Psykofarmakologi vid Ångeststörningar
|
|
- Britta Olofsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Psykofarmakologi vid Ångeststörningar Tord Ivarsson 1
2 Depression Översikt: ångest, depression och neuropsykiatri Ångeststörningar Depression PTSD Panik SAD Gemensamma drag Social Fobi OCD GAD Neuropsyk ASD Gemensamma Tics/ ADHD drag? Tourette MR Spec. Fobi Depression - Rädsla/ångest Samma åtgärder effektiva SSRI-KBT Samma underlag sannolikt Upprepa/tics/Stereotypi Svag SSRI-E/RP Samma underlag? 2
3 Inlärningsteoretiska aspekter Ångeststörningar Negativ förstärkning Undvikande Ältande Ritualer Repetiva beteenden Avleda sig Positiv förstärkning har ingen/sekundär roll Neuropsykiatri Positiv förstärkning Ritualer Repetiva beteenden Negativ förstärkning Undvikande (ex. socialt samspel) 3
4 Ångest-Ångest Två huvudkomponenter vid Ångestsyndrom Rädsla/ falskt alarm Amygdalasyst Bekymmer/farhågor Antecipatorisk Ängslan div. CSTC-loopar Kognition Baciller (ex.) Separationer Social missl. Social skam Typ av Utlösande Situatione r Andra Symptom SDR Toa-knopp Handtag Handtvätt Tvivel, överdrivet ansvar OCD Skoldags Barnvakt Utbrott, vädja HV, magont Sömn, ensam SAD Klassiska Prestera Vard. interaktion m kamr. HV, magont Sömn, spänd, irritabel GAD Tala i klassen Tala m främling Undvika, HV, magont utbrott SocAnx
5 Amygdala en kärna att räkna med Amygdala-systemet finns hos däggdjur Direkt information om hot från Thalamus minnen om hot lagrat i generna Information om hot från corticala strukturer - inlärt OFC reglerar Amygdala Kontakt med stort antal sub-kortikala och centrala funktioner Kroppsliga funktioner påverkas på ett genomgripande sätt
6 Amygdala en kärna att räkna med Amygdala-systemet finns hos däggdjur Minnen om hot man erfarit aktiveras i Situationer som påminner Livsnödvändig i Environment of Evolutionary Adaptedness Aktivering i S man agerar på kan förstärka R Kontakt med stort antal subkortikala och centrala funktioner = Alarm Påverkas av flertalet transmittorer/stresshormon Serotonin (SSRI effekt på alarm) GABA (fasisk BZP: tonisk ej BZP) alkohol... love that wine...
7 Hot på abstrakt nivå CSTC loopar - hos däggdjur: Människan>primater> övr däggdjur>??>?? Tolkar information som reläas via Thalamus som potentiellt hot = bekymmer, farhågor.... Älta, undvika S, Information om hot sänds till Amygdala sensiterar?
8 SSRI verkningsmekanismer Serotonerga neuron verkar hämmande på alla nivåer av CSTC-loopar överaktiva loopar - positivt ex. älta, bekymmer, oro, antecipatorisk ängslan... underaktiva loopar - negativt ex. planering, mål i framtiden mm. Stabiliserare? ANL? OFC kontroll = KBT?
9 Insula en viktig del av cortex Insula is believed to process convergent information to produce an emotionally relevant context for sensory experience. Functional imaging experiments have revealed that the insula has an important role in pain experience and the experience of a number of basic emotions, including anger, fear, disgust, happiness and sadness Wikipedia Betinging S - R/S R - S R - i amygdala Betingning även i Insula? OCDspt med äckel/avsky svåra i E/RP SSRI-effekt i CSTC-loopar som omfattar Insula?
10 RCT med PLC för SSRI Author Treatm. Demogr Diag. Results Birmaher et al 2003 FLX (10-20mg/d) N =74, 7-17 SoP,(GAD) FLX > PLC SAD FLX = PLC Black & Uhde 1994 FLX (12-27 mg/d) N =15, 6-11 SM/SoP, AD FLX > PLC Beidel et al FLX (-> 40 mg) N 139, 7-17 SoP FLX > PLC Rynn et al 2001 SER (50mg/d) N=22, 5-17 GAD SER > PLC Walkup et al SER (-> 200 mg) N=488, 7-17 SAD, GAD SER,CBT>PLC CAMS CBT/CBT+SER/PLC SoP CO>SER,CBT 12 månader FU RUPP 2001 FLV ( mg/d C, N = 128, 6-17 SoP, SAD, FLV > PLC (max 300 mg/d A GAD Wagner et al PAX (10-50 mg/d) N= 319, 8-17 SoP PAX > PLC AD, avoidant disorder; GAD, generalized anxiety disorder; OAD, overanxious disorder; PLC, placebo; SM, selective mutism; SAD, separation anxiety disorder; SoP, social phobia.
11 RCT med PLC för TCA/SNRI Author Treatm. Demogr Diag. Results Berney et al 1981 CMI (40-75 mg/d) n = 51, 9-14 School refusal CMI = PLC Klein et al 1992 IMIP ( mg/d) n = 21, 6-15 SAD +-Sch.phob. IMIP = PLC Gittleman-K 1971 & Klein Bernstein et al 1990 Alpraz ( mg/d) IMIP ( mg/d) n = 35, 6-14 School phobia w. IMIP > PLC Anx. Dis. IMIP ( mg/d) n = 24,7-18 School refusal, Alpraz = SAD IMIP = PLC Graae et al 1994 Clonaz ( mg/d) n = 15, 7-13 SAD Clonaz = PLC Simeon et al 1992 Alpraz ( mg/d) n = 30, 8-17 OAD, AD Alprazolam = PLC Rynn et al Venlaf ( mg/d*) n=320, 6-17 GAD Venlaf>PCO March et al 2007 Venlaf ( mg/d*) n=293, 8-17 SoP Venlaf>PCO * Beroende på vikt AD, avoidant disorder; GAD, generalized anxiety disorder; OAD, overanxious disorder; PLC, placebo; SM, selective mutism; SAD, separation anxiety disorder; SoP, social phobia.
12 Vad är effektstorlek (ES)? Weisz, IACAPAP Berlin, 2004 Vad är fördelen att uttrycka behandlingsresultat i ES? -skillnaden mellan behandlings- och placebo grp uttrycks i antal Standardavvikelser => måttet är oberoende av Mätmetod o av typ av patient varför olika behandlingar med olika patientgrupper kan jämföras
13 Effektstorlek SSRI SoP + GAD + SAD i alla kombinationer (utom 4 och 7) 1. KBT med Exponering för S av anständigt god kvalitet 2. KBT non-responders KBT+SSRI, men vilket SSRI? 1. Fluvoxamine 1.1 RUPP Fluoxetine 0.4 Birmaher Fluoxetine 0.67 Black&Uhde Fluoxetine (0.4) Beidel Sertraline 1.9 Rynn Sertraline 0.45 Walkup Paroxetine (0.3) Wagner mg fix anp ->40 mg 50 mg fix -> 200 mg mg ES = (pre post)/sd
14 CAMS COMBO/Sertralin m=134 mg/d Sertralin m= 146 mg/d
15 CAMS en Benchmark -studie Ångest sdr Relativt stor placeborespons Påverkar ES storlek 13 poäng och mer = måttlig ångestnivå och en ångestdiagnos föreligger Walkup J et al. N Engl J Med 2008; /NEJMoa Walkup J et al. N Engl J Med 2008; /NEJMoa
16 Effektstorlek (ES) Number needed to treat (NNT) Effektstorlek 95% CI COMBO 0.86 ( ) sertraline 0.45 ( ) KBT 0.31 ( ) NNT COMBO 1.7 ( ) sertraline 3.2 ( ) KBT 2.8 ( )
17 Ångestsyndrom RUPP studien social fobi, separationsångest och generaliserat ångestsyndrom 8 veckors behandling med fluvoxamin 6-17 år,n=128 gav god effekt. The Research Unit on Pediatric Psychopharmacology N.Engl.J.Med. 344 (17): ,
18 KBTbehandling Program (Coping Cat) vid separationsångest, GAD, social fobi. 70% diagnosfria efter behandling mot 5% väntelista. Resultatet höll i sig efter 3-5 år. Kendall, J Consult Clin Psychology 1996,67: FRIENDS program for children N=71, 6-10 år gruppbehandling 69% diagnosfria efter behandling mot 6% väntelista. Manualer av Barrett på Australian Academic Press. Shortt, J. Of Clinical Child Psychology 2001, 30:
19 KBT+föräldraträning 54% diagnosfria mot 10% väntelista. Däremot ingen ökad effekt i gruppen som också fick föräldraträning. 79, 7-18 år. 12 veckors program Nauta, J Am Acad Child Adolesc Psych,2003,42:
20 Ångestsyndrom RUPP Continuation study Fortsatt behandling med fluvoxamin i 6 månader: 1. 94% fortsatte att svara på fluvoxamin 2. 71% signifikant bättre efter byte till fluoxetin 3. 56% av de som inte svarat på placebo blev bättre på Fluvoxamine J. Child Adolesc. Psychopharmacol. Walkup et al. 2002, 12(3):
21 CAMS Moderatorer av aktiva TX Preliminära analyser, många potentiella moderatorer risk för typ II fel ANCOVA för PARS Hispanic PBO > COMBO > CBT ADHD Sertralin > PBO > CBT Max CSR Sertraline < Combo = CBT CGI-S COMBO > Sertraline, CBT StateTrait Anx parent Sertraline > CBT = PBO Tx expect pat CBT, Sertraline > PBO, COMBO unaff. Tx expect parents Samma som ovan Family distress Combo > Sertraline = CBT > PBO* Family discord COMBO > Sertraline = CBT > PBO* *PBO ej påverkad, går dåligt för alla COMBO klarar flest situationer
22 Grupper: Comb Ser CBT PBO All Headache (n) nterrupted sleep (n) Fatigue (n) ser/cbt.003 Sedation (n) ser/cbt.001 Rastlöshet (n) ser/cbt.03 Biverkningar CAMSstudien Suic Idea (n) ser/cbt.06 Suic Att (n) Walkup J et al. N Engl J Med 2008; /NEJMoa
23 CAMS Post TX och uppföljningar Slutsatser Behandlingsresultaten är hållbara Analyserat completers vs non-completers men resultaten är inte presenterade än Sertralinbehandlingen har ännu inte avslutats Vad ska man rekommendera? - 3 utmärkta behandlingsalternativ CBT? Mindre biverkningar/risker, ej utsättningsproblem Sertralin? Tolereras väl, problem vid utsättning när/hur? CBT+ Sertraline? Tolereras väl, bäst utfall, lättare utsättning än vid sertralin enbart? Okänsligast för terapistörande faktorer Sertralin i doser som närmar sig OCD
24 AACAP Guidelines: Recommendation 7 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) should be considered for the treatment of youths with anxiety disorders SSRIs have emerged as the medication of choice in the treatment of childhood anxiety disorders moderate to severe anxiety; impairment makes therapy difficult; partial therapy response poorer response in: greater severity of illness at baseline, family history of anxiety disorders 24 Connolly & Bernstein, 2007.
25 Meta SSRI efficacy & safety Bridges
26 Meta-analysis of Pharmacology of Anxiety Disorders (non-ocd) Clinical Global Impression Improvement (CGI-I) scale as primary measure in all trials 2-4 months treatment duration Pooled rates of response 69% (95% CI, 65% to 73%) in antidepressant-treated participants 39% (95% CI, 35% to 43%) in those receiving placebo number needed to treat (NNT) of 3 (95% CI, 2 to 5) (Suicidal Ideation and Suicide Attempts (SI/SA) 1% medication/0.2% placebo; NNH of 143) All studies favored antidepressant treatment, yet large variation in the degree of benefit across trials Bridge, et al.,
27 Meta-analysis of Pharmacology of Anxiety Disorders (non-ocd)..the strength of evidence.. supports the cautious and well-monitored use of antidepressant medications as one of the first-line treatment options, with the recognition that efficacy appears greatest for non-ocd anxiety disorders, intermediate for OCD, and more modest for MDD. Bridge, et al,
28 Varför? ES: Anx > OCD > MDD MDD stor placebo respons i många studier, respons barn<adolescenter Farmakodynamik? Syndromets natur? Anx reglera ångest = undvikande OCD reglera ångest = undvikande + ritualer både öppna och dolda (t.ex. mentala ritualer) Etiologiska aspekter OCD Ds anknytning MDD mer negativ social situation/erfarenhet i anknytning och jämnåriga Barn DD etiologi <> tonår DD etiologi? Barn högre placebo respons 28
29 Andra LM vid ångest Guanfacine eller Clonidine Inga kontrollerade studier vid ångeststörningar Beakta som förstärkare vid SSRI då ångest med betydande autonom aktivering och/eller rastlöshet föreligger EKG, BLTR och följ puls Kan leda till svår återstudsande hypertension vid abrupt seponering Beakta vid samsjuklighet med Tourette, ADHD, Trichotillomani, andra impulsekontrollstörningar, Bipolär??, PTSD Beta-Blockare Beakta vid rädsla att uppträda/prata inför klass etc. vid social fobi (ej ktr studier hos unga) 29
30 Medicinering vid komorbiditet Depression: Om funktionsinskränkning - SSRI, beakta suicidalitet, + CBT ADHD: Förstahandsval - stimulantia + KBT. Om stimulantia förvärrar insomnia eller ängslan, Atomoxetine andrahandsval Buproprion och Venlafaxine. Guanfacine eller clonidine (EKG) för hyperaktivitet/ impulsivitet och bråk kring läggning. Alkohol bruk: Försiktighet med benzodiazepiner PTSD: SSRI + Guanfacine eller clonidine Bipolar störning: SSRI kan förvärra Sucheta Connolly AACAP
31 Val av behandling vid ångestsyndrom Vilket handlingsutrymme har patienten i skarpa lägen? Ångesttolerans Coping strategier Begåvning/personlighet Hur ser patientens omvärld ut? Alltför stor anpassning tillåter undvikande, ger SR+ till kringskuret liv Alltför gränssättande buffrar ej pat s ångest/rädslor A/Ds anknytning Förstärker pat s oro i C/E eller D/U, CC anknytning Kamrater/skola SR+ Första linjen KBT med tillämpligt familjearbete Andra linjen läkemedel 31
Initiering, underhållsbehandling och utsättning
Initiering, underhållsbehandling och utsättning Klassiska ångeststörningar, vilket SSRI? 1. Fluoxetin 10 40 mg/d 1. Flest studier evidens A 2. Måttlig effektstorlek låga doser? 2. Sertralin: flexibel dos
Läs merSSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009
SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 Recent advances in depression across the generations Weissman et al, Arch Gen Psychiatry 2007;62,
Läs merFarmakologisk behandling vid Ångestsyndrom
Farmakologisk behandling vid Ångestsyndrom Klassiska Ångeststörningar Panikångest PTSD OCD Tord Ivarsson Docent, överläkare Farmakokinetik och dynamik Pharmacokinetics may be simply defined as what the
Läs merÅngestsyndrom en uppdatering om kunskapsläget. Tord Ivarsson Docent Göteborgs Universitet, Forskare I, R-BUP Øst og Sør Överläkare
Ångestsyndrom en uppdatering om kunskapsläget Tord Ivarsson Docent Göteborgs Universitet, Forskare I, R-BUP Øst og Sør Överläkare Disposition Ångestsyndrom Därför behöver dessa barn ett bättre omhändertagande
Läs merHärmed får Beteendeterapeutiska Föreningen (BTF) överlämna sina synpunkter på. Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom.
29.3, 2017 Härmed får Beteendeterapeutiska Föreningen (BTF) överlämna sina synpunkter på Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom. Lise Bergman Nordgren Fil. Dr., Leg. Psykolog,
Läs merPsykofarmakologi vid. Psykiatrisk samsjuklighet. Institut AACAP, Chicago 2008 Moderator: John Walkup M.D.
Psykofarmakologi vid Psykiatrisk samsjuklighet Institut AACAP, Chicago 2008 Moderator: John Walkup M.D. Samsjuklighet är regel OCD* 80% ADHD 20% Tics/TS 30% MDD 15% Ångest 25% ODD 8-35%?? MDD^ 52% DYD
Läs merOCD OCH PTSD. En kort uppdatering
OCD OCH PTSD En kort uppdatering EN TITEL SOM SÄGER ALLT CONSORT FÖR EN SMART Vad är en SMART? Sequential Multiple Assignment Randomized controlled Trial Efterliknar klinisk verklighet där combination
Läs merTourette. Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole
Tourette Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole Tourettes syndrom överaktiva CSTCkretsar? Från teori till praktik! Brist på inhibition? För stark gas? Glutamate har en väsentlig roll i de cortico-striatal-thalamo-corticala
Läs merTourettes syndrom. Aripiprazol Ecopipam en ny farmakologisk princip Deutetrabenzine (SD-809) en ny farmakologisk princip Guanfacin extended release
Tourettes syndrom Aripiprazol Ecopipam en ny farmakologisk princip Deutetrabenzine (SD-809) en ny farmakologisk princip Guanfacin extended release Aripiprazol vid tics/ts Yoo, H. K., et al. (2013). "A
Läs merWang, Z., et al. (2017) JAMA Pediatr 171(11):
"COMPARATIVE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY AND PHARMACOTHERAPY FOR CHILDHOOD ANXIETY DISORDERS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META- ANALYSIS." Wang, Z., et al. (2017) JAMA Pediatr
Läs merBehandling av ångesttillstånd hos barn och ungdomar
Behandling av ångesttillstånd hos barn och Tord Ivarsson, Catharina Winge Westholm Sammanfattning Ångestsyndrom är vanliga psykiatriska tillstånd i barnoch ungdomsåren och drabbar cirka tio procent av
Läs merOCD. Tord Ivarsson Docent Överläkare Forskare GU DSBUS R-BUP
OCD Tord Ivarsson Docent Överläkare Forskare GU DSBUS R-BUP Behandling OCD Symptombehandling har studerats vetenskapligt Läkemedel - (S)SRI Kognitiv Beteendeterapi (KBT) - Exponering/Responsprevention
Läs merCAMS behandling samt FU: 24 och 36 veckor /PARS PBO pat fick välja behandling efter RCT-fasen
Strawn, J. R., et al. (2017). "Placebo Response in Pediatric Anxiety Disorders: Results from the Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study." Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Placebo
Läs merOCD Psykiatriska biverkningar av SSRI kan leda till sämre behandlingsutfall Augmentering av ineffektiv behandling
OCD Psykiatriska biverkningar av SSRI kan leda till sämre behandlingsutfall Augmentering av ineffektiv behandling referenser Reid, A. M., et al. (2015). "Side-effects of SSRIs disrupt multimodal treatment
Läs merÅngestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa
Beata Bäckström Ångestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa Tidigaste formen av psykopatologi ofta kroniska Vanligaste psykiatriska tillståndet - 15-20 % Enkla ångesttillstånd minskar med ålder -
Läs merValdoxan - Bakgrundsinformation
Valdoxan - Bakgrundsinformation Vad är Valdoxan? Valdoxan (agomelatin) är det första melatonerga antidepressiva läkemedlet som är godkänt för behandling av egentliga depressionsepisoder hos vuxna. Valdoxan
Läs merAripiprazol vid tics/ts
Tourettes syndrom Aripiprazol 1 och 2 (Ecopipam en ny farmakologisk princip Deutetrabenzine (SD-809) en ny farmakologisk princip) Guanfacin extended release Ny behandlingsalgoritm Aripiprazol vid tics/ts
Läs merPTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I
PTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I LÄKEMEDEL VID PTSD NE SYSTEMET Alfa 2 presynaptiska agonister Clonidine Guanfacine NEåterupptagning s-hämmare Postsynaptisk alfa 1 blockerare
Läs merF2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp
F2 Ångestsyndrom Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp 1 Upplägg Sammanfattning av föreläsningen Stress Paniksyndrom Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Tvångssyndrom (OCD) Fobier Posttraumatiskt
Läs merKlassiska Ångestsyndrom PTSD
Klassiska Ångestsyndrom PTSD TORD IVARSSON DOCENT FORSKER I GÖTEBORGS UNIVERSITET RBUP ÖST OCH SÖR Disclosure of Affiliation: Tord Ivarsson, M.D., Ph.D. Centre for Child and Adolescent Mental Health, Eastern
Läs merBehandling av långvarig smärta
Behandling av långvarig smärta Psykologiska behandlingsmetoder Marianne Kristiansson spec anestesiologi, spec smärtlindring, spec rättspsykiatri med dr, adj lektor inst klin neurovetenskap, KI chefsöverläkare
Läs merFarmakabehandling av depression. Håkan Jarbin BUP Halland 2013 hakan.jarbin@regionhalland.se
Farmakabehandling av depression Håkan Jarbin BUP Halland 2013 hakan.jarbin@regionhalland.se Steg för steg 1. Diagnos = ordentlig kartläggning är viktig symptom, samsjuklighet, missbruk!, suicidalitet,
Läs merSelektiv mutism. Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg
Selektiv mutism Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg katarina.evervall@vgregion.se, catharina.winge-westhom@vgregion.se 2015-04-22 BUP Specialmottagning OCD Bipolära/
Läs merSynpunkter från workshop med Swedo & Murphy AACAP 2015 Aktuell GRADE bedömning av diagnostik och behandling Azithromycin i akutskedet KBT som tillägg
PAN(DA)S Synpunkter från workshop med Swedo & Murphy AACAP 2015 Aktuell GRADE bedömning av diagnostik och behandling Azithromycin i akutskedet KBT som tillägg till antibiotika Workshop om PANDAS (PANS)
Läs merVad är internetbehandling och vad säger forskningen?
Vad är internetbehandling och vad säger forskningen? Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se Upplägg Vad är internetbehandling? Hur ser effekterna
Läs merBarn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland
Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Förekomst av psykiska problem hos barn- och unga 1/3 har sömnsvårigheter minst en gång i veckan ¼ har huvudvärk 1/5
Läs merNätverksmeta-analys. Hege Kornör & Tord Ivarsson Forsker I Forsker I Associate Professor. RBUP Öst og Sör University of Gothenburg
Nätverksmeta-analys Hege Kornör & Tord Ivarsson Forsker I Forsker I Associate Professor RBUP Öst og Sör University of Gothenburg NÄR VI LÄSER OLIKA METAANALYSER OCH JÄMFÖR BEHANDLINGAR UNDRAR VI Vilken
Läs merPrioriteringsriktlinjer BUP Västra Götaland
Prioriteringsriktlinjer BUP Västra Götaland Tillstånd DSM-IV/ICD-10 Angelägenhetsgrad GAF Medicinskt acceptabel väntetid Åtgärd Effekt av Grad av vetenskaplig dokumentation Risk med Qaly Nytta av Vårdnivå
Läs merInternetbaserad psykologisk behandling
Internetbaserad psykologisk behandling Föreläsning vid Psykiatrins dag, Eskilstuna 3 november 2014 Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se
Läs merPrioriteringsriktlinjer BUP Västra Götalandsregionen
Prioriteringsriktlinjer BUP Västra Götalandsregionen Tillstånd DSM-IV/ICD-10 Angelägenhetsgrad GAF Medicinskt acceptabel väntetid Åtgärd Effekt av åtgärd Grad av vetenskaplig dokumentation Risk med åtgärd
Läs merSamsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri
Samsjuklighet Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri Fyra grundläggande funktionshinder ADHD Autism Tourettes syndrom Mental retardation ADHD Uppmärksamhetsstörning Hyperaktivitet/Hypoaktivitet
Läs mer5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter
5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter Christian Rück, överläkare, med dr Mottagningen för Tvångssyndrom, Internetpsykiatrienheten Psykiatri Sydväst Karolinska Institutet, Rucklab.com christian.ruck@ki.se
Läs merAkupunktur vid oro, depression och sömnproblem. Kajsa Landgren, Dr Med Vet, leg ssk med spec.utb i psykiatri, akupunktör, SMAS, Stockholm, okt 2012
Akupunktur vid oro, depression och sömnproblem Kajsa Landgren, Dr Med Vet, leg ssk med spec.utb i psykiatri, akupunktör, SMAS, Stockholm, okt 2012 Oro, depression och sömnproblem är folksjukdomar Många
Läs merBehandling av ångest:
Behandling av ångest: Läkemedel eller kognitiv beteendeterapi Beatriz Arnejo Guardado Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: VT 2014 Handledare: Olov Nilsson Examinator:
Läs merVortioxetine. En ny typ av antidepressivt/ångest läkemedel
Vortioxetine En ny typ av antidepressivt/ångest läkemedel Varför ett nytt LM? Vid behandling av depression och ångest har vi alltför hög andel non-responders (OCD ca 10-15%; GAD/SocAnx/SepAnx ca 20-30%;
Läs merKlassiska Ångestsyndrom PTSD
Klassiska Ångestsyndrom PTSD TORD IVARSSON DOCENT FORSKER I GÖTEBORGS UNIVERSITET RBUP ÖST OCH SÖR Ginsburg, G. S., et al. (2014). "NaturalisOc follow-up of youths treated for pediatric anxiety disorders."
Läs merSamsjuklighet vid autism. Håkan Jarbin Chöl BUP Halland BNP dagar 2012
Samsjuklighet vid autism farmakologisk behandling Håkan Jarbin Chöl BUP Halland BNP dagar 2012 Budskapet Samsjuklighet är regel en diagnos undantaget dvs rule out ALLA patienter (med autism) ska få en
Läs merAgenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message
Diagnos och behandling vid ångest och depression Louise Hamark Distriktsläkare och KBT-terapeut Uppsala Agenda Bakgrund Diagnostik Depression Sammanfattning- take-home message Bakgrund 1/3 av primärvårdens
Läs merPrioriteringsriktlinjer BUP Västra Götalandsregionen
Prioriteringsriktlinjer BUP Västra Götalandsregionen Tillstånd DSM-IV/ICD-10 Angelägenhetsgrad GAF Medicinskt acceptabel väntetid Åtgärd Effekt av åtgärd Grad av vetenskaplig dokumentation Risk med åtgärd
Läs merInternetbaserad behandling
Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Vad är internetbaserad behandling?
Läs merElin Kimland, med dr, Läkemedelsverket Anders Forslund, docent, Akademiska sjukhuset Håkan Jarbin, med dr, BUP Halland (moderator)
Elin Kimland, med dr, Läkemedelsverket Anders Forslund, docent, Akademiska sjukhuset Håkan Jarbin, med dr, BUP Halland (moderator) NYTTA Mani RCT studier av atypiska neuroleptika (olanzapin, risperidon,
Läs merOroliga själar. Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste.
Oroliga själar Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste. 1 Sluta oroa dig i onödan! Om du har generaliserat ångestsyndrom har du antagligen fått uppmaningen många
Läs merLäkemedelsbehandling vid två neuropsykiatriska diagnoser
Läkemedelsbehandling vid två neuropsykiatriska diagnoser MaiBritt Giacobini Specialist i barn- och ungdomspsykiatri, Med Dr PRIMA Botkyrka och Karolinska Institutet Det är vanligt att diagnoser överlappar
Läs merAutismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer
Autismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer Paul Lichtenstein, professor Department of Medical Epidemiology and Biostatistics Karolinska Institutet, Sweden Outline Autismspektrumstörningar
Läs merBarn och trauma Konsekvenser, förståelse och bemötande
Barn och trauma Konsekvenser, förståelse och bemötande Anna Norlén Verksamhetschef & Rektor Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut ERICASTIFTELSEN Agenda Traumateori utvecklingspsykologi, anknytningsteori, neurobiologi
Läs merStress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS
Stress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS Jag förstår inte dig. Du förstår inte mig. Vad mer har vi gemensamt?
Läs merSocial fobi mekanismer och behandling
SOCIAL FOBI: Mekanismer och behandling Tomas Furmark Inst. för psykologi Uppsala universitet Social fobi mekanismer och behandling Den amygdalocentriska ångestmodellen Emotionell perception Ångestprovokation
Läs merLäkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget
Läkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget Depression hos barn och ungdomar är ett allvarligt tillstånd som medför ökad risk för för tidig död, framtida psykisk
Läs merAzithromycin vid PANS Prevalens av PAN(DA)S i en vanlig OCD patient grupp
Azithromycin vid PANS Prevalens av PAN(DA)S i en vanlig OCD patient grupp Murphy, T. K., et al. (2017). "A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Pilot Study of Azithromycin in Youth with Acute- Onset
Läs merBEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik
BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i
Läs merDepression. viktigt? vad är det? vad kan vi göra? Håkan Jarbin chöl, BUP Halland hakan.jarbin@regionhalland.se
Depression viktigt? vad är det? vad kan vi göra? Håkan Jarbin chöl, BUP Halland hakan.jarbin@regionhalland.se översikt Viktigt? Vad innebär depression och risker Vad är det? Depression eller bara ledsen
Läs merPsykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri
+ Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Förekomst av psykisk störning hos barn och ungdomar DSM-IV kriterier 41% DSM-IV kriterier
Läs merPediatric OCD Psychopharmacology
Pediatric OCD Psychopharmacology Disclosure of Affiliation: Tord Ivarsson, M.D., Ph.D. Centre for Child and Adolescent Mental Health, Eastern and Southern Norway Socialstyrelsen medlem i styrgruppen för
Läs merNationella riktlinjer Ångestsjukdomar
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar Syftet med riktlinjerna är att både stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder inom detta område och vara ett underlag för prioriteringar
Läs merPervasive Refusal Syndrome (PRS)
Pervasive Refusal Syndrome (PRS) Flicka 10 år Pojke 11 år Arv OCD, ångest, dep (ma) panik(pa) Ångest/dep (pa), autism (kusin) Premorbid Stress Utlösande Förstärkande Behandling Förlopp Perfektionistisk,
Läs merE-hälsa med fokus på ångest och andra psykiatriska tillstånd inklusive beroende. Självhjälp på terapikartan
E-hälsa med fokus på ångest och andra psykiatriska tillstånd inklusive beroende Per Carlbring Leg Psykoterapeut Leg Psykolog Professor Självhjälp på terapikartan 1 2 3 1. Ren självhjälp 2. Väggledd självhjälp
Läs merÄtstörningar vid fetma
Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik
Läs mervid behandling av vuxna med generaliserat ångestsyndrom (GAD)
Jämförelse av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotoninnoradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) vid behandling av vuxna med generaliserat ångestsyndrom (GAD) Ann-Sophie Jakobson Examensarbete
Läs merÅngest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?
Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Lisa Boutz Leg. psykolog Barn- och ungdomspsykiatri Ångest = ett sinnestillstånd som karaktäriseras av oro och rädsla och som påverkar oss
Läs merAffektivt spektrum. Research suggest that mental illnesses lie along a spectrum. Debutålder vid bipolär sjukdom. BPD hos barn i världen
LONG-TERM HEALTH OUTCOME OF ADOLESCENT MOOD DISORDERS: FOCUS ON BIPOLAR DISORDER Aivar Päären barn och ungdomspsykiater Research suggest that mental illnesses lie along a spectrum Affektivt spektrum Prevalens
Läs merMedicinering av barn vid OCD
Texten är fritt översatt från http://www.ocfoundation.org/what-is-ocd.html Medicinering av barn vid OCD När ska man överväga att medicinera barn med OCD? Medicinering ska bara övervägas när barnet upplever
Läs merEvidensrapport - kognitiv beteendeterapi för social fobi
UMEÅ UNIVERSITET Institutionen för samhällsmedicin och rehabilitering Arbetsterapi 901 87 UMEÅ Evidensrapport - kognitiv beteendeterapi för social fobi Studentens namn AT 2/08 VT 2011 Kursansvarig: Britt-Inger
Läs merLONG- TERM HEALTH OUTCOME OF ADOLESCENT MOOD DISORDERS: FOCUS ON BIPOLAR DISORDER. Aivar Päären Leg. läkare Specialist i barn- och ungdomspsykiatri
LONG- TERM HEALTH OUTCOME OF ADOLESCENT MOOD DISORDERS: FOCUS ON BIPOLAR DISORDER Aivar Päären Leg. läkare Specialist i barn- och ungdomspsykiatri INNEHÅLL Epidemiologi, definition, klassifikation, klinisk
Läs merBehandling av ångestsyndrom En systematisk litteraturöversikt. SBUs sammanfattning och slutsatser
Lars von Knorring, professor, institutionen för neurovetenskap, psykiatri, Akademiska sjukhuset, Uppsala lars.von_knorring@uaspsyk.uu.se Sten Thelander, leg psykiater, sakkunnig, SBU, Stockholm sten.t@chello.se
Läs merVilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON!
Vilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON! Treatment of pneumonia Blood letting Purging No treatment Mortality
Läs merEn bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD
En bra start på dagen Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD ADHD kärnsymtom Överaktiv Ouppmärksam Impulsiv Kärnsymtom förenar men konsekvenserna varierar mellan olika individer och
Läs merPublikationer/Statistik. Publikationer/Statistik. Publikationer/Statistik
Publikationer/Statistik - Inklusionskriterier, exklusionskriterier - Studiepopulation (hur sjuka var patienterna?) - Studiers generaliserbarhet - Utfallsvariabler (endpoints), primära/sekundära, sammansatta
Läs merLäkemedelsbehandling mot OCD/tvångssyndrom
Av Susanne Bejerot, psykiatiker- Läkemedelsbehandling mot OCD/tvångssyndrom Det finns vissa läkemedel som har visat sig vara mycket effektiva vid behandling av tvångssyndrom. Dessa läkemedel, som alla
Läs merAntidepressiva - Hur gör man?
Antidepressiva - Hur gör man? Mussie Msghina, docent överläkare Ordförande expertrådet för psykiatriska sjukdomar Studierektor för specialistläkarna Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merConcentration Deficit Disorder Rusell A. Barkley 2014
Concentration Deficit Disorder Rusell A. Barkley 2014 Sammanfattning av ett faktablad baserat på ett kapitel ur boken Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment (4th
Läs merPSYKIATRI. Paniksyndrom sertralin klomipramin. Unipolär depression sertralin Hos barn och ungdomar fluoxetin. Social fobi sertralin
PSYKIATRI AFFEKTIVA SYNDROM Unipolär depression Hos barn och ungdomar fluoxetin AFFEKTIVA SYNDROM Målsättningen är full symtomfrihet. Sertralin är förstahandsmedel vid unipolär depression. Lågt pris och
Läs merSPECIALISTKURS METAKOGNITIV TERAPI, MCT
SPECIALISTKURS METAKOGNITIV TERAPI, MCT Kurskod: AKO 371 Ackrediterad av Sveriges Psykologförbund som fördjupningskurs inom psykologisk behandling/ psykoterapi, samt klinisk vuxen. Stockholm 13-14 september
Läs merFörlopp Symtomen är ofta kroniska med ökad risk för ångeststörning och depression i vuxen ålder.
Titel: Akademiska sjukhuset Division: Psykiatridivisionen Verksamhetsområde: Enhet: Alla ID.nr Handlingsprogram - Ångest Barn- och ungdomspsykiatri Dokumenttyp Vårdprogram Godkänt av: Agneta Rosling, verksamhetschef
Läs merFRÅGOR OCH SVAR OM OCD
FRÅGOR OCH SVAR OM OCD INNEHÅLLSFÖRTECKNING Vad är OCD?... 1 Varför får man OCD?... 1 Vilka drabbas?... 2 Kan man bli frisk?... 2 Hur många lider av OCD?... 2 Hur behandlar man tvång?... 2 Finns det fler
Läs merVid alla typer av sömnrelaterade andningsstörningar är sederande sömnläkemedel(hypnotika) kontraindicerade
Sömnstörningar hos barn Sömnstörningar hos barn och ungdomar Kerstin Arnsvik Malmberg Specialist i barn och ungdomspsykiatri Med.dr Läkemedelsverket expertgrupp sömn Våren 2014 2 dagar internat med experter
Läs merTinnitusbesvär. Tinnitusbesvär. Behandling av,nnitus u,från KBT och ACT. Varför intresserar sig psykologer för :nnitus?
Behandling av,nnitus u,från KBT och Vendela Ze;erqvist Gerhard Andersson Hugo Hesser Cornelia Weise Varför intresserar sig psykologer för :nnitus? Ingen framgångsrik behandling för a@ bli av med :nnitus
Läs merSuicid och suicidprevention vid bipolär sjukdom. Bo Runeson
Suicid och suicidprevention vid bipolär sjukdom Bo Runeson Fallbeskrivning Depression, troligen bipolär sjukdom med ångestinslag Instabilt skede av bipolär sjukdom Ingen suicidriskbedömning dokumenterades
Läs merPsykologisk behandling vid depression och ångestsyndrom en presentation av KBT i klinisk praxis
Psykologisk behandling vid depression och ångestsyndrom en presentation av KBT i klinisk praxis Mars 2011 Anna Pardo, Leg psykolog, leg psykoterapeut, handledare, INM/ Kognio - Centrum för KBT KBT (cbt
Läs merStöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen Bedömningsguide. Inför uppstart av KBT på nätet vuxna
Stöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen 2019-05-15 Bedömningsguide Inför uppstart av KBT på nätet vuxna 2 Innehåll Bedömning inför uppstart av KBT på nätet... 4 Förutsättningar
Läs merEscitalopram Lundbeck 5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg tablett
Escitalopram Lundbeck 5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg tablett 1.12.2014, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merHur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog
Hur mycket är för mycket? Att leva med och möta barn med koncentrationssvårigheter. Stina Järvholm Leg. Psykolog stina.jarvholm@vgregion.se Koncentrationssvårigheter, Vem/vad menar vi? Stora varaktiga
Läs merHur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem. Stockholm Majlis Winberg Salomonsson
Hur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem Stockholm 181017 Majlis Winberg Salomonsson Dept. of Women s and Children s Health Child and Adolescent Psychiatric
Läs merCOMBINING THE OUTCOME OF DIAGNOSTIC INTERVIEW ASSESSMENTS IN INDIVIDUAL PATIENTS USING A NOMOGRAM BASED ON BAYESIAN LOGIC
Working with Imprecise methods: COMBINING THE OUTCOME OF DIAGNOSTIC INTERVIEW ASSESSMENTS IN INDIVIDUAL PATIENTS USING A NOMOGRAM BASED ON BAYESIAN LOGIC Tord Ivarsson¹, Gudmundur Skarphedinsson², Nina
Läs merMinnesåterkonsolidering som förändringsmekanism vid psykoterapi. Praktisk tillämpning genom affektiv psykoterapi APT. Resultat från forskning vid BUP
Minnesåterkonsolidering som förändringsmekanism vid psykoterapi Praktisk tillämpning genom affektiv psykoterapi APT Resultat från forskning vid BUP Hur det började Som läkare får man svåra fall, ofta med
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 1
Om läkemedel vid depression BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen att ta
Läs merADHD & SUD; Vad vet vi idag?
Samsjuklighet vid ADHD och Beroendesjukdom Etiologi och Farmakologisk Behandling Charlotte Skoglund M.D., PhD Department of Clinical Neuroscience, Centre of Psychiatry Research, Karolinska Institutet Vi
Läs merManualstyrd eller individanpassad. Gerhard Andersson, professor Linköpings universitet och Karolinska Inst.
Manualstyrd eller individanpassad behandling? Gerhard Andersson, professor Linköpings universitet och Karolinska Inst. www.gerhardandersson.se Upplägg Diagnos Analys Eget val/preferens Forskning För och
Läs merSmå barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut. anna.norlen@rb.se
Små barn och trauma Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut anna.norlen@rb.se Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 Trauma En extremt påfrestande
Läs merPsykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska
Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska Psykiatri- vad är det? Psykiatri- vad är det? Definitioner Psykiatri - Läran och vetenskapen om psykiska sjukdomar
Läs merPsykiska första hjälpen Ångestsyndrom
Psykiska första hjälpen Ångestsyndrom Christina Björklund 24.9.2007 ÅNGEST En fysiologisk reaktion som har sin grund i aktivering av det autonoma nervsystemet: ökad hjärtfrekvens, svettning, yrsel, illamående.
Läs merADHD-behandling till barn; när, var och hur? Marcus Westin, BUP marcus.westin@akademiska.se
20110203 ADHD-behandling till barn; när, var och hur? Marcus Westin, BUP marcus.westin@akademiska.se ADHD I Uppsala län ca 65 000 barn Prevalens ADHD 4 % = 2 800 barn 2008 Pojkar:Flickor 5:1 (2-3:1) ADHD
Läs merAnmärkning 1 Effekt över tid: Strattera jämfört med Metylfenidat
www.lilly.se Eli Lilly Sweden AB Gustav III:s boulevard 42 Box 721, SE-169 27 Solna Tel +46 (0)8 737 88 00 Fax +46 (0)8 618 21 50 Solna 2014-01-22 Angående anmärkning från IGM, initiativärende Dnr W1469/13
Läs merLäkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet
Sarantos Stasinakis Överläkare/Äldrepsykiatriskamottagningen Nacka AT-studierektor/Psykiatri Södra Stockholm Regional ST-studierektor för kurser/cpf Expertråd för Geriatriska sjukdomar Läkemedelsverket
Läs merPsykofarmaka; något nytt? Överläkare Jonas Niklasson, div psykiatri
Psykofarmaka; något nytt? Överläkare Jonas Niklasson, div psykiatri Neuroleptika Risperidon (1kr/4 mg tabl) Olanzapin (1kr/10 mg tabl) Clozapin (5kr/100mg tabl) Abilify/Aripiprazol (45kr/10mg tabl) Concerta
Läs merPost Traumatiskt StressSyndrom. Jäv. Disposition. Vad är det, i korthet och detalj Varianter Diagnostik Behandling Fallresonemang. regiongavleborg.
Post Traumatiskt StressSyndrom Jäv Disposition Vad är det, i korthet och detalj Varianter Diagnostik Behandling Fallresonemang 1 Vad är det i korthet Något traumatiskt Återupplevande Kognitiva och emotionella
Läs merTraumamedveten omsorg
Traumamedveten omsorg Länsstyrelsen 14 oktober 2015 Pernilla Rempe Sjöstedt, Leg. psykolog Rädda Barnens centrum - för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 2 Agenda Vad är trauma? Vad händer i
Läs merTrauma, PTSD & beroendesjukdom Integrerad behandling & pågående forskning inom BCS EWA/VERA-mottagningen
Trauma, PTSD & beroendesjukdom Integrerad behandling & pågående forskning inom BCS EWA/VERA-mottagningen Anna Persson, legitimerad psykolog, BCS Åsa Magnusson, överläkare, BCS, Med.dr, adjunkt, KI Specifik
Läs merLet s talk. Diskussionsunderlag om var depression kommer ifrån och hur den kan behandlas
Let s talk Diskussionsunderlag om var depression kommer ifrån och hur den kan behandlas Let s talk Varför Let s talk? Eftersom obesvarade frågor kan förhindra framgångsrik behandling Uttryck vad du känner
Läs mer13 nov -12 Shane MacDonald
Steven J. Linton and Markus Jansson Fröjmark Smärta i rygg, axlar eller nacke Emotion Emotion (Känslor): ett mönster av kognitiva, fysiologiska och beteendemässiga reaktioner på händelser Viktiga adaptiva
Läs merKänsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet
Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet Med dr, studierektor Leg psykolog, Leg psykoterapeut, Specialist i klinisk psykologi Kompetenscentrum för Psykoterapi, KCP Institutionen
Läs mer