1
Preliminära resultat Tolkprojektet Smärtrehabiliteringen DS/Huddinge Monika Löfgren docent, leg sjukgymnast Högspecialiserad smärtrehabilitering, Smärtcentrum, Danderyds sjukhus AB 2 2
Bakgrund Patientgrupp med stort behov av rehabilitering Behov av tolk vanligt som orsak till exkludering Lika vård/rehabilitering utifrån individens förutsättningar Samarbete Smärtrehabilitering Lund Projektmedel från Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen Forskningsprojekt 3 3
Bakgrund 2014 Projektplanering 2015 Omvärldsbevakning och planering, start bedömning och rehabilitering 2016 Utveckling av metod, fortsatt bedömning och rehabilitering 2017 Fortsatt bedömning och rehabilitering och utveckling av metod och kontakter 2018 Avslut projekt, arbete och forskning fortsätter 4 4
Mål Utveckla och pröva en metod för smärtrehabilitering för patienter i behov av språktolk inom specialistvård Sprida kunskaper från projektet till specialistvård och primärvård. Utveckla samarbetsformer med tolkservice 5
Nationella registret över smärtrehabilitering, NRS Formulär till patient före rehabilitering, efter och ett år efter Demografiska data och validerade och reliabilitetstestade formulär I projektet används EQ5D (livskvalitet) Hospital anxiety and depression scale, HADS (ångest och depression) Tampa scale, TSK (kinesiophobia) Cronic pain questionnaire, CPAQ (engagemang i aktivitet och villighet att känna smärta) Frågor om smärta och inverkan på livssituationen 6 6
2017 remisser, bedömningar, start rehab 49 remisser Antal bedömningar 47 Antal start rehab 35 Orsak ej start rehab: Ekonomi, psykosociala orsaker, fysisk funktion, psykiska svårigheter/ för dåligt psykiskt mående, ej "rehabfärdig" dvs söker bot mot smärtan, primärvårdspatient, annan instans mer lämplig 7 7
2015 2018 patienternas demografi (n=92) Bedömning och rehabilitering Medelålder 48 år (min 24 max 64) 78 % kvinnor 81% födda utanför Europa Mediantid för ihållande smärta 6 år Smärtan ofta generaliserad (21 smärtlokalisationer i medeltal) Tid i Sverige (medel) 15 år 31 månader sedan senast i arbete (medel) 8
Forts. demografi och bakgrund Låg utbildningsnivå Låg livskvalitet Hög nivå av ångest och depression Hög rörelserädsla Cirka 20 olika språkgrupper, ex arabiska, turkiska, polska, spanska, bulgariska, dari, grekiska, serbiska, somaliska, syrianska, thailändska, tigrinja, tjeckiska 9
Resultat deltagande i rehabilitering Skattningsformulär (median, IQR 25-75%) Hälsorelaterad livskvalitet EQ5D index (n=45) Initialt Avslut p= -0.08 (-0.16-0.05) -0.02 (- 0.16-0.18) 0.036 Ångest (HADS) (n=44) Depression (HADS) (n=46) 15 (11-18) 13 (10-17) 0.094 12 (9-15) 9 (6-11) 0.001 Rörelserädsla (TSK) (n=43) 54 (46-59) 47 (38-56) 0.001 10
Ångest och depression (HADS) (n=47) 11
Patientnöjdhet (n=26-40) Område Resultat Personalens bemötande 85% mycket nöjda eller nöjda Delaktighet i rehabiliteringens planering 80% delaktiga Livssituation och smärta (n=26-40) Område Förmåga att hantera livssituationen Resultat 81% hög grad eller delvis förbättrad Smärtupplevelse efter rehabilitering 77% hög grad eller viss mån minskad smärtupplevelse 12
Kommentarer från patienter Mina anhöriga börjar förstå vad smärta är När jag kom hit hade jag mycket ont. Fortfarande ont, men bättre. Jag glömmer min smärta! Att vara i grupp är så bra Jag har fått kunskap att lära mig leva med smärtan 13 13
Resultat Med hänsyn till patientgruppens komplexitet positivt resultat Livskvalitet (EQ5D) Nedstämdhet (HADS depression) Rörelserädsla (TSK) Hantering av livssituation Minskning av smärtupplevelse Fortsatt datainsamling inkluderande ettårsuppföljning Vad säger patienterna? 14 14
Hur går vi vidare? Patienter i behov av språktolk tas fortsatt emot, men i minskad omfattning Rehabiliteringsprogrammet fortsätter i Huddinge Forskningsprojektet fortsätter Samarbetet med tolk- och översättningsinstitutet fortsätter Fortsatt utveckling av fördjupad bedömning Spridning av resultat och erfarenheter 15 15
Tack för uppmärksamheten! 16 16