. Anställda Bl.a. Khosravi m.fl. 2014 16 oktober 20182009-04-02 22
Hinder och främjande faktorer på olika nivåer Samhälle Organisation Fysisk miljö Social miljö Anställda Saknar kunskap och kompetens. Negativ attityd. Brist på motivation. Tidspress. Bl.a. Khosravi m.fl. 2014 16 oktober 20182009-04-02 23
COM-B modellen Michie, S., Van Stralen, M. M. & West, R. 2011. Lydia Kwak 16 oktober 2018 24
COM-B modellen exempel Kapacitet: Arbetstagarna vet hur hjälpmedel ska användas. Möjlighet: Ledningen ger förutsättningar, t.ex. resurser. Platschefer ser till att det finns fungerade hjälpmedel. Platschefer följer upp användning av hjälpmedel. Motivation: Arbetstagarna har en positiv attityd till användnin av hjälpmedel. 16 oktober 2018 25
3. Planera insatserna Vilka insatser eller policyer kan användas för att ändra beteende? Riktade till identifierade faktorer som förklarade beteende. Flernivå insatser. Lydia Kwak 16 oktober 2018 26
Behaviour change wheel Bild från Michie, 2012 16 oktober 2018 27
Sex kategorier av insatser Planering samla in data, välj strategier Utbildning utveckla material, träning, informera intressenter Omstrukturering ny personal, professionella roller, skapa nya lag Finansiering ändra incitament, underlätta ekonomiskt stöd Kvalitet hantering - revision och återkoppling, påminnelser, datasystem Policyer licens, ackreditering, certifiering * Powell, McMillen, Proctor et al. Medical Care Research and Reviews, 2012 Lydia Kwak 16 oktober 2018 28
Effektiva insatser Effektiva insatser för att förebygga olycksfall inom byggbranschen säkerhetcampaign information, nyhetsbrev, återkoppling antal olycksfall, inspektion av arbetsmiljö, finansiell incitament för säkraste arbetsplatsen. Drogfria arbetsplatser drogtester, incitament, policyer och behandling. Cochrane litteratursammanställning, 2012 Lydia Kwak 16 oktober 2018 29
Omstrukturering i fysisk arbetsmiljö Bergsten m.fl. 2017. Working conditions and musculoskeletal disorders in flight baggage handling 16 oktober 2018 30
Insatser exempel Arbetstagarna vet när hjälpmedel ska användas. Broschyr, t.ex. tysta boken (utbildning) Platschefer följer upp användning av hjälpmedel Platschefer har rutiner för uppföljning och åtgärder (kvalitet hantering) Arbetstagarna har en positiv attityd kring användning av hjälpmedel Temadagar om säkerhet (utbildning) 16 oktober 2018 31
4. Utvärdera effekterna 1. Vilka resurser har använts? 2. Hur många anställda nåddes? 3. Vad kan ha påverkat effekten av insatserna? 4. Har syftet uppnåtts? 5. När betraktas insatserna som framgångsrika?
2018-10-16 33
Tack för uppmärksamheten! Hemsidor: www.fhvforskning.se www.ki.se/imm/iir Email:lydia.kwak@ki.se