Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, inst. Vårdvetenskap * Kursnamn Psykisk hälsa och ohälsa Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Kurskod/provkod OM141A/1606 * Examinator(er) Charlotta Sunnqvist * Hjälpmedel Psyk-VIPS Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng 50p * Övrigt * Tentamensdatum 170324 Resultat * Tid (från till) 08.15-12.15 1
Tentamen består av tre delar där den första delen innefattar frågor om den virtuella patienten som ni tränat på under er VFU. Den andra delen består av tre olika patientfall där ni ska svara på både medicinska som omvårdnadsfrågor och den sista delen är flervalsfrågor från föreläsningar och instuderingsmaterial. Medicinskkunskap: Maxpoäng 25 Omvårdnad: Maxpoäng 25 Max poäng (100%) Godkänd (68%) Väl godkänd (87%) 50p 34p 43,5p 2
Del I Tentamensfrågor angående den virtuella patienten Övningspatienter Petri kom in berusad tillsammans med dottern! Petri FRÅGA 1 (med.kunskap) 3 poäng AUDIT är en skattningsskala som ni använde på Petri. Vilken typ av skala är det och vad mäter den samt hur bör man använda skalan? FRÅGA 2 (omv) Vilka omvårdnadsdiagnos fick Petri? 3 poäng FRÅGA 3 (omv. kunskap) Skriv en omvårdnadsepikris på Petri och använd sökorden kontaktorsak och omvårdnadssammanfattning. 6 poäng 3
Del II Stefan, en 50 årig man, har sedan tre veckor ständigt varit i farten. Han sover minimalt, pratar oavbrutet och har startat upp flera vidlyftiga projekt på sin arbetsplats. Hans arbetskamrater har reagerat och hans kvinnliga kollegor tycker att hans sexuella inviter är obehagliga. Den senaste tiden har han också börjat spendera familjens ekonomiska resurser. Han har köpt en resa till USA till hela familjen, vilket familjen hade planerat att göra om två år. När hustrun försöker konfrontera honom blir han arg och irriterad. Han kom till akutmottagningen tillsammans med sin svåger som mer eller mindre tvingat honom dit. Lena är 35 år, och hon har blivit omhändertagen av polis på sin arbetsplats där hon har förklarat på arbetsplatsträffen att hon har samtalat med Gud och ska föda Jesusbarnet. Lena har den senaste tiden varit väldigt aktiv och uppskruvad. Hon pratar mycket om gud och guds frälsning vilket gjort att arbetskamraterna blivit oroliga. Ibland är hon osammanhängande när hon pratar samt att hon ena stunden skrattar för att sedan börja gråta. På arbetsplatsträffen blir hon arg och provocerad när arbetskamraterna försöker lugna henne. Chefen ringer därför polisen som kör henne till psykiatriska akutmottagningen. Sofia, 28 år gammal, har nyligen gjort ett suicidförsök och har därför kommit till psykiatriska akutmottagningen för att eventuellt bli inskriven på en avdelning. Hon känner sig nedstämd och har gjort det under flera år mer eller mindre. Sofia har känt sig nedstämd under en väldigt lång period och kan inte riktigt minnas när hon mådde bra senast. Så här uttrycker Sofia sig; - Jag har mått såhär i flera år känns det som, ingenting hjälper inte ens antidepressiva. Jag har ingen energi och känner mig svag så jag sover mest hela tiden. Anledningen till suicidförsöket var att hon inte orkade må så här dåligt och att hon blev sur och uppgiven på sin arbetsplats. Väldigt ofta nedvärderar hon sina insatser och blir lätt kränkt. När hon kom hem från jobbet tog hon en massa tabletter och sen ringde hon sin fd sambo. Sofia har varit vårdad flera gånger tidigare och har en pågående öppenvårdskontakt. Karl, 42 år, har också varit nedstämd under en längre tid. Han arbetar som lärare men har den senaste tiden inte orkat ta sig till sitt jobb. Han har dygnsvariation, anhedoni, gått ner 10 kg och är mycket hämmad. Karl får x- vak pga suicidrisk för han uttalar att han är inte värd att leva längre. Han ska bli överflyttad till avd 84 så fort de får en ledig plats. 4
Du har precis börjat din verksamhetsförlagda utbildning (VFU) på den psykiatriska akutmottagningen och får till uppgift av din handledare att lista ut vilken prel. diagnos dessa patienter har. Din handledare säger att alla har en affektiv sjukdom och ger dig lite förslag som: manodepressiv sjukdom (bipolär), egentlig depression, dystymi, melankoli, cykloid episod samt manisk episod. FRÅGA 4(med.kunskap) Vem har vilken prel. medicinsk diagnos? Du träffar åter din handledare och ni diskuterar olika medicinska behandlingar; ECT, SSRI, SNRI, Litium, neuroleptika, bensodiazepiner, stämningsstabliserande dvs EP-medicin samt KBT. FRÅGA 5(med.kunskap) Vem av de fyra patienterna kommer få vilken/vilka av ovanstående förslag på medicinsk behandling? FRÅGA 6(OMV) Under din VFU är det viktigt att träna på att dokumentera psykiatrisk omvårdnad. Välj en av de fyra patienterna och gör ett försök! Du behöver endast formulera; omvårdnadsdiagnos (1p), omvårdnads mål (1p) samt två omvårdnadsåtgärd (2p). 5
Fall II En 25-årig man, David, söker akut vid en psykiatrisk mottagning, ditförd av sina föräldrar. Han har tre gånger tidigare vårdats för psykotiska episoder, första gången vid 20 års ålder. Han säger att han hör Guds röst prata till honom. De tre senaste åren har han inte kunnat arbeta, knappt ens hjälpa till hemma och har därför fått förtidspension. Försök till rehabilitering har strandat pga hans apati och föräldrarna har svårt att få kontakt med honom. Ibland skrattar han omotiverat när det varit mer på sin plats att gråta. Han är negativt inställd till medicinering och sitter mest tyst, klädseln är ovårdad och han ter sig spänd och ångestfylld. FRÅGA 7(med.kunskap) (2p) Vilken medicinsk diagnos (1p) tror du att David har och utifrån ovanstående text, vad baserar du det på (1p)? FRÅGA 8(med.kunskap) (2p) De psykotiska symtomen brukar delas in i positiva och negativa symtom. Utgå ifrån David och nämn ett positivt och ett negativ symtom. FRÅGA 9(omv.) Du är omvårdnadsansvarig sjuksköterska för David och vad inriktar du omvårdnaden på (2p) och hur bemöter Du honom (2p)? 6
Fall III Det var Peter som körde och Gunilla satt bredvid. Älgen bara stod där i motljuset, mitt i vägbanan. Peter försökte ta till vänster om den, och den fulla kraften av kollisionen kom på Gunillas sida. Det tog räddningslaget en bra stund att ta sig in i bilvraket. Vid det laget var Gunilla död, och Peter hade maktlöst suttit fast med smärtorna från sina brutna revben. Ett år senare när sorgen gått över kunde han vakna i mardrömmar, och kunde inte värja sig från vardagliga intryck som påminde honom om olyckan. Han undvek allt vad bilar heter. Det var svårt att få ordning på livet, planerna och få en mening. Allgulander s.227 FRÅGA 10 (med.kunskap) Peter har blivit utsatt för ett trauma! Vilken sjukdom kan han eventuellt utveckla? (1p) FRÅGA 11 (med.kunskap) (8p) Nämn de olika faserna vid ett naturligt krisförlopp samt nämn något symtom vid varje fas. FRÅGA 12 (omv.kunskap) Nämn några viktiga omvårdnadsåtgärder vid varje fas! 7
Del III Flervalsfrågor (OBS! Det kan förekomma fler än ett rätt och vid flera alternativ generar fel svar minus poäng) Medicinskkunskap FRÅGA 13 13a: Vad betyder anhedoni? A. Dyster B. Oförmögen att känna glädje och lust C. Väldigt ledsen D. Oförmögen att prata (1p) Omvårdnad FRÅGA 14 14a: Viktig omvårdnadsåtgärd är viktiga vid ETC behandling A. Puls och blodtryckmätningar efter behandling B. Minnesträning C. Att föra minnesanteckningar/dagbok D. Att inte närma sig hastigt eller komma för nära 14b: Viktig omvårdnadsåtgärd vid dystymi A. Kravlöst tillstånd B. Övervakning C. Struktur D. Att se till så att patienten får bensodiazepiner 14c: Viktig omvårdnadsåtgärd vid gränssättning A. Isolering B. Komma personen nära C. Verklighetsföranka D. Dosera kommunikationen LYCKA TILL! 8
9
10