Workshop om Internetbaserad stöd och behandling augusti

Transkript

1 Workshop om Internetbaserad stöd och behandling augusti Gruppdiskussioner från dag 1 och fm dag 2 Fråga 1 Vad är tydligare? Tidsplanen Frågan om när vi verkligen kan ansluta oss är dock fortfarande flytande, mars 2015, sep 2015,? Tidplanen och nationellt och regionalt ansvar Att arbetet med plattformen är i tid Kommer inte att vara klart vid en viss tidpunkt utan kontinuerligt utvecklas. Vi kan inte idag förstå hur framtiden ser ut. Tydliggjord tidplan även kopplat till versionerna. Tidplanen är tydligare än tidigare Innehåll, Upphandling & Upphovsrätt Inventeringen av behandlingsprogram har tydliggjort vad som finns runt i landet Behandlingsprogramen och plattformen hålls isär Kommer inte att vara gemensam upphandling Sammanställningen över de kända program i rapporten. Remissvaren visar att i princip alla landsting vill att innehållet är utvärderat och granskat. Tydligare att upphandling av behandlingsprogram inte kommer ske på nationell nivå. Trolig inriktning för kvalitetssäkringen för programmen Tydlighet kopplat till upphandling med mall Landstingens ansvar och SKL:s ansvar är tydligare, dvs vilket ansvar landstingen ska ha för struktur, program, upphandling, kvalitetssäkring i förhållande till SKL:s nationella ansvar. Viktigt att kolla upphovsrättsrätten, har vi lärt oss idag. Lite klarare vad som är på gång vad gäller upphandling. Sid 1/7

2 Att arbetstagaren har upphovsrätt om det inte upphovsrätt är överlåtet till arbetsgivaren i avtal. Gränsen :- Turordningen vid upphandling, om man kan välja olika program för olika patienten. När det t ex gäller läkemedel kan läkaren välja det läkemedel som man bedömer passar patienten bäst. Hur prioriterar man patientsäkerhet kontra LOU för det här!? Borde inte det vara viktigare?! Alla patienter är inte lika och behöver därför olika internetlösningar. Nya viktiga frågor har dykt upp som måste lösas, upphovsrätt och upphandling Att upphandling och upphovsrätt är komplext Förutsättningar för direktupphandling Olika nivåer av upphandling Att upphovsrätt behöver tydliggöras ytterligare Verkar finnas stora möjligheter att hitta modeller för att sälja / dela med sig ) till andra landsting utan upphandling. Creative commons, direktupphandling. Krävs mycket mer omfattande förberedelser och beredskap kring avtalsskrivning, upphovsklarläggande osv. Uppmärksammat juridiken Lagen om upphovsrätten och olika former av skydd. Vem man skriver avtal med Vad som menas med creative commons Tydligt att man behöver resurser för att kvalitetssäkra och utvärdera effekt. Att börja planera strategier för kvalitetssäkringen Hur man kan kvalitetssäkra internetvården på ett strukturerat sätt Integration journalsystem Glappet mellan plattform och journalprogram blev tydliggjord (Utmaning för varje landsting) Det gäller att hålla isär det som skall in i journalen och det som inte skall in. Skattningsskalor och en del annat skall in, medan kommunikationen mellan behandlare och patient inte skall in eftersom det är att jämföra med mer tillfälliga arbetsanteckningar. Behovet av integration i journal med koppling till kvalitetsregistret Hur nya lagstiftningen för fria valet för patienten kan påverka utvecklingen inom internetbehandling, bl a journalföring Vad den nya Patientlagen betyder bl a i detta sammanhang Införande & organisation Sid 2/7

3 Tydligare vad vi behöver fixa hemma i form av checklista för införande etc. När landstingen väl är igång så är det egentligen inte så mycket IT men väldigt mycket verksamhet. Tydligare om att support på olika nivåer, nationellt och regionalt. Den fortsatta planeringen, vilka ställningstagande som måste göras Det kräver arbete även på hemmaplan Strukturerat införande och engagemang från ledning krävs Vi behöver bredda användingen av plattformen för att användingen av internet ska komma igång. Idag används inte internet alls så mycket som det skulle kunna. Egenvård utan behandlare kommer att utvecklas mer och kanske ligga i annan plattform. Landstingen kommer att lägga upp verksamheten kring internetbehandling på olika sätt för att motsvara lokala krav. Klart och tydligt vad vi kan förvänta oss om detta projekt/implementeringsprocessen Många olika aktörer och delar av organisationen måste involveras på hemmaplan Juriststöd behövs i det landstingsegna arbetet Bra att veta att man behöver kolla vad som står i anställningsavtalet och kollektivavtalet Att det kommer finnas möjligheter för patienter att välja utförare utifrån nya patientlagen Marknadsföring blir alltmer viktigt att bry sig om Alla delar av landstinget måste vara med vid införande. Projektet, support & förvaltning Ekonomiska frågor Att man tänkt på förvaltningsfasen Möjlighet att integrera andra hjälpstöd (video) Projektorganisationens fyra delar Tydligare att det är mer komplext... Tydligare hur man nationellt kommer stödja i en förvaltningsfas Hur stark är arbetstagarens immateriella rätt om arbetsgivaren gör stora ändringar. Allmänt kring de immateriella rättigheterna. Att vi behöver arbeta med finansieringsfrågan inom och mellan landsting Krävs en gemensam syn på prissättning och kvalitetskrav mellan landstingen för att hantera patientlagens förutsättningar. Att fundera över ersättningsmodeller Sid 3/7

4 Patientlagen Patientlagens eventuella konsekvenser Patientlagen skulle kunna ge ett incitament att utveckla specialitet inom vissa behandlingsprogram för att erbjuda till patienter i andra landsting. Kvalitetskonkurrens. Genomgång av patientlagen mycket tydligt presenterad Konsekvenserna av patientlagen Patientlagen och att vårdgarantin inte gäller för vård i andra landsting Fråga 2 Vad är fortfarande oklart och behöver förtydligas? Ekonomiska frågor Ersättningsmodell till utförarna Kostnader för landstingen Förvaltnings/supportkostnader Kostnad för att använda plattform, licenser för program? Hur ska vårdens ersättningssystem anpassas? Vad kommer det att kosta för patienterna? Vad får man för den summa man ska betala (del av 12 milj)? Övergripande ersättningsmodeller? Stöd med kalkyler/modeller som kan visa eventuella vinster i hälsa eller ekonomi och som kan användas för att motivera nya resurser regionalt Diskussion om finansiering inom ramen för Vårdval alternativ central finansiering behöver ske och beslutas i varje landsting Hur förankrar SKL pågående utvecklingsdelar i prissättningen för kännedom i regioner och landsting? (Idag inte prissatta tjänster) Borde man ens ta betalt? Vad är en internetbehandling värd? Hur ska den värderas? Hur definieras internetbehandling i befintliga ersättningssystem? Hjälp med omvärldsspaningen för patientavgifter och ersättningssystem för internetbehandling i reguljär verksamhet. Vilka kostnader får landstingen för plattformen m.m.? Innehåll, Upphandling & Upphovsrätt Hur mycket vilda västern ska man tillåta. Vem ska bestämma vad man får lägga in (utöver tankarna med ett programråd). Hur/vem ska bestämma vilka program man ska ha, hur prioritera? Vilken representation ska Programrådet ha Upphandling av behandlingsprogram per år eller per patient, eller engångssumma? Sid 4/7

5 Upphandling tar tid, gör frågan om när vi kan starta mer oklar. Klinisk praxis Måste varje landsting lägga in sina behandlingar? Går det att kopiera ett upplägg som ett annat landsting lagt upp? Vad kan man fylla plattformen med och hur stor påverkan har man som landsting (t ex programrådets funktion och måste det vara behandlingsprogram eller kan det vara annat?) Vi behöver definiera vad vi menar med programråd och vad dem ska göra. KBT igår och imorgon är helt olika. Det utvecklas hela tiden. Hur ska man hinna följa med i utvecklingen. Hur undvika stagnation? Framgår inte riktigt för att kunna varandras utvecklingsresurser och kompetens mellan landstingen Kommer en enskild VC kunna lägga upp sina program? Vilken organisationsnivå kan lägga behandlingsprogram, stödprogram på plattformen? Vi behöver definiera vad vi menar med programråd och för vad. Tolkningarna ser olika ut mellan landstingen Framgår inte riktigt hur vi skulle kunna vara varandras utvecklingsresurser och kompetenser mellan landstingen. Programmen Hur fasta, copyrightade, är de befintliga programmen eller är de möjliga att modifiera? Och konsekvenser av det Smidighetsfaktor för vidareutveckling av de behandlingsprogram man köpt in utanför sitt landsting? Kommer systemet bli statiskt? Hur upphandlar man ett behandlingsprogram och förhåller sig till upphovsrätten när man köper ett program jämfört med att köpa användningen av ett program som redan ligger på plattformen? Behöver Kalle göra ett avtal med både upphovsmannen och med plattformen? Tydlig beskrivning av kedjan behövs. Landstingens egna jurister behöver få bjudas in snarast av SKL beträffande de juridiska och upphovsrättsliga frågorna och vad den nya patientlagen ger för möjligheter. Hur ska man som landsting praktiskt hantera upphovsrätten hos anställda som skapar material? Hur utformar man fungerande licensavtal? Hur ställer sig konkurensverket till creative commons licenser? Får landstingen sälja till varandra för konkurensverket? Hur kommer de kr för direktupphandling att tolkas? Per behandling? För all internetbehandling? Ramavtal och olika leverantörer Upphandlingsprocessen Erfarenhetsutbyte mellan landstingen, gärna i denna form Vad sker praktiskt när ett landsting upphandlar ett kvalitetssäkrat program som redan ligger på plattformen? Vad är det vi upphandlar? Antal behandlingar som ska avropas? Licenser? Måste programmet läggas in på varje regional plattform? På varje verksamhetsnivå? Sid 5/7

6 Hur internetvården bäst kan organiseras i de olika landstingen som har olika förutsättningar vad gäller storlek, tillgång på kompetens. Hur blir kostnaden? Vad blir bäst lösning? Upphandla hela paket eller vara självförsörjande? Integration journalsystem Journalsystem, teknik och juridik Hur få in det i journalsystem? Ska vi ha in det i journalsystemet? Vad ska in i journalen? Hur göra ett rimligt urval? Allt som görs/sägs/skrivs i ett program kan inte läggas in i journalen. Hur kommer överföring av info till journalsystemet att fungera? Vad som ska in i journalsystemet och hur Integrationer mot landstingens olika system, ex vis patientjournal, uppföljning, ekonomisystem. Hur betraktas informationen på plattformen, är det att betrakta som vård och behandling? Hur mkt ska journalföras? På vilket sätt ska det journalföras? Vidare integrering? Går det automatiseras? Gallra data? Gränssnittet mot journal och andra system Vad i behandlingsplattformen/programmen är journalhandlingar? Införande & organisation Teknisk fråga, om man lägger in något i version 1.1 av plattformen, vad händer med det materialet när uppgradering till 1.2 sker? Måste man lägga in allt på nytt igen? Kompatibilitet mellan versionerna, konsekvensbeskrivning? Vad ska ställas krav för de som ger insatser via internet? Hur kan man bedöma att en patient passar för internetbehandling? Implementeringskrav för landstingen Hur stort kommer det bli? Var ligger begränsningen? Nya möten/forum för specifika kompetenser, upphandlare, jurister, IT, verksamhetsledningar Detta underlättar för implementeringsarbetet i landstingen, så att inte vi ska återge diskussionerna. Finns ett nationellt samarbete för juristerna? Hur påverkar nya patientlagen samverkan mellan landstingen? Hur kan olika sätt att organisera se ut rent praktiskt? Vad blir konsekvenserna av olika organisatoriska upplägg? Hur ska landstingen mer konkret samverka för att stödja varandra, bolla olika lösningar mm? Patientsäkerhet Sid 6/7

7 Ska patienten själv anmäla sig eller ska någon alltid bedöma om hen passar? Hur ska patienten förstå skillnaden mellan egenvård och vård. Och hur ska vi hantera utvecklingen av egenvård. Ska det vara möjligt att ge insatser till anonyma patienter? Juridiska överväganden Patientlagens konsekvenser beskrevs lite otydligt. Det är väl inte landstinget som remitterar till annat landsting utan eg patienten som söker själv? Hur påverkar patientlagen? Kommer patientflöden att förändras? Vilka följder får det? Hur kommer nya pat lagen påverka patientsäkerheten vad gäller internetbehandling? Projektet, support & förvaltning Framtidens förvaltning och utveckling Nationell vs regional förvaltning Supportkraven lokalt/regionalt Fråga 3 - Hur går det här att applicera i mitt/våra landsting? Prata med journalleverantörer Bestämma i landstinget vad man vill använda plattformen till, t ex vilka behandlingsprogram i vilken verksamhet Budgetera för kostnader gällande t ex förvaltning, kostnad behandlingsprogram, utbildning behandlare och uppstart Prata med upphandlingsenheten Koppla på lokal jurist vad gäller frågor om upphovsrätt Börja se över hur nya patientlagen ska hanteras praktiskt på hemmaplan (inte alls bara för internetbehandling) Sid 7/7