Länsövergripande rutiner för omhändertagande av personer med gastrostomi

Transkript

1 Länsövergripande rutiner för omhändertagande av personer med gastrostomi Berörda enheter Alla enheter inom Norrbottens läns landsting och kommunerna i Norrbotten. Rutinen är framtagen i sammarbete med representanter för Närsjukvården, Länssjukvården och kommunsköterskorna i Norrbotten. Syfte Att säkerställa att personer med gastrostomi inom Norrbottens läns landsting, i samverkan med alla kommuner i Norrbotten, får likvärdigt omhändertagande. Mål Att utarbeta och införa patientsäkra länsövergripande rutiner för alla personer med gastrostomi inom Norrbottens läns landsting och kommuner Före insättande av gastrostomi Insättning av gastrostomi sker på respektive endoskopienhet vid Norrbottens läns landsting. Det är patientens grundsjukdom som avgör vilken enhet som har det medicinska ansvaret. Den läkare som remitterar för insättande av gastrostomi ansvarar för att den länsövergripande rutinen igångsätts. Detta innefattar att fastställa indikation för insättning av gastrostomi och remittera patienten Jonatan 1 av 5

2 till lämplig endoskopienhet, samt tillse att det finns en planering för patientens omhändertagande efter ingreppet. För att få en patientsäker och effektiv vårdkedja ska följande vara förberett innan insättande av gastrostomi: terska och/eller patientansvarig sjuksköterska på vård- och omsorgsboende, eller inom hemssjukvård, vara vidtalad och vara kontaktperson. särskilda boenden ska senast 3 veckor innan insättande av gastrostomi få ett datum för ingreppet från endoskopienheten. sjuksköterska meddelas om tiden. rubriksättningen dietist. Remisshantering De punkter som ska finnas med på remissen är: ingreppet innebär och gett sitt samtycke. om det finns organiskt hinder i esofagus eller farynx. läkemedel, och om så är fallet ska det framgå vilket läkemedel som används. Jonatan 2 av 5

3 Namn och telefonnummer till distriktssköterska och/eller patientansvarig sjuksköterska ska finnas på remissen så denne kan nås av personal från endoskopienheten. patienten planeras. Utbildningsansvar Utbildning till vårdpersonal på sjukhuset ska utföras av den enhet som har medicinskt ansvar för patienten. Vid behov kon-taktas kirurgkliniken. vederbörande distriktsköterska är kontaktperson inom kommunen, respektive primärvården gällande bl.a. information om nyheter och utbildningar. kommunen ska utföras av distriktssjuksköterska och/eller sjuksköterska inom primärvården/kommunen. Vid behov kontaktas kirurgmottagningen, Sunderby sjukhus. Jonatan 3 av 5

4 Dietist Inom hemsjukvården: Kontakt med dietist: Remiss, se remisskriterier nedan. Sondmat: Dietist förskriver sondmaten som levereras till hemmet el-ler hämtas ut via apoteket. viktkontroller till behandlande läkare och distriktssköterska inom hemsjuk-vården Inom kommunens särskilda boende: Kontakt med dietist: Ansvarig kommunsköterska tar kontakt med dietist som är knuten till kommunens särskilda boende. Kommunen köper tjänst av landstinget. Se kontaktkriterier nedan Sondmat: Boendet tillhandahåller sondmaten. viktkontroller till behandlande läkare och ansvarig sköterska inom kommunens särskilda boende. Vuxna som bor i eget boende utan hemsjukvård: Kontakt med dietist: Remiss, se remisskriterier nedan Sondmat: Dietist förskriver sondmaten som levereras till hemmet el-ler hämtas ut via apoteket viktkontroller till behandlande läkare och distriktssköterska på hälsocentralen. Remiss/kontakt till dietist ska innehålla: Kontaktperson: patient och/ eller anhörig samt patientansