Esofagus- och ventrikelcancer

Transkript

1 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Uppsala-Örebroregionen Juni 2017

2 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE UPPSALA

3 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Innehåll FÖRORD SAMMANFATTNING TÄCKNINGSGRADER EPIDEMIOLOGI OCH KLASSIFICERING NIVÅSTRUKTURERING REGIONAL MDK LEDTIDER RESEKTIONSRATE MORTALITET TACK! TABELLER OCH FIGURER APPENDIX 1 - Maillista inför MDK APPENDIX 2 - Väntetider

4 Tabeller 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår Täckningsgrad för operationsblanketten Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA45), operationsår Figurer 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Esofaguscancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår Ventrikelcancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår Esofaguscancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår

5 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår Ventrikelcancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnm-stadium, operationsår Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC96, JDD00 eller JDC96) per ptnm-stadium, operationsår Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår,

6 35 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

7 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 FÖRORD I rapporten har, med undantag för avsnittet Epidemiologi och tabellerna rörande täckningsgrad, cardiacancer typ I och II inkluderats under esofaguscancer och cardia typ III inkluderats under ventrikelcancer. SAMMANFATTNING En femåring satsning på nationella kvalitetsregister avslutades Under har landstingen i uppdrag att göra nationella kvalitetsregister till en integrerad del i kunskapsstyrning och att tillhandahålla en kunskapsstyrd, jämlik och resurseffektiv vård [1]. NREV omfattar adenocarcinom i ventrikel och esofagus, samt skivepitelcancer i esofagus och data till och med 2016 presenteras i denna rapport som är uppdelad i en textdel följt av ett antal illustrationer. Textdelen innehåller den viktigaste informationen och om man vill granska data i detalj finns figurer och tabeller senare i rapporten har präglats av arbete för att knyta regionens sjukhus närmare varandra avseende behandlingen av dessa tumörsjukdomar. Detta har resulterat i ett stärkt kontaktsjuksköterskenätverk, en regional MDK och flera möten i regionen. En omfattande validering av registret visar att registret håller mycket hög kvalitet och är en värdefull bas för förbättring av patientarbete och forskning [2]. Rökningsdata kan bli bättre och vi hoppas att den regionala MDK kan resultera i ännu bättre klinisk stageing, då anteckningen från ronden ska innehålla en klinisk bedömning av tumörstadium. I den nationella utredningen om nivåstrukturering har beslut fattats om att kurativt syftande kirurgi vid esofagus- och ventrikelcancer ska utföras på ett sjukhus per region i landet. Mot bakgrund av vår sjukvårdsregions speciella förhållanden har styrgruppen för RCC beslutat att detta kan uppfyllas av två sjukhus i vår region i samarbete, under förutsättning att vissa funktioner (gemensam MDK, god täckning i kvalitetsregister etc.) finns på plats. För avancerade fall (cervikal cancer, avancerade rekonstruktioner och T4b tumörer där multiviscerala resektioner blir aktuellt) finns en nationell MDK till vilken patienter kan anmälas efter diskussion på den regionala MDK Framtidens%20kvalitetsregister_slutgiltig% pdf 2. Linder G, Lindblad M, Djerf P, et al. Validation of data quality in the Swedish National Register for Oesophageal and Gastric Cancer. Br J Surg TÄCKNINGSGRADER Vi har en god täckningsgrad i regionen. Tidigare år har det tagit lång tid att få in diagnosblanketten vilket har lett till att ej heller övriga blanketter kunnat registreras. För att adressera detta problem har vi från RCC vidtagit vissa åtgärder. En riktad utbildningssatsning mot administrativ personal har hållits i Uppsala. På de flesta sjukhus har medicinska sekreterare en nyckelroll i arbetet med att fylla i registren, och en dag med genomgång och 7

