Övre luftvägsinfektioner
|
|
- Jan-Erik Fredriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Reviderad upplaga 2010 Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner Läkemedelsrådet Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner är utarbetade av Terapigruppen Antibiotika/infektioner i samarbete med STRAMA 1
2 Övre luftvägsinfektioner Luftvägsinfektioner allmänt Akuta luftvägsinfektioner som traditionellt indelas i övre (ÖLI) och nedre (NLI) där larynx utgör gränsnivå har den högsta incidensen av alla sjukdomsgrupper. Mottagligheten är allmän och nästan alla individer drabbas minst en gång årligen medan barn i åldern 1-3 år genomsnittligt insjuknar 6-10 gånger/år. Den högre siffran avser barn i förskoleverksamhet. Av luftvägsinfektionerna, inklusive NLI, har >80% viral genes och av de återstående bakteriella, behöver merparten ingen antibiotikabehandling (t ex varig snuva). Omkring 400 potentiellt luftvägspatogena virus har identifierats medan antalet dito bakterietyper uppgår till ett drygt 10-tal varav några är sällsynta eller inte förekommer inom landet. Etiologiskt agens varierar mycket starkt över tid och plats eftersom snabb endemisk, epidemisk eller till och med pandemisk spridning är vanlig för många virala luftvägspatogener. Många virusorsakade luftvägssjukdomar ger upphov till lika kraftiga feberreaktioner och lika stort inflammatoriskt svar som de bakteriella, varför temperatur eller CRP-nivå oftast inte tillför någon information angående typ av agens. ÖLI respektive NLI ÖLI Indelas traditionellt i rinit, rinofaryngit, faryngotonsillit och rinosinuit. Akut otit och akut laryngit brukar medräknas. Typiska besvär är nästäppa, snuva, halsont, heshet och eventuellt feber. De flesta med övervägande ÖLI-symtom har även NLI-besvär av någon typ, oftast hosta. NLI Uppdelas i trakeit, bronkit, pleurit och pneumoni. Kännetecknas oftast av hosta med eller utan upphostningar. Feber är vanligare än vid ÖLI. ÖLI-symtom ses ofta samtidigt. Försämringar av astma är vanligt och talar för viral genes. Viktigaste icke virala agens, förekomst och vanligaste därav orsakade luftvägsjukdomar: Betastreptokocker grupp A (S.pyogenes): Asymtomatiskt bärarskap i svalget hos 1-5% av vuxen befolkning och vintertid hos upp till 50% av förskolebarn! Orsakar tonsillit och en mindre andel otiter och sinuiter. Pneumokocker (S.pneumoniae): Normalflora i nasofarynx hos 60-80% av barn under 4 år, men endast ett par procent hos vuxna. Orsakar pneumonier, otiter, sinuiter samt varig snuva hos barn. Hemophilus influenzae: Isoleras från nasofarynx hos 60-80% av friska småbarn. Ej ovanlig orsak till otit, sinuit och varig snuva. Moraxella catarrhalis: Isoleras hos 60-80% i nasofarynx hos friska barn. ÖLI hos barn, ses även vid otit och ibland orsak till långdragen, icke behandlingskrävande hosta. Mycoplasma pneumoniae: Asymtomatiskt bärarskap ofullständigt känt, men troligen ej vanligt. Orsakar primär atypisk pneumoni, men även NLI utan samtidig pneumoni. Behandling vid luftvägsinfektion Grundregeln är att antibiotikabehandling inte är indicerad vid luftvägsinfektion! Vid följande tillstånd råder dock enighet om att antibiotika bör/kan förskrivas : Pneumoni. Tonsillit orsakad av betastreptokocker grupp A (se separat avsnitt). Purulent rinosinuit (se separat avsnitt). Akut otit (med vissa undantag, se separat avsnitt). Pertussis hos spädbarn. Vissa sällsynta sjukdomar (se nedan). Andra mer sällsynta undantag utgörs till exempel av epiglottit, abscessbildningar inom munhåla, 2
3 svalg eller thorax, mastoidit, frontal-, sfenoidaleller ethmoidalsinuit, vissa immundefekter etc. Dessa är alla ovanliga och i stort sett alltid sjukhusfall. Akut bronkit hos icke rökande hjärt-lungfrisk person är ingen indikation för antibiotika även om feber och variga upphostningar noteras! Hög CRP med < 7 dagars symtom är i sig ingen behandlingsindikation utan kliniken avgör. Symtomlindrande behandling Febernedsättande läkemedel som även är smärtstillande har oftast god symtomatisk effekt. I för- sta hand rekommenderas preparat innehållande paracetamol. Vid otillräcklig effekt av dessa kan NSAID-preparat tilläggas. Hos barn har ibuprofen lika god effekt som paracetamol och man kan antingen kombinera dessa preparat eller använda dem växelvis. Avsvällande nässprayer är effektiva vid besvärande nästäppa. Perorala avsvällande medel har däremot inte kunnat visas ge någon generell vinst vare sig vid nästäppa, otit eller sinuit. Däremot orsakar de inte helt sällan adrenerga biverkningar. Hostmedel. Hostmediciner har mycket begränsad och dåligt bevisad effekt. Dessa har utgått ur läkemedelsförmånen. De kan därför inte generellt rekommenderas. Frekvens Man beräknar att fall diagnostiseras årligen i Sverige. Framför allt drabbas små barn; fram till 2 års ålder har ca 50% av barnen haft minst en akut öroninflammation, upp till 7 års ålder har 70-80% haft åtminstone en otit. Även om incidensen sjunkit de senaste åren finns fortfarande en stor överdiagnostik. Den kliniska spontanläkningsfrekvensen vid akut otit är 75-85% men varierar med etiologin. Etiologi Bakterier kan påvisas i 50-70% av alla akuta öroninflammationer. Streptococcus pneumoniae förekommer i 30-50%, Hemophilus influenzae i 15-30%, Moraxella catarrhalis i 1-9% och Streptococcus pyogenes i 1-5%. Virus är numera en erkänd orsak till en akut otit, oftast i kombination med bakterier. Upp till 75% av alla patienter med akut otit har en samtidig virusinfektion och hos upp till 50% kan man påvisa virus i mellanörat. Diagnostik Akut otit definieras som en varig (purulent) inflammation i mellanörat, vilken har börjat plötsligt, är kortvarig och kan verifieras kliniskt. Diagnoskriterier är symtom på infektion, fynd av buktande trumhinna eller flytning av purulent sekret i hörselgången eller färg-och strukturförändrad trumhinna med nedsatt rörlighet. Simplex- Akut otit 3 otiten med rodnad men normalrörlig trumhinna, som egentligen är en trumhinneinflammation, har luftat mellanöra och inget pus och ska inte betraktas som en akut purulent otit. Bullös myringit ska endast betraktas som en akut purulent otit om nedsatt trumhinnerörlighet föreligger. Diagnostiken kan och får ej grundas på enbart symtomen trumhinnan måste bedömas! Graden av trumhinnebuktning är mycket viktigare än rodnaden vid diagnostik av akut otit! Om trumhinnan enbart är röd räcker ej inspektion rörligheten måste bedömas med pneumatisk otoskopi/otomikroskopi eller tympanometri. Behandling Enligt Otitkonsensus år 2000 rekommenderas följande: Om barnet endast haft övergående öronont och blir besvärsfritt inom 24 timmar behöver inte läkarundersökning göras. Det finns sällan medicinska skäl att undersöka barn under kvälls-/ nattetid. Om kvarstående besvär bör tid för läkarbedömning erbjudas inom ett dygn. Om barnet blir besvärsfritt under väntetiden behöver undersökning således inte göras! Hos barn under 2 år med säkerställd otit rekommenderas fortfarande antibiotikum (penicillin V).
4 Hos barn över 2 år kan man avstå från antibiotika efter samråd med förälder, om barnet inte är allmänpåverkat och om inte trumhinnan perforerat. Lämna eventuellt med ett recept med begränsad varaktighet (fyll i rutan högst upp till vänster på receptet) och säg till att avvakta med att hämta ut det. Om patienten förbättras krävs ingen ytterligare kontakt och ingen antibiotikabehandling. Ny kontakt på mottagningen eller per telefon eller uthämtning av receptet skall ske vid utebliven förbättring efter 2-3 dygn eller tidigare vid försämring med hög feber, ökad värk, öronflytning eller på annat sätt påverkat allmäntillstånd. Om inte antibiotika tidigare skrivits ut bör patienten undersökas så snart som möjligt och antibiotikum ges. Efterkontroll: se nedan. Öronbarn, d v s barn med mer än tre säkerställda otiter inom 6 månader, barn med recidivotiter eller spontanperforerade otiter (det är vanligare att pneumokocker och streptokocker ger spontanperforation), barn med missbildningar, kromosomrubbningar, allvarliga grundsjukdomar, anatomiska förändringar i öronområdet eller resttillstånd efter skallbasfrakturer samt öronopererade (förutom plaströr) barn bör behandlas med antibiotika! Även vuxna över 16 år bör ha antibiotika vid akut purulent otit. Val av antibiotika Förstahandsval: Kåvepenin 1) (eller synonym 1) ). Barn: 25mg/kg x 3 i 5 dagar. Tre-dosering är att föredra hela behandlingstiden. Då barnet återgått till förskola/skola kan den andra dosen ges efter hemkomsten på eftermiddagen och den tredje innan läggdags. Vuxna: Kåvepenin 1) (eller synonym 1) ) 1,6 g x 3 i 5 dagar. Vid säkerställd penicillinallergi: Ery-Max (erytromycin) mg/kg x 2 alt. 500 mg x 2 eller Surlid (roxitromycin) 150 mg x 2 i 7-10 dagar. Vid recidiv: (Definieras som ny akut otit, inom en månad efter den föregående men efter avslutad behandling och med symtomfritt intervall). Recidivet orsakas vanligen av samma bakterier som den primära otiten, d v s oftast pneumokocker. Behandling: Kåvepenin 1) (eller synonym 1) ) enligt ovan i 10 dagar. I andra hand Amimox 1) (amoxicillin). Barn: 20 mg/kg x 3 och vuxna: 500 mg x 3 under 10 dagar. Tre-dosering rekommenderas hela behandlingstiden (se ovan). Vid terapisvikt: (Definieras som utebliven förbättring alternativt ny akut otit under pågående behandling i minst 3 dygn.) Orsakas vanligen av icke betalaktamasproducerande H. influenzae. Vid terapisvikt: tag nasofarynxodling. Behandling: Amimox 1) (amoxicillin). Barn: 20 mg/ kg x 3 och vuxna: 500 mg x 3 under 10 dagar. Vid växt av betalaktamasbildande H. influenzae eller H. influenzae med förändrade penicillinbindande protein, behandla enligt odlingssvaret. Kontakt med öronläkare rekommenderas vid terapisvikt trots preparatbyte! Vid samtidig penicillinallergi och terapisvikt: Bactrim 1) (trimetoprim-sulfa) i 7 dagar; 6 mån-5år: 5 ml x 2, 6-12 år: 10 ml (1 tabl) x 2, vuxna: 2 tabl x 2. Om övergående öronont mindre än 24 timmar behöver inte läkarundersökning göras. Om kvarstående besvär bör läkarundersökning erbjudas inom 1 dygn. Om opåverkat barn över 2 år kan man efter läkarundersökning avvakta med antibiotikum i 2-3 dygn. Barn under 2 år och vuxna skall fortfarande ha antibiotikum vid akut purulent otit. CRP har inget värde i otitdiagnostiken. Om utåtstående öra, rodnad eller svullnad retroaurikulärt akut remiss till Öronklinik. Kan vara mastoidit som är vanligast hos barn 0-2 år. Plaströrsotit Förstahandsmedel: Terracortril med Polymyxin B- droppar, 3 droppar 2-3 ggr dagligen. Om opåverkat barn kan man avvakta 5-7 dygn med enbart dessa droppar (som plaströrsbarnen bör ha hemma) innan läkarbesök och ställningstagande till oralt antibiotikum eller kinolonsteroiddroppar. Barn med symtom såsom feber, smärta har ofta akut otit med vanliga öronpatogener vid flytning och kan då behöva peroralt antibiotikum i form av Kåvepenin eller Amimox om droppar ej hjälper primärt. Under sommartid är det vanligt med badorsakad flytning p g a stafylokocker eller pseudomonas. Det finns evidens för att Ciloxan örondroppar och 4
5 en grupp III-steroid har effekt på dessa öronflytningar. Tag öronodling om det fortsätter flyta efter en vecka trots behandling! Överväg kontakt med öronspecialist. Perorala antibiotika är aldrig förstahandsval vid rörflytning hos barn som är opåverkade. Tag öronodling om det fortsätter flyta efter en vecka trots behandling! Överväg kontakt med öronspecialist. Nasofarynxodling Bör utföras vid terapisvikt samt vid täta recidiv. Vid perforerad akut otit kan även odling från örat tagas. Odlingsresultat i sig motiverar ej terapibyte om klinisk förbättring skett. M. catarrhalis, som är lågvirulent orsakar aldrig komplikationer, varför dess resistensmönster inte bör styra terapin. Uppföljning Kontroll rekommenderas efter 3 månader även om behandling inte getts, för att säkerställa normalisering av hörsel och trumhinnestatus. Det är speciellt angeläget att de yngsta barnen barnen med bilaterala besvär efterkontrolleras. Barn i skolåldern behöver inte rutinmässig kontroll. Sådan bör ske enbart vid subjektivt kvarstående hörselnedsättning i mer än 3 månader. Akut faryngotonsillit Akut faryngotonsillit är en vanlig sjukdom med en incidens av över fall/år i Sverige % orsakas av beta-hemolytiska grupp A-streptokocker (GAS), 20-30% orsakas av virus och 5-10% av andra definierade bakterier. I 10-20% av fallen är genesen oklar. Allvarliga följdsjukdomar till GAS-infektioner såsom peritonsillit, sepsis, streptococcal toxic shock syndrome (STSS) och nekrotiserande fasceit är ovanliga men kan förekomma. GAS-infektioner kan ge upphov till immunologiska senkomplikationer i form av reumatisk feber och akut glomerulonefrit, vilket dock är sällsynt i Sverige och risken för dessa komplikationer utgör därför enligt behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket (2001) inte längre någon indikation för behandling. Antibiotikabehandling ges idag för att förkorta sjukdomsduration och minska smittspridning. Diagnostik Inte ens den mest rutinerade läkare kan enbart på anamnes och klinisk undersökning särskilja en faryngotonsillit orsakad av GAS från en av annan genes (oftast virus). Svalgodling eller snabbtest för GAS bör därför användas för att skilja mellan virusorsakad och bakteriell faryngotonsillit och för att undvika onödig antibiotikaförskrivning. Den kliniska undersökningen bör, vid uttalad smärta och sväljningssvårigheter, även omfatta inspektion av epiglottis, särskilt om patienten inte uppvisar en klinisk tonsillitbild! Symtom såsom hosta, snuva, heshet eller blåsor i gommen talar mot GAS och för virusorsakad sjukdom. I dessa fall bör man undvika snabbtest/odling, då man annars riskerar att antibiotikabehandla bärare av GAS med virusorsakad sjukdom. Barn under 4 år har sällan GAS-tonsillit men är, speciellt vintertid, ofta bärare av GAS. Purulent snuva och impetigo kan i dessa åldrar tala för GAS-infektion. Faryngotonsillit orsakad av grupp C- eller G- streptokocker kan inte påvisas med snabbtester men anses inte orsaka icke-purulenta senkomplikationer. Snabbtesten/odlingen bör tas av läkaren och pannlampa bör i görligaste mån användas för att lämna en hand fri för spateln och den andra för odlingspinnen. Om provet inte kunnat tas på adekvat sätt (provtagningspinnen ska strykas över bägge tonsillerna) kan resultatet av snabbtesten/odlingen bli missvisande. Verifiera alltid diagnosen grupp A-streptokock-(GAS)tonsillit genom odling eller snabbtest. Kåvepenin 1) (eller synonym 1) ) är förstahandsmedel. Ge inte penicillin V vid recidiv (inom 4 veckor efter föregående episod). Ta inte odling/snabbtest vid samtidig hosta och snuva. GAS ger aldrig hosta. CRP har inget värde i tonsillitdiagnostiken. 5
6 Behandling Några penicillinresistenta kliniska isolat av GAS har inte påträffats någonstans i världen. Förstahandsmedel vid GAS-tonsillit är Kåvepenin 1) (eller synonym 1) ), 1 g x 3 i 10 dagar (barn: 12,5 mg/kg x 3). Kortare behandlingstid ger fler recidiv. Vid penicillinallergi: Dalacin 300 mg x 3 (barn: 5 mg/kg x 3) eller Cefadroxil 1) *) 500 mg x 2 (barn: 15 mg/kg x 2, om ej typ I allergi) i 10 dagar. Recidiv av GAS-tonsillit Vid recidiv bör svalgodling utföras. Snabbtest kan teoretiskt vara falskt positiva upp till två veckor på grund av att de kan ge positivt utslag även för döda bakterier. Vidare bör, vid upprepade recidiv, endast smittkällor i patientens närmast omgivning inom familjen undersökas. Vid smittspårning; tänk på alternativa smittkällor såsom perianal streptokockdermatit, vaginit/flytning hos småflickor, balanit, småsår på huden, paronyki, scarlatina, impetigo. Tag inte odling på symtomfria barn i förskolan. Det lönar sig inte att spåra friska bärare. Sjuka smittar, friska smittar troligen inte. Vid recidiv inom 4 veckor efter föregående episod Erymax, Dalacin eller Cefadroxil 1) *). Dosering enligt ovan. Ytterligare en penicillinkur efter penicillinbehandling ger en ännu högre recidivfrekvens. Makrolider bör undvikas med tanke på risken för resistensutveckling och att erytromycin inte är effektivare än penicillinv vid behandling av recidiv. Vid täta recidiv av streptokocktonsillit (3-4 per år i 2 år) bör man överväga remiss till öron-, näs- och halsspecialist men först efter att en Dalacin- eller Cefadroxilkur provats enligt ovan. Även vid virusorsakade frekventa tonsillitrecidiv finns indikation för tonsillektomi. Terapisvikt och differentialdiagnoser Vid terapisvikt, d v s bristande klinisk effekt under pågående behandling, bör diagnosen ifrågasättas! Terapisvikt beroende på penicillin- eller cefalosporinresistens förekommer inte. Virusorsakad tonsillit i kombination med GASbärarskap liksom utveckling av peritonsillit måste övervägas. Adenovirustonsillit och mononukleos är två vanliga differentialdiagnostiska alternativ. HIV-orsakad faryngotonsillit är ett annat mera sällsynt alternativ. Epiglottit måste uteslutas. Ensidig tonsillit måste följas upp - kan vara tonsillcancer. Vanliga orsaker till hals- och svalgsmärtor utan fynd är reflux (även vanligt hos barn), fonasteni och spänning i halsmuskulaturen. Akut bakteriell rinosinuit Cirka personer behandlas årligen under diagnosen akut bakteriell rinosinuit i Sverige. En betydande överdiagnostik föreligger. I 50-60% av obehandlade rinosinuitfall isoleras Streptococcus pneumoniae, i 15-20% Hemophilus influenzae och i 5-10% Moraxella catarrhalis. Även anaerober och grupp A-streptokocker förekommer i en mindre del av fallen. Sällsynta allvarliga komplikationer utgörs av periorbital eller orbital abscess (med risk för blindhet) vid ethmoidalsinuit samt intrakraniell spridning av frontal- eller sfenoidalsinuit. Risken för komplikation till akut bakteriell rinosinuit är dock liten. Diagnostik Flertalet fall måste diagnostiseras enbart på kliniska grunder. Vid bakteriell rinosinuit (tidigare kallad akut maxillarsinuit) hos vuxna kan klinisk diagnostik i bästa fall ge korrekt diagnos i 65-70% av fallen. Antibiotikabehandlingskrävande rinosinuit tar minst 10 dagar att utvecklas. Säkraste kliniska symtom är varig snuva och samtidig synlig vargata vid undersökning (främre rinoskopi), speciellt om symtomen dominerar på en sida. Tillgång till ultraljudsundersökning kan i vana händer öka den diagnostiska säkerheten. Röntgen ger ingen säker uppgift om etiologin, då även virusorsakade rinosinuiter kan ge upphov till vätskenivåer. Men en normal röntgenundersökning utesluter med stor sannolikhet akut bakteriell rinosinuit. Käkhålepunktion ger diagnos i tveksamma fall och är enda sättet att avgöra om rinosinuiten är purulent. Vid frontalsinuit har patienten förutom varig snuva oftast uttalad ensidig huvudvärk förenad med tryckömhet i botten av pannhålorna medialt 6
7 ovan ögat. Röntgen bör göras akut framför allt för att konstatera om patienten har eller inte har frontalsinuit. Akut ethmoidit ger allvarligast symtom hos förskolebarn med allmänpåverkan, svullnad och rodnad i mediala ögonvrån. Dessa barn är sjukhusfall p g a risken för orbital komplikation och blir föremål för datortomografi. Akut sfenoidit kan i enstaka fall ge en dramatisk bild med allmänpåverkan och en intensiv huvudvärk oftast lokaliserad till kapillitiets ena halva, bakom ögat eller i nacken. Datortomografi är nödvändig för att säkerställa diagnosen. Differentialdiagnoser till akut bakteriell rinosinuit är: TMD (temporomandibulär dysfunktion) d v s värk och spänningar i käkledens muskler, vilket är vanligast, ospecifik värk i samband med ÖLI, idiopatisk rinit (överkänslig näsa utan allergi) allergisk rinit, näspolypos, tandinfektion, spänningshuvudvärk, migrän och neuralgi. Antibiotikabehandlingskrävande akut bakteriell rinosinuit tar 10 dagar att utvecklas. Överdiagnostiken är stor. Spontanläkningen vid akut rinosinuit är mycket hög (> 90%). Generell huvudvärk, tryck bakom ögonen, värk vid framåtböjning etc är ospecifika symtom som vid frånvaro av snuva/vargata saknar diagnostiskt värde. Vargata i mellersta näsgången stöder diagnosen liksom minst 3 av följande 4 kriterier: purulent sekret i näshålan, uttalad smärta i tänder/ansikte, ensidiga symtom och dubbelinsjuknande. Kåvepenin 1) (eller synonym 1) ) är förstahandsmedel. CRP har inget värde i sinuitdiagnostiken under de första 7-10 dagarna av symtom, men efter 10 dagar kan CRP > 10 tala för bakteriell rinosinuit. Behandling Akut rinosinuit < 10 dagar Eftersom en förkylning kan ha en duration på 10 dagar, blir det inte aktuellt att ge annat än symtomatisk terapi såvida inte förvärrade symtom inträder efter 5 dagar med feber och svår värk. Den symtomatiska terapin omfattar analgetika, 7 antiflogistika och slemhinneavsvällande behandling med lokalt verkande sympatikomimetika. Dessa har liksom nässköljningar inte effekt på sjukdomsförloppet men har symtomatisk effekt. Om symtomen förvärras till medelsvåra (VAS > 3-7) efter 5 dagars förkylning rekommenderas nasal steroid, som kan förkorta symtomdurationen, men som precis som antibiotika inte har någon betydelse för sjukdomsförloppet i dessa fall (EPOS behandlingsrekommendationer 2007, Läkartidningen 45 (105), 2008). Nasalsteroid kan ordineras i dubbeldos (2 x 2) första dygnen då effekt är visad efter 48 timmar. Bakteriell rinosinuit > 10 dagar eller svåra besvär efter 5 dagar (feber > 38, svår smärta = VAS 7-10) Punktion och aspiration krävs för exakt diagnostik. Kåvepenin 1) (eller synonym 1) ) 25 mg/kg x 3 alt. 1,6 g x 3 i 7 dagar. Vid säkerställd pc-allergi kan Ery-Max mg/kg x 2 alt. 500 mg x 2, Surlid 150 mg x 2 eller Doxyferm 0,1 g x 2 första dagen och därefter 0,1 g x 1 användas. Tilläggsbehandling med nasal steroid vid akut bakteriell rinosinuit kan förkorta symtomdurationen, men har ingen betydelse för utläkningen. Terapisvikt Om symtomen inte förbättras eller ökar föreligger misstanke på infektion med H influenzae, som vid terapisvikt är ett vanligare agens än pneumokocker. Behandling: Amoxicillin 1) 20 mg/kg x 3 alt. 500 mg x 3 i 10 dagar. Ett alternativ är Doxyferm 200 mg (1:a dagen) sedan 100 mg x 1 i 8 dagar. Vid svåra/täta besvär bör diagnosen bekräftas med röntgen eller sinuspunktion. Remittera till öron-, näs- och halsspecialist för käkspolning. Stinkande, varigt utbyte vid käkspolning talar för tandinfektion som orsak till sinuiten. Vid täta recidiv eller kroniskt långdraget förlopp krävs specialistbedömning för utredning av eventuella bakomliggande predisponerande faktorer och för ställningstagande till kirurgi (FESS). Akut frontalsinuit: med ökande värk och ömhet bör röntgas akut för diagnosbekräftelse och härefter remitteras till spe-
8 cialist för värdering p g a komplikationsrisken. Kirurgisk dränering kan bli aktuell. Akut ethmoidit med svullnad; akut sfenoidit: Vid båda dessa diagnoser remiss till sjukhusspecialist för definitiv diagnos och behandling. Omedelbar remiss eller inläggning vid: Periorbitalt ödem, förskjuten ögonglob, dubbelseende, påverkad ögonmuskulatur, nedsatt visus, svår unilateral eller bilateral frontalhuvudvärk, svullnad över pannan, tecken på meningit eller andra neurologiska tecken. Kontroller Om symtomen avklingar på insatt behandling krävs i regel ingen efterkontroll. Långdragna, speciellt ensidiga besvär inger misstanke om tumör och utgör indikation för röntgen och endoskopisk undersökning av näsan remiss till öron-, näs och halsspecialist. Substanser på Läkemedelsverkets utbyteslista är markerade med 1). För dessa gäller att apoteken beställer hem den förpackning som för tillfället har det lägsta priset. Produktnamn anges i huvudsak endast då produkter med generiskt namn (substansnamn + företagsnamn) saknas eller, i några enstaka fall, då en produkt mycket kraftigt dominerar förskrivningen. Om produkter med generiskt namn finns tillgängliga anges detta med substansnamn följt av * ). Medlemmar i terapigrupp Antibiotika/Infektioner i öppen vård Mikael Karlson (ordf.), Vårdcentralen, Sjöbo Anita Groth, ÖNH-specialist, Lund Maria Landgren, Avdelningen för god vård och läkemedel, Region Skåne Bengt Ljungberg, Infektionskliniken, Skånes Universitetssjukhus, Lund Percy Nilsson Wimar, Barn- och ungdomscentrum, Skånes Universitetssjukhus, Malmö Inga Odenholt, Infektionskliniken, Skånes Universitetssjukhus, Malmö Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner utgiven februari Övriga utgivna terapiriktlinjer: Antiviral terapi, Hud- & Mjukdelsinfektioner, Nedre luftvägsinfektioner samt Urinvägsinfektioner. Samtliga terapiriktlinjer kan rekvireras från: Läkemedelsrådet, Region Skåne, Box 1, Lund. Tel: Fax: E-post: lakemedelsradet@skane.se Grafisk form: Ann-Christine Jönsson. Tryckeri: 8 Wallin & Dalholm AB, Lund
Övre luftvägsinfektioner
Reviderad upplaga 2012 Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner Läkemedelsrådet Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner är utarbetade av Terapigruppen Antibiotika/infektioner i samarbete med Strama
Läs merÖvre luftvägsinfektioner
Reviderad upplaga 2007 Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner Läkemedelsrådet Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner är utarbetade av Terapigruppen Antibiotika/infektioner i samarbete med STRAMA
Läs merLuftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:
Läs merSKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merSKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merHandläggning av faryngotonsillit(halsfluss) nya rekommendationer. Terapigruppen Antibiotika och infektioner i öppen vård och Strama, Region Skåne
Handläggning av faryngotonsillit(halsfluss) nya rekommendationer Terapigruppen Antibiotika och infektioner i öppen vård och Strama, Region Skåne Fredrik Resman Infektionsläkare SUS Malmö Diagnostik av
Läs merÖvre luftvägar; akut mediaotit, faryngotonsillit och rinosinuit. Anna Granath Överläkare ÖNH-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Övre luftvägar; akut mediaotit, faryngotonsillit och rinosinuit Anna Granath Överläkare ÖNH-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Snabbkursen! Antibiotika Vanlig bakterie Antibiotika resistent Antibiotikaresistens
Läs merÖvre luftvägsinfektioner
Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner Läkemedelsrådet Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner är utarbetade av Terapigruppen Antibiotika/infektioner i samarbete med STRAMA Övre luftvägsinfektioner
Läs merÖvre luftvägsinfektioner
Reviderad upplaga 2012 Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner Läkemedelsrådet Terapiriktlinjer Övre luftvägsinfektioner är utarbetade av Terapigruppen Antibiotika/infektioner i samarbete med Strama
Läs merÖvre luftvägar; akut mediaotit, faryngotonsillit och rinosinuit Anna Granath Överläkare ÖNH-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Övre luftvägar; akut mediaotit, faryngotonsillit och rinosinuit 2013-11-20 Anna Granath Överläkare ÖNH-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Akut mediaotit (AOM) Den vanligaste bakteriella infektionen
Läs merALK-dagar hösten 2015. Praktiska tips från oss!
ALK-dagar hösten 2015 Praktiska tips från oss! Infektioner hörselgång/ytteröra Extern otit Erysipelas Otit Mastoidit Extern otit Vi suger rent. Om svullnad så tamponeras med Alsolsprit eller Diproderm.
Läs merAntibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Rekommenderade läkemedel. Läkemedelsrådet i Region Skåne
2017 1 Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne Terapigrupp Antibiotika/Infektioner i öppen vård www.skane.se/skanelistan 2 INNEHÅLL Streptokocktonsillit...
Läs merHöstmöte med smittskyddet. Välkomna! 2012-10-10 Sidan 1 www.stramastockholm.se
Höstmöte med smittskyddet Välkomna! Sidan 1 Vad är Strama Sidan 2 Förskrivare av uthämtade antibiotikarecept* i SLL 2011 Källa: Concise, Apotekens Service AB Tandvård 7% Övriga 8% Närakuter 10% Vårdcentraler
Läs merBehandling av rinosinuit (inflammation i näsa och bihålor)
Behandling av rinosinuit (inflammation i näsa och bihålor) Sammanfattning Rinosinuit är en inflammation i näsan och bihålorna. Det kan finnas flera orsaker till inflammationen till exempel infektioner
Läs merPRIS Primärvårdens Infektionsdatabas
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan
Läs merPatientfall akut media otit
Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett
Läs merBehandling av infektioner i öppenvård - barn
Behandling av infektioner i öppenvård - barn Ingrid Ziegler ST-läkare Infektionskliniken USÖ Luftvägsinfektioner hos barn Normalt i småbarnsgrupp: Rejäl feber var 3:e vecka under säsong Ofta hög feber-omogen
Läs merLuftvägsinfektion. ST-utbildn, STRAMA ÖLI,otit, tonsillit, sinuit Anita Groth 2007-10-09. Varför blir man förkyld och hur smittar förkylning?
Luftvägsinfektion Antibiotikaförbrukningen har minskat med 20% totalt sedan 10 år I åldersgruppen 0-6 år med nästan 50%!!! MEN Förbrukningen hos äldre har ökat katastrofalt och ökat för alla grupper 2006
Läs merAkut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?
Brommaplans vårdcentral okt-nov 2009 Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Journalgenomgång av barn mellan 2-15 år med akut mediaotit på Brommaplans Vårdcentral 2008 Lovisa Moberg ST- Läkare Brommaplans
Läs merHandläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.
Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. En retrospektiv studie av patientjournaler. Författare: Dr. Jose Hastie, ST-läkare i allmänmedicin Jakobsbergs vårdcentral, Järfälla
Läs merVad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär.
Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär. Anita Groth, privat ÖNH-specialist Strama Vilka är symtomen vid förkylning? Snuva Ont
Läs merLuftvägsinfektioner hos barn. Percy Nilsson Barn- och ungdomscentrum UMAS
Luftvägsinfektioner hos barn Percy Nilsson Barn- och ungdomscentrum UMAS Luftvägsinfektioner hos barn Snuva, hosta, feber, ledsen, ont i halsen, ont i örat, röda och svullna ögon, huvudvärk, ont när hon
Läs merHalsont - faryngotonsillit
Halsont - faryngotonsillit Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna
Läs merHandläggning av AOM. Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping. Sigvard Mölstad, Medicinska Riksstämman 2010,
Handläggning av AOM Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping AOM 15% av all antibiotika i primärvård Bakgrund Konsensusuttalande år 2000 om behandling av sporadisk AOM: Sporadisk AOM Alternativ
Läs merAntibiotika vid luftvägsinfektion
Terapiriktlinjer för Antibiotika vid luftvägsinfektion Läkemedelskommittén i Värmland 2016-01-01 Utgångsdatum 2018-12-31 1(16) Innehållsförteckning SAMMANFATTNING AV TERAPIRIKTLINJER... 2 KLINISKA RIKTLINJER
Läs merFrisk utan antibiotika
Frisk utan antibiotika Råd om våra vanliga infektioner Frisk utan antibiotika Antibiotika har räddat miljontals liv...... men nu behöver vi alla hjälpas åt att minska onödig användning av antibiotika.
Läs merFrisk utan antibiotika
Frisk utan antibiotika Råd vid några vanliga infektioner Antibiotika har räddat miljontals liv...... men nu behöver vi alla hjälpas åt att minska onödig användning av antibiotika. I snart 70 år har penicillin
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merFrisk utan antibiotika
Frisk utan antibiotika Råd vid vanliga luftvägsinfektioner Antibiotika har räddat miljontals liv......men nu behöver vi alla hjälpas åt att minska onödig användning av antibiotika. Sedan 1940-talet har
Läs merPowerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis lokalt smittskydds-och antibiotikaansvarig
Läs merPrimärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010
Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010 Antal enheter, antal listade, 2010 56 vårdcentraler - 32 från Stockholmsområdet - 24 från övriga landet 528 932 listade - 348 982 från Stockholmsområdet - 179
Läs merVårdriktlinjer vid akut öroninflammation Gäller för sjuksköterskor i Örebro läns landsting
Vårdriktlinjer vid akut öroninflammation Gäller för sjuksköterskor i Örebro läns landsting INNEHÅLL Symtom 3 Orsak 3 Differentialdiagnoser 3 Frekvens 3 Läkarkontakt 3 Behandling 4 Kontroller 5 Komplikationer
Läs merPatient information. Några råd när någon i Din familj får. varskrivelse 131 praktiserende læg. Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder
Patient information Några råd när någon i Din familj får en infektion varskrivelse 131 praktiserende læg Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller
Läs merInnehållsförteckning, Rinosinuit
Innehållsförteckning, Rinsinuit Sid Syfte 2 Omfattning 2 Ansvar 2 Berör 2 Kvalitetsindikatr 2 Definitin 2 Symptm 3 Prevalens, epidemilgi 3 Kmplikatiner 3 Förebyggande 4 Handläggning 4 Diagns 4 Differentialdiagns
Läs merRåd och fakta om antibiotika och infektioner
Till dig som har ont i halsen De allra flesta halsinfektioner läker ut av sig själv inom en vecka, oavsett om de orsakats av virus eller bakterier. Om du har ont i halsen och samtidigt har snuva, heshet
Läs merBehandlingsrekommendationer. Luftvägsinfektioner
Behandlingsrekommendationer Luftvägsinfektioner Våren 2013 U T G I V E N A V L Ä K E M E D E L S K O M M I T T É N I L A N D S T I N G E T S Ö R M L A N D SIDAN 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER LUFTVÄGSINFEKTION
Läs merSTRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se
STRAMA aktuellt Välkomna! Sidan 1 Sidan 2 Sidan 3 Antibiotikaresistensen är ett hot mot framtidens hälso- och sjukvård Transplantation Cellgiftsbehandling Proteskirurgi Modern intensivvård Överlevnad för
Läs merGuide till antibiotikaterapi vid Öron-Näs-Hals infektioner Version 090703
Guide till antibiotikaterapi vid Öron-Näs-Hals infektioner Version 090703 Denna guide ger ett stöd för antibiotikaval grundat på sannolik bakteriell genes för respektive diagnos och idag kända resistensmönster.
Läs merFrisk utan antibiotika
Frisk utan antibiotika Råd vid några vanliga infektioner Antibiotika har räddat miljontals liv...... men nu behöver vi alla hjälpas åt att minska onödig användning av antibiotika. I drygt 60 år har penicillin
Läs merAkut mediaotit. Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net
Akut mediaotit Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under
Läs merLeder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling?
Leder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling? Christer Norman, allmänläkare, FoHM/Salems VC Antibiotika 1987-2015, total försäljning på recept
Läs merHur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete? Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping
Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete? Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Mål och mått? Mål för antibiotikarecept och vald klass Mål per diagnos/infektion/symtom Diagnos/behandling
Läs merLuftvägsinfektioner hos förskolebarn
Luftvägsinfektioner hos förskolebarn handläggning i öppenvård Kortversion Innehåll Innehåll 2 Om denna skrift 3 Infektioner 4 Normalflora 5 Riskfaktorer för luftvägsinfektion 5 Förkylning 6 Konjunktivit
Läs merLuftvägsinfektioner hos förskolebarn
Luftvägsinfektioner hos förskolebarn handläggning i öppenvård Kortversion Innehåll Innehåll 2 Om denna skrift 3 Infektioner 4 Normalflora 5 Riskfaktorer för luftvägsinfektion 5 Förkylning 6 Konjunktivit
Läs merAntibiotika eller inte, det är frågan. En liten guide om våra vanligaste infektioner
Antibiotika eller inte, det är frågan En liten guide om våra vanligaste infektioner Råd och fakta om infektioner och antibiotika Bakterier och virus ger infektioner med likartade symtom. Antibiotika hjälper
Läs merAkut otit. Janne Friis-Liby Avdelningen för ÖNH-sjukdomar, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet & Liby&Rönndahl läk.mott 10-10-26 10-10-10
Akut otit Avdelningen för ÖNH-sjukdomar, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet & Liby&Rönndahl läk.mott Akut öroninflammation hos barn Hur vanligt? c:a 300.000 fall/år Små barn drabbas mest 2års
Läs merFrågor och Svar om AKUT ÖRONINFLAMMATION hos barn
1 Frågor och Svar om AKUT ÖRONINFLAMMATION hos barn Näst efter förkylning är akut öroninflammation den vanligaste infektionssjukdomen hos barn. Det är framför allt små barn som drabbas. Fram till 2 års
Läs merSTRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Läs merLUFTVÄGS- INFEKTIONER 2007
LUFTVÄGS- INFEKTIONER 2007 Vårdprogram för Landstinget Sörmland Vårdprogrammet har utarbetats av STRAMA (Strategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens), som är Läkemedelskommitténs
Läs merAntibiotikaval vid luftvägsinfektioner. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antibiotikaval vid luftvägsinfektioner Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2013 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version
Läs merOtiter i öppen vård exspektans, droppar och tabletter. Vem behöver vad och hur? Ann Hermansson Göteborg 2018
Otiter i öppen vård exspektans, droppar och tabletter. Vem behöver vad och hur? Ann Hermansson Göteborg 2018 Extern otit hörselgångsinflammation AOMT? Olika genes Excsem Kontaktallergi? Irritation? Exostoser?
Läs merForts. e0ologi. Fall 1 Mogens 2 år. 12-10- 15 och 12-11- 22. Ny# om tonsilliter och o0ter Stramaföreläsning med mentometerfrågor Anita Groth
Ny# om tonsilliter och o0ter- fallbeskrivningar Med.dr. ÖNH- specialist Medlem i terapigruppen för an0bio0ka i öppen vård, Läkemedelsrådet och Strama, Region Skåne Ny# Tonsillitworkshop sept 2012 Senaste
Läs merDefinitioner och diagnostik av AOM- nya rekommendationer
Definitioner och diagnostik av AOM- nya rekommendationer Anita Groth Med.dr. ÖNH-specialist Lund Definitioner Sporadisk Inflammation i mellanörat med fynd av AOM: trumhinneinflammation och pus i mellanörat
Läs merKan vi lita på behandlingsriktlinjerna
Kan vi lita på behandlingsriktlinjerna Eller riskerar vi patienternas hälsa? Anja Rosdahl Infektionsspecialist Vad vill vi uppnå med antibiotikabehandling av infektioner i primärvården? Förkorta sjukdomsduration
Läs merAgenda. Vanliga infektioner i primärvården - ett Stramaperspektiv. Vårdrelaterade infektioner. Vad orsakar resistens? Andra länder.
Vanliga infektioner i primärvården - ett Stramaperspektiv Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Vårdcentralen Sandared FoU-enheten Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Agenda Antibiotikaresistens
Läs merLäkemedelsbehandling av rinosinuit Behandlingsrekommendation
Behandlingsrekommendation Den 19 20 oktober 2004 anordnade Läkemedelsverket i samarbete med Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens, STRAMA, ett expertmöte
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs merAntibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10)
1 Strama NLL Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10) I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av antibiotika.
Läs merHosta, feber, sveda, sår, värk i hals och öra. Vad ska vi göra?
Hosta, feber, sveda, sår, värk i hals och öra. Vad ska vi göra? Fakta-utbildning 2018-10-17 Anders Josefsson Aljered, distriktsläkare David Tell, distriktsläkare Andreas Lägermo, Strama-koordinator Antibiotikaresistens
Läs merÖLI, sinuit, otit och tonsillit. Sigvard Mölstad Distriktsläkare, Lunds Universitet, Malmö
ÖLI, sinuit, otit och tonsillit Sigvard Mölstad Distriktsläkare, Lunds Universitet, Malmö För vilka diagnoser är det viktigast att förändra vården? 10 diagnoser står för ca 90% av antibiotikarecepten =
Läs merNedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården
Läs merSTRAMA SKÅNE APP ÖPPENVÅRD
STRAMA SKÅNE APP ÖPPENVÅRD INNEHÅLL ALLMÄN INFORMATION ANTIBIOTIKAREAKTIONER ANTIBIOTIKADOSERING (BARN) HERPESINFEKTIONER HUD/MJUKDELSINFEKTIONER LUFTVÄGSINFEKTIONER TARMINFEKTIONER URINVÄGSINFEKTIONER
Läs merOM ANTIBIOTIKA Därför får du antibiotika Därför får du inte antibiotika
OM ANTIBIOTIKA Därför får du antibiotika Därför får du inte antibiotika Vad är antibiotika? Antibiotika är läkemedel som används för att behandla och i sällsynta fall förebygga infektioner som orsakas
Läs merPneumoni på vårdcentral
Pneumoni på vårdcentral Vad är rekommenderad behandlingstid vid 1. 7 dagar Rätt pneumoni: 1. 10 dagar 2. 14 dagar När rekommenderas lungrtg som uppföljning vid pneumoni? 1. Alltid (för att kontrollera
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Läs merRekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3
Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14 Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Streptokocktonsillit... 3 Akut mediaotit... 3 Akut rhinosinuit... 3
Läs merHosta, feber, sveda, sår, värk i hals och öra. Vad ska vi göra?
Hosta, feber, sveda, sår, värk i hals och öra. Vad ska vi göra? Fakta-utbildning 2018-03-28 Anders Josefsson Aljered, distriktsläkare David Tell, distriktsläkare Sofia Wetterbrandt, hygiensjuksköterska
Läs merKonjunktivit, ÖLI, sinuit, otit och tonsillit
Konjunktivit, ÖLI, sinuit, otit och tonsillit Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sidan 1 10 diagnoser / 85 % av all antibiotika, 40 vårdcentraler, 2009 Cystit 22 % Tonsillit 15 % AOM 14
Läs merChlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner.
There are no translations available. BAKGRUND/ORSAKER Chlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner. Klamydier är små gramnegativa strikt intracellulära bakterier,
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Läs merInfektioner hos barn i förskolan
Infektioner hos barn i förskolan Johanna Rubin Barnhälsovårdsöverläkare Stockholm SV Stockholm, november 2015 Johanna Rubin Barnhälsovårdsenhet Nord & Sydväst johanna.rubin@karolinska.se Tel: 08 6186386,
Läs merNedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Läs merÖron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor
Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor Öronsjukdomar Akut otit Örats anatomi Hur vanligt? Akut öroninflammation hos barn c:a 300.000 fall/år Små barn drabbas mest 2 års ålder 50% 7 års ålder 80%
Läs merVad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär
Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär Denna information är utgiven 2008-09-30 av Strama (Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning
Läs merLUFTVÄGS- INFEKTIONER
STRAMA-GRUPPEN I SKARABORG Diagnostik och behandling av LUFTVÄGS- INFEKTIONER Fjärde upplagan, februari 2005 Distribueras i samarbete med Läkemedelskommittén i Skaraborg Luftvägsinfektioner Riktlinjer
Läs merBarn, infektioner och antibiotika
Hmm... Antibiotika? Ja tack, men helst inte! Barn, infektioner och antibiotika -ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC 1 Infektioner är normalt Småbarn är ofta sjuka i infektioner
Läs merFall 1 Louise 35 år. Fall 1 Louise 35 år. Vargata 141001, 141009, 141015. Sinuiter- allv barninfek0oner mentometerfrågor Strama, Anita Groth
Fall 1 Louise 35 år Förskollärare med sedan flera år upprepade Doxycyklinkurer pga sinuiter ffa vår/höst. Nu åter förkyld sedan 6 dagar, temp 37,5 i 2 dagar, spänning och tryck över näsroten och överkäkar.
Läs merAntibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004
Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004 Innehållsförteckning ANTIBIOTIKA...2 PENICILLINER...2 CEFALOSPORINER...2 MAKROLIDER...2 LINKOSAMIDER...2 FUSIDINSYRA...3 KINOLONER...3
Läs merRekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD
Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2013-06-11 I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av
Läs merLuftvägsinfektionerantibiotika
Luftvägsinfektionerantibiotika eller inte Anita Groth Med.dr. ÖNH-specialist Medlem i terapigruppen för antibiotika i öppen vård, Läkemedelsrådet och Strama, Region Skåne STRAMA Samverkan mot antibiotikaresistens
Läs merNedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
Läs merDiskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare
Diskussion kring tonsilliter Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare Syfte Illustrera betydelsen av primärvårdens och infektionskliniken olika patientpopulationer Varför handläggningen
Läs merHud- & Mjukdelsinfektioner
Reviderad 2015 Terapiriktlinjer Hud- & Mjukdelsinfektioner Läkemedelsrådet Terapiriktlinjer Nedre luftvägsinfektioner är utarbetade av Terapigruppen Antibiotika/infektioner i samarbete med STRAMA Hud-
Läs merpvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd
pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd Tumregler Våra vanliga patienter handläggs till stor del med hjälp av personliga tumregler baserade
Läs merOnt i halsen. Råd och fakta om ont i halsen på grund av halsfluss. Läs mer på 1177.se/vasterbotten
Ont i halsen De allra flesta halsinfektioner läker ut av sig själva inom en vecka, oavsett om besvären orsakas av virus eller bakterier. Har du eller ditt barn halsont och feber utan hosta, heshet eller
Läs merNedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna. Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013
Nedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013 Problemets omfattning Luftvägsinfektioner utgör 10-30% av alla konsultationer i öppen vård Bland patienter
Läs merNationella behandlingsrekommendationer. Christer Norman, Allmänläkarmöte,
Nationella behandlingsrekommendationer Christer Norman, Allmänläkarmöte, 2010-09-28 Akut otit Effekt av PcV vs placebo vid purulent otit på öronvärk och sekretion Thalin A, Densert 0, Larsson A, Lyden
Läs merÖvre luftvägsinfektioner hos barn
Övre luftvägsinfektioner hos barn Margareta Eriksson, överläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Varför är små barn alltid förkylda? (30 % av infektionsbesök i öppenvård) Saknar immunologiskt minne Tycker
Läs merHandläggning av akut rinosinuit hos vuxna på Krokslätts VC år 2000 respektive 2010.
Lena Humble Rangmar ST-läkare Krokslätts VC Handledare: Professor Robert Eggertssen Göteborg i juni 2011 1 Handläggning av akut rinosinuit hos vuxna på Krokslätts VC år 2000 respektive 2010. Inledning
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs mer250 recept/1000 invånare och år om 5 år
250 recept/1000 invånare och år om 5 år Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Futurum Jönköping prescriptions/ 1000 inhabitants and year 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants, per county
Läs merInfektioner hos barn i förskolan
Infektioner hos barn i förskolan Johanna Rubin Barnhälsovårdsöverläkare Stockholm Stockholm, november 2016 Johanna Rubin Barnhälsovårdsenheten johanna.rubin@sll.se Tel: 08-6161551, Mobil: 072-59937644
Läs merregiongavleborg.se Rådgivningsutbildning 150917
Rådgivningsutbildning 150917 REK-boken Långversionen endast på nätet Kortversionen på nätet och i pocketformat Kortversionen och barnreklistan planeras komma i app till smartphone, surfplatta under 2015
Läs merBarn, infektioner och antibiotika. ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC
1 Barn, infektioner och antibiotika ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC 2 Vanliga infektioner hos barn Mitt barn är jämt sjukt! Foto: Peopleimages 3 Förkylningar är normalt
Läs merBehandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård
Akut mediaotit AOM Rinosinuit hos vuxna och barn Faryngotonsillit Akut bronkit och pneumoni hos vuxna och barn Sporadisk nedre UVI hos kvinnor/asymtomatisk bakteriuri Impetigo/Erysipelas/Sårinfektioner/Infekterade
Läs merNedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sidan 1 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer från
Läs merBensår. Ett symtom som ofta på felaktiga grunder behandlas med upprepade och ibland långa antibiotikakurer
Svea 82 år Hypertoni Haft en stroke, måttlig pares vänster arm Svullna ben av varierande grad sedan lång tid Bensår medialt ovan malleolen sedan 5 mån, mäter 3x3 cm Nu värk, rodnad, svullnad 2 cm ut från
Läs merFöljsamhet till rekommendationer vid tonsillitbehandling
Följsamhet till rekommendationer vid tonsillitbehandling En journalstudie vid Närhälsan Mösseberg vårdcentral Författare: Efim Ionidis, ST-läkare Närhälsan Mösseberg vårdcentral, Falköping Rapport 2019:2
Läs mer