Kultur på recept Kulturunderstödd rehabilitering

Transkript

1 Kultur på recept Kulturunderstödd rehabilitering Birgitta Ekeberg Sjuksköterska/musikterapeut Folkhälsosektionen Inger Jansson Arbetsterapeut PhD Jönköping University

2 Länsövergripande uppdrag Kultur och hälsa och kultur i vården

3 Med utgångspunkt i ett hälsoperspektiv kan vi stärka det friska som finns hos alla, oberoende av ålder eller funktionsnedsättning. Kultur är ett verktyg för detta!

4 Varför?

5 Sjukskrivningsstatistik FK, Sverige september 2013 Ca 35% övriga sjukdomar Ca 40% Psykisk ohälsa Ca 25% smärta och sjukdomar i rörelseorganen

6 Sjukskrivning är en stark medicin med biverkan Isolering Försämrad självkänsla Förlorad identitet Depression Förlust av struktur i vardagen Försämrad ekonomi Begränsade sociala relationer Försämrad möjlighet till karriär Begränsat vetenskapligt stöd passiv sjukskrivning

7 The drugs song

8 video

9 Kultur på recept Upplevelser Aktiviteter Eget skapande Studier har visat att aktiva insatser under sjukskrivning har upplevts som konstruktiva och bidragit till att ökad copingförmåga och välbefinnande

10 En mjuk väg tillbaka.. Idag finns ett glapp mellan sjukskrivning och arbetsåtergång, det saknas en period där patienten i ett tidigt skede av sin sjukskrivning kan erbjudas en mindre kravfylld insats.

11 Målet är att: - förbättra välbefinnandet både fysiskt och psykiskt - efter avslutad rehabilitering ska kunna återgå till någon form av arbete, arbetsträning, studier eller annan sysselsättning.

12 Målgrupp - pågående eller risk för sjukskrivning - psykisk ohälsa (lätta och medelsvåra depressioner, stress och ångest) - utbredd smärta (långvarig smärta)

13 Kultur på recept

14 Kultur på recept 2 tillfälle/vecka á 2,5 timmar/10 veckor; 20 tillfällen + Info-träff innan och återträff ca 3 veckor efter avslut Genomförs i grupp ca 5 9 deltagare Deltagarna ska kunna resa till kulturaktiviteterna själva. Aktiviteterna kombineras med samtal, frågeställningar och diskussioner om det upplevda Deltagaren fortsätter med sina ev. rehabiliterande insatser som tidigare. Att delta i Kultur på recept är kostnadsfritt för deltagarna, förutom resor till och från aktiviteterna.

15 Receptinnehåll Sång i grupp Drama/teater Dans/rörelser Eget skapande; Prova på olika former av hantverk som till exempel måla, dreja, tovning, luffarslöjd, pilflätning, trä- och textilslöjd Konstutställningar, teaterföreställningar, konserter, stadsvandring

16 Exempel på aktivitetsplan Datum Aktivitet Tid och plats Sign 7/10 Informationsträff Kl , Gula villan 14/10 Eget skapande Kl , Vuxenskolan 16/10 Eget skapande Kl , ABF 21/10 Eget skapande Kl , ABF 23/10 Kultur/museum Kl , Eksjö museum 28/10 Eget skapande Kl , Vuxenskolan 30/10 Dans/rörelse Kl Vuxenskolan 3/11 Musik Krusakultur Obs måndag samling Krusagården Besök Birgitta Ekeberg 6/11 Dans/rörelser Kl Vuxenskolan 11/11 Eget skapande Kl , ABF

17 Kulturkortet

18 Utvärdering Kvalitativ utvärdering Fokusgruppsintervjuer Kvantitativ utvärdering Enkäter

19 Fokusgrupper deltagare

20 Fokusgrupper deltagare 8 fokusgruppintervjuer 31 personer intervjuades 16 personer intervjuades vid två tillfällen (direkt efter och 3 månader efter avslut i Kultur på recept) 15 personer intervjuades vid ett tillfälle (direkt efter Kultur på recept) Samtliga intervjuade var kvinnor

21 Resultat kvalitativ data

22 Resultat kvalitativ data

23 Resultat kvalitativ data

24 Resultat kvalitativ data

25 Resultat kvalitativ data

26 Datainsamling kvantitativ data Bakgrundsfrågor (bl a försörjning, aktivitet) Självskattad arbetsförmåga WAI (Work Ability Index) Tilltro till egen förmåga GSE (General Self Efficacy) Känsla av sammanhang SOC (Sense of Coherence) Hälsorelaterad livskvalitet (EQ 5D) Upplevelse av smärtbegränsning av aktivitet FRI (Functional Rating Scale) Ångest och depression HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) Stress SCI-93 (stress and Crises Inventory) Sömn och återhämtning KSQ (Karolinska Sleep Questionnaire)

27 Kvantitativ data före och sex månader efter: deltagare 11 grupper med 70 deltagare ( 3 män, 67 kvinnor) Drop outs (n= 23) 33 % Ingen signifikant skillnad mellan drop outs och completers beträffande sjukskrivning, självskattad hälsa, tilltro till sin förmåga och arbetsförmåga Signifikant skillnad beträffande ålder Drop outs 41 år completers 48 år

28 Andel sjukskrivna och i arbete före och sex månader efter Kultur 40,25 på recept (n-47) , Utvecklingskraft 0 8 september 2016 Före sjukskrivna i arbete Sex månader efter

29 Resultat: Hälsa, symptom på ångest, depression och stress * lägre värde indikerar förbättring Före Kultur på recept (n= 47) Sex månader efter Kultur på recept (n=47) Sign. nivå < 0,05 Median Min-Max Median Min-Max p-value EQ5d* Hälsorelaterad livskvalité EQ5d VAS HADS Å* Ångest HADS D* Depression SCI-91* Stress , , , , , ,021

30 Resultat: Sömn och återhämtning och smärtbegränsning i aktivitet * lägre värde indikerar förbättring Före Kultur på Sex månader efter Sign. recept (n= 47) Kultur på recept (n=47) nivå < 0,05 Median Min-Max Median Min-Max p-value KSQ* Sömn och återhämtnin g ,008 FRI* Smärtbegränsning ,48

31 Resultat: Tilltro till egen förmåga, känsla av sammanhang och arbetsförmåga * lägre värde indikerar förbättring GSE Tilltro till egen förmåga KASAM Känsla av sammanhang WAI 1 Arbetsförmåga WAI 2* Arbetsförmåga Före Kultur på recept (n= 47) Sex månader efter Kultur på recept (n=47) Sign. nivå <0,05 Median Min-Max Median Min-Max p-value , , , , ,006

32 Sammanfattning resultat före och sex månader efter Kultur på recept Signifikant förbättrad hälsa och minskning av symptom Signifikant minskning av sjukskrivning Signifikant ökning av arbetsåtergång

33 Utvärderingsrapporten

34 Vår modell utifrån den nationella Rehabsamordnare Kulturkoordinator Kulturaktör

35 Rehabsamordnare (nätverk i Regionen) Ansvarig för patienter sjukskrivna mer är 28 dagar Finns på vårdcentral och psykiatrisk mottagning i länet I samtal med teamet på vårdcentralen/mottagningen och patienten om detta är en lämplig rehabilitering skriver remiss

36 Kulturkoordinator Tystnadsplikt Bjuder in till info-möte när det inkommit remisser för en grupp (ca 6 9 deltagare) Träffar gruppen vid 5 tillfällen under perioden. Löpande kontakt med rehabsamordnare. - Feedback vid halvtid och avslut: Antal gånger samt om deltagaren förmedlat sig. Planerar tillsammans med kulturaktörer de aktiviteter som ska ingå i receptperioden, sammanlagt 20 tillfällen.

37 Kulturaktör Tystnadslöfte Kvalitetssäkra Kulturaktören kan vara från bildningsförbund, fria aktörer, kommun och landsting. Varje kulturaktör möter Kultur på recept-gruppen upp till 4 tillfällen Signerar deltagarens recept Informerar kulturkoordinatorn till exempel om deltagaren inte kommer, om det uppkommer problem i gruppen

38 Jönköpingsmodellen - Samverkan Första gruppen står Region Jönköpings län för all kostnad både koordinering och grupp-kostnad Kulturkoordinator - anställd av kommunen ca 10% Gruppkostnad (kulturaktörer + ev. biljetter, lokalhyra) kr/grupp Region och kommun delar på kostnaden

39 Kontaktpersoner Projektledare Birgitta Ekeberg Paula Bergman plus.rjl.se/kulturivarden plus.rjl.se/forsakringsmedicin klicka på kultur på recept

40