Regionens landsting i samverkan. Rektalcancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

Transkript

1 Regionens landsting i samverkan Rektalcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen Oktober 2014

2

3 Rektalcancer Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

4 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE UPPSALA 4 Rektalcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

5 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 FÖRORD 8 2 SAMMANFATTNING 8 3 EPIDEMIOLOGI 8 4 BAKGRUND 9 41 Registrets innehåll 9 42 och täckningsgrad 9 43 Andel receserade 9 44 Tumörkarakteristika 10 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER 11 5

6 FIGURER TABELLER 1 Täckningsgrad för Regionala rektalcancerregistret mot Regionala tumörregistret 9 2 Täckningsgrad för Regionala rektalcancerregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, Andel resecerade fall, pt-stadium för resecerade fall, pn-stadium för resecerade fall, M-stadium för resecerade fall, FIGURER 1 Antal nya fall av rektalcancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av rektalcancer i Uppsala-Örebroregionen, Andel av opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0) som opererats radikalt enligt både kirurg och patolog, per sjukhus, Andel av opererade patienter som avlidit inom 30 dagar från operation, per sjukhus, Relativ 3-årsöverlevnad för opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0), per sjukhus, Andel av opererade patienter, T1-3 och M0, ej preoperativt strålbehandlade, som fått lokalrecidiv inom 3 år från operation, per sjukhus, Andel av opererade patienter, T1-3 och M0, preoperativt strålbehandlade, som fått lokalrecidiv inom 3 år från operation, per sjukhus, Andel tumörnära perforation bland opererade patienter, per sjukhus, Andel av opererade patienter med minst 1 mm cirkumferentiell resektionsmarginal, per sjukhus, Andel opererade patienter med högst 6 veckor mellan diagnos och behandlingsstart (preoperativ strålbehandling/preoperativ cytostatikabehandling/operation), per sjukhus, Andel av opererade patienter med högst 2 veckor mellan operation och PAD-svar, per sjukhus, Andel patienter med högst 8 veckor mellan operation och start av adjuvant behandling (postoperativ strålbehandling/cytostatikabehandling), per sjukhus, Andel patienter med högst 2 veckor mellan preoperativ multidisciplinär konferens och start av preoperativ strålbehandling, per sjukhus, Täckningsgrad av kvalitetsregistret jämfört med Cancerregistret, per sjukhus, Andel patienter med komplett staging (avseende primärtumör, lungmetastaser och levermetastaser), per sjukhus, Andel patienter (exklusive de som genomgått endoskopisk polyopektomi som enda åtgärd) som tagits upp på preoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, Andel operationer där ackrediterad kolorektalkirurg och/eller specialist med kolorektal inriktning deltagit, per sjukhus, Andel av opererade patienter med minst 12 undersökta körtlar, per sjukhus, Andel av patienter opererade med främre resektion eller Hartmanns operation som genomgick perop sköljning av rektum, per sjukhus, Andel ifyllda PAD-uppgifter för opererade patienter, per sjukhus, Andel av patienter behandlade med operation eller endoskopisk polypektomi (exklusive de som avlidit inom 30 dagar) som tagits upp på postoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, Rektalcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

7 FIGURER 22 Andel av opererade patienter 75 år eller yngre i stadium III som planeras för adjuvant behandling, Andel av samtliga patienter som inkluderats i studie, Andel av patienter med godkänd 3- eller 5-årsuppföljning, per sjukhus, 2008 respektive

8 3 EPIDEMIOLOGI 1 FÖRORD Samtliga tabeller och figurer, med undantag för analyser gällande täckningsgrad, incidens och mortalitet, baseras på antal operations- eller diagnostillfällen Två tumörer som opereras eller diagnostiseras vid samma tillfälle räknas således som en re- 2 SAMMANFATTNING 3 EPIDEMIOLOGI Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 1 Antal nya fall av rektalcancer i Uppsala- Örebroregionen, (C209, enbart adenocarcinom (096) ur Regionala tumörregistret) 2004 År gistrering, medan två tumörer som opereras eller diagnostiseras vid separata tillfällen räknas som två registreringar Om inget annat anges presenteras i tabellerna antal med procentsats inom parentes Åldersstandardiserad incidens per invånare Figur Män Kvinnor År 2005 Åldersstandardiserad incidens av rektalcancer i Uppsala-Örebroregionen, (C209, enbart adenocarcinom (096) ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år Rektalcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

9 4 BAKGRUND 41 Registrets innehåll 42 och täckningsgrad Tabell 1 Täckningsgrad för Regionala rektalcancerregistret mot Regionala tumörregistret Registrerad i kvalitetsregistret Saknas i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Diagnosår (98) 6 (2) (100) 1 (0) (99) 3 (1) (100) 1 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 1 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (99) 3 (1) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) (100) 0 (0) 467 Totalt 7425 (100) 15 (0) Baserat på diagnosåret i Regionala tumörregistret Tabell 2 Täckningsgrad för Regionala rektalcancerregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, 2013 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Sjukhus 62 (100) (100) (100) (100) (100) 62 2 (100) 2 Lindesbergs lasarett 1 (100) 1 16 (100) (100) (100) 24 4 (100) 4 Sjukhuset i Arvika 3 (100) 3 Sjukhuset i Torsby 1 (100) 1 70 (100) 70 Totalt 467 (100) Baserat på diagnosåret i Regionala tumörregistret 43 Andel receserade Tabell 3 Andel resecerade fall, 2013 Resecerad 1 Ej resecerad Totalt Sjukhus 49 (74) 17 (26) (82) 12 (18) (66) 20 (34) (62) 21 (38) (70) 19 (30) 64 0 (0) 2 (100) 2 13 (65) 7 (35) (69) 18 (31) (74) 5 (26) 19 6 (100) 0 (0) 6 57 (74) 20 (26) 77 0 (0) 2 (100) 2 Totalt 351 (71) 143 (29) Främre resektion, rektumamputation eller Hartmanns operation 9

10 4 BAKGRUND 44 Tumörkarakteristika Tabell 4 pt-stadium för resecerade fall, 2013 pt0 pt1 pt2 pt3 pt4 ptx Uppgift saknas Totalt Sjukhus 5 (10) 7 (14) 16 (33) 19 (39) 1 (2) 0 (0) 1 (2) 49 2 (4) 6 (11) 16 (30) 27 (50) 2 (4) 1 (2) 0 (0) 54 3 (8) 2 (5) 16 (42) 14 (37) 3 (8) 0 (0) 0 (0) 38 0 (0) 4 (11) 12 (34) 17 (49) 2 (6) 0 (0) 0 (0) 35 4 (9) 10 (22) 8 (18) 20 (44) 3 (7) 0 (0) 0 (0) 45 1 (8) 0 (0) 4 (31) 6 (46) 2 (15) 0 (0) 0 (0) 13 3 (8) 1 (2) 15 (38) 15 (38) 6 (15) 0 (0) 0 (0) 40 1 (7) 3 (21) 1 (7) 8 (57) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 14 1 (17) 0 (0) 1 (17) 2 (33) 2 (33) 0 (0) 0 (0) 6 2 (4) 2 (4) 12 (21) 33 (58) 8 (14) 0 (0) 0 (0) 57 Totalt 22 (6) 35 (10) 101 (29) 161 (46) 30 (9) 1 (0) 1 (0) 351 Tabell 5 pn-stadium för resecerade fall, 2013 pn0 pn1 pn2 pnx Uppgift saknas Totalt Sjukhus 40 (82) 5 (10) 3 (6) 0 (0) 1 (2) (74) 10 (19) 4 (7) 0 (0) 0 (0) (66) 12 (32) 1 (3) 0 (0) 0 (0) (63) 7 (20) 6 (17) 0 (0) 0 (0) (71) 11 (24) 2 (4) 0 (0) 0 (0) (85) 0 (0) 2 (15) 0 (0) 0 (0) (72) 9 (22) 1 (2) 1 (2) 0 (0) 40 9 (64) 2 (14) 3 (21) 0 (0) 0 (0) 14 2 (33) 2 (33) 2 (33) 0 (0) 0 (0) 6 32 (56) 15 (26) 10 (18) 0 (0) 0 (0) 57 Totalt 242 (69) 73 (21) 34 (10) 1 (0) 1 (0) 351 Tabell 6 M-stadium för resecerade fall, 2013 M0 M1 Uppgift saknas Totalt Sjukhus 47 (96) 1 (2) 1 (2) (96) 2 (4) 0 (0) (92) 3 (8) 0 (0) (83) 6 (17) 0 (0) (96) 2 (4) 0 (0) (100) 0 (0) 0 (0) (100) 0 (0) 0 (0) (100) 0 (0) 0 (0) 14 5 (83) 1 (17) 0 (0) 6 49 (86) 8 (14) 0 (0) 57 Totalt 327 (93) 23 (7) 1 (0) Rektalcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

11 4 Kvalitetsregisterdata 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER Tabell 6 Målnivå för poängbedömning Poäng Selektering Effektmått A Resecerade*, M0 90% 80-89% 70-79% <70% B Resecerade <1% 1-19% 2-29% 3-39% 4% C Resecerade, M0 95% 90-94% 85-89% 80-84% 75-79% 74% D Resecerade, T1-T3, M0, ej preop strål <5% 5-7% 8-10% 11-14% 15% E Resecerade,T1-T3, M0, preop strål <5% 5-7% 8-10% 11-14% 15% F Resecerade 0% 001-2% 201-5% >5% G Resecerade 90% 80-89% 70-79% <70% Processmått H Cyt/strål/op 90% 80-89% 70-79% 60-69% 50-59% 40-49% <40% I Resecerade 90% 80-89% <80% J Resecerade*, adjuv beh 80% 75-79% 70-74% 65-69% <65% K Preop MDT och preop strålbeh=ja 90% 80-89% 70-79% <70% L Alla 100% 97-99% 90-96% <90% M Alla op 90% 80-89% 70-79% <70% N Alla utom endosk polyp 90% 80-89% 70-79% <70% O Resecerade* 95% 90-94% 80-89% <80% P Resecerade 95% 90-94% 80-89% 70-79% <70% Q Op med främre res eller Hartmann 100% 95-99% 90-94% <90% R Resecerade 95% 85-94% 75-84% <75% S Alla op eller endosk polyp 90% 80-89% 70-79% <70% T Resecerade,stad III och 75 år 80% 70-79% 60-69% <60% U Alla 30% 20-29% 10-19% <10% V Opererade 100% 97-99% 90-96% <90% *)resecerade: Främre resektion, rektumamputation och Hartmann **)Andel där crm 10 mm Effektmått A) Radikalt opererad enligt kirurg och patolog, 2013 B) 30 dagars mortalitet, C) Relativ 3-års överlevnad, D) Lokalrecidiv inom 3 år, ej preop strål, E) Lokalrecidiv inom 3 år, preop strål, F) Perop tarmperforation, G) Cirkumferentiell marginal (CRM), andel 10 mm, 2013 Processmått H) Väntetid från diagnos till behandlingsstart, andel inom 6 veckor, 2013 I) Väntetid från operation till PAD svar, andel inom 2 veckor, 2013 J) Väntetid från operation till adjuvant behandling planerad, andel inom 8 veckor, K) Väntetid från preop MDT till start av preop strålbehandling, andel inom 2 veckor, 2013 L) Täckningsgrad, anmälan, 2013 M) Komplett staging, 2013 N) Preoperativ MDT, 2013 O) Ackrediterad kolorektal kirurg och/eller specialist med kolorektal inriktning, 2013 P) Antal undersökta körtlar 12, 2013 Q) Sköljning, 2013 R) Ikryssade PAD rutor, 2013 S) Postoperativ MDT, 2013 T) Adjuvant behandling planerad, U) Inkluderad i studie, 2013 V) Täckningsgrad, uppföljning, 2008 och Rektalcancer - Nationell kvalitetsrapport,

12 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER 14 av av av av av av av av av av 49 2 av % 95 % 94 % 92 % 92 % Figur 3 Andel opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0) som opererats radikalt enligt både kirurg och patolog, per sjukhus, av av av av av 18 0 av 1 1 av av av 39 6 av av av 49 1 av 11 1 % 2 % 3 % 4 % 4 % 4 % Figur 4 Andel av opererade patienter som avlidit inom 30 dagar från operation, per sjukhus, % 1013 ( ) 0963 ( ) 0928 ( ) 0899 ( ) 0889 ( ) 0875 ( ) 0868 ( ) 0864 ( ) 0864 ( ) 0862 ( ) 0812 ( ) 0808 ( ) Relativ 3 årsöverlevnad samt 95 % igt konfidensintervall Figur 5 Relativ 3-årsöverlevnad för opererade patienter utan fjärrmetastaser (M0), per sjukhus, Sjukhus med färre än 10 fall presenteras ej separat, men ingår i estimatet för hela regionen 0 av 23 0 av 17 0 av 19 0 av 13 0 av 6 0 av 11 0 av 4 0 av 5 0 av 2 4 av av 40 2 av 43 1 av Figur 6 Andel av opererade patienter, T1-3 och M0, ej preoperativt strålbehandlade, som fått lokalrecidiv inom 3 år från operation, per sjukhus, % 2 % 5 % 6 % 12 Rektalcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

13 0 av 72 0 av 46 0 av 43 0 av 13 0 av 50 0 av 19 0 av 4 1 av 63 9 av av 46 2 av 63 5 av 69 2 % 2 % 2 % 3 % Figur 7 Andel av opererade patienter, T1-3 och M0, preoperativt strålbehandlade, som fått lokalrecidiv inom 3 år från operation, per sjukhus, av av 18 0 av 1 2 av av 49 4 av av av av av av av 11 5 av 38 2 % 2 % 3 % 5 % 6 % 6 % 6 % 7 % 9 % 7 % % Figur 8 Andel tumörnära perforation bland opererade patienter, per sjukhus, av av av av av av av av av av 13 3 av % 84 % 82 % 78 % 77 % 77 % 93 % 92 % 91 % 9 Figur 9 Andel av opererade patienter med minst 1 mm cirkumferentiell resektionsmarginal, per sjukhus, av 1 2 av 2 30 av av 43 7 av av av av av av 52 2 av 6 3 av 13 7 av % 13 % 39 % 35 % 33 % 5 49 % 42 % 42 % 64 % 58 % Figur 10 Andel opererade patienter med högst 6 veckor mellan diagnos och behandlingsstart (preoperativ strålbehandling/preoperativ cytostatikabehandling/operation), per sjukhus,

14 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER 42 av av av 48 8 av av av av av 14 2 av 6 4 av 40 2 av % 43 % 33 % 53 % 62 % 54 % 54 % 69 % 93 % 85 % Figur 11 Andel av opererade patienter med högst 2 veckor mellan operation och PAD-svar, per sjukhus, av 7 1 av 1 29 av av 19 8 av 9 39 av av av 57 3 av 4 6 av 9 30 av 49 1 av 3 33 % 67 % 61 % 8 79 % 75 % 95 % 89 % 87 % Figur 12 Andel patienter med högst 8 veckor mellan operation och start av adjuvant behandling (postoperativ strålbehandling/cytostatikabehandling), per sjukhus, av 38 2 av 15 3 av 27 1 av av av 38 2 av 32 1 av 24 0 av 43 0 av 10 0 av 4 13 % 11 % % 6 % 4 % 32 % 100 Figur 13 Andel patienter med högst 2 veckor mellan preoperativ multidisciplinär konferens och start av preoperativ strålbehandling, per sjukhus, 2013 Lindesbergs lasarett Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Torsby 62 av av av av av 62 2 av 2 1 av 1 16 av av av 24 4 av 4 3 av 3 1 av 1 70 av av 467 Figur 14 Täckningsgrad av kvalitetsregistret jämfört med Cancerregistret, per sjukhus, Rektalcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

15 47 av 47 1 av 1 14 av 14 6 av 6 54 av av av av av av av av 14 0 av 2 94 % 94 % 93 % Figur 15 Andel patienter med komplett staging (avseende primärtumör, lungmetastaser och levermetastaser), per sjukhus, av 56 2 av 2 20 av av 57 6 av 6 65 av av av av av av av 75 0 av 2 94 % 92 % Figur 16 Andel patienter (exklusive de som genomgått endoskopisk polyopektomi som enda åtgärd) som tagits upp på preoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, av av av av 47 1 av 1 14 av 14 6 av 6 65 av av av av av 14 1 av % 95 % 93 % Figur 17 Andel operationer där ackrediterad kolorektalkirurg och/eller specialist med kolorektal inriktning deltagit, per sjukhus, av av 45 5 av 6 28 av av av av av av 40 9 av av % % 65 % 83 % 8 79 % 76 % 95 % 89 % Figur 18 Andel av opererade patienter med minst 12 undersökta körtlar, per sjukhus,

16 5 PROCESS-/KVALITETSINDIKATORER 25 av av 26 5 av 5 9 av 9 2 av 2 23 av av av av av av % 93 % 9 89 % 85 % 96 % Figur 19 Andel av patienter opererade med främre resektion eller Hartmanns operation som genomgick perop sköljning av rektum, per sjukhus, % 95 % 95 % 91 % 89 % 88 % 96 % Figur 20 Andel ifyllda PAD-uppgifter för opererade patienter, per sjukhus, av 47 1 av 1 13 av av 14 6 av 6 1 av 1 55 av av av av av av av 62 Figur 21 Andel av patienter behandlade med operation eller endoskopisk polypektomi (exklusive de som avlidit inom 30 dagar) som tagits upp på postoperativ multidisciplinär konferens, per sjukhus, av 25 4 av 4 36 av av av av av av 21 4 av 6 10 av 18 3 av 8 3 av 8 38 % 38 % 56 % 75 % 72 % 67 % 67 % 67 % 79 % 92 % Figur 22 Andel av opererade patienter 75 år eller yngre i stadium III som planeras för adjuvant behandling, Rektalcancer - Regional kvalitetsrapport, 2013

17 47 av av av av av av av 75 9 av av 47 1 av 6 2 av 16 0 av 2 0 av 1 21 % 17 % 12 % 52 % 5 45 % 45 % 61 % 58 % 75 % 7 Figur 23 Andel av samtliga patienter som inkluderats i studie, av av av 67 6 av 6 10 av av av av av av av av av % 95 % 92 % 9 Figur 24 Andel av patienter med godkänd 3- eller 5- årsuppföljning, per sjukhus, 2008 respektive