Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för Uppsala-Örebro. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

Transkript

1 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Uppsala-Örebro Maj 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

2 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE UPPSALA

3 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Innehåll FÖRORD KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Kvalitetsindikatorer - urologi Kvalitetsindikatorer - onkologi

4 FIGURER Figurer 1 Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel av primärt opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår Negativa resektionsränder vid primär radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

5 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

6 FIGURER FÖRORD Sedan 2016 publiceras sex separata regionala rapporter i PDF-format som kommenterar resultaten i den egna regionen för kvalitetsindikatorer i Koll på läget. I Koll på läget jämförs resultaten för tio utvalda kvalitetsindikatorer på den egna enheten dels mot målnivåer som satts upp av styrgruppen för NPCR, dels mot andra vårdgivare i regionen. Koll på läget är tillgänglig online på INCA-plattformen för personal på respektive vårdenhet och uppdateras där varje dygn. Det finns en Koll på läget för prostatacancervård som bedrivs på urologkliniker, kirurgkliniker och privata urologmottagningar och en Koll på läget för vård på onkologkliniker. I tillägg till Koll på läget som enbart är tillgänglig för vårdpersonal på respektive enhet finns RATTEN tillgänglig för allmänheten på sedan december RATTEN är en interaktiv onlinerapport som innehåller data för män diagnostiserade med prostatacancer fram till sista december föregående år. I RATTEN kan resultaten i riket, i varje region, i varje landsting och för varje enskild vårdgivare studeras och man kan jämföra resultaten mellan olika enheter och man kan också undersöka tidstrender. I RATTEN finns förutom data i Koll på läget också data för många andra variabler i NPCR. De gul- och grönskuggade områderna i figurerna i denna rapport representerar de lägre respektive övre målnivåerna från Koll på läget. I denna rapport kommenteras Uppsala-Örebroregionens resultat i Koll på läget tom 31 december

7 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER Inrapporteringen till NPCR i regionen är god, men liksom i övriga Sverige är den något fördröjd. Det finns dock en stor spridning i inrapporteringshastigheten. Det arbete som gjorts inom regionen runt kontaktsjuksköterskor har gett resultat och det har skett en kraftig förbättring i kontaktsjuksköterskefunktionen inom både urologin och onkologin. Den stora bristen på urologer, onkologer och patologer i regionen slår igenom på långa ledtider inom prostatacancervården, men även detta är något som vi delar med övriga regioner i Sverige. Man kan nu också se att det finns en väl fungerande MDK-verksamhet inom samtliga län i regionen vilket är positivt och visar att det vårdprocessarbete som bedrivits de senaste åren bär frukt. I övrigt finns det en god följsamhet till de nationella vårdriktlinjerna och spridningen mellan sjukhusen har blivit betydligt mindre. Det område där det fortfarande finns en stor spridning är runt de kirurgiska kvalitetsindikatorerna. Här har det sedan förra året fattats beslut om en nivåstrukturering så att alla sjukhus som gör kirurgi skall uppfylla kraven på att göra minst 50 ingrepp. Trots det fattade beslutet så opereras fortfarande radikal prostatektomi på två sjukhus i Södermanland, där inget av sjukhusen når upp till volymkravet. Inom onkologin finns det fortfarande en stor spridning i hanteringen av lokalt avancerad och högrisksjukdom. Det är också stora skillnader i användandet av MR vid dosplanering. Sammantaget har dock resultaten i regionen förbättrats och skillnaderna minskat vilket är positivt. Vi tolkar det som ett uttryck för att det vårdprocesarbete som bedrivits i alla regionens län de senaste åren varit framgångsrikt. Ove Andrén Regional processledare 7

8 FIGURER RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås Capio Läkargruppen i Örebro Fred Helgesen Prostata Scandinavia AB Lindesbergs lasarett Läkargruppen i Örebro AB Mauritz Waldén Läkarpraktik Mora lasarett Närsjukhuset Söderhamn PSAB Kristinehamn Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Bollnäs Sjukhuset i Torsby Specialistmottagningen Västerås Övriga Sjukhuset i Hudiksvall Falu lasarett/ludvika lasarett Nyköpings lasarett Eugen Wang Lasarettet i Enköping Bo Erik Persson Läkarhuset Anders Tegeman Läkarmottagningen 47 av av 14 3 av 3 23 av 23 3 av 3 6 av 6 36 av 36 5 av 5 27 av 27 4 av av av 6 4 av av av av av av av av av av av av av av av av 61 0 av 1 99 % 99 % 99 % 99 % 99 % 99 % 99 % 96 % 96 % 95 % 9 Figur 1. Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