8 övningsexempel har varit uppskattad. Detta kan, om önskemål finns, givetvis upprepas men vid förfrågan under 2016 upplevdes inget behov i regionen. En strukturerad MDK-anteckning som skickas senast dagen efter MDK ska innehålla klinisk TNM-värdering, vilket underlättar för dem som fyller i registret. Detta har inte alltid fungerat, men blir allt bättre över tid. Vi har lyckats med vår målsättning att komma över 95 % på diagnosblanketten men har lite arbete kvar med operations- och komplikationsblanketterna som ligger på knappa 90 %. Tid till inrapportering är ett problem, framför allt avseende blankett 3, som vi arbetar med kontinuerligt. Trenden är att detta blir allt bättre och flera projekt för automatiserad dataöverföring pågår. Onkologiblanketten har inte kunnat användas i regionen på grund av för låg täckningsgrad. RCC arbetar för att öka onkologdeltagandet i processarbetet och för att registeranvändningen ska öka. EPIDEMIOLOGI OCH KLASSIFICERING Det finns tre tydliga tidstrender avseende esofagus- och ventrikelcancer som rapporteras i hela västvärlden. För det första minskar ventrikelcancer drastiskt. För det andra minskar skivepitelcancer i esofagus. Slutligen ser vi en ökning av adenocarcinom i esofagus och cardia. Vissa rapporter tyder på att denna ökning håller på att plana ut. Vi diagnosticerar cirka 15 ventrikelcancerpatienter och 10 esofaguscancerpatienter per invånare idag. Under 2016 innebar det 146 ventrikelcancrepatienter och 140 esofaguscancerpatienter eller cirka sex nya fall per vecka i regionen. När det gäller kardiacancer, så delas den idag in i tre undergrupper, Siewert I (tumörcentrum 1-5 cm proximalt om gastroesofageala övergången), Siewert II (tumörcentrum från en centimeter proximalt till två centimeter distalt om gastroesofageala övergången) och Siewert III (tumörcentrum 2-5 centimeter distalt om gastroesophageala övergången). Avseende behandling och datatolkning från registret betraktas Siewert I och II som distal esofaguscancer och Siewert III som ventrikelcancer. NIVÅSTRUKTURERING I överenskommelsen mellan SKL och staten har RCC i samverkan uppdraget att arbeta med nivåstrukturering på nationell nivå. I dokumentet Rekommendation rörande nationell och regional nivåstrukturering för sex åtgärder inom cancerområdet, SKL 11/3031 som publicerades under 2016 finns dessa rekommendationer rörande esofagus- och ventrikelcancer och lyder: Kirurgi vid matstrups- och magsäckscancer: att kurativt syftande kirurgi för matstrupscancer vid definierade, ovanligare och komplicerade tillstånd ska utföras vid 2 nationella vårdenheter att uppdrag som nationella vårdenheter lämnas till Karolinska Universitetssjukhuset och Skånes Universitetssjukhus. Dessutom beslöt samverkansgruppen inom området regional nivåstrukturering rekommendera landsting/regioner att kurativt syftande kirurgi vid matstrups- och magsäckscancer ska utföras vid högst 6 sjukhus i landet, ett sjukhus i varje sjukvårdsregion. I samverkansnämnden Uppsala-Örebro sjukvårdsregion stödjer man dessa rekommendationer. Styrgruppen för RCC har diskuterat dessa frågor på djupet under våren, och styrgruppen står bakom att mot bakgrund av vår sjukvårdsregions speciella förhållanden, så kan intentionen om koncentrering 8

9 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 av vård till ett sjukhus per region uppfyllas av två sjukhus i samarbete om rätt förutsättningar finns (gemensam MDK, fullständig registrering i kvalitetsregister etc.). En förändring av var kurativt syftande kirurgi utförs har pågått de senaste åren (se tabell 7, sida 19). REGIONAL MDK De flesta patienter i regionen diskuteras på en MDK (89 respektive 80 procent för esofagus- respektive ventrikelcancer). Ett antal av dessa MDK är lokala. Det finns ett politiskt förankrat beslut i Uppsala-Örebro regionen om att de ingående landstingen ska samarbeta på en regional MDK. Vi har skapat ett virtuellt rum för detta och under 2016 har fem av sju landsting kopplat upp sig. Varje deltagande centrum får en egen videoslot för att optimera tidsutnyttjandet och erfarenheten är att detta är ett effektivt sätt att diskutera patienter i regionen med en jämställd vård som målsättning. Det datum för MDK som avses i registret är den MDK där behandlingsbeslut kan fattas och med tanke på det låga antalet fall i regionen kan det vara mer rationellt att fokusera på den regionala MDK så att patientens fall uppmärksammas i detta forum utan fördröjning. I palliativa fall kan de klaras av utan fördröjning och eventuella nya behandlingsmodaliteter kan komma alla invånare till del. I en ny studie finner man att även palliativa patienter som dras på MDK har bättre överlevnad än dem som inte dras, även om man justerar för tumörstadium och komorbiditet. LEDTIDER De senaste tre åren är mediantiden från diagnos till MDK 15 dagar för esofagus- och 16 dagar för ventrikelcancer. Således är den uppsatta tiden för start av behandling (38 dagar vid operation- eller strålbehandling eller 31 dagar vid kemoterapi) inom räckhåll. Dock är mediantiden i regionen 50 respektive 41 dagar för dessa diagnoser under dessa tre år. Trenden verkar dock gå åt rätt håll. Under nästa år kommer data från före- och efter införandet av SVF att publiceras i denna rapport för att se vilken effekt dessa åtgärder haft på ledtiderna i regionen. Många enheter vittnar om svårigheter att starta behandling (både onkologisk och kirurgisk) på grund av platsbrist på vårdavdelning och denna flaskhals visar en oroande tendens till att hindra optimal cancervård i regionen under de närmaste åren. Detaljer och sjukhusspecifika ledtider kan studeras i figur 9-14 på sida RESEKTIONSRATE I den nationella rapporten kan man se att av alla patienter som diagnosticeras med esofagus- eller ventrikelcancer genomgår cirka 30 procent resektionskirurgi, något lägre för esofaguscancer och något högre för ventrikelcancer. Det finns nackdelar med att ha både en för låg och en för hög andel som genomgår resektionskirurgi och för att innevånarna i regionen ska få en så likvärdig vård som möjligt är en likriktning i bedömningen önskvärd. 9

10 Vår region i stort har en resektionsrate i nivå med nationellt snitt (möjligen något lägre avseende esofaguscancer) men det finns skillnader att se beroende på vilket landsting man diagnosticerats i. Då vi slår samman dem som diagnostiserats under 2014 till 2016 varierar resektionsraten för esofaguscancer mellan 12 (Mälarsjukhuset) och 34 % (Örebro) om man tar bort dem med färre än 20 diagnosticerade per år. Motsvarande siffra för ventrikelcancer är 16 (Falu lasarett) och 47 % (Örebro). Se figur 7, sida 22. MORTALITET I regionen är 30-dagarsmortaliteten efter esofagectomi noll och 90-dagarsmortaliteten 4 procent de senaste tre åren. Detta gäller 124 fall och står sig väl mot nationella data (4.5 % 90-dagarsmortalitet), som i sin tur står sig väl internationellt (figur 24-25, sida 32). Avseende resektionskirurgi för ventrikelcancer var 30- och 90-dagarsmortaliteten tre respektive sju procent och där är den nationella 90-dagarsmortaliteten under tre procent så här finns anledning till vidare diskussion i vårdprocessgruppen (figur 29-30, sida 35). Efter dessa figurer finns också överlevnadskurvor per stadium och uppdelat på om patienten erbjuds kurativ, palliativ eller ingen tumörinriktad behandling. TACK! RCC och vårdprogramgruppen vill rikta ett stort tack till alla som medverkat till den fina täckningsgraden och på så vis möjliggjort denna rapport. Vi vill påminna om att vi gärna hjälper till med lokala eller regionala detaljsiffror och deras tolkning. 10

11 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Koll på läget NREV: "12001 UAS Inrapporterat hittils 2016" 12 diagnostiserade opererade opererade 2016 där vårddata/kompl registrerats Måluppfyllelse för löpande helårsperioden: till Uppgifter hämtades från INCA: kl:8:31 Indikator Antal patienter Mitt sjukhus Min region Riket Måluppfyllelse Andel anmälningsformulär som rapporterats inom 30 dagar från diagnosdatum 5 av av av % 10 % 32 % % % 2. Andel operationsformulär som rapporterats inom 30 dagar från operationsdatum 4 av 6 22 av av % 59 % 82 % % % 3. Andel vårddata/komplikationsformulär som rapporterats inom 60 dagar från operationsdatum 2 av 5 9 av av % 38 % 67 % % % 4. Andel patienter som har namngiven kontaktsjuksköterska 20 av av av % 81 % 90 % % 100 % 5. Andel patienter som diskuterats vid multidisciplinär konferens 18 av av av % 89 % 90 % % % 6. Andel patienter där terapibeslut fattats inom 20 dagar från remissankomst 12 av av av % 52 % 67 % % % 7. Andel patienter som påbörjat kirurgi eller neoadjuvant kemoradioterapi inom 14 dagar eller neoadjuvant kemoterapi inom 7 dagar från terapibeslut 2 av 5 5 av av % 19 % 20 % % % 5 Summa (värde) Definition av indikatorer 1. Andel anmälningsformulär som rapporterats in inom 30 kalenderdagar från diagnosdatum. Nämnare: totalt antal inrapporterade anmälningsformulär och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel operationsformulär som rapporterats inom 30 kalenderdagar från operationsdatum. Nämnare: totalt antal inrapporterade operationsformulär och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel vårddata/komplikationsformulär som rapporterats inom 60 kalenderdagar från operationsdatum. Nämnare: totalt antal inrapporterade vårddata/komplikationsformulär och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter som har namngiven kontaktsjuksköterska (data from 2015). Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter som diskuterats vid multidisciplinär konferens. Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter där terapibeslut fattats inom 20 kalenderdagar från remissankomst. Nämnare: samtliga registrerade diagnoser mellan och Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Andel patienter som påbörjat kirurgi eller neoadjuvant kemoradioterapi inom 14 kalenderdagar eller neoadjuvant kemoterapi inom 7 kalenderdagar från terapibeslut (data from 2012) Nämnare: antal opererade eller neoadjuvant behandlande patienter mellan och Observera att samtliga formuläruppgifter som avser operation och neoadjuvant behandling måste vara ifyllda för att ingå i statistiken. Den högra figuren visar motsvarande andel årsvis för eget sjukhus, Teckenförklaring Kvalitetsindikatorer i NREV och tre nivåer av uppfyllelse Måluppfyllelse på mitt sjukhus i relation till gränsnivåer Hög nivå: över övre gränsnivå Mellannivå: mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå Låg nivå: nedan nedre gränsnivå Antal patienter Antal patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts, av totalt antal patienter som hittills rapporterats. Mitt sjukhus/min region/riket Andel patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts. Vertikala strecken visar nedre och övre gränsnivå. Måluppfyllelse Historisk måluppfyllelse de föregående fyra åren för mitt sjukhus 11

12 TABELLER OCH FIGURER Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 1. Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, (C15.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) 12

13 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Åldersstandardiserad incidens per invånare Män Kvinnor Figur 2. Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, (C15.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år

14 200 Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 3. Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, (C16.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) 14

15 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Åldersstandardiserad incidens per invånare Män Kvinnor Figur 4. Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, (C16.*, endast maligna tumörer, ur regionala cancerregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år

16 Tabell 1. Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret. Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Diagnosår (100) (100) (100) (99) (100) (100) (100) (100) (100) (99) (100) (100) (100) (100) (100) (99) (100) (100) (99) (100) (100) (99) 148 Totalt 1140 (100) (100) Baserat på diagnosår i Regionala tumörregistret. Tabell 2. Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Registrerad i kvalitetsregistret Totalt antal 1 Sjukhus 15 (100) (100) 21 Avesta lasarett 3 (100) 3 1 (100) 1 Bollnäs sjukhus 1 (100) 1 9 (100) 9 15 (94) 16 Centrallasarettet i Västerås 17 (100) (100) 16 Falu lasarett 12 (100) (100) 13 Gävle sjukhus 9 (100) 9 12 (100) 12 Hudiksvalls sjukhus 7 (100) 7 4 (100) 4 Karlskoga lasarett 3 (100) 3 1 (100) 1 Katrineholm Kullbergska 2 (100) 2 Köpings lasarett 2 (100) 2 3 (100) 3 Lasarettet i Enköping 2 (100) 2 2 (100) 2 Linder, Jan - Läkarhuset 2 (100) 2 1 (100) 1 Lindesbergs lasarett 1 (100) 1 Mora lasarett 6 (100) 6 2 (100) 2 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 18 (100) (100) 19 Nyköpings lasarett 5 (100) 5 11 (100) 11 Persson, Peter - Akademigruppen 2 (100) 2 Sjukhus utanför regionen 1 (100) 1 0 (0) 1 Sjukhuset i Arvika 3 (100) 3 5 (100) 5 Sjukhuset i Torsby 7 (100) 7 4 (100) 4 16 (100) (100) 13 Totalt 140 (100) (99) Baserat på diagnosår och sjukhus i Regionala tumörregistret. 16

17 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Tabell 3. Täckningsgrad för operationsblanketten. Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Diagnosår (60) (69) (97) (100) (100) (100) (100) (100) (97) (100) (100) (100) (100) (97) (100) (100) (96) (100) (100) (97) (85) (92) 38 Totalt 457 (95) (95) Antal där kurativ kirurgi är planerad enligt diagnostikblanketten. Tabell 4. Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Sjukhus 22 (96) (88) 16 1 (100) 1 7 (100) 7 Gävle sjukhus 1 (100) 1 Mora lasarett 1 (100) 1 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 0 (0) 2 Nyköpings lasarett 1 (100) 1 Sjukhus utanför regionen 5 (50) 10 3 (75) 4 17 (100) 17 8 (100) 8 Totalt 45 (85) (92) 38 17

18 Tabell 5. Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten. Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Diagnosår (97) (97) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (97) (93) (92) (87) (87) 30 Totalt 389 (98) (98) Antal där resektion är genomförd enligt operationsblanketten. Tabell 6. Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Totalt antal 1 Blankett registrerad Totalt antal 1 Sjukhus 14 (82) (83) 12 1 (100) 1 6 (100) 6 Gävle sjukhus 1 (100) 1 Nyköpings lasarett 1 (100) 1 Sjukhus utanför regionen 6 (75) 8 1 (50) 2 13 (100) 13 7 (88) 8 Totalt 34 (87) (87) 30 18

19 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Tabell 7. Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA45), operationsår Esofagus Ventrikel Totalt Esofagus Ventrikel Totalt Sjukhus Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Mora lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Arvika Totalt

20 Centrallasarettet i Västerås Sjukhus utanför regionen Antal operationer Figur 5. Esofaguscancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår

21 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Mora lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Arvika Antal operationer Figur 6. Ventrikelcancer - Antal operationer per sjukhus och år (exklusive JCA45), operationsår

22 Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Torsby Gävle sjukhus Falu lasarett REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Karlskoga lasarett Bollnäs sjukhus Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Sjukhuset i Arvika Antal fall 7 av 11 4 av 9 25 av av av av av av 77 5 av 25 4 av 20 5 av 34 3 av 21 6 av 48 0 av 6 64 % 44 % 34 % 27 % 26 % 24 % 24 % 23 % 20 % 20 % 15 % 14 % 12 % 0 % Procent Figur 7. Esofaguscancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Hudiksvalls sjukhus Gävle sjukhus Mora lasarett REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Lindesbergs lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Sjukhuset i Torsby Falu lasarett Karlskoga lasarett Sjukhus utanför regionen Antal fall 6 av 12 3 av 6 15 av 32 4 av av av 34 4 av av av av 53 1 av 5 6 av 35 1 av 6 5 av % 50 % 47 % 36 % 36 % 35 % 33 % 31 % 30 % 28 % 20 % 17 % 17 % 16 % Procent Figur 8. Ventrikelcancer - Antal av samtliga patienter som resecerats, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

23 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall 25 Centrallasarettet i Västerås 69 Karlskoga lasarett 5 Falu lasarett 43 Hudiksvalls sjukhus 19 Sjukhuset i Torsby 5 64 REGIONEN Mora lasarett 18 Gävle sjukhus 32 Nyköpings lasarett 19 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 38 Sjukhus utanför regionen 9 Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Sjukhuset i Arvika Median Median samt kvartilavstånd Figur 9. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Antal fall 31 Centrallasarettet i Västerås 44 Hudiksvalls sjukhus 7 37 Sjukhuset i Torsby 5 Falu lasarett 28 Mora lasarett 10 REGIONEN 248 Sjukhuset i Arvika 5 26 Gävle sjukhus 19 Nyköpings lasarett 9 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 20 Karlskoga lasarett Median Lindesbergs lasarett Sjukhus utanför regionen Median samt kvartilavstånd Figur 10. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

24 Antal fall Falu lasarett 11 Gävle sjukhus 9 16 Centrallasarettet i Västerås 15 REGIONEN Mälarsjukhuset, Eskilstuna 5 Sjukhus utanför regionen 6 5 Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby Median Median samt kvartilavstånd Figur 11. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Antal fall 15 Centrallasarettet i Västerås REGIONEN Nyköpings lasarett 6 Gävle sjukhus 8 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 6 Falu lasarett Median Hudiksvalls sjukhus Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Mora lasarett Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Arvika Sjukhuset i Torsby Median samt kvartilavstånd Figur 12. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

25 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall Median Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Median samt kvartilavstånd Figur 13. Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Antal fall Median Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Median samt kvartilavstånd Figur 14. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår

26 Nyköpings lasarett Antal fall 20 av % Sjukhus utanför regionen 11 av % 71 av % 64 av % Mora lasarett 19 av % Centrallasarettet i Västerås 69 av % REGIONEN 432 av % Falu lasarett 44 av % Hudiksvalls sjukhus 19 av % Karlskoga lasarett 5 av 6 83 % 26 av % Mälarsjukhuset, Eskilstuna 39 av % Gävle sjukhus 35 av % Sjukhuset i Torsby 5 av 9 56 % Lasarettet i Enköping Lindesbergs lasarett Sjukhuset i Arvika Procent Figur 15. Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

27 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall 31 av % 29 av % Falu lasarett 28 av % Centrallasarettet i Västerås 45 av % Mora lasarett 10 av % Sjukhuset i Arvika 5 av 6 83 % Sjukhuset i Torsby 5 av 6 83 % REGIONEN 254 av % Nyköpings lasarett 9 av % 37 av % Gävle sjukhus 20 av % Hudiksvalls sjukhus 7 av % Mälarsjukhuset, Eskilstuna 21 av % Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Sjukhus utanför regionen Procent Figur 16. Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

28 Antal fall 3 av % 12 av % REGIONEN 24 av % Sjukhus utanför regionen 9 av % Centrallasarettet i Västerås Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 17. Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Antal fall Sjukhus utanför regionen 6 av % REGIONEN 33 av % 19 av % 8 av % Centrallasarettet i Västerås Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 18. Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår

29 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall 1 av 26 4 % REGIONEN 14 av % 8 av % Sjukhus utanför regionen 5 av % Centrallasarettet i Västerås Procent Figur 19. Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Antal fall 0 av 26 0 % 4 av 62 6 % REGIONEN 9 av % Sjukhus utanför regionen 5 av % Centrallasarettet i Västerås Procent Figur 20. Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår

30 Sjukhus utanför regionen Antal fall 0 av 27 0 % 1 av 26 4 % REGIONEN 5 av % 4 av 62 6 % Centrallasarettet i Västerås Procent Figur 21. Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Antal fall REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Sjukhus utanför regionen 1 av 16 4 av av av 17 2 av 13 2 av 10 6 % 10 % 12 % 12 % 15 % 20 % Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 22. Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår

31 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås 4 av 41 1 av 10 2 av 17 2 av av av % 10 % 12 % 12 % 13 % 23 % Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Procent I II IIIa IIIb IVa IVb V Figur 23. Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår

32 Antal fall 0 av 64 0 % REGIONEN 0 av % Sjukhus utanför regionen 0 av 30 0 % 0 av 26 0 % Centrallasarettet i Västerås Procent Figur 24. Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Antal fall 2 av 64 3 % 1 av 26 4 % REGIONEN 5 av % Sjukhus utanför regionen 2 av 30 7 % Centrallasarettet i Västerås Procent Figur 25. Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår

33 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Överlevnadssannolikhet Antal år efter diagnos No. at risk a) b) c) d) a) Samtliga b) Kurativ c) Palliativ d) Ingen tumörinriktad behandling Figur 26. Esofaguscancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår

34 Överlevnadssannolikhet Antal år efter diagnos No. at risk a) b) c) d) a) Samtliga b) Kurativ c) Palliativ d) Ingen tumörinriktad behandling Figur 27. Ventrikelcancer - Överlevnad för samtliga diagnostiserade samt per behandlingsintention, diagnosår

35 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Överlevnadssannolikhet Antal år efter operation No. at risk a) b) c) d) a) Alla b) ptnm stadium I c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III Figur 28. Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnm-stadium, operationsår Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Antal fall 0 av 44 0 av 16 0 av 12 0 av 17 3 av av 13 0 % 0 % 0 % 0 % 3 % 15 % Procent Figur 29. Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår

36 Sjukhus utanför regionen REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Gävle sjukhus Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Antal fall 0 av 12 2 av 44 1 av 17 1 av 16 8 av av 13 0 % 5 % 6 % 6 % 7 % 23 % Procent Figur 30. Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Överlevnadssannolikhet Antal år efter operation No. at risk a) b) c) d) a) Alla b) ptnm stadium I c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III Figur 31. Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC96, JDD00 eller JDC96) per ptnm-stadium, operationsår

37 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 APPENDIX 1 - Maillista inför MDK MDK Esofagus- och ventrikelcancer UppsalaÖrebro Vecka 26, torsdag den 29 juni kl 08:00 Virtuellt rum: @join.lul.se Anmälan till veckans regionövergripande rond senast tisd 27 juni kl 13:00 Anmälan sker via faxnr: Ort Id Undersökn Diagn Läk Uppsala/Öreb ro Västerås CT, Oklar tumör? Jakob finnålsbiopsi Hedberg Mora CT + PET-CT Esofaguscancer Jakob Hedberg Gävle PET-CT Ventrikelcancer Jakob Hedberg Gävle CT Ventrikelcancer Jakob Hedberg Örebro CT + PET-CT Esofaguscancer Jakob Hedberg Örebro CT + PET-CT Cardiacancer Jakob Hedberg Örebro CT Ventrikelcancer Jakob Hedberg Uppsala CT Esofaguscancer Magnus Sundbom Uppsala CTthorax/buk Ventrikelcancer Marjut Niinvirta Läk hemort Per Videhult Mats Hedberg Olesia Borovikova Olesia Borovikova Anders Jans Eva Szabo Eva Szabo Stefan Eriksson Marjut Niinvirta Videoslot

38 Regional MDK Esofagus/Ventrikel Virtuellt mötesrum Videonummer Skype för företag (sök upp det mötesrummet som en vanlig användare. Starta kamera eller mikrofon för att ansluta) Webbläsare (Chrome, Firefox och Opera) Samtals ID: (inget lösenord) Telefon / ring och följ anvisningar / Call-ID: # 38

39 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 APPENDIX 2 - Väntetider Antal fall* Falu lasarett Centrallasarettet i Västerås 23 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 21 REGIONEN 126 Mora lasarett 6 17 Nyköpings lasarett 5 Gävle sjukhus 8 9 Median* Hudiksvalls sjukhus 7 17 Karlskoga lasarett Lasarettet i Enköping Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Torsby Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 32. Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår,

40 Antal fall* Median* Falu lasarett Centrallasarettet i Västerås Gävle sjukhus REGIONEN Mälarsjukhuset, Eskilstuna Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 33. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår,

41 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall* Falu lasarett 17 Mora lasarett 6 Mälarsjukhuset, Eskilstuna Gävle sjukhus 14 Nyköpings lasarett 10 REGIONEN Centrallasarettet i Västerås 23 Hudiksvalls sjukhus 11 Karlskoga lasarett Lasarettet i Enköping Sjukhus utanför regionen Sjukhuset i Torsby Median* Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 34. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår,

42 Falu lasarett Antal fall* 13 Median* 2 Nyköpings lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna REGIONEN Gävle sjukhus Centrallasarettet i Västerås Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Sjukhuset i Torsby Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 35. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår,

43 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall* Median* 13 6 REGIONEN Sjukhus utanför regionen Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 36. Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår,

44 Antal fall* Median* REGIONEN Nyköpings lasarett Sjukhus utanför regionen Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 37. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår,

45 ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Antal fall* REGIONEN Median* Mälarsjukhuset, Eskilstuna 5 56 Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Hudiksvalls sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 38. Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

46 Antal fall* Median* REGIONEN Centrallasarettet i Västerås Falu lasarett Gävle sjukhus Nyköpings lasarett Median samt kvartilavstånd *2016 Figur 39. Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per diagnostiserande sjukhus, diagnosår