Anteckningar Samverkansmöte för; Geriatrik, demens och palliativ vård/projektledningsmöte Mobil Närvård Fredagen den 19 Maj kl 13.15-16.00 Plats: Gothia Science Park Skövde Lokal: Magnolian Närvarande: Sven-Ove Andersson Ordförande, (Kommunerna, Västra) Malin Swärd (Kommunerna SVPL representant), Peter Jonsson (Kommunerna Norra), Carina Karlsson (SkaS), Magnus Olsson (SkaS), Karin Utbo (Närhälsan), Carola Låstberg (Närhälsan), Anna Wallberg (Närhälsan rehab), Karl- Olof Fernow (senior), Margareta Karlqvist (senior), Mia Gustavsson (SkaS), Marianne Alärd (SkaS), Jeanette Andersson (kommun), Nils-Gunnar Främberg (Primärvård) Vakant (Privata VåC) Ej närvarnde: Eva Ahlberg (Närhälsan rehab), Per Granat (Kommunerna Södra), Karl-Olov Fernow (senior) hälsas välkommen till gruppen. Han ersätter Jarl Graaf. 1. Godkännande av dagordning 2. Föregående minnesanteckning Beslutsärende: 1. Nytt uppdrag för Patientsäkerhetsgruppen. Uppdraget godkännes med förslaget tillägg av patientmedverkan i övergripande Mål och syfte, samt en representant från patientnämnden i patientsäkerhetsgruppen. Som representant från samverkansgrupp till patientsäkerhetsgruppen väljs Peter Jonsson. 2. Ändring av Riktlinjer för Mobila Hemsjukvårdsläkare Riktlinjer godkännes. Informationsärende: 3. Anette Gideberg beskrev nuläge för Framtidens vårdinformationsmiljö. Upphandling pågår och planeringen är att verksamheterna kan börja se ett nytt system kvartal 2, 2020. Ann-Charlotte Klarén beskrev Digitalisering som tre delar, teknik-produkter och tjänsterarbetssätt. Det vi tills vidare kan använda är NPÖ (nationell Patientöversikt) där regionen är producenter (ej privata) och kommunerna konsumenter. De flesta kommunerna i Skaraborg är på väg att använda NPÖ. Det finns möjlighet att få ta del av antalet slagningar i olika förvaltningar för att kunna följa användandet av NPÖ. Det pågår en pilot i Fyrbodal- Sluta faxa epikriser och använda NPÖ istället. En slutrapport väntas i juni. Se bilaga 4. DECI Ulla Andin och Pernilla Ahlberg
180 patienter är definierade och screeningsbesök pågår med ca 20 besök per vecka. Det är patienter över 60 år och medianåldern är 72 år. Önskan om möte med AU under hösten för att planera rapportering av projektet. 5. FoU- Skaraborg Ett uppstartsmöte har skett. Forskningsplanen kommer att bli ett gemensamt forskningsprogram med barn och unga, psykiatri/missbruk och äldre. Utvärdering av Mobil Närvård: Skövde Högskola, Catarina Gillsjö- individperspektivet via intervjuer Chalmers, Erik Eriksson, Thomas Andersson- medarbetar och systemperspektiv. 6. Diskussion kring frågor Stroke utvecklingsgrupp-karin Utbo belyser vikten av fast vårdkontakt på VC och behov av inspirationsdag för dessa någon gång per år. Ett uppdrag till utvecklingsgrupp stroke ska skrivas. Jeanette Andersson, Kerstin Bjälkefur samt Anna Wallberg får i uppdrag att ta fram ett förslag till nästa samverkansmöte 7. Mobil Närvård o Lägesrapport- Skara via Bräcke har nu hemsjukvårdsläkare, Skövde en läkare på 80 %. På gång är Hjo med en läkare 40 % samt planering i Grästorp. Prioriterade områden är: Öka antalet hemsjukvårdsläkare, rutiner för teamarbete med hemsjukvården och öka samverkan mellan hemsjukvårdsläkare och teamen. Se bilaga o Nyckeltal Ramavtal läkarmedverkan. De framtagna fördelningsmodellen för medel till hemsjukvårdsläkare godkännes. Se bilaga o För 2018 kommer ersättningen in i KOK-boken. Ca 1,5 milj./ heltidstjänst. Ersättningen är kopplad till patienter > 65 år. 8. Samverkan vid utskrivning från sluten Hälso och sjukvård. Arbetsgrupp startad i Skaraborg, Initialt bildar kommun och PV bildar en grupp och SkaS en intern grupp. Den 15 juni tas beslut om ny betalansvarslag. 9. När(sjuk)vårdscentrum MTG Bland de Utvecklingsområden som är prioriterade finns Mobil Närvård för barn och unga och Vård på rätt nivå-samverkan med ambulans. Utförligare beskrivning vid nästa möte. 10. Uppdrag att fortsätta implementera Hälso och sjukvårdsavtalet och öka kunskapen om SIP tas vid nästa möte. 11. Återrapport BViS Beslutsstöd för Vård i Skaraborg, 3 piloter pågår, Falköping, Vara och Tibro. Utvärdering sker och breddinförande planeras under hösten samt 2018. Varje kommun tar själv beslut kring själva införandet. Nästa möte 1 september 13.15 16.00
Bilagor: Framtidens vårdinformationsmiljö och digitalisering Lägesrapport Mobil Närvård/ Fördelningsmodell för medel hemsjukvårdsläkare
2017-05-19 1 SKAPAD AV Det här tänkte vi prata om Vad är Digitalisering Framtidens vårdinformationsmiljö NPÖ Hur agerar vi nu?
Vad är digitaliseringen? Teknik Produkter & tjänster Arbetssätt Digitalisering
Vad är digitaliseringen? Teknik Produkter & Tjänster Beteenden
Framtidens vårdinformationsmiljö
Vårdinformationsmiljö vad menar vi egentligen? Vårdinformationsmiljö är ett samlingsnamn för alla de delar som på ett eller annat sätt hanterar den information som finns vid varje vårdtillfälle. Mycket mer än journalen Hur vi använder information och kommunikation Ska möta de förväntningar samhället, invånare och medarbetare har på de digitala tjänsterna i hälso- och sjukvården
Programmet FVM och projekten Höjd vårdkvalitet & patientsäkerhet Förbättrad arbetsmiljö Ökad patientnöjdhet Förbättrat ledningsstöd Framtidens vårdinformationsmiljö är ett verksamhetsdrivet program där kärnverksamheten beskriver behoven
Verksamhet & Informatik - Syfte Möjliggöra den förändringsprocess som är nödvändig för att kunna ta emot den nya vårdinformationsmiljön Planera, leda och koordinera verksamhetsutvecklingen Projektet kommer inte leda lokala förändringsaktiviteter utan vara ett stöd till lokala verksamhetsutvecklare
Nationell Patient Översikt (NPÖ) 2017-05-19 11
Unika användare 12 2017-05-19 SKAPAD AV
Antal slagningar 13 2017-05-19 SKAPAD AV
NPÖ Mars 2017 Vårdenh et Sjukhusförvaltn Slagning ing ar Patiente r Använda re Skaraborgs sjukhus K2 SKAS 72 58 19 K3 SKAS 9 7 7 K4 SKAS 6 5 4 K5 SKAS 2 2 2 K6 SKAS 25 20 5 M1 SKAS 121 95 26 M2 SKAS 94 76 27 M3 SKAS 18 15 8 M4 SKAS 14 14 9 M5 SKAS 33 31 10 14 2017-05-19 SKAPAD AV
NPÖ Mars 2017 Närhälsan 15 2017-05-19 SKAPAD AV
NPÖ Mars 2017 Kommunerna 16 2017-05-19 SKAPAD AV
17 2017-05-19 SKAPAD AV
Sluta FAXA epikriser, pilot Fyrbodal Mål Projektets mål är att se över förutsättningar för att ersätta faxmeddelanden av epikriser för utskrivningsklara patienter på sjukhuset mellan huvudmännen med NPÖ inför ett ev. breddinförande. 2017-05-19 18
Sluta faxa-projektet innebär nya möjligheter men också krav på hantering av handlingar
Omsorg Bortom IT
Nuläge mobil närvård
Närsjukvårdteam (NSVT) och Palliativa team i Skaraborg Palliativt team norr NSVT väster NSVT norr Palliativt team väster Palliativt team söder NSVT söder Skaraborgs Sjukhus
Vårdcentraler med mobila hemsjukvårdsläkare i Skaraborg Götene Beate Poetzsch (50%) tfn: 070-055 16 68 Målgrupp: SÄBO, HSV Ordinarie boende, LSS, Korttid Antal: 388 personer Lidköping Åsa Ekberg (40%) tfn: 070-866 14 96 Maria Zaragozi Martinez (20%) tfn: 076-870 74 15 Jesper Poucette (20%) tfn: 073-087 65 00 Målgrupp: HSV Ordinarie boende, LSS, Korttid Antal: 250 Vara Carsten Christoffersen (60%) tfn: 070-082 21 89 Målgrupp: SÄBO, HSV Ordinarie boende, LSS, Korttid Antal:410 personer Skara (under utveckling våren 2017) Annika Landström (60%) tfn: x Målgrupp: HSV Ordinarie boende Antal: 312 personer Mobil hemsjukvårdläkare Falköping-Tidaholm Sarbast Kader (75%) tfn: 070-020 77 68 Målgrupp: HSV Ordinarie boende Antal: 555 personer Närhälsans vårdcentraler 2/3 Privata vårdcentraler 1/3 Mariestad-Töreboda Joanna Skorupka (80%) tfn: 076-846 58 97 Målgrupp: HSV Ordinarie boende Antal: 350 personer Tibro-Karlsborg (start januari 2017) Eric Bertholds (100%) tfn: 076-810 45 10 Målgrupp: SÄBO, HSV Ordinarie boende, LSS, Korttid Antal: 365 personer Skövde Billingen våc. Lars Kullberg (20%) tfn: 070-020 61 74 Målgrupp: HSV Ordinarie boende Antal: 130 personer Norrmalm våc. Jack Widmark (80%) tfn: Målgrupp: HSV Ordinarie boende Antal: X personer Hentorp våc. Fenna Becht (20%) Område: HSV Ordinarie boende Antal: ca 130 personer Vårdcentralen Centrum Skövde: Carin Hedbrant (20%) Område: Antal: Skaraborgs Sjukhus SÄBO= Särskilda boende HSV= Inskriven i kommunal Hälso- och sjukvård
Prioriterade områden Öka antalet hemsjukvårdsläkare Få till arbetssättet/teamarbetet med hemsjukvården Öka samarbete hemsjukvårdsläkare och närsjukvårdsteam Skaraborgs Sjukhus
Nytt om mobil närvård Ansökningar om Hemsjukvårdsläkare från alla 47 av 49 Ännu ej bedömda/godkända: Lundby, Trollhättan, norra Hisingen och Vänersborg Eventuellt ansökningar från Öckerö och Mölndal Skaraborgs Sjukhus
Nytt om närsjukvårdsteam Pågående verksamhet: Sjuhärad, SIMBA, Skaraborg, Mittenälvsborg, Uddevalla Nystartade: SU/omr 3, Angered, Orust Planeringsstadiet norra Fyrbodal och delar av storgöteboorg Oklart Trollhättan och Vänersborg Skaraborgs Sjukhus
Journalportal Närhälsans och de privata vårdcentralernas journalsystem Läsbehörighet Närhälsans och de privata vårdcentralernas journalsystem Skrivbehörighet Hemsjukvårdsläkare x x Närsjukvårdsteam x Slutenvård läsbehörighet Slutenvård skrivbehörighet x x x Kommun läsbehörighet x x Skaraborgs Sjukhus
Regionala mötesplatser Projektledarträffar 2 g/halvår Nätverksträff 1 g/halvår Träff närsjukvårdsteam 1 g/halvår Träff hemsjukvårdsläkare 1 g/halvår Skaraborgs Sjukhus
KoK-boken 2018 Mobil hemsjukvårdsläkare Målgrupp för insatsen mobil hemsjukvårdsläkare är vuxna patienter som är inskrivna i kommunal hemsjukvård i eget boende, med omfattande vård- och omsorgsbehov och i behov av teambaserad vård i hemmet. Teamet består av en eller flera yrkesprofessioner i kommunal hemsjukvård samt läkare från vårdcentral. Teamet arbetar personcentrerat och proaktivt, det vill säga arbetar bland annat med riskbedömningar, vårdplaner och läkemedelsgenomgångar för att förhindra undvikbara försämringar och komplikationer. Hemsjukvårdsläkaren ska vara patientens fasta vårdkontakt. Det ska finnas möjlighet till direktkontakt per telefon mellan hemsjukvårdsläkaren och ansvarig sjuksköterska i kommunal hemsjukvård, samt möjlighet till akuta hembesök senast nästkommande vardag. Mobil hemsjukvårdsläkare kan med fördel vara en gemensam resurs för flera vårdcentraler eller enbart för den egna vårdcentralen. Den mobila hemsjukvårdsläkarens uppdrag ska beskrivas i närområdesplanen och i överenskommelsen om läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården samt registreras på utbetalningsunderlaget. Skaraborgs Sjukhus
KoK-boken 2018 6.1.17 Särskild ersättning för mobil hemsjukvårdsläkare Särskild ersättning betalas ut till vårdcentraler som har mobil hemsjukvårdsläkare enligt uppdrag beskrivet i avsnitt 2.3. Ersättningen för detta uppdrag baseras på komponenter i den ordinarie ersättningsmodellen. Den beräknas utifrån listade 65 år och äldre, deras ålder, kön och vårdtyngd (ACG) med tillägg till vårdcentraler som har särskild ersättning för geografi respektive socioekonomi (CNI). En förutsättning för att ersättning ska utgå är att vårdcentralen har tecknat avtal med den kommun eller stadsdel inom vilken den verkar om hur den mobila hemsjukvårdsläkaren ska samverka med kommunens hälso- och sjukvård. Skaraborgs Sjukhus
Regionala utvecklingsmedel 2018 Hemsjukvårdsläkare finansieras via KoK-boken Närsjukvårdsteam - projektmedel fortsätter för pågående och planerade team. Under 2018 ska en modell tas fram för fortsatt grunduppdrag och finansiering Projektledare enbart för närsjukvårdsteam Ev leasingbilar Skaraborgs Sjukhus
Medel för breddinförande av mobil närvård OLG väster 2017-05-05
Medel för breddinförande av mobil hemsjukvårdsläkare Förutsättningar Vårdsamverkan i Skaraborg har beviljats projektmedel för 2017 motsvarande 10,1 mnkr Medlen avser utveckling av den nära vården för sjuka äldre med sammansatta vårdbehov och är riktade till breddinförande av funktionen mobil hemsjukvårdsläkare i ordinarie boende (inskrivna i kommunal HSV) För att få tillgång till hela summan (10,1 mnkr) krävs full täckning av hemsjukvårdsläkare i Skaraborg Utöver dessa medel kan ersättning för leasingbil sökas. Detta samordnas av koordinatorerna i vårdsamverkan Skaraborgs Sjukhus
Nuläge I Skaraborg finns det 3 810 personer i ordinarie boende (inskrivna i kommunal HSV) För att täcka behovet av läkare för dessa personer behövs det motsvarande 11 heltidstjänster (max 350 personer / heltidstjänst). Antal listade personer 80 år och äldre i Skaraborg är 16 015 Antal listade personer 65 år och äldre i Skaraborg är 60 036 Skaraborgs Sjukhus
Modell för fördelning av medlen Modellen ska beskriva principer/nyckeltal för beräkning av medlens fördelning och hur ersättningen för personalkostnader avropas och utbetalas. Målet är att ta fram en modell som tar hänsyn till åldersstrukturen, dvs fler äldre ger mer pengar. Vårdpeng 10,1 mnkr fördelat på antal listade personer 65 år och äldre (60 0636) = 167 kr (vårdpeng) 10,1 mnkr fördelat på antal listade personer 80 år och äldre (16 015) = 630 kr (vårdpeng) Medlen avser genomförd verksamhet Skaraborgs Sjukhus
Olika förslag på fördelning 167 kr x antal listade 65 år och äldre Exempel: Vårdcentral A har 3987 listade personer 65 år och äldre. Det ger 3987 x 0,0001814 = 0,72 (72 %) behov av läkartjänst. Antalet 3987 listade 65 år och äldre ger en vårdpeng motsvarande 665 829 kr per helår. Faktor 0,0001814 är summan av 11 (läkartjänster) delat med 60 636 (antalet listade 65 år och äldre) 630 kr x antal listade 80 år och äldre Exempel: Vårdcentral A har 1131 listade personer 80 år och äldre. Det ger 1131x 0,000687 = 0,78 (78 %) behov av läkartjänst. Antalet 1131 listade 80 år och äldre ger en vårdpeng motsvarande 712 530 kr per helår. Faktor 0,000687 är summan av 11 (läkartjänster) delat med 16 015 (antalet listade 80 år och äldre) Skaraborgs Sjukhus
Bedömning av införd funktion: Operativa ledningsgruppen i respektive område bedömer utifrån riktlinjerna för hemsjukvårdsläkare om vårdcentralen uppfyller funktionen De vårdcentraler som nu har hemsjukvårdsläkare beräknas få ersättning före semestern Skaraborgs Sjukhus