9 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Kvalitetsindikatorer - urologi Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 47 av % 185 av % 190 av % 128 av % 145 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 94 av % Lindesbergs lasarett 10 av % 4094 av av % Nyköpings lasarett 27 av % Mora lasarett 12 av % Sjukhuset i Bollnäs 39 av Sjukhuset i Torsby 2 av 7 29 % 38 av Capio Läkargruppen i Örebro 1 av 17 6 % 9 av % Sjukhuset i Hudiksvall 1 av % Bo Erik Persson Läkarhuset 0 av 56 Eugen Wang 0 av 52 Lasarettet i Enköping 0 av 77 Mauritz Waldén Läkarpraktik 0 av 6 PSAB Kristinehamn 0 av 28 Fred Helgesen Prostata Scandinavia AB Sjukhuset i Arvika Figur 2. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

10 FIGURER Sjukhuset i Torsby 5 av 5 Nyköpings lasarett 78 av % Lasarettet i Enköping 63 av % 339 av % 250 av % 225 av % Lindesbergs lasarett 16 av % Sjukhuset i Hudiksvall 97 av % Capio Läkargruppen i Örebro 13 av % Bo Erik Persson Läkarhuset 32 av % 175 av % 1791 av % Mora lasarett 26 av % 7212 av av Falu lasarett/ludvika lasarett 91 av av Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 22 av % PSAB Kristinehamn 4 av 6 67 % Sjukhuset i Bollnäs 51 av % Eugen Wang 12 av % Fred Helgesen Prostata Scandinavia AB Mauritz Waldén Läkarpraktik Sjukhuset i Arvika Figur 3. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

11 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 28 av % Lindesbergs lasarett 5 av 8 62 % 73 av % Mora lasarett 7 av % 1932 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 41 av % 35 av % 430 av % Sjukhuset i Hudiksvall 19 av % 70 av % 48 av % 46 av % Nyköpings lasarett 13 av % 24 av % Sjukhuset i Bollnäs 10 av % Eugen Wang 3 av 38 8 % Bo Erik Persson Läkarhuset 1 av 15 7 % Lasarettet i Enköping 4 av 63 6 % Capio Läkargruppen i Örebro 0 av 7 PSAB Kristinehamn 0 av 5 Fred Helgesen Prostata Scandinavia AB Mauritz Waldén Läkarpraktik Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Torsby Figur 4. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

12 FIGURER Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 22 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 35 av av % Sjukhuset i Torsby 1 av 5 2 Mora lasarett 6 av % 58 av % 242 av % 29 av % 920 av % Lasarettet i Enköping 6 av 66 9 % Nyköpings lasarett 4 av 79 5 % 8 av % Lindesbergs lasarett 1 av 21 5 % Sjukhuset i Bollnäs 5 av % Eugen Wang 1 av 50 2 % Sjukhuset i Hudiksvall 2 av % 3 av % 1 av % Bo Erik Persson Läkarhuset 0 av 36 Capio Läkargruppen i Örebro 0 av 16 PSAB Kristinehamn 0 av 14 Fred Helgesen Prostata Scandinavia AB Mauritz Waldén Läkarpraktik Sjukhuset i Arvika Figur 5. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

13 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Capio Läkargruppen i Örebro 7 av 7 Sjukhuset i Bollnäs 16 av av 38 Sjukhuset i Hudiksvall 23 av av % 50 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 37 av % 430 av % 53 av % Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 10 av % 52 av % 26 av % Eugen Wang 6 av 7 86 % Nyköpings lasarett 18 av % 1498 av % Mora lasarett 5 av 6 83 % Lasarettet i Enköping 15 av % Bo Erik Persson Läkarhuset Lindesbergs lasarett Mauritz Waldén Läkarpraktik PSAB Kristinehamn Sjukhuset i Torsby Figur 6. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

14 FIGURER Bo Erik Persson Läkarhuset 5 av 5 Eugen Wang 7 av 7 Sjukhuset i Bollnäs 19 av 19 Sjukhuset i Hudiksvall 10 av 10 7 av 7 19 av av % 23 av % 554 av % 5 av 6 83 % 4 av av 10 7 Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås Capio Läkargruppen i Örebro Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Mora lasarett Sjukhuset i Arvika Figur 7. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

15 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 29 av % Sjukhuset i Bollnäs 13 av % 61 av % Mora lasarett 4 av av 44 8 Sjukhuset i Hudiksvall 14 av % 34 av % 296 av % 40 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 20 av % Capio Läkargruppen i Örebro 3 av av % Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 6 av % Nyköpings lasarett 9 av 18 5 Lasarettet i Enköping 2 av % Eugen Wang 0 av 5 Lindesbergs lasarett Mauritz Waldén Läkarpraktik Figur 8. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

16 FIGURER Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 9 av 9 Falu lasarett/ludvika lasarett 16 av 16 Nyköpings lasarett 10 av av av % 25 av % Sjukhuset i Hudiksvall 11 av % 21 av % Sjukhuset i Bollnäs 9 av av av % 10 av % 18 av % Lasarettet i Enköping 2 av 6 33 % Bo Erik Persson Läkarhuset Capio Läkargruppen i Örebro Eugen Wang Lindesbergs lasarett Mauritz Waldén Läkarpraktik Mora lasarett Figur 9. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

17 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Nyköpings lasarett 9 av % 1474 av av % 16 av % 39 av % 218 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 8 av % 20 av % 51 av % Figur 10. Andel av primärt opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår

18 FIGURER 20 av % 34 av % 16 av % 1113 av % 55 av % 178 av % 42 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 5 av 10 5 Nyköpings lasarett 5 av % Figur 11. Negativa resektionsränder vid primär radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår

19 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Kvalitetsindikatorer - onkologi 103 av % 135 av % 2110 av % 371 av % 61 av % 48 av % 24 av av 46 Figur 12. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

20 FIGURER 54 av av av av % 1331 av av % 100 av % 33 av % Figur 13. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

21 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 29 av % Sjukhuset i Bollnäs 13 av % 61 av % Mora lasarett 4 av av 44 8 Sjukhuset i Hudiksvall 14 av % 34 av % 296 av % 40 av % Falu lasarett/ludvika lasarett 20 av % Capio Läkargruppen i Örebro 3 av av % Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 6 av % Nyköpings lasarett 9 av 18 5 Lasarettet i Enköping 2 av % Eugen Wang 0 av 5 Lindesbergs lasarett Mauritz Waldén Läkarpraktik Figur 14. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

22 FIGURER 13 av % 8 av av av av % 13 av % 5 av % 5 av % Figur 15. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

23 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås 9 av 9 Falu lasarett/ludvika lasarett 16 av 16 Nyköpings lasarett 10 av av av % 25 av % Sjukhuset i Hudiksvall 11 av % 21 av % Sjukhuset i Bollnäs 9 av av av % 10 av % 18 av % Lasarettet i Enköping 2 av 6 33 % Bo Erik Persson Läkarhuset Capio Läkargruppen i Örebro Eugen Wang Lindesbergs lasarett Mauritz Waldén Läkarpraktik Mora lasarett Figur 16. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

24 FIGURER Falu lasarett/ludvika lasarett 15 av % 12 av % 12 av % 93 av av % 15 av % 259 av % 16 av % Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås Capio Läkargruppen i Örebro Eugen Wang Lasarettet i Enköping Mora lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Hudiksvall Figur 17. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

25 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 28 av % 15 av % 20 av % 118 av % 310 av % 6 av % 9 av % Figur 18. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

26 FIGURER 5 av 5 8 av 9 89 % 16 av % 34 av % 299 av % 5 av % 0 av 15 Figur 19. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

27 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % 123 av % 51 av % 63 av % 1125 av % 283 av % 4 av 97 4 % 0 av 81 Figur 20. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår