Esofagus- och ventrikelcancer

Transkript

1 Regionens landsting i samverkan Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2014 Uppsala-Örebroregionen Oktober 201

2

3 Esofagus- och ventrikelcancer Regional kvalitetsrapport för år 2014 Uppsala-Örebroregionen

4 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-71 8 UPPSALA 4 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

5 1 FÖRORD Svensk förening för övre abdominell kirurgi (SFÖAK) startade 200 NREV som då var en sammanslagning av två register Registret öppnades 200 och 2007 startade web-baserad inmatning på INCA, se wwwcancercentrumse där även policydokument, manualer och information om den nationella styrgruppen finns Från 2009 kan alla granska och ladda ner egna data efter att de validerats på regionalt cancercentrum (RCC) Registret omfattar adenocarcinom i ventrikel och esofagus, samt skivepitelcancer i esofagus I årets rapport fokuserar vi på vården av patienter som drabbats av esofagusoch ventrikelcancer (NREV) i Uppsala- Örebroregionen Vi presenterar täckningsgrader, ledtider och kirurgivolymer Allt detta blir också belyst i den nationella satsningen på standardiserade vårdförlopp där esofagus- och ventrikelcancer varit tidigt ute Nytt för i år är att vi också ser på komplikationer och överlevnad i denna rapport

6 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 FÖRORD 2 SAMMANFATTNING 9 3 EPIDEMIOLOGI 10 4 BAKGRUND och täckningsgrad Antal resektioner 14 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER 1 1 Väntetider och multidisciplinär konferens 1 2 Komplikationer 18 APPENDIX 1 - Maillista inför MDK 21 7 APPENDIX 2 - Väntetider 22 Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

7 TABELLER TABELLER 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret 11 2 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår Täckningsgrad för operationsblanketten 12 4 Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten 13 Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA4), operationsår FIGURER 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår

8 FIGURER 19 Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnmstadium, operationsår Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC9, JDD00 eller JDC9) per ptnm-stadium, operationsår Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

9 2 SAMMANFATTNING Vi har fortsatt god täckningsgrad i regionen Tid till inrapportering är ett problem som vi arbetar med Dessa sällsynta ingrepp har i en allt högre grad kommit att opereras på universitetssjukhus En väl utbyggd struktur för multidisciplinärt omhändertagande finns i regionen Vi har en bit kvar till att uppnå de 31 respektive 38 dagar från diagnos till behandling som det standardiserade vårdförloppet stipulerar Överlevnad vid dessa cancerformer är i vår region i nivå med riket Mer kunskap om livskvalitet är önskvärt 9

10 3 EPIDEMIOLOGI 3 EPIDEMIOLOGI Det finns tre tydliga tidstrender avseende esofagus- och ventrikelcancer som rapporteras i hela västvärlden För det första minskar ventrikelcancer drastiskt För det andra minskar skivepitelcancer i esofagus Slutligen ser vi en ökning av adenocarcinom i esofagus och cardia Dessa trender återspeglas i våra siffror från Uppsala- Örebroregionen Adenocarcinom i esofagus har ökat i samma utsträckning som skivepitelcancrarna minskat och den totala incidensen av esofaguscancer är därför stabil Vid både esofagus- och ventrikelcancer drabbas män i högre utsträckning än kvinnor av skäl som endast delvis är kända Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 1 Antal nya fall av esofaguscancer i Uppsala- Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad incidens per invånare Män Kvinnor Figur 2 Åldersstandardiserad incidens av esofaguscancer i Uppsala-Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år Antal nya tumörer Män Kvinnor Figur 3 Antal nya fall av ventrikelcancer i Uppsala- Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad incidens per invånare Figur Män Kvinnor Åldersstandardiserad incidens av ventrikelcancer i Uppsala-Örebroregionen, (C1* ur Regionala tumörregistret) Åldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige år Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

11 4 BAKGRUND 41 och täckningsgrad Registret uppdateras mot det regionala cancerregistret och monitorer skickar påminnelser till dem som ansvarar för registrering på respektive sjukhus Inmatade data vali- deras av RCC innan de går in i registret I Uppsala-Örebroregionen diagnosticerades 11 esofagus- och 149 ventrikelcancerfall 2014 I tabell 1 och 2 visas antal registrerade fall och täckningsgrad mot det regionala tumörregistret Tabell 1 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Registrerad i kvalitetsregistret Diagnosår (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (100) (98) (98) (98) (94) (84) (8) (98) (98) Baserat på diagnosår i Regionala tumörregistret Tabell 2 Täckningsgrad för kvalitetsregistret mot Regionala tumörregistret, per sjukhus, diagnosår 2014 Esofagus Ventrikel Registrerad i kvalitetsregistret Registrerad i kvalitetsregistret Sjukhus 1 (94) 1 33 (100) 33 2 (7) 3 13 (100) (94) (74) 23 Falu lasarett 9 (7) 12 7 (88) 8 Gävle sjukhus 9 (82) 11 7 (78) 9 Hudiksvall Sjukhuset 2 (29) 7 3 (7) 4 Karlskoga lasarett 1 (0) 2 1 (100) 1 Lasarettet i Enköping 1 (100) 1 1 (0) 2 Lindesbergs lasarett 1 (100) 1 1 (0) 2 Mora lasarett (100) 4 (100) 4 Mälarsjukhuset, Eskilstuna 7 (70) 10 8 (7) 14 Nyköpings lasarett 2 (100) 2 7 (100) 7 (100) 4 (7) 7 Sjukhuset i Arvika 2 (100) 2 4 (100) 4 Sjukhuset i Torsby 1 (0) 2 3 (100) 3 17 (100) 17 1 (100) 1 98 (84) (8) Baserat på diagnosår och sjukhus i Regionala tumörregistret 11

12 4 BAKGRUND Tabell 3 Täckningsgrad för operationsblanketten Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Blankett registrerad Diagnosår (0) (9) (97) 3 1 (100) (100) (100) (100) 49 4 (100) (97) 39 1 (100) (100) 3 2 (98) (100) (93) (98) 2 43 (98) (8) (90) (94) (94) Antal där kurativ kirurgi är planerad enligt diagnostikblanketten Tabell 4 Täckningsgrad för operationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 2014 Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Blankett registrerad Sjukhus 1 (94) (91) 11 3 (100) 3 (83) 3 (100) 3 Gävle sjukhus 0 (0) 1 0 (0) 2 (7) 9 4 (100) 4 11 (100) 11 7 (100) 7 38 (8) (90) Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

13 41 och täckningsgrad Tabell Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Blankett registrerad Diagnosår (97) 29 1 (97) (100) 28 7 (100) (100) (100) (100) (100) (97) 3 48 (100) (100) 30 4 (100) (100) (97) (98) (98) (90) (81) (98) (98) Antal där resektion är genomförd enligt operationsblanketten Tabell Täckningsgrad för vårddata- och komplikationsblanketten, per sjukhus, diagnosår 2014 Esofagus Ventrikel Blankett registrerad Blankett registrerad Sjukhus 1 (100) 1 (7) 8 3 (100) 3 1 (100) 1 2 (7) 3 4 (7) 2 (0) 4 Sjukhuset i Arvika 1 (100) 1 8 (89) 9 7 (100) 7 28 (90) (81) 2 13

14 4 BAKGRUND 42 Antal resektioner Avseende tumörkirurgi har en betydande nivåstrukturering skett i regionen vilket illustreras av tabell 7 Esofagusresektioner görs 2014 i princip bara i Örebro och Uppsala Ett arbete för att öka kunskapsutbytet och samla kunskapen om regionens fall pågår Drygt en fjärdedel av esofagusresektionerna opererades utanför regionen på grund av lokala avtal Även ventrikelcancer opereras i huvudsak på universitetssjukhusen Två centralsjukhus opererade fem respektive tre ventrikelresektioner för cancer Tabell 7 Antal operationer per sjukhus (exklusive JCA4), operationsår Esofagus Ventrikel Esofagus Ventrikel Sjukhus Falu lasarett Gävle sjukhus Hudiksvall Sjukhuset Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Mora lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Nyköpings lasarett Sjukhuset i Arvika Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

15 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER 1 Väntetider och multidisciplinär konferens En nyckel för att kunna uppfylla tidsmålet i det standardiserade vårdförloppet är att snabbt komma till MDK för att komma fram till ett behandlingsförslag Detta tar i median 19 dagar för esofagus och 1 dagar för ventrikelcancerpatienter i regionen och kan förbättras I regionen hålls en videosänd MDK varje torsdag klockan 8 för patienter med esofagus- och ventrikelcancer Samma förmiddag erbjuds mottagningsbesök för att informera om behandlingsförslag och komma till behandlingsbeslut Fram till tisdagen varje vecka kan fall anmälas till MDK (se Appendix 1) Från Uppsala skickas varje vecka vid onsdag lunch en maillista ut med aktuella fall Detaljerade ledtider för de olika delarna i processen kan man se i Appendix 2 Det viktigaste ledtidsmåttet är dock tiden från diagnos och start av behandling Om man ser på så är den tiden i median 49 dagar för esofagus och 42 dagar för ventrikel Skillnaden skulle kunna vara en avspegling av de extra sju dagar som det enligt det standardiserade vårdprogrammet tar att planera strålning Det är en bit kvar till 38 respektive 31 dagar, men trenden går åt rätt håll (data som ej visas) och detta kommer man att kunna uppnå i Uppsala-Örebroregionen med ökat samarbete i framtiden Vårdtider efter esofagus- och ventrikelresektioner för cancer är cirka 13 respektive 9 dagar I figur 11 och 12 visas hur stor andel av patienterna som dras på MDK Här strävar vi efter högre siffror men 83 och 7 procent för esofagus- respektive ventrikelcancer är ungefär som i övriga riket Sjukhuset i Torsby Mora lasarett Hudiksvall Sjukhuset Gävle sjukhus Karlskoga lasarett Sjukhuset i Arvika Nyköpings lasarett Falu lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Median Figur Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Mora lasarett Falu lasarett Hudiksvall Sjukhuset Mälarsjukhuset, Eskilstuna Median Figur Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

16 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER Mälarsjukhuset, Eskilstuna Gävle sjukhus Median Figur 7 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Mälarsjukhuset, Eskilstuna Median Figur 8 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och start av behandling (resektionskirurgi eller neoadjuvant behandling inför resektionskirurgi), per behandlande sjukhus, diagnosår Median Figur 9 Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Median Figur 10 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och utskrivning, per opererande sjukhus, diagnosår Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

17 1 Väntetider och multidisciplinär konferens Sjukhuset i Torsby Mora lasarett Sjukhuset i Arvika Karlskoga lasarett Nyköpings lasarett Falu lasarett Lindesbergs lasarett Gävle sjukhus Hudiksvall Sjukhuset Mälarsjukhuset, Eskilstuna 9 av 9 av 9 1 av 3 av 0 7 av 8 34 av av av 13 av 14 av av av 44 4 av 27 av 43 9 av 1 19 av 32 0 av % 3 % 9 % 82 % 82 % 73 % 93 % 88 % 88 % 87 % 8 % 8 % 83 % Figur 11 Esofaguscancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår % Mora lasarett Hudiksvall Sjukhuset Mälarsjukhuset, Eskilstuna Lindesbergs lasarett Falu lasarett Nyköpings lasarett Sjukhuset i Torsby Gävle sjukhus 2 av 29 1 av av 3 2 av 32 av 7 av 7 9 av av 19 4 av 188 av av 2 30 av 4 av 9 2 av av % 44 % % % 71 % 71 % 9 % 8 % 7 % 7 % 8 % 83 % 83 % 81 % Figur 12 Ventrikelcancer - Andel patienter där terapibeslutet är taget vid multidisciplinär konferens, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

18 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER 2 Komplikationer I registret skiljer man mellan kirurgiska och allmänna komplikationer Dessa presenteras i figur 13 till 19 Dessa siffror är inte korrigerade för case mix eller andra variabler och bör därför tolkas med försiktighet Dock noterades tre fall av substitutnekros under 2014 i Uppsala Detta är en ovanlig och ny komplikation i regionen och en förklaring kan vara en större andel halsanastomoser vid införandet av minimalinvasiv esofagectomi Vi har också diskuterat de preoperativa strålfältens möjliga betydelse för mikrocirukationen i fundus ventrikuli, som används till anastomos Vidare rapporter om detta kommer I stort är frekvensen läckage och substitutnekroser dock i nivå med övriga riket och verkar kunna hanteras då perioperativ död visar låga siffror i regionen (Figur 20, 21, 23 och 24) På sikt följer överlevnadskurvorna väl de stadier som diagnosticeras i regionen vilket är en styrka för våra data Dessa kurvor är i nivå med övriga landet (Figur 22 och 2) I II IIIa IIIb IVa IVb IV 4 av 32 1 av 29 av av av 2 12 % 2 2 % 3 33 % Figur 13 Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien- Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår I II IIIa IIIb IVa IVb IV 0 av av av 2 2 av av 23 1 % 19 % 23 % 48 % Figur 14 Esofaguscancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

19 2 Komplikationer 0 av 1 av av 112 av 2 3 av 23 3 % 9 % 12 % 13 % Figur 1 Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens eller substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår av 1 av 32 3 av 2 7 av av 23 3 % % % 13 % Figur 1 Esofaguscancer - Andel patienter med anastomosinsufficens efter operation, per opererande sjukhus, operationsår av 32 0 av 4 av av 23 3 av 2 4 % 4 % % Figur 17 Esofaguscancer - Andel patienter med substitutnekros efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Mälarsjukhuset, Eskilstuna I II IIIa IIIb IVa IVb IV 0 av 0 av 7 2 av av av 19 2 av 17 1 av 3 av 11 % 1 11 % 12 % 2 27 % Figur 18 Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av kirurgisk komplikation efter operation och motsvarande Clavien- Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår I II IIIa IIIb IVa IVb IV 1 av 14 av av 7 2 av 8 3 av 11 2 av 7 7 % 19 % 19 % 2 % 27 % 29 % Figur 19 Ventrikelcancer - Andel patienter som drabbats av allmän komplikation efter operation och motsvarande Clavien-Dindoklassificering av svåraste komplikationen, per opererande sjukhus, operationsår

20 PROCESS- OCH KVALITETSINDIKATORER 0 av 2 0 av 2 av av 32 1 av 2 2 % 3 % 4 % Figur 20 Esofaguscancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår av 3 av 2 2 av 32 9 av av 2 % % 8 % 1 % Figur 21 Esofaguscancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Överlevnadssannolikhet No at risk a) Alla b) ptnm stadium I c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III År sedan operation a) b) c) d) Figur 22 Esofaguscancer - Överlevnad efter operation (JCC00, JCC10 eller JCC11) per ptnmstadium, operationsår Mälarsjukhuset, Eskilstuna 0 av 38 0 av 12 0 av 0 av 9 0 av 19 0 av 7 1 av av 17 1 % % Figur 23 Ventrikelcancer - 30-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Mälarsjukhuset, Eskilstuna 0 av 7 1 av 38 1 av 19 8 av av 12 1 av 9 3 av 17 1 av 3 % % 7 % 8 % 11 % 18 % Figur 24 Ventrikelcancer - 90-dagarsmortalitet efter operation, per opererande sjukhus, operationsår Överlevnadssannolikhet No at risk a) Alla b) ptnm stadium I c) ptnm stadium II d) ptnm stadium III År sedan operation a) b) c) d) Figur 2 Ventrikelcancer - Överlevnad efter operation (JDC00, JDC10, JDC11, JDC20, JDC40, JDC9, JDD00 eller JDC9) per ptnmstadium, operationsår Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014

21 APPENDIX 1 - Maillista inför MDK MDK Esofagus- och ventrikelcancer Uppsala Vecka 3 torsdag den 3/9 kl 08:00 Anmälan till veckans rond senast tisd 1/9 kl 13:00 Anmälan sker via faxnr: Kliniska frågor: Esofagusventrikelkonsult: (må-to 07:4-1:1 (fre-1) Administrativa frågor: Sekr: (08-1) Kontaktssk Uppsala: Tel: (08-1) Ort Id Undersökn Diagn Läk Uppsala Falun CT Thx/buk Esofaguscancer Jakob Hedberg CT Thx/buk Cardiacancer Jakob Hedberg CT Thx/buk Esofaguscancer Jakob Hedberg CT Thx/buk Cardiacancer Jakob Hedberg Gävle CT Thx/buk Cardiacancer Jakob Hedberg CT Thx/buk Adenocarcinom Jakob Hedberg Hudik CT Thx/buk Cardiacancer Jakob Hedberg CT Thx/buk Adenocarcinom Jakob Hedberg Läk hemort Emil Larsson Anna Oksvold Anna Oksvold Anna Oksvold Zakaria Bekhali? Asif Halimi Jonas Geijer Videoslot 08:00 08:20 08:30 21

22 7 APPENDIX 2 - Väntetider 7 APPENDIX 2 - Väntetider Mora lasarett Gävle sjukhus Falu lasarett Nyköpings lasarett Median Figur 2 Esofaguscancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Median Figur 27 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan utfärdande av remiss och diagnos, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Falu lasarett Mälarsjukhuset, Eskilstuna Gävle sjukhus Mora lasarett Nyköpings lasarett 1 Median Figur 28 Esofaguscancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Mälarsjukhuset, Eskilstuna Median 1 Falu lasarett Figur 29 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan diagnos och svar från patolog, per diagnostiserande sjukhus och diagnosår, Median Figur 30 Esofaguscancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Median Figur 31 Ventrikelcancer - Antal dagar mellan resektion av tumör och svar från patolog, per opererande sjukhus och diagnosår, Esofagus- och ventrikelcancer - Regional kvalitetsrapport, 2014