Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2015
|
|
- Viktor Berg
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2015 Skrivningstid OBS! Disponera er tid! Skrivningstiden kommer inte förlängas. Endast kortsvar krävs. Maxpoäng 120 Lycka till!
2 Fråga 1 Emma är 33 år och väntar sitt första barn. BMI: 42. Hon mår bra, förutom illamående. I samband med inskrivningen (graviditetsvecka 9) på mödravårdscentralen togs tyroidea screeningsprov på grund av ärftlighet för hypotyreos. Du får bedöma hennes provsvar och ser att TSH (tyroideastimulerande hormon)-värdet är lägre än referensvärdet (TSH: 0,2 mie/l; referensvärden på labb-listan: 0,4-4,0 mie/l). a) Hur bedömer du värdet? Vad tror du är den mest sannolika orsaken till att TSH ligger så lågt? Vidare utredning? Motivera. (3p) Svar: Normalt värde (eventuellt lätt gestationell hypertyreos). Humant koriongonadotropin (HCG) och TSH har strukturella likheter. HCG kan därför binda sig till TSH-receptorn. HCG från placenta når sin högsta nivå under den första trimestern och kan leda till förhöjda T4-nivåer och sänkta TSH-nivåer (via feed back). Hos cirka 20 % blir påverkan så stor så att TSH sjunker till under referensnivån. Enligt SFOG s nya guideline är nedre referensnivån på TSH 0.1 mle/l i första trimestern. Någon ytterligare utredning behövs inte. Du är jour på förlossningen då Emma kommer in med värkar i fullgången tid. Den barnmorska som handlägger Emma kommer till dig, då hon tror att fostret ligger i hög rakställning. b) Vad är hög rakställning? Beskriv fostrets rotationer i samband med en normal förlossning (till förlossning i framstupa kronbjudning) rita gärna! (5p) Svar: Hög rakställning: fosterhuvudet ställer in sig i bäckeningången med sutura sagittalis i mittvidd (jmf nedan). Normal förlossning: Förlossningsstart: Sutura sagittalis står i tvärvidd i eller strax ovan bäckeningången A. Flektion av huvudet då huvudet står i bäckeningången B. Intern rotation av huvudet då sutura sagittalis vrids till mittvidd (skruvliknande rörelse ned genom bäckenet). Lilla fontanellen vrids mot mammans symfys. C. D. Framfödande av huvudet och extension av nacken under symfysen E. Yttre rotation av huvudet och axlarnas framfödande. Främre axeln bjuder sig först.
3 Emma blev normalförlöst. 10 dagar postpartum söker Emma då hon tycker att hennes vaginala blödning ökat i mängd sedan ett par dagar. När du gyn-undersöker henne ser du en mensliknande blödning ur cervix. Uterus är lätt ömmande och svår att avgränsa vid palpation (troligen på grund av Emmas övervikt). Emma har ingen feber, kapillärt Hb: 105, kapillärt CRP: 17. Du utför en ultraljudsundersökning och får följande bild. c) Hur bedömer du bilden (normal eller onormal)? Vad finns det för risker med postpartumexeres? (2p) Svar: Normalbild av uterus 10 dagar postpartum. Uterus innehåller då vätska/blandat eko. Eventuella placentarester brukar ses som en avgränsat hyperekogen massa utan vätskekomponent. Postpartum exceres bör endast utföras på strikt indikation då perforationsrisken är betydligt högre vid puerperal curettage än vid exceres efter abort. Det finns även risk för infektion och sammanväxningar (Ashermans syndrom).
4 Fråga 2. Latifa är tidigare frisk, normalviktig och icke-rökare samt 43 år. Hon väntar sitt första barn efter IVF. Hon är gravid i v Du träffar henne på förlossningsmottagningen, dit hon kommer efter ett MVC besök, där man upptäckt ett blodtryck på 160/100 mmhg och 2+ proteinuri, 1+ hematuri. Latifa känner sig trött och svullen och har lite ont i ryggen samt ett tryck över pannan. Du misstänker att detta rör sig om en pre-eklampsi. a) Hur handlägger du detta rent praktiskt nu på mottagningen (utöver utvidgad anamnes)? Ange högst 4 åtgärder! (4 p) Svar: Bekräfta att blodtryck är fortsatt högt och om över 150/100, ord BT sänkande LM, i första hand po behandling med tex Trandate el Ca- blockare el Hydralazin Ultraljud, fotklonus CTG: (doortest) skall tas på alla som kommer till en förlossningsmottagning med misstänkt graviditetskomplikation Labprover: Hb, TPK, ALAT, urat och krea Överväg inläggning och Betapred behandling Latifa och hennes man har flera frågor om pre-eklampsi, bland annat om hur vanligt det är, vilka riskfaktorer som finns samt om man hade kunnat göra något för att undvika detta. Vad svarar du avseende: b) Incidensen av pre-eklampsi? (1 p) Svar: 3-7% av gravida drabbas c) Vilka riskfaktorer har identifierats för att utveckla pre-eklampsi? (3 p, 0,5 per rätt svar) Svar: Högt BMI, hög och låg maternell ålder, etnicitet (Afrikanska kvinnor har högre risk), flerbörd, hereditet, ny partner, långt mellan graviditeter, diabetes, tidigare högt blodtryck, njursjukdom, antifosfolipidsyndrom, vissa autoimmuna sjukdomar tex SLE d) Vad finns det för förebyggande behandling för att minska risken för preeklampsi? Borde Latifa fått den? (2p) Svar: Det finns idag inga rekommendationer av primär eller sekundär profylax till kvinnor som Latifa. SFOG rekommenderar endast ASA profylax 75 mg x 1 till kvinnor som klassas som hög risk för PE, dvs. om de tidigare haft svårt PE/ IUGR, kronisk njursjukdom, diabetes med kärlkomplikationer, autoimmuna sjukdomar så som SLE och antifosfolipidsyndrom. Ej heller finns det vetenskapligt underlag för att rekommendera särskilda livsstilsråd eller kostråd inkl folsyra om kvinnan inte tillhör en högrisk grupp. Begränsa sin viktuppgång.
5 Fråga åriga Sofia förlöstes 2003 med ett akut sectio pga hotande fosterasfyxi inducerades hon i fullgången tid, då hon kände stor oro inför förlossningen och hur det skulle gå med barnet. Hon blev vaginalförlöst, men 2008 genomgick hon ett elektivt sectio pga sekundär förlossningsrädsla. Sofia fick diagnosen SLE 2010 med lungengagemang samt periodvis led- och hudbesvär. Hon väntar nu sitt fjärde barn och kommer till dig på specialistmödravården för graviditetsplanering. Sofia är nu i graviditetsvecka a) Innebär Sofias graviditet några särskilda risker som du skall ta hänsyn till (både vad det gäller mor och barn och både vad det gäller nuläget, under graviditet, förlossningen och i puerperiet)? 4 svar i punktform. (4p) Svar: Ökad skovrisk (13-60% - störst risk om aktiv sjukdom redan i början av graviditeten penetrera anamnesen). Skoven kan vara svåra att skilja från preeklampsi, ökad risk om påverkad njurfunktion vid graviditetens början (glomerulonefrit penetrera anamnesen). Ökad missfallsrisk, ökad risk för prematurbörd. Trombosrisk samt ökad risk IUGR och IUFD om pos. Kardiolipineller antifosfolipidantikroppar. Ökad risk för AV-block hos barnet om pos SS-A och SS-B. Ökad risk för uterusruptur. Komplikationer pga adherenser vid förnyat sectio. Ökad risk för avvikande fosterläge pga flerföderska. Ökad risk för SLE-skov i puerperiet. b) Hur lägger du upp din plan för hur du skall följa henne under hennes graviditet med hänsyn till eventuella riskfaktorer och hennes grundsjukdom SLE (provtagning, undersökningar, kontroller, ev. medicinering)? 4 svar i punktform. (4p) Svar: Kontroll av njurfunktion, blodtryck, kardiolipin- och fosfolipidantikroppar, SS- A och SS-B- antikroppar. Kontroll av fostertillväxt och ev. lågdos ASA. Trombosprofylax om pos. kardiolipin- och fosfolipidantikroppar. Kontroll av barnet om pos. SS-A och SS-B. Ökad uppmärksamhet avseende utveckling av preeklampsi. Sofia får så småningom en liten gosse där barnmorskan noterar APGAR 4/7/7 i gossens FV2-mapp. c) Vad innebär detta? (1p) Redogör för vilka parametrar som bedöms i APGARscore. (2p) Svar: Beskriver barnets tillstånd under de första 10 minuterna i livet. Mycket låga apgar 0-3 är associerat med försämrat neonatalt utfall. Hjärtfrekvens, andning, hudfärg, muskeltonus, retbarhet.
6 Fråga åriga Victoria Blomberg kommer till din mottagning tillsammans med sin 42-åriga mamma. Viktoria är fullt frisk, hade menarche vid 12 års ålder och har regelbundna menstruationer. Hon är normalviktig och röker inte. Hon kommer nu tillsammans med sin mamma för preventivmedelsrådgivning. Hon har sedan några månader en fast partner. De har haft samlag, men kondom fungerar inte speciellt bra och Viktoria har behov av ett mer effektivt preventivmedel. Viktorias mamma har följt med till besöket då hon vid 39 års ålder fick bröstcancer och genomgick behandling för denna. Viktoria vill ha p-piller, men både Victoria och mamman har många frågor kring hormonella preventivmedel, cancerrisker och framför allt risken för bröstcancer. a) Ge Viktoria och hennes mamma adekvat information om hormonella preventivmedel och cancer (6p). Svar: Kombinerade p-piller Minskad risk: - Ovarialcancer genomsnitt RR 0,7. Skyddseffekten ökar med anv.tid. kvarstår åtminstone 30 år efter avslutad behandling -Endometriecancer- Genomsnitt ca50% riskreduktion. Kvarstår åtminstone 20 år efter avslutad behandling -Coloncancer RR 0.85 Ökad risk: -Bröstcancer (RR 1, ). Försvinner inom 10 år efter avslutad beh -Cervixcancer. Riskökning ses efter >5 år. Inte oberoende av högrisk- HPV Nettoeffekten med all sannolikhet positiv (minskad cancerrisk hos p- pilleranvändare) Gestagena metoder Depo-provera ger ett mycket gott skydd mot endometriecancer (RR 0.2). Motsägelsefulla data avseende ovarialcancer (skydd) och bröstcancer (riskökning) och inga konklusiva slutsatser kan dras. Hormonspiral erbjuder ett mkt gott skydd mot endometriehyperplasi och cancerprotektiv effekt sannolik. För övr gestagena metoder saknas data/för få användare än så länge) b) Vilka råd ger du Viktoria med avseende på mammans bröstcancer? (2p) Svar: Hon kan använda den metod hon önskar. Ingen kontraindikation. Kombinerad hormonell metod kan vara att föredra framför gestagen metod då det finns en samvariation mellan cancer mammae och ovarialcancer och kombinerade metoder erbjuder en mkt bra riskminskning för det senare, där nettoeffekten med all sannolikhet är positiv.
7 Viktoria får en metod som hon trivs med. Två år senare kommer hon igen för preventivmedelsdiskussion. Hon berättar nu att hennes syster (22 år) för två månader sedan, i samband med ett komplicerat benbrott, fick en blodpropp. c) Påverkar detta förskrivningen av preventivmedel för Viktoria, och i så fall hur (2p)? Svar: Kombinerad hormonell preventivmedelsmetod ska nu anses som kontraindicerad. Om hon valt att använda kombinerad hormonell metod ska hon byta metod. Fråga 5. Du sitter på gynmottagningen med Aina 70 år framför dig. Hon har sökt för postmenopausala blödningar och utredningen, inklusive CT thorax-buk, visar en icke spridd högt differentierad corpuscancer. Din uppgift idag är att skriva in henne för den planerade hysterektomin. Vid anamnesen framkommer att hon har högt blodtryck sedan flera år tillbaka samt diabetes mellitus typ 2. För 4 månaders sedan låg hon inne för en mindre bakvägsinfarkt, men nu känner hon sig helt återställd, och tycker att hon klarar alla sina vardagssysslor som vanligt. Listan med mediciner som hon nogsamt skrivit ner visar att hon står på Trombyl 75 mg x1, Seloken 150 mg x1, Metformin 400 mg x2 samt Furix 40 mg x1. Hennes blodtryck är 140/90 mmhg och hennes BMI 32 (vikt 95 kg). a) Vilka ytterligare undersökningar vill du göra? Motivera (3p) Svar: Auskultera hjärta och lungor, EKG samt ultraljud hjärta med tanke på att hon haft infarkt < 6 månader sedan. CT thorax är gjord i samband med cancerutredningen, så rtg cor-pulm behövs inte. Ta Hb (pga blödningar och hjärtsjukdom), elstatus inkl krea pga diuretikabehandling samt diabetes. b) Vilka råd ger du till Aina angående hennes medicinering inför operationen? (2p) Svar: Hon skall sätta ut Trombyl 2 veckor före operationen. Övriga mediciner behåller hon oförändrat. Metformin skall hon inte ta op dagens morgon. c) Varför skall Aina ha trombosprofylax, och hur länge? (2p) Svar: Ja det skall hon. Pga. obesitas, ålder, diabetes och malignitet skall hon ha trombosprofylax med lågmolekylärt heparin i minst 4 veckor. d) Skall Aina ha antibiotika profylax? Motivera (1 p) Svar: Ja, SBU anser i sin rapport från 2010 att det finns vetenskapligt underlag för att rekommendera antibiotika profylax i samband med borttagande av livmoder, men det saknas underlag för rekommendation av specifikt läkemedel och dos. Sannolikt räcker det med ett endosförfarande. Rätt svar behöver således inte innehålla förslag på läkemedel och dos.
8 e) Hur ordinerar du reglering och övervakning av hennes blodsocker före-, under och efter operationen? (2 p) Svar: Hon skall ha en 5-10% glukosinfusion, b-glukos kontrolleras 2 ggr/ timme samt regleras med kortverkande Insulin till ett målvärde att ha ett normalt blodsocker (4-6 mmol). Fråga 6. Du är jour på gynakuten. Mette, 32 år, söker på grund av vaginal blödning och högersidig lågt sittande buksmärta. Hon är tidigare frisk, utan allergi och aldrig opererad tidigare. Hon är spiralbärare med regelbunden menstruation. Senaste menstruation var för 7 veckor sedan. 1 para, partus normalis. Sjuksköterskan har tagit ett blodtryck som är 90/50 och puls 110. Positivt gravtest. Hb 100 g/l. a) Vad gör du momentant och hur vill du undersöka henne? (3p) Svar: Skickar bastest. Sätter venflon och sätter i.v. vätska, då hon är cirkulatoriskt påverkad. (1p) Undersöker patienten vaginalt med spekulumundersökning för att värdera blödningsgrad, kontrollerar eventuella graviditetsrester och bimanuell palpation för att värdera uterus storlek, palpationsömhet och eventuell resistens över adnexa. (1p) Därefter vaginalt ultraljud för att konstatera graviditet och dess lokalisation, då hon har positivt graviditetstest. (1p) Utifrån status vid din undersökning misstänker du ett utomkvedshavandeskap. b) Vilka kvinnor har en ökad risk för utomkvedshavandeskap? (2p) Svar: Tidigare X, tidigare tubaroperation, IVF, tidigare salpingit, vid graviditet hos spiralbärare (inte enbart att de är spiralbärare) c) Vilka ultraljudsfynd talar för ett utomkvedshavandeskap? (2p) Svar: Avsaknad av intrauterin fosterstruktur. (0,5p) Corpus luteum ipsilateralt. Hyperekogen resistens i den ena tuban, alternativt adnexring (doughnut sign), sällsynt med fosterstruktur eller hjärtaktivitet. Kan i sällsynta fall även vara lokaliserad i cervix, interstitielt, abdominellt, tidigare sectioärr. (0,5p) Eventuell vätska i fossa Douglassi. (0,5p) Pseudohinnsäck kan ses intrauterint vid X (ca.10 %).(0,5p) d) Vilka behandlingsmöjligheter finns vid utomkvedshavandeskap? (2p) Svar: Expektans där S-hCG ska följas tillsammans med UL vid opåverkad patient och låga S-hCG. Metotrexat-behandling.
9 Kirurgisk behandling med laparoskopi eller laparotomi, vid påverkad patient och misstanke om blödning. e) Vilken behandling är lämpligt här? Motivera. (1p) Svar: Då patienten har ont, har lågt hemoglobin och vätska i buken med säkert ULfynd och positivt graviditetstest bör patienten opereras. Patienten är cirkulatoriskt stabil så laparaskopi är mest lämpligt. Fråga 7. Frida Karlsson, en 20-årig student, söker på din mottagning. Hon flyttade till staden för sex månader sedan, för att börja studera till sjuksköterska. I samband med att hon flyttade gjorde hennes kille slut och hon slutade då med sina p-piller. Sedan dess har hon inte haft någon menstruation och hon känner sig lite orolig på grund av detta. Hon har googlat en del och blivit uppskrämd av det hon hittat på nätet. a) Komplettera anamnesen (3p) Svar: Menarche, tidigare blödningsmönster (utan preventivmedel), Vikt (både vikt upp o ner kan påverka menstruationsmönstret), Träningsvanor, Kost, andra sjukdomar, sekretion ur brösten? Huvudvärk? Ärftlighet(tidig menopaus), Läkemedel, behåring/virilsering. Du kompletterar anamnesen och inget påtagligt framkommer. Du går nu vidare med klinisk undersökning. b) Vad fokuserar du på vid din undersökning/status (3p)? Svar: AT. Vikt/Längd/BMI. Behåring? Kroppsfett/fettfördelning Bröst: Sekretion Gynstatus/ultraljud: tecken till hypoöstrogenism (slemhinnor, endometrium), Ovarier aktivitet? PCO-bild? Inget avvikande framkommer i status. Du beslutar dig för att gå vidare med lab. utredning. c) Vilka prover överväger du? Motivera! (2p) Svar: Graviditetstest, FSH/LH-Nivåbestämning, Prolaktin hyperprolaktinemi?, TSH/Fritt T4 Hypothyreos?, Ev. testosteron/shbg PCOS Samtliga provsvar är normala. Du ringer upp Frida och meddelar detta. Hon undrar förstås varför hennes mens ändå uteblir. d) Hur informerar du Frida? (2p) Svar: Sannolikt stressbetingat pga. stora omställningar i livet (flytta hemifrån, ny stad, killen gjorde slut, studier). Stress, såväl psykisk som fysisk, kan påverka hypothalamus/hypofys/binjurebarksaxeln med ökad insöndring av bla CRH, ACTH och POMC och olika enkefaliner som i sin tur kan ha effekter på GnRH-
10 insöndringen (men just detta ordval har du inte när du informerar Frida ). Prognosen god. Uppföljning om mensen inte kommer åter spontant Fråga 8. En 57-årig kvinna söker för våldsam klåda i underlivet sedan minst ett halvår. Du ser följande: a) Trolig diagnos? (1p) Svar: Lichen sclerosus b) Ange minst 2 differentialdiagnoser. (2p) Svar: Eksem, Svamp c) Vilka prover bör tas för säker diagnos och för att utesluta viktiga differentialdiagnoser? (3p) Svar: Stansbiopsi, Wet smear, Odling d) Hur stor är malignitetsrisken? (1p) Svar: Ca 10 % e) Vilken behandling väljer du? (2p) Svar: Grupp IV steroid, Dermovat (Klobetasol) i nedtrappningsschema
11 f) Förutom malignitetsrisken, varför bör dessa patienter kontrolleras årligen. (1p) Svar: Underbehandlingsrisk. Risk att pat eller kollega avbryter behandlingen pga. rädsla för Dermovat. Fråga 9. En 56-årig kvinna söker för urininkontinens. Hon läcker framförallt vid ansträngning såsom hosta, nysning och skratt. Hon får gå upp och kissa ca 4 gånger per natt. Hon har inga trängningar, och hade sista mens för tre månader sedan. Vid undersökning finner du atrofi och uretra är lite dåligt upphängd och rörlig vid hosta. Inget läckage vid hostprovokation. Det föreligger ingen prolaps, uterus normalstor och inga patologiska palpabla resistenser i lilla bäckenet. a) Trolig diagnos? (1p) Svar: Stressinkontinens b) Vad stämmer inte med detta? (1p) Svar: Nykturi Du föranstaltar om urodynamisk undersökning och får följande utlåtande: Residualurin 5 ml, cystometri till 500 ml utan tecken på detrusorinstabilitet, MaxUCP 65 cm, negativt slutningstryck, läcker vid hosta, uretra rörlig, Bonney s test pos. Maxflöde lågt, 5 ml/s. c) Hur bör det låga maxflödet utredas vidare och varför? (1p) Svar: Nytt fritt flöde, och om detta är patologiskt tryck/flödes undersökning. Lågt maxflöde är kontraindikation för operation d) Vilka två huvudorsaker finns till dåligt flöde? (1p) Svar: Uretrastriktur (postvesikalt hinder), atonisk blåsa e) Om fyndet skulle bli normalt och du skall erbjuda patienten behandling. Beskriv kort vilka 3 behandlingar som finns? (3p) Svar: Uroterapi med bäckenbottenträning, lokal östrogenbehandling, operation (TVT) Patienten väljer operation och återkommer efter denna med trängningar, s.k. de novo urge f) Vad kan denna bero på? (3p) Svar: UVI, för hårt åtdragen slynga, neurogen störning av slyngan
12 Fråga 10. Sara, 42 år, kommer till din mottagning för undersökning. I Saras cellprov, taget hos barnmorska, sågs atypi, som dessutom visade sig vara högrisk HPV och hon blev därför remitterad till gynekolog. Du finner vid bedömningen av kolposkopin att det rör sig om Low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), men tar några biopsier för att vara helt säker. Ett sätt att påvisa HPV infektion är genom att mäta antikroppar i serum, men det är vanligare att analysera ett prov från portio, som i detta fall. a) Vilken molekylär metod använder man sig mest frekvent av då man analyserar HPV i cervikala prov och beskriv kortfattat metoden? (2p) Svar: PCR Polymerase chain rection.(1p) Man amplifierar de DNA strängar av HPV som finns i provet och får då utslag om det finns HPV. Vidare kan man även skilja mellan högrisk och lågrisk HPV.(1p) På cellprovet som du tog i samband med kolposkopin fick du svaret avvikande körtelceller. b) Vid svaret avvikande körtelceller på cytologprov från cervix/portio, varifrån kan dessa celler härröra? Ett svar per poäng (2p) Svar: Reaktiva förändringar (inflammation, polyper)(1p), svåra dysplasier/adenocarcinom från cervix, endometrium, ovarier eller kolon(1p). Vid provtagningen noterade du även en förändring i vulva som du biopserade. Du tänkte bl.a. på differentialdiagnoserna VIN eller lichen sclerosus. c) Höggradiga VIN-förändringar delas upp i två olika typer. Vilka är typerna och vad särskiljer dem? (2p) Svar: Höggradig VIN som delas upp i uvin (usual type) som orsakas av högrisk HPV (1p) och dvin (differentiated type) som är HPV negativ och som främst drabbar äldre kvinnor och som kan ha samband med lichen sclerosus. (1p) Förändringen visade sig innehålla VIN som kräver behandling. Sara kommer på återbesök för att få besked efter provtagning och undrar om alternativen till kirurgisk behandling vid VIN. d) Vilket är alternativet till kirurgi vid VIN? Vilken är mekanismen bakom den behandlingen (2p) samt fördelar respektive nackdelar gentemot kirurgi? (2p) Svar: Imiquimod (Aldara) är ett immunmodulerande läkemedel (1p) som aktiverar både det cellmedierade och det icke förvärvade immunförsvaret. Det leder till immunologiskt försvar mot både virusinfekterade celler och tumörceller. (1p) Fördelar är att man behåller anatomin i vulva och undviker stympande ingrepp som kan inverka på sexualfunktionen. Nackdelar är att behandlingen kan vara svår att genomföra, är långvarig och kan ge biverkningar. (1p)
13 Fråga 11. Sofie 42 år kommer till dig på gynmottagningen på grund av tilltagande rikliga och oregelbundna menstruationer sedan ett års tid. Inga kontaktblödningar. Hon har fött två barn och är tidigare frisk. Sofie upplever nu att situationen börjar bli socialt ohållbar då det aldrig går att veta när blödningen kommer. Du kontrollerar ett Hb som är 92 g/l. a) Vilka differentialdiagnoser överväger du i Sofies fall? Motivera kortfattat. (2p) Svar: Ovariell svikt, myom eller polyp, spiralbärare, edometriehyperplasi, malignitet dock mindre troligt. På ultraljud såg du ett förtjockar endometrium på 18 mm. Du tog ett cytologprov samt en endometriebiopsi. PAD från endometriebioipsin visar enkel hyperplasi. b) Redogör kort för vad begreppen hyperplasi, dysplasi och neoplasi innebär. (3p) Svar: Hyperplasi Tillväxt av en vävnad genom ökning av antalet celler. Tillväxten kontrolleras helt av normala tillväxtsignaler. Dysplasi Tillväxt av vävnad med sämre reglerad tillväxt. Cellerna förlorar en del morfologiska och funktionella karakteristika. Ofta ökning av antalet omogna celler och större variation mellan cellerna i utseende. Neoplasi Oreglerad tillväxt av vävnad. Kan vara benign eller malign. c) Redogör för de tänkbara behandlingsalternativ som finns i Sofies fall samt vilket du väljer i första hand.(3p) Svar: Cykliskt gestagen, hormonspiral, endometrieablation, hysterektomi, medicinsk behandling i första hand. d) Vid ultraljudsundersökningar noterade du också denna förändring. Vad är det och hur vill du följa Sofie avseende detta?(2p) Svar: Enkel ovarialcysta, behöver inte följas upp.
14 Fråga 12. Hilda 18 år inkommer till gyn mottagningen kl i sällskap av en jämnårig kompis. Hon uppger att hon blivit utsatt för ett sexuellt övergrepp av en före detta pojkvän. De träffades på krogen och efter stängningsdags kom hon ifrån sina kompisar. På väg till hemmet, där hon bor med föräldrarna, märkte hon att hennes före detta pojkvän följde efter henne. Han var arg och aggressiv. Först försökte hon skaka honom av sig, hon var trött, alkoholpåverkad och ville bara hem och sova. När han fortsatte att skrika åt henne började hon känna sig rädd och ökade takten. Han sprang ikapp henne och grep henne hårt om armarna och la ner henne på gräsmattan där han genomförde ett analt och vaginalt samlag. Eftersom hon var livrädd så gjorde hon inte motstånd. Efter övergreppet hotade han att han skulle slå ihjäl henne om hon berättade vad som hänt för någon. Hon sprang den korta biten hem. Hon ville inte väcka föräldrarna men ringde en kompis som kom över och uppmanade henne att söka sjukhuset varför hon nu är här. Hon är för övrigt helt frisk och medicinfri. Senaste menstruationen var för 2-3 veckor sedan och hon använder inget preventivmedel då hon inte har något fast sällskap för tillfället. Hilda berättar att hon är villig att genomgå undersökning och provtagning, men hon tänker inte göra någon polisanmälan. a) Vilka typer av undersökningar/provtagningar gör du? Motivera. (6p) Svar: -gynekologisk undersökning med dokumentation av eventuella skador och spårsäkrings- och infektionsprov -palpation per rektum och proktoskopi med dokumentation av eventuella skador och spårsäkring högre upp i rektum -kroppslig undersökning med dokumentation av eventuella skador. Beskriva skadors storlek, form och färg, fylla i kroppsmallar och fotografera. Spårsäkringsprover tas för eventuell senare analys (efter begäran av polis Infektionsprover tas och skickas direkt för analys (sjukvårdens prover) Noggrann dokumentation av skador måste ske (underlag till eventuellt rättsintyg, vilket kan krävas in i ett senare skede) b) En uppgift i den gynekologiska anamnesen kräver en specifik åtgärd, vilken? (1p) Svar: Akut p-piller eftersom hon inte har preventivmedel. Hilda vill inte berätta för föräldrarna om det som hänt. Inte heller polisanmäla. c) Vad har du för anmälningsplikt till socialtjänst och polis som hälso-och sjukvårdspersonal? (2p) Svar: Eftersom hon är 18 år och myndig har vi ingen anmälningsplikt till socialtjänsten. Det finns en möjlighet (även om patienten inte vill), men ingen skyldighet att anmäla till polisen om förväntat straff överskrider 1 år (våldtäkt: 2-6 års fängelse. Grov våldtäkt 6-10 års fängelse). 10 kap 21 och 23 offentlighetsoch sekretesslagen ( ).
15 Fem veckor efter att du undersökte Hilda första gången är hon på återbesök för förnyad undersökning. Du efterhör hur Hilda mår i övrigt. Hon säger att det inte är så bra. Hon har varit till en kurator och pratat om det som hänt, hon har några kompisar att prata med och föräldrarna är även ett stort stöd. Den före detta pojkvännen har inte hört av sig till henne igen. Hon har dock mycket svårt att gå ut ensam, kvällstid går hon överhuvudtaget inte ut. Hon har ångest och återupplever hela tiden vad som hänt. Koncentrationen och sömnen är lidande, vilket i sin tur påverkar studierna. Hon känner sig apatisk och kan inte företa sig något. d) Vad tror du Hilda drabbats av och hur kan du hjälpa henne? (1p) Svar: Posttraumatiskt stressyndrom(ptds), skriver remiss till psykiatrin.
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2015
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2015 Skrivningstid 10.00-15.00 Maxpoäng 120 Lycka till! Fråga 1 Emma är 33 år och väntar sitt första barn. BMI: 42. Hon mår bra, förutom illamående. I samband
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Tisdag den 2 december 2014 Skrivtid: Lycka till!!
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Tisdag den 2 december 2014 Skrivtid: 09.00 11.30 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 57 poäng Godkänt: 38 poäng Resultat:...
Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012
Kodnummer.. Maxpoäng 53. Godkänt 35 Skrivning i obstetrik & gynekologi termin 9 i Lund tisdagen den 3 januari 2012 Obstetrik Fråga 1 En kvinna gravid i 36:e graviditetsveckan går på en MVC-kontroll. Fosterljuden
VÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!!
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 4 maj 2015 Skrivtid:13.30 16.00 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 54 poäng Godkänt: 36 poäng Resultat:...
MEQ gynekologi T8 VT 2001
MEQ gynekologi T8 VT 2001 Du arbetar som ST-läkare på en kvinnoklinik vid ett centralsjukhus i södra Sverige och har precis gått på ett kvällsjourpass. Gunilla Gunnarsson är en 26-årig kvinna som söker
Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö onsdagen den 30 april 2008,
Kod: 1 Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö onsdagen den 30 april 2008, 08.30-13.00 Obstetrik (20 poäng) Fråga 1 En 24-årig förstföderska, gravid i v 34 + 5, inremitteras från MVC till KK:
Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas
Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas Fall 1 Mabobeh 20-årig I-g. Enligt UL Grav vecka 32+1. Kommer ursprungligen från Uganda och arbetar nu på ett äldreboende i Stockholm. Pga ryggsmärtor
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 2 maj 2016 Skrivtid:13:30-16:00. Lycka till!!
Kod: VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 2 maj 2016 Skrivtid:13:30-16:00 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 50 poäng Godkänt: 34 poäng Resultat:...
Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00
LUNDS UNIVERSITET Obstetrik och gynekologi, Lund Grundkursen inom läkarutbildningen, termin 10 Skriftlig omtentamen i obstetrik och gynekologi, torsdagen den 26 maj, 2011 kl 08.30-13.00 Kod:. Fråga 1 Max
GynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department
GynObstetrik Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar Health Department Innehållsförteckning 1 Ovulationsrubbningar....2 Amenorré......2 Definition Klassifikation Utredning Orsakar Polycystiskt
Seminarium 5 Blandade fall (Student)
Seminarium 5 Blandade fall (Student) Gynekologi (student) Fall 1 Tidigare frisk 28 årig kvinna kommer till KKs mottagning för vidare utredning och behandling då man funnit cellförändringar på hälsokontrollen.
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2016
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2016 Skrivningstid 10.00-15.00 OBS! Disponera er tid! Skrivningstiden kommer inte förlängas. Endast kortsvar krävs. Maxpoäng 120 Lycka till! Fråga 1 Emma 38 år
MOMENT REPRODUKTION Max: 49 poäng Resultat: poäng
MOMENT REPRODUKTION Max: 49 poäng Resultat: poäng 1. Barnmorskan frågar dig om en kvinna på 27 år som söker asyl och nyligen kommit från Syrien. Hon väntar sitt första första barn. Du möter henne på MVC.
Del 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
3. Johanna 21 söker för preventivmedelsrådgivning. Johanna är för närvarande arbetslös och har träffat ny pojkvän sedan 3 månader tillbaka.
Testa dig själv Här följer ett antal patientfall där du har möjligheten att fundera kring vanliga kliniska frågeställningar inom Gynekologi/Obstetrik. Något facit presenteras inte utan se frågorna som
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 140123
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 140123 Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården Den normala menscykeln De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet Den gynekologiska
Praktisk handläggning av gravida med SLE
Praktisk handläggning av gravida med SLE Rekommendation från REUGRA 2017-10-06 Elisabeth Nordborg Estelle Trysberg Margareta Hellgren Hanne Wenkeler Tomas Fritz 1 Prekonceptionell rådgivning. Prekonceptionell
Tentamen Kvinnans hälsa 2013-06-05
Kod Instruktion till MEQ (Modified Essay Questions) skrivning: När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt. Fyll i Ditt kodnummer högst upp Besvara frågan och lägg bladet
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Onsdag 30 november 2016 Skrivtid: 09:00-11:30. Lycka till!!
Kod: VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Onsdag 30 november 2016 Skrivtid: 09:00-11:30 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 52 poäng Godkänt: 35 poäng Resultat:...
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 15 01 23
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 15 01 23 Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården Den normala menscykeln De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet Den gynekologiska
MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
MEQ Gynekologi T 8 2002-05-23
MEQ Gynekologi T 8 2002-05-23 Du har fått drömjobbet och blivit läkarassistent på KK under sommarlovet. Efter introduktionen på kliniken får du naturligtvis börja jobba på akuten, där du således befinner
MEQ-FRÅGA ANNA. 1. Vilken/vilka diagnoser borde man misstänka? (1p)
MEQ-FRÅGA ANNA Anna är 32 år. Hon är socionom, gift sedan 1 år, inga barn. Hennes mor har ledvärk utan någon klar diagnos. Hon har haft Raynaudbesvär sedan barndomen. I övre tonåren tillkom diffusa ledbesvär.
Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009
Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009 ALLMÄNT Organisationen av abortverksamheten ser olika ut på olika sjukhus/sjukvårdsinrättningar. I de flesta fall består verksamheten av ett teamwork
VÄLKOMMEN till en för DS, HS och KS gemensam SKRIFTLIG TENTAMEN I OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI Fredag den 26 oktober 2007. Lycka till!
1 VÄLKOMMEN till en för DS, HS och KS gemensam SKRIFTLIG TENTAMEN I OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI Fredag den 26 oktober 2007 Personnummer.... SVARSMALL Max: 71 Godkänt: 47 Resultat:... poäng Lycka till! OBS!
Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.
Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour
Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö 13 december, 2007
Kod 1 Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö 13 december, 2007 Obstetrik (20 poäng) Fråga 1 En 27-årig 0-para, 32+0 graviditetsveckor kommer akut till Förlossningsavdelningen på Kvinnokliniken
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Enligt nationella cancerstrategin och regionala cancerplanen är det vårdprogramgruppernas uppgift att ta fram information till remitterande och
Endometrios en kvinnlig folksjukdom som ofta förbises
Endometrios en kvinnlig folksjukdom som ofta förbises E n d o m e t r i o s. Svårt ord för en vanlig inflammatorisk sjukdom hos kvinnor. Så många som tio till 15 procent av alla kvinnor i fertil ålder
Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014
Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014 STUDENT Fall 1. Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.
Seminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2
Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig
GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT
Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.
Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi
Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi 8 hp Provmoment: 2 Ladokkod:62BO11 Tentamen ges för: BM06 samt studenter i fristående kurs TentamensKod: Tentamensdatum: 2012 11 09 Tid: 09.00 13.00 Hjälpmedel: Inga
GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
GENERELLA INDIKATIONER
Gäller för: Gäller from: 2012-06-01 Berör: Gäller tom: 2013-09-30 Dokumenttyp: Riktlinjer Version: 2.0 Kap/Dnr: Generella indikationer för remittering/hänvisning av gravida kvinnor från basmödrahälsovården
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar
Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt
Godkänt den: 2017-05-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Bakgrund
MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer
Du vikarierar på vårdcentral i Töreboda. En 23-årig kvinna söker med en knapp veckas anamnes på miktionssveda, urinträngningar och flytning utan feber. Hon har tidigare inte haft några urinvägsbesvär och
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2013-04-05 Totalpoäng: 42,5 Poängfördelning: Artai Pirouzram
AKUT GYNEKOLOGI & OBSTETRIK. Linda Iorizzo Specialistläkare gynekologi och obstetrik KK, Skånes Universitetssjukhus, Lund
AKUT GYNEKOLOGI & OBSTETRIK Linda Iorizzo Specialistläkare gynekologi och obstetrik KK, Skånes Universitetssjukhus, Lund Symptom akut gynekologi Lågt sittande buksmärta hos kvinna Vaginal blödning Diagnoser?
1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker
Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Core Curriculum 1. Obstetrik och gynekologi - 9 poäng
Core Curriculum 1 Obstetrik och gynekologi - 9 poäng ÖVERGRIPANDE MÅL Tillämpa ett terapeutiskt förhållningssätt och en helhetssyn vid patientkontakt. Ta en adekvat somatisk anamnes Värdera en symptombild
Svår mensvärk kan vara symtom på endometrios. Information för dig som arbetar i vården
Svår mensvärk kan vara symtom på endometrios Information för dig som arbetar i vården Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2013-10-03 Totalpoäng: 48 Poängfördelning: Artai Pirouzram
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2017
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2017 Skrivningstid 10.00-15.00 OBS! Disponera er tid! Skrivningstiden kommer inte förlängas. Endast kortsvar krävs. Maxpoäng 120 Lycka till! Fråga 1 Malin 20 år,
Skrivning i obstetrik & gynekologi, läkarprogrammet termin 9, Lund och Malmö, tisdagen den 22 maj 2012
1 Skrivning i obstetrik & gynekologi, läkarprogrammet termin 9, Lund och Malmö, tisdagen den 22 maj 2012 Obstetrik En 32-årig kvinna söker 10 dagar efter förlossningen pga. feber, sjukdomskänsla och måttligt
Tentamen Kvinnans hälsa 2014-01-17
1 Kod... Information om MEQ (ModifiedEssayQuestions) skrivning: Den gamla informationen står med: Svar på föregående fråga (ej alltid): Den nya informationen med: Den nya frågan med: Fråga 1: Gyn Fråga
Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö onsdagen den 30 april 2008, 08.30-13.00
Kod: 1 Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö onsdagen den 30 april 2008, 08.30-13.00 Obstetrik (20 poäng) Fråga 1 En 24-årig förstföderska, gravid i v 34 + 5, inremitteras från MVC till KK:
Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård
Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Gynekologisk cellprovskontroll (GCK)
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (7) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund Sedan slutet av 1960-talet har screening för upptäckt av symtomfria förstadier till cervixcancer, dysplasier (cellförändringar), genomförts i Sverige.
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2018
Specialistexamen i Obstetrik & Gynekologi 2018 Skrivningstid 10.00-15.00 OBS! Disponera er tid! Skrivningstiden kommer inte förlängas. Endast kortsvar krävs. Maxpoäng 120 Lycka till! Fråga 1 Mona 44-år
Skrivningsfrågor reproduktion VT 13 Totalt 51 p
Skrivningsfrågor reproduktion VT 13 Totalt 51 p 1) En kvinna söker dig på MVC i graviditetsvecka 28 med blödning och lätta sammandragningar. När du palperar buken känns uterus mjuk men drar snabbt ihop
Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)
Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar
Kejsarsnitt på icke medicinsk indikation
Kejsarsnitt på icke medicinsk indikation Berörda enheter MVC kusten, SMVC och förlossningsavdelningen Sunderby sjukhus. Syfte Enhetlig rutin. Förklaring Ca 8 % av svenska kvinnor önskar planerad kejsarsnittsförlossning
Del 5_14 sidor_26 poäng
_14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.
Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram)
Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram) Vecka Besök Screening Riktade åtgärder 0-para Fler-para (Var god se sid 2) Vecka 6-12, två Barnmorskebesök. ABCD-inskrivning
Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:
Patientinformationskort: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de
Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
ÖVERGRIPANDE MÅL som gäller för hela läkarutbildningen och som är tillämpliga också inom obstetrik & gynekologi
Core Curriculum Obstetrik och gynekologi ÖVERGRIPANDE MÅL som gäller för hela läkarutbildningen och som är tillämpliga också inom obstetrik & gynekologi Tillämpa ett terapeutiskt förhållningssätt och en
Vanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Livial. För dig som har fått Livial förskrivet
Livial För dig som har fått Livial förskrivet Till dig som har fått Livial förskrivet Om en ny fas i livet... 4 Vad är Livial?... 5 Vem kan få hjälp med Livial?.... 5 När kan du börja med Livial?... 6
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2013-02-17 Totalpoäng: 50 Poängfördelning: Artai Pirouzram
Skrivning i obstetrik & gynekologi för termin 10 i Malmö & Lund torsdagen den 30 april 2009
Kod: 1 Skrivning i obstetrik & gynekologi för termin 10 i Malmö & Lund torsdagen den 30 april 2009 Obstetrik Fråga 1 På förlossningsrum 5 ligger Lynette Scavo och föder sitt andra barn. Pga CTG avvikelse
Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen
1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.
Maternella dödsfall i Sverige 2009. MM-ArG SFOG Visby 2010
Maternella dödsfall i Sverige 2009 MM-ArG SFOG Visby 2010 MM-ARG Systematisk granskning av maternella dödsfall Avidentifierade fall Maternell död: död under graviditet eller < 42 dagar post partum Anhörigtillstånd
Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden
Endometrios Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden Endometrium utanför uterus. Lokalisation; främst i lilla bäckenet nära uterus
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2014-02-21 Totalpoäng: 59 Skrivtid: 4 timmar Poängfördelning:
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Delexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Skrivning i obstetrik & gynekologi T10 i Malmö och Lund fredagen den 30 april 2010
Skrivning i obstetrik & gynekologi T10 i Malmö och Lund fredagen den 30 april 2010 Obstetrik Fråga 1 Du vikarierar som underläkare på kvinnokliniken i Ystad. Eftersom förlossningsöverläkaren har gått på
Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Hemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Tentamen. obstetrik och gynekologi 2013-11-01
1 obstetrik och gynekologi Instruktion till MEQ (ModifiedEssayQuestions) skrivning: När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt. Fyll i Ditt kodnummer högst upp Besvara
Du ska genomföra en konsultation på akutmottagningen, och redogöra för troliga diagnoser och vidare handläggning.
Praktiskt prov VT-2011 SP-kirurgi KIRURGI Standardpatient (SP) Instruktion till studenten Patienten söker akut för blodiga kräkningar Av journalbladet framgår: Status At blek Saturation 95% Temp 37,4 BT
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan
Toctino (alitretinoin)
PATIENTINFORMATIONSBROSCHYR Toctino (alitretinoin) Graviditetsförebyggande program TOC-FI-002-051208-D Om denna broschyr Denna broschyr innehåller viktig information rörande din behandling med Toctino
Tentamen Kvinnans hälsa 2014-10-31
[1] Instruktion till MEQ (Modified Essay Questions) skrivning: När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt. Fyll i Ditt kodnummer högst upp Besvara frågan och lägg bladet
Specialistskrivning Obstetrik och gynekologi 2006
Kod:... Specialistskrivning Obstetrik och gynekologi 2006 Skrivningen består av kortare eller längre s.k. MEQ (modified essay questions) frågor. Totalt omfattar skrivningen 90 poäng. Poäng och antal sidor
Cleosensa och Cleosensa 28
Cleosensa och Cleosensa 28 Du har fått p-pillret Cleosensa eller Cleosensa 28 från Actavis utskrivet åt dig. I den här broschyren hittar du information om hur preparaten fungerar och hur du ska ta dem.
SKRIFTLIG TENTAMEN. 5 juni 2006 T10. Sarah, 28 år 15 p 2+1+1+1+2+3+2+1+2. Per, nyfödd & 9 mån. 19 p 2+2+2+2+2+1+2+2+2+2
SKRIFTLIG TENTAMEN 5 juni 2006 T10 Skrivningen består av följande fall Fall Totalt Delpoäng Sarah, 28 år 15 p 2+1+1+1+2+3+2+1+2 Per, nyfödd & 9 mån. 19 p 2+2+2+2+2+1+2+2+2+2 Adam, 14 år 19 p 2+2+2+3+10
Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng
Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta
Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan
Sexlivets risker Infektioner och smärta Skolhälsovårdens Höstupptakt Göteborg 1.9 2010 Eva Rylander, prof em. i obstetrik o gynekologi Sexuellt överförda infektioner = STI Bakterier Klamydia Virus HSV=
MEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter
Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter Bemanning En kirurg till stationen En SP (standardiserad patient) Utrustning på SP Kirurgi Handskar Plastförkläde Stetoskop BT-manchett
Delexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Cleonita. Så här verkar Cleonita. Vad är Cleonita? Drospirenon/Etinylestradiol, 3 mg/0,02 mg
Du har fått denna broschyr eftersom du har fått p-pillret Cleonita från Actavis utskrivet åt dig. I den hittar du information om hur Cleonita fungerar och hur du ska ta det. Här finns också fakta om biverkningar
Hur skyddar Estrelen, Estron och Rosal 28 mot oönskad graviditet? Kombinerade p-piller. Har Estrelen, Estron och Rosal 28 några biverkningar?
P-piller Denna information handlar om ditt nya p-piller Estron, Estrelen eller Rosal 28. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer finns att läsa i bipacksedeln
Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7
Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 7 Innehållsansvarig: Eija Hinkkanen, Barnmorska, Gynekologisk mottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (eijhi); Ida Giltig från: 2014-12-05 Lindahl,
Ultraljud i tidig graviditet -BERGLIND ÁRNADÓTTIR -CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN, KAROLINSKA SJUKHUSET STOCKHOLM
Ultraljud i tidig graviditet -BERGLIND ÁRNADÓTTIR -CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN, KAROLINSKA SJUKHUSET STOCKHOLM Tidig graviditet ( 12v+6d) Genomsök hela uterus och cx samt adnexa Notera corpus luteum Lokalisation
Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa
PM GYN 2011 1(5) Reproduktiv Hälsa Inducerad abort Datum: 2009-08-01 Reviderat 2011-01-01 Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa Abortprocessen Telefonrådgivning Bokning
Hypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre
September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två
DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Lycka till!
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt Marie Nygren Datum: 2014 03 29 Skrivtid: 3 timmar Totalpoäng: 55 Poängfördelning: