Minnesanteckning Samverkansmöte för; Geriatrik, demens och palliativ vård/projektledningsmöte Mobil Närvård

Transkript

1 Minnesanteckning Samverkansmöte för; Geriatrik, demens och palliativ vård/projektledningsmöte Mobil Närvård Medverkande: Sven-Ove Andersson Ordförande, (Kommunerna, Västra), Per Granat (Kommunerna Södra), Karin Utbo (Närhälsan), Vakant (Närhälsan), Anna-Karin Greneheim (Privata VåC)) Anna Wallberg (Närhälsan rehab), Karl- Olof Fernow (senior), Margareta Karlqvist (senior), Mia Gustavsson (SkaS), Marianne Alärd (SkaS), Jeanette Andersson (kommun), Hanna Persson (primärvård) Anmält förhinder: Malin Swärd (Kommunerna SVPL/MAS representant) Magnus Olsson (SkaS) Eva Ahlberg (Närhälsan rehab) Carina Karlsson (SkaS) Diskussion kring medverkande i samverkansgrupp. Karin Utbo lyfter upp med Närhälsan att vi saknar representant från område Godkännande av dagordning. 2. Föregående minnesanteckning godkännes. 3. Mobil Närvård Lägesrapport Mobil Närvård, hemsjukvårdsläkartjänster, utvärdering Regionala utvecklingsmedel 2018: vi får medel för projektledare samt närsjukvårdsteam. Det kommer inte att bli regionala utvecklingsmedel till hemsjukvårdsläkare då det ersätts via KOKboken Målet är att allt ska vara i drift Ev. kan det bli medel för projektledare Diskussion på länet hur ersättning kommer att fördelas via Vårdöverenskommelsen (VÖK) för närsjukvårdsteam. Det lutar mot att det blir 95 % fast och 5 % målstyrt. Alla 49 kommuner är med i utvecklingen av Mobil Närvård. En utvärdering ska genomföras under året i hela VG med inriktning mot funktionen hemsjukvårdsläkare Det är bra att det blir en utvärdering/uppföljning då vi i Skaraborg ser att det blir fler små tjänster för hemsjukvårdsläkare vilket inte stödjer den modell som är framtagen i Mobil Närvård. Skaraborg: Inte riktigt full täckning för hemsjukvårdsläkare men det har skett en ökning. Beslut: Vi lyfter till styrgrupp vårdsamverkan ang. problem med att vår modell för Mobil Närvård och hemsjukvårdsläkare riskeras, då det nu blir fler läkare med låg tjänstgöringsgrad. Hanna Persson tar fram material till den 21 feb inför styrgrupp vårdsamverkan.

2 4. Årsrapport och resultat Jeanette Resultat från 2017 visar att vi ökar antalet medicinska vårdplaner till 31%, 2046 st. Efter diskussion i koordinatorsgruppen ser vi att det finns behov av att kvalitetsgranska och kvalitetsförbättra de medicinska vårdplanerna. Solveig Vanland och Maria Björck håller på att ta fram ett utbildningsmaterial och kommer att prova det i Tidaholm under våren. Andel korrekta läkemedelslistor hos personer som tas emot av sjuksköterska i kommunen efter vårdperiod på sjukhus har återigen minskat till 55% och är ett mycket oroande resultat och en patiensäkerhetsrisk. Handlingsplanen behöver uppdateras 2019 och vi koordinatorer ger förslag att minska antalet indikatorer samt att vi behöver komplettera handlingsplan psykisk hälsa samt nationella riktlinjer demens. Beslut: Indikatorn för Läkemedels listor ska lyftas på styrgrupp vårdsamverkan Koordinatorerna får ett uppdrag att revidera handlingsplan/aktivitetsplan. Lägga till handlingsplan psykisk hälsa, nationella riktlinjer demens samt minska antalet indikatorer totalt. 5. Handlingsplan Psykisk hälsa Mia Vårdsamverkan har ett uppdrag att implementera den regionala handlingsplanen tillsammans med samverkansgrupp barn och unga samt vuxna psykiatri, missbruk. Se bifogat dokument Vi ser att det vore bra med utbildning Första hjälpen för att få en metod för att motverka psykisk hälsa. Demens och äldrepsykiatri behöver gå hand i hand i fortsatt arbete. Pensionärsorganisationerna är en viktig grupp för kommunikationen, det är viktigt att sprida kunskap och att det kommer till allmän kännedom. Beslut: Ställer oss bakom förslag att anställa en person 50 % som får uppdrag att ha aktiviteter och utbildningar, utvecklar Skaraborgsmodellen (enl. bifogat dokument) samt att koppla till FoU- Skaraborg. 6. Rutinkollen SIP Marianne Ett verktyg för att kvalitetssäkra innehållet i SIP dokumentationen för medarbetare framtaget tillsammans med SKL. Den kommer att testköras i bl a Skaraborg under våren och i drift under hösten. Blir ett gratisverktyg. 7. Gemensamt OLG 2018 Det finns ett önskemål om att ha en gemensam OLG. Vårt förslag är den 19 oktober heldag. Nulägesrapport, lyfta Goda exempel ex DECI, nära vård regionalt, Jan Eriksson. Luft i schemat samt att vi inte ska dela upp oss i OLG utan blanda oss är samverkansgruppens medskick. 8. Stående punkter kort återkoppling a. Vårdsamverkan VG: Kunskapsstyrning, kartläggning, överenskommelse samverkan vid in- och utskrivning, uppdragshandling suicidprevention. b. Vårdsamverkan styrgrupp: Webbportal VG, samverkan vid in- och utskrivning c. OLG: Norra: närsjukvårdsteamen saknar rehabpersonal samt dietist knutna till sitt team

3 Närsjukvårdsteamen önskar mer formella möten med hemsjukvårdsläkare för att öka samverkan Söder: Utvecklar skypemöte, tar fram en struktur för att införa virtuella möten. Diskussioner ang. personer som inte är i behov av insatser för Hälso- och sjukvård. Vi behöver öka samverkan mellan framförallt Närsjukvårdsteamen samt hemsjukvårdsläkare. Västra: Ska utvärdera förstärkningen av rehabpersonal till närsjukvårdsteamen. Behöver vi ha en gemensam organisation med gemensam finansiering? Gemensamt informationsmaterial tas fram för hemsjukvårdsläkare och närsjukvårdsteam. De har infört ambassadörer som ska vara behjälpliga i kontakt och kommunikation inom kommunerna. 9. Boka mötestider hösten september november Övriga frågor Utveckling av demensområdet i Skaraborg. Utifrån den nya nationella demensriktlinjen så behöver vi ta fram ett förslag för stödstrukturer för att utveckla demensvården gemensamt. Beslut: Koordinatorer får i uppdrag att ta fram ett förslag till en gemensam utvecklingsgrupp/utvecklingsarbete inom demensområdet. Bilagor: 1. Nuläge Mobil Närvård 2. Årsplan Samverkan geriatrik, demens och palliativ vård 3. Handlingsplan Psykisk hälsa

4 Nuläge Mobil Närvård

5 Mobil Närvård 2018 Projektmedel till NSVT och projektledare Skaraborg medel via östra nämnden ca 7.2 mnkr SkaS uppdrag att utveckla mobil närvård tillsammans med kommun och primärvård Hemsjukvårdsläkare ersätts via KoK-boken 2019 ersätts NSVT via VÖK ( vård överenskommelsen) Arbete pågår fast ersättning + liten del övrigt

6 Lägesrapport regionalt Alla 49 kommuner med ( utom vissa stadsdelar i Göteborg) 2019 ska allt vara i ordinarie verksamhet Övergripande uppdrag projektledare Projektledare/koordinator kommer bland annat att arbeta med samverkansrutiner, avvikelsehanteringen och uppföljning av samverkansavtal och närområdesplaner. Olika självgående projektledare, behöver mer handfast stöd för att kunna följa upp Styrgrupperna fungerar sällan som styrgrupper Besöksregistrering, registerdata på invånar- och målgruppsnivå Gemensamma skattningsskalor, verktyg för uppföljning etc Omtag Göteborg ( NSVT)

7 Lägesrapport Skaraborg NSVT gemensam processchef Ökat samarbete NSVT och hemsjukvårdsläkarna ( palliativa team) Hemsjukvårdsläkare - på en del håll flera läkare med liten % sats. Var VC för sig istället för samverkan om tjänst. Få till ett mer integrerat arbetssätt pall teamet och kommun i norr och söder

8 Årsrapport Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2017

9 Bakgrund Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland. Tre planer som hänger ihop 5 gemensamma fokusområden SIP- samordnad individuell plan Mobil Närvård Kunskapsbaserad vård God och säker läkemedelsbehandling Trygg och säker vårdövergång

10 Hur vet vi att vi förbättrar? Målen i handlingsplanen för Skaraborg har brutits ner i aktiviteter, indikatorer och måltal Aktiviteten är det vi vill åstadkomma Indikatorn talar om vad vi mäter för att veta om det blir bättre. Måltal är den förbättring vi tror att vi kan uppnå fram till 2018

11 Årsplanering Årssammanställning görs av samtliga årets mätningar och aktiviteter Egna, kvalitetsregister samt öppna jämförelser. Snabb uppföljning inom slutenvården 48/72 3 mån Redovisning av årssammanställning till Vårdsamverkan Oplanerade/akuta transporter mäts i kommunerna 2 mån Mål och mått Medicinska vårdplaner, läkemedelslista 2 veckor Lokala samverkansmöten för uppföljning av lokala handlingsplaner sker under året vid behov

12 Förklaring Resultaten har sammanställts och presenteras under respektive Fokusområde Inför varje Fokusområde finns en kort beskrivning Varje indikator redovisas för sig i respektive rapport Måltal, källa och eventuell mätperiod redovisas i bilden

13 Innehållsförteckning Fokusområde: SIP bild 7-9 Fokusområde: Mobil Närvård bild Fokusområde: Kunskapsbaserad vård bild14-25 Fokusområde God och säker Läkemedelsbehandling bild Fokusområde: Trygg och säker vårdövergång bild 28-32

14 Fokusområde: SIP- samordnad individuell plan (till området räknas också Medicinsk vårdplan) En SIP gör att de mest sjuka äldre och deras närstående blir delaktiga i planeringen av insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård samt att ansvarsfördelningen blir tydlig. Mål De mest sjuka äldre som har behov av samordnade insatser har en SIP.

15 Fokusområde: SIP- samordnad individuell plan Implementera arbetssätt SIP i verksamheterna Indikator: Andel KVÅ-kodade SIP av personer 65 år och äldre ( KVÅ kod XU045) Rapport om genomförda SIP i Skaraborg saknas Källa: Närhälsans journalsystem Måltal: 5%

16 Fokusområde: SIP- samordnad individuell plan (till området räknas också Medicinsk vårdplan) Aktivitet: Implementera arbetssättet Medicinska vårdplaner Indikator: Andel medicinsk vårdplan av patienter med kommunal hälso-och sjukvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 13% 14% 11% 13% 18% 18% 25% 31% 0% Vår 2013 Höst 2013 Vår 2014 Höst 2014 Vår 2015 Höst 2015 Höst 2016 Höst 2017 Källa: Mål och mått. Punktmätning utfört av sjuksköterskor i Kommunerna Måltal: 50%

17 Fokusområde: Mobil Närvård De mest sjuka äldre ska få en personcentrerad, trygg och samordnad nära primär- och specialistvård som präglas av helhetssyn. Mål De mest sjuka äldre har tillgång till hembesök via mobil närvård.

18 Vårdcentraler med mobila hemsjukvårdsläkare i Skaraborg Mobil hemsjukvårdläkare Närhälsans vårdcentraler Privata vårdcentraler Samverkande vårdcentraler Källa: Egen kartläggning av primärvårskoordinatorer Måltal: Täckningsgrad 11 heltidstjänster. Nuläge ca 8

19 Närsjukvårdsteam (NSVT) och Palliativa team i Skaraborg NSVT väster Lennart Welin läkare Anna Karlsson läkare Iciar Hallgren läkare Christina Pettersson ssk Siv Jonsson ssk Karin Henriksson sg/ft Kerstin Gustavsson at Ulrika Ahlin kurator Palliativt team norr Åsa Kölby läkare Helene Carlsson läkare Anna-Lena Thorsén ssk Annelie Lövborg ssk Helen Svedberg kurator NSVT norr Anna-Carin Karlsson överläkare Ewy Törnhage sjuksköterska Monika Lundström sjuksköterska Maria Andersson sjuksköterska Julia Olsson kurator? Palliativt team väster Pernilla Tingstrröm läkare Christer Gunnarsson läkare Anna-Carin Nordström ssk Katrin Windroth ssk Anna Persson ssk Helén Svedberg kurator NSVT söder Birgit Edin läkare Lotta Smedberg ssk Emely Lithén ssk Sara Tobiasson ssk (ledig) Marie-Louise Ljungberg kurator? Palliativt team söder Claudia Ramsauer läkare Anna Karlsson ssk Carina Sundbom ssk Helen Svedberg kurator

20 Fokusområde: Mobil närvård Lärande nätverk Nätverk Mobil närvård i varje område Palliativ utvecklingsgrupp Gemensamt OLG Mobil närvård HSV-läkare Stroke Utvecklingsgrupp

21 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Vården ska baseras på bästa tillgängliga kunskap och bygga på både vetenskap och beprövad erfarenhet. Implementering av nationella och regionala riktlinjer, överenskommelser och avtal som berör samverkan kring de mest sjuka äldre. Mål De mest sjuka äldre ska få en kvalitetssäkrad och patientsäker vård.

22 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Demensvård med stöd av BPSD-registret Indikator: Andelen personer som har bemötandeplan enligt BPSD (av de som NPI-skattats) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Totalt NPI-skattades 936 personer i Skaraborg, av dessa fick 857 en bemötandeplan Källa: BPSD-registrets Kvalitetsindikatorer. Måltal: 100%

23 Utbildning i BPSD Totalt antal nyutbildade BPSD- administratörer st. Plats Antal Utbildningstillfällen Antal deltagare Antal Återträffar Gullspång Tibro Töreboda Karlsborg Hjo Mariestad Skövde 1 5 Falköping Tidaholm 5 (3 i Mariestad) Lidköping 2 5 Skara 8 - Götene 2 gemensamma 3 - Grästorp 7 1 Vara 9 2 Essunga - - Andra inform ations - träffar

24 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Demensvård med stöd av SveDem-registret Indikator: Antal primärvårdsenheter som är anslutna till SveDem (med minst en grundregistrering) Källa: SweDem publika rapporter

25 Utveckling SveDem Skaraborg (primärvård) Antal Grundregistreringar Källa: SweDem publika rapporter

26 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Palliativt arbete med stöd av Svenska Palliativregistret Indikator: Täckningsgrad i % Skaraborg ,12 72,13 66,81 74,27 69,85 75,58 71,2 66,84 71,15 70,85 65, JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AUG SEP OKT NOV Källa: Kvalitetsportal.se rapport översikt palliativ vård (utan värde för måluppfyllelse) Måltal: 70%

27 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Palliativt arbete med stöd av Svenska Palliativregistret Indikator: Andel utförd validerad smärtskattning Källa: Svenska palliativregistret 2015 kvartal kvartal 4 Måltal: 70%

28 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Palliativt arbete med stöd av Svenska Palliativregistret Indikator: Andel dokumenterad munhälsa Källa: Svenska palliativregistret 2015 kvartal kvartal 4 Måltal: 100%

29 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Palliativt arbete med stöd av Svenska Palliativregistret Indikator: Andel Brytpunktssamtal Källa: Svenska palliativregistret 2015 kvartal kvartal 4 Måltal: 70%

30 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Palliativt arbete med stöd av Svenska Palliativregistret Indikator: Andel Dokumenterad smärtskattning, Andel dokumenterat brytpunktsamtal, Andel dokumentation av bedömning av munhälsa Andel dokumenterad munhälsa Andel dokumenterat brytpunktsamtal Andel smärtskattning Källa: Kvalitetsportal.se trend

31 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård Aktivitet: Förebyggande arbete med stöd av Senior alert Indikator: Andel med minst en åtgärd av riskbedömningar som påvisar risk inom något av områdena; trycksår, ofrivillig viktnedgång och fall 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 89% 5% 92% 82% 85% 87% 89% 92% 84% 83% 79% 69% 74% 72% 68% Totalt riskbedömdes 3641 unika personer i Skaraborg % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Förändring Skaraborg 78% 79% 72% Källa: Senior alert, rapport Vårdprevention för alla riskområden Datum: Måltal: 100 %

32 Fokusområde: Kunskapsbaserad vård: Aktivitet. Förebyggande arbete med stöd av Senior alert Indikator: Andel av riskbedömda som har trycksår grad 3 och riskbedömdes totalt 3641 unika personer, av dessa hade 13 % (457 personer)trycksår, 132 av dessa sår var av grad 3 eller 4 vilket utgör 3,6 %. Observera att varje unik person kan ha flera sår. Utdata i Senior alert har ändrats i nya versionen vilket har påverkat resultatet i jämförelse med tidigare år. Källa: Senior alert Måltal: <1,5 %

33 Fokusområde: God och säker läkemedelsbehandling Läkemedelsanvändningen bland mest sjuka äldre är ett problematiskt område. Förskrivning av för höga doser, olämpliga läkemedel och biverkningar av behandling är vanligt. Mål De mest sjuka äldre får rätt läkemedelsbehandling. Måltal: < 8%

34 Fokusområde: God och säker läkemedelsbehandling Aktivitet: Personer > 75 år ska erbjudas fördjupad läkemedelsgenomgång minst en gång per år indikator: Andel personer över 75 år med olämpliga läkemedel Trend olämpliga läkemedel Skaraborg 9,4% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 8,8% 7,6% 7,9% 0,0% Källa: Kvalitetsportal.se, rapporten uppdatareas löpande, tidsperiod är ej valbar Måltal: < 8%

35 Fokusområde: Trygg och säker vårdövergång Övergångarna och informationsöverföringen mellan olika vårdgivare ska vara trygga och säkra. Mål De mest sjuka äldre får en trygg, säker och standardiserad in- och utskrivning mellan olika vårdgivare. Måltal: 100%

36 Fokusområde: Trygg och säker vårdövergång Aktivitet: SVPL enligt gällande länsövergripande rutin Indikator: Andel patienter som har läkemedelslista med sig till kommunen samma dag som utskrivning från sjukhus 100% 90% Andel personer som hade korrekt läkemedelslista av de som kom från sjukhus 80% 70% 60% 61% 68% 57% 65% 55% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vår 2013 Höst 2013 Vår 2014 Höst 2014 Vår 2015 Höst 2015 Höst 2016 Höst 2017 Källa: Mål och mått. Mätning utförd av sjuksköterskor i Kommunerna under 2 veckor i oktober 2016 Måltal: 100%

37 Fokusområde: Trygg och säker vårdövergång Aktivitet: SVPL enligt gällande länsövergripande rutin Indikator: Antal utskrivningsklara dagar enligt SAMSA (SAMSA saknar ännu egen statistik) Trend antal utskrivningsklara dagar i medeltal för Skaraborg 3,5 3 3,2 2,57 2,71 2,85 3,3 2,67 2,86 2,84 3,1 3,05 2,72 2,87 2,5 2 1,5 1 0, kvartal 1kvartal 2kvartal 3kvartal 4kvartal 1kvartal 2kvartal 3kvartal 4kvartal 1kvartal 2kvartal 3kvartal 4 Källa: kvalitetsportal.se januari december 2016 Måltal: 1 dag

38 Fokusområde: Trygg och säker vårdövergång Aktivitet: Snabb uppföljning 48/72 Indikator: Antal uppringda patienter under 3 månader Antal Totalt ringdes 452 patienter upp 2016 och Källa: mätning som genomförs av uppringande sjuksköterska på respektive enhet Måltal: 1000 st. under 3 månader.

39 Fokusområde: Trygg och säker vårdövergång Aktivitet: Beslutsstöd för sjuksköterskor inom den kommunala hälso- och sjukvården Indikator: Andel akuta oplanerade transporter i förhållande till antal inskrivna i kommunal hälsooch sjukvård Sammanställning för 2017 saknas Källa: MAS-nätverkets mätning feb-mars 2016 Måltal: minska

40 Handlingsplan Psykisk Hälsa Gemensamma medel för genomförande i Skaraborg

41 629,7 tkr

42 Medel ska användas för genomförande av handlingsplanens mål Medel får användas till tjänst eller aktiviteter beslutade i vårdsamverkan

43 Sysselsättning Boende Jourcentral VC Akut somatisk Mobilt team Akut psykiatri Dagsjuk vård Mellanvårds team Allmän 1 med beroende Psykos PAVA IFO Psykoterapienheten Boendestöd Mottagning DBT Allmän 2 FK, AF, Rehab, Mina vårdkontakter, God Man, 1177, Habilitering&Hälsa, Personligt ombud, m fl Åtta personers resa genom vården

44 En tanke för det gemensamma arbetet Ta fram VAD Anställ en person deltid under ett år för att genomföra

45 En modell för Skaraborg Person med insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård SIP Ett naturligt sätt att arbeta. Integrerade arbetssättets grund! Arbetslag/team Situationsanpassat Flexibelt utifrån behov/sip Sammanhållande/CM Arbetslag/team ACT FACT RACT Personalens behov: Styrning och stöd från ledning Personalens behov: Samverkanskunskap Kunskap om SIP, både vad och hur Personalens behov: Kunskap om teambaserat arbete CM Personalens behov: Utbildning metod

46 Äldre Äldre personer med psykisk ohälsa ska få rätt vård och stöd Samverkansgruppen Äldre vill satsa på utbildning i Första hjälpen Psykisk ohälsa (depression) och använda IBIC som arbetsmetod i alla kommuner.

47 Barn och Unga Utbildning i Första hjälpen i Psykisk ohälsa Utbildning/inspirationsföreläsning i YAM Inspirationsdag utifrån den Handlingsplan för barn och unga som ska skrivas för , innehållande t.ex. TSI (pågår ett arbete nationellt mellan SKL och Socialstyrelsen), Västbus, delregional handlingsplan psykisk hälsa och goda exempel från Skaraborg. Vuxna Psykiatri och missbruk Arbete med samverkansutbildning Information (aktiv informativ hemsida, nyhetsbrev )

48 Förslag En person anställs på 50% för att genomföra de aktiviteter/utbildningar som beslutas. Utveckling av Skaraborgsmodellen FoU Skaraborg engageras för att koppla forskning till Skaraborgsmodellen.

49 Mål Indikatorer Vad kan/bör göras? Länet Alla SIP Upprättande av SIP Vuxna: Framföra vikten av digitalt stöd Brukarföreträdare Uppföljningar Rutin information Systematiskt samarbete med organisationer Vuxna: Uppdra åt brukarorg att följa upp Vuxna: Vid behov revidera länsgemensam riktlinje o stöd Unga: Revidering Västbus riktlinjer o stödmaterial Diskriminering Klagomål bemötande Se över och vid behov ta fram utbildningsmaterial Nollvision suicid Antal självmord Unga: Tillgängliggöra nationellt webbaserat verktyg SPISS Antal försök Handlingsplan Tas fram på länet enl Folkhälsomyndighetens uppdrag

50 Mål Indikatorer Vad kan/bör göras Länet Barn/ unga Föräldrastöd Godkända betyg Manualbaserad insats Standardiserade bedömningsmetoder föräldraförmåga Fullföljt gymn inom 3 år Utan godkända betyg 9:an Elever med betydande frånvaro, antal Rätt insatser psyk Barn/unga slutenvård psyk Standardiserade bedömningsmetoder utredning missbruk Förebygga/uppmärksamma alkohol/droger Riskkonsumtion åk9 Riskkonsumtion åk2 gy Använt narkotika åk9 Sammanställa kunskap o ta fram regionalt inriktningsdokument för integrerade mottagningar unga Använt narkotika åk2 gy

51 Mål Indikatorer Vad kan/bör göras Länet Äldre Äldre ska få rätt vård/stöd Rutiner för samordning inom äldreomsorg Förskrivning antidepressiva Vuxna Integrerat LVM Utskrivna Uppföljning av delregionala/lokala Slutenvård, åter, undvika tillämpningar av Överenskommelsen CM till personer psyk sjukdom Rutiner för samordning inom socialtjänsten EBP Standardiserade bedömningsmetoder inom missbruk/beroende Standardiserade bedömningsmetoder utredning alkohol Standardiserade bedömningsmetoder drogmissbruk Inrättande RCPH