Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för Stockholm-Gotland. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

Transkript

1 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Stockholm-Gotland Maj 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

2 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE UPPSALA

3 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Innehåll FÖRORD KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Kvalitetsindikatorer - urologi Kvalitetsindikatorer - onkologi

4 FIGURER Figurer 1 Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel av primärt opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår Negativa resektionsränder vid primär radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

5 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

6 FIGURER FÖRORD Sedan 2016 publiceras sex separata regionala rapporter i PDF-format som kommenterar resultaten i den egna regionen för kvalitetsindikatorer i Koll på läget. I Koll på läget jämförs resultaten för tio utvalda kvalitetsindikatorer på den egna enheten dels mot målnivåer som satts upp av styrgruppen för NPCR, dels mot andra vårdgivare i regionen. Koll på läget är tillgänglig online på INCA-plattformen för personal på respektive vårdenhet och uppdateras där varje dygn. Det finns en Koll på läget för prostatacancervård som bedrivs på urologkliniker, kirurgkliniker och privata urologmottagningar och en Koll på läget för vård på onkologkliniker. I tillägg till Koll på läget som enbart är tillgänglig för vårdpersonal på respektive enhet finns RATTEN tillgänglig för allmänheten på sedan december RATTEN är en interaktiv onlinerapport som innehåller data för män diagnostiserade med prostatacancer fram till sista december föregående år. I RATTEN kan resultaten i riket, i varje region, i varje landsting och för varje enskild vårdgivare studeras och man kan jämföra resultaten mellan olika enheter och man kan också undersöka tidstrender. I RATTEN finns förutom data i Koll på läget också data för många andra variabler i NPCR. De gul- och grönskuggade områderna i figurerna i denna rapport representerar de lägre respektive övre målnivåerna från Koll på läget. I denna rapport kommenteras Stockholm-Gotlandsregionens resultat i Koll på läget tom 31 december

7 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER Året som gått har varit ett extremt turbulent år för prostatacancervården i Stockholm. Efter sommaren larmade vi processledare om att i storleksordningen patientbesök varav ca 60 % prostatacancerpatienter inte längre hade någon öppenvårdsurolog att vända sig till, då HSN erbjöd ett vårdval med kraftigt sänkt ersättning, vilket ledde till att majoriteten av öppenvårdsurologerna i regionen tackade nej till att delta i vårdvalet. Vi processledare agerade tillsammans med ansvariga politiker, Spesak, kollegor från professionen och prostatacancerförbundet och lyckades övertyga ansvariga politiker om att det förelåg allvarliga medicinska risker för prostatacancerpatienterna i Stockholm p.g.a. den uppkomna situationen. Detta ledde till nya förhandlingar och att vårdvalet kunde genomföras. Under året har dessutom onkologin i Stockholm genomgått stora strukturella förändringar. Onkologkliniken Karolinska universitetssjukhuset har delats i tre onkologiska kliniker inför uppstart av Nya Karolinska universitetssjukhuset. Med hänsyn tagen till det kaotiska läget är vi trots allt mycket stolta över att de flesta kvalitetsparametrar i Koll på läget har förbättrats 2016 jämfört med Gemensamma kvalitetsindikatorer En viktig och högt prioriterad kvalitetsindikator enligt Socialstyrelsen är att av patienterna ska ha en namngiven kontaktsjuksköterska, vilket 54 % har 2016 jämfört med 52 % För patienter som erhållit strålbehandling är motsvarande siffra 81 %. För att nå -nivån krävs en ökad satsning på kontaktsjuksköterskor inom öppenvårdsurologin. Ett problem är att kontaktsjuksköterska inte ersätts i öppenvårdsurologin i det nuvarande finansieringssystemet, men förhoppningsvis kommer nu aktuella vårdvalet ändra på det. När det gäller kvalitetsindikatorn rörande deltagande i MDK-konferens är regionens resultat generellt mycket dåliga (30 %), vilket delvis kan förklaras av att flertalet urologer använder sig av second opinion. Vi fortsätter arbetet med implementering av strukturerad webbaserade MDK, samt ett innovationsprojekt tillsammans med Karolinska och Philips som kommer att underlätta MDK i framtiden. För behandling av lokaliserad högrisk prostatacancer hos män 75 år når regionen liksom tidigare år höga målnivåer, vilket är viktigt. För män 80 år med lokalt avancerad prostatacancer erhöll dock endast 48 % strålbehandling i kurativt syfte eller behandling inom SPCG15-studien, vilket är den rekommenderade behandlingen i det nationella vårdprogrammet. Vi arbetar nu med gemensamma mottagningar för att öka inklusionen i SPCG15. Urologi Generellt trots den kaotiska situationen i Stockholm noteras många förbättringar och på vissa parametrar kraftiga förbättringar. Till exempel har andelen som rapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi ökat från 23 % till 38 %, och är nu i paritet med riket (40 %). Förhoppningsvis kommer denna parameter förbättras efter ytterligare utbildningsinsatser hos öppenvårdsurologerna från NPCR, med onlinerapportering direkt till INCA. Kurativ terapi vid lokaliserad högrisk har ökat från 84 % till 88 %, användandet av s.k. scint från 69 % till 75 %, tid från remiss till besök inom 14 dagar från 16 % till 28 % samt från biopsi till PAD-besked inom 11 dagar från 4 % till 11 %. När vi nu efter sommaren kommer kunna rapportera SVF direkt i INCA bör dessa tider ytterligare förbättras. Alla dessa rapporterade tider kan självklart bli ännu bättre. Stockholm är fortfarande klart bättre än landet i övrigt på att nervspara vid radikal prostatakirurgi (95 % jämfört med 80 % i riket). Möjligen är en minskning av negativa resektionsränder från 82 % 2015 till 75 % 2016 hos opererade patienter en oroande utveckling, men så länge det ej redovisas fokal 7

8 FIGURER respektive extensiva positiva marginaler i kombination med funktionella resultat, såsom bevarad potens och kontinens, är betydelsen svår att värdera. Onkologi Det gångna året har andelen patienter där strålformuläret rapporterats inom 3 månader från strålstart ökat från 54 % till 84 % och ligger nu klart över snittet för riket (72 %). När det gäller behandling av högrisk prostatacancer med kombinationen strålbehandling och hormonterapi förordar Nationella vårdprogrammet 2 års antiandrogenbehandling. I Stockholm fick 78 % av fallen 2016 den enligt vårdprogrammet rekommenderade behandlingen jämfört med endast 30 % år Vi kan konstatera att en anpassning av den adjuvanta hormonbehandlingen har skett till de nationella riktlinjerna. Generellt har ledtiderna för behandling hos onkolog ökat under året, till stor del kopplat till de strukturella förändringar som regionen genomgår. Under året har endast 2 % av män med högrisk prostatacancer kunnat erbjudas bedömning av onkolog inom 14 dagar från remiss från urolog, en försämring från redan låga nivåer 2015 (8 %). När det gäller väntetid för postoperativ strålbehandling är andelen som startat behandling inom 30 dagar 30 %, vilket är oförändrat jämfört med förra året. Förhoppningsvis kommer en stabilisering att ske under innevarande år, då den nya organisationen etablerats i kombination med arbete för minskade ledtider inom ramen för standardiserat vårdförlopp och registrering i SVF-INCA. Stefan Carlsson, Marie Hjälm-Eriksson Regional processledare urologi, onkologi 8

9 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Aleris Specialistvård Nacka Ersta sjukhus Håkan Wallberg Läkarhuset Skärholmen Magnus Törnblom Mansour Essam Urologi och inkontinenskliniken Norrtälje sjukhus Skärholmens Specialistmottagning Sollentuna Specialistklinik Aleris Specialistvård Sabbatsberg Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus Danderyds sjukhus Södersjukhuset Aleris Specialistvård Täby Urologisektionen Södertälje sjukhus Lars Rönström Sophiahemmet Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Henrik Zetterquist UroClinic Karolinska universitetssjukhuset Solna Stockholms UroGynmottagning Privatläkare (okänd) Aleris Specialistvård Handen Visby lasarett Lennart Wagrell Urologcentrum Övriga Magnus Annerstedt Berry Katzenstein Catharina Nelson Cityakuten Stockholm Essam Mansour Hötorgets läkarpraktik Jan Lindén Per Olov Boija Urologspecialisterna Södra Stockholm 116 av av 1 1 av 1 46 av 46 1 av 1 51 av 51 1 av 1 38 av av av av av av av av av av av av av av av av av 56 3 av 4 53 av av av av 30 3 av 19 0 av 1 0 av 9 0 av 2 0 av 10 0 av 1 0 av 2 0 av 13 0 av 1 99 % 99 % 99 % 98 % 98 % 98 % 98 % 97 % 96 % 95 % 94 % 94 % 88 % 88 % 80 % 79 % 75 % 66 % 60 % 60 % 37 % 16 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % Figur 1. Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

10 FIGURER Kvalitetsindikatorer - urologi Aleris Specialistvård Täby 141 av % Danderyds sjukhus 58 av % Lars Rönström 30 av % 61 av % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 62 av % Södersjukhuset 32 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna 36 av % 4094 av % Sophiahemmet 99 av % 644 av % Magnus Törnblom 14 av % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 9 av % Aleris Specialistvård Nacka 28 av % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 29 av % Södertälje sjukhus 18 av % Visby lasarett 7 av % Lennart Wagrell Urologcentrum 6 av % Aleris Specialistvård Handen 6 av % Norrtälje sjukhus 5 av 53 9 % Stockholms UroGynmottagning 3 av 48 6 % Henrik Zetterquist 0 av 81 0 % Sollentuna Specialistklinik 0 av 40 0 % Magnus Annerstedt Figur 2. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

11 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Aleris Specialistvård Täby 151 av % Norrtälje sjukhus 46 av % Visby lasarett 17 av % Södertälje sjukhus 87 av % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 17 av % Henrik Zetterquist 11 av % Danderyds sjukhus 57 av % 7212 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna 39 av % 737 av % Sophiahemmet 117 av % Aleris Specialistvård Nacka 38 av % Södersjukhuset 29 av % Lennart Wagrell Urologcentrum 10 av % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 44 av % Magnus Törnblom 7 av % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 11 av % 23 av % Lars Rönström 8 av % Stockholms UroGynmottagning 9 av % Sollentuna Specialistklinik 7 av % Aleris Specialistvård Handen 8 av % Magnus Annerstedt Figur 3. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

12 FIGURER Södersjukhuset 28 av % Aleris Specialistvård Täby 66 av % Danderyds sjukhus 29 av % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 11 av % Magnus Törnblom 9 av % Visby lasarett 11 av % Norrtälje sjukhus 12 av % 290 av % 1932 av % Södertälje sjukhus 24 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna 11 av % 14 av % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 27 av % Aleris Specialistvård Handen 9 av % Aleris Specialistvård Nacka 11 av % Stockholms UroGynmottagning 6 av % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 11 av % Sophiahemmet 4 av 48 8 % Sollentuna Specialistklinik 2 av 34 6 % Lennart Wagrell Urologcentrum 2 av 42 5 % Henrik Zetterquist 3 av 64 5 % Lars Rönström Magnus Annerstedt Figur 4. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

13 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % Södersjukhuset 16 av % Visby lasarett 2 av % Aleris Specialistvård Täby 22 av % 920 av % Lars Rönström 3 av % Sophiahemmet 21 av % Danderyds sjukhus 6 av % Stockholms UroGynmottagning 4 av 44 9 % 114 av % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 1 av 13 8 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 3 av 43 7 % Södertälje sjukhus 5 av 86 6 % Norrtälje sjukhus 2 av 48 4 % Aleris Specialistvård Nacka 4 av % Aleris Specialistvård Handen 1 av 50 2 % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 1 av 76 1 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 0 av % Lennart Wagrell Urologcentrum 0 av 19 0 % Magnus Törnblom 0 av 15 0 % Sollentuna Specialistklinik 0 av 37 0 % Henrik Zetterquist Magnus Annerstedt Figur 5. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

14 FIGURER Henrik Zetterquist 7 av 7 Lars Rönström 10 av 10 Norrtälje sjukhus 9 av 9 Danderyds sjukhus 15 av % Södertälje sjukhus 22 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna 6 av 7 86 % 1498 av % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 23 av % Magnus Törnblom 4 av 5 80 % Södersjukhuset 10 av % 190 av % Sophiahemmet 23 av % Aleris Specialistvård Täby 20 av % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 11 av % Aleris Specialistvård Nacka 8 av % Lennart Wagrell Urologcentrum 3 av 5 60 % Stockholms UroGynmottagning 4 av 7 57 % Aleris Specialistvård Handen 5 av % 5 av % Visby lasarett 2 av 6 33 % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Magnus Annerstedt Sollentuna Specialistklinik Figur 6. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår

15 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Södertälje sjukhus 5 av 5 Sophiahemmet 18 av % Aleris Specialistvård Täby 14 av % 554 av % 75 av % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 7 av 8 88 % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 12 av % Stockholms UroGynmottagning 3 av 6 50 % Aleris Specialistvård Handen Aleris Specialistvård Nacka Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Solna Lars Rönström Lennart Wagrell Urologcentrum Magnus Törnblom Norrtälje sjukhus Sollentuna Specialistklinik Figur 7. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

16 FIGURER Södersjukhuset 11 av % 848 av % Henrik Zetterquist 4 av 7 57 % Danderyds sjukhus 5 av 9 56 % Lars Rönström 3 av 6 50 % Aleris Specialistvård Nacka 5 av % Magnus Törnblom 2 av 5 40 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 3 av 8 38 % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 3 av 9 33 % Stockholms UroGynmottagning 2 av 6 33 % Södertälje sjukhus 6 av % 61 av % Aleris Specialistvård Täby 6 av % 2 av 9 22 % Visby lasarett 1 av 6 17 % Aleris Specialistvård Handen 1 av 7 14 % Norrtälje sjukhus 1 av 8 12 % Sophiahemmet 3 av 34 9 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 1 av 17 6 % Lennart Wagrell Urologcentrum Magnus Annerstedt Sollentuna Specialistklinik Figur 8. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

17 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Aleris Specialistvård Nacka 7 av 7 Aleris Specialistvård Sabbatsberg 5 av 5 Aleris Specialistvård Täby 15 av 15 Danderyds sjukhus 6 av 6 Lars Rönström 5 av 5 Sophiahemmet 22 av av % 692 av % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 4 av 5 80 % Södersjukhuset 8 av % Södertälje sjukhus 4 av 7 57 % Aleris Specialistvård Handen Henrik Zetterquist Karolinska universitetssjukhuset Solna Lennart Wagrell Urologcentrum Magnus Annerstedt Magnus Törnblom Norrtälje sjukhus Stockholms UroGynmottagning Visby lasarett Figur 9. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

18 FIGURER Sophiahemmet 86 av av % 435 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna 187 av % Södersjukhuset 28 av % Danderyds sjukhus 29 av % 1474 av % Aleris Specialistvård Nacka Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Södertälje sjukhus Figur 10. Andel av primärt opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår

19 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % Södersjukhuset 25 av % Sophiahemmet 56 av % 1113 av % 297 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna 118 av % Danderyds sjukhus 21 av % Aleris Specialistvård Nacka Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Södertälje sjukhus Figur 11. Negativa resektionsränder vid primär radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår

20 FIGURER Kvalitetsindikatorer - onkologi 374 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 373 av % 2110 av % Figur 12. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

21 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 162 av % 162 av % 1331 av % Figur 13. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

22 FIGURER Södersjukhuset 11 av % 848 av % Henrik Zetterquist 4 av 7 57 % Danderyds sjukhus 5 av 9 56 % Lars Rönström 3 av 6 50 % Aleris Specialistvård Nacka 5 av % Magnus Törnblom 2 av 5 40 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 3 av 8 38 % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 3 av 9 33 % Stockholms UroGynmottagning 2 av 6 33 % Södertälje sjukhus 6 av % 61 av % Aleris Specialistvård Täby 6 av % 2 av 9 22 % Visby lasarett 1 av 6 17 % Aleris Specialistvård Handen 1 av 7 14 % Norrtälje sjukhus 1 av 8 12 % Sophiahemmet 3 av 34 9 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 1 av 17 6 % Lennart Wagrell Urologcentrum Magnus Annerstedt Sollentuna Specialistklinik Figur 14. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

23 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 1 av 44 2 % 1 av 44 2 % Figur 15. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

24 FIGURER Aleris Specialistvård Nacka 7 av 7 Aleris Specialistvård Sabbatsberg 5 av 5 Aleris Specialistvård Täby 15 av 15 Danderyds sjukhus 6 av 6 Lars Rönström 5 av 5 Sophiahemmet 22 av av % 692 av % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 4 av 5 80 % Södersjukhuset 8 av % Södertälje sjukhus 4 av 7 57 % Aleris Specialistvård Handen Henrik Zetterquist Karolinska universitetssjukhuset Solna Lennart Wagrell Urologcentrum Magnus Annerstedt Magnus Törnblom Norrtälje sjukhus Stockholms UroGynmottagning Visby lasarett Figur 16. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

25 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2016 Henrik Zetterquist 5 av 5 Sophiahemmet 4 av 7 57 % Södertälje sjukhus 4 av 7 57 % 259 av % 32 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna 2 av 5 40 % Aleris Specialistvård Täby 2 av 6 33 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 3 av % Aleris Specialistvård Handen Aleris Specialistvård Nacka Danderyds sjukhus Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus Lennart Wagrell Urologcentrum Magnus Törnblom Norrtälje sjukhus Stockholms UroGynmottagning Södersjukhuset Visby lasarett Figur 17. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår

26 FIGURER Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 43 av % 43 av % 310 av % Figur 18. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

27 PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR av % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 43 av % 43 av % Figur 19. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår

28 FIGURER 1125 av % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 122 av % 122 av % Figur 20. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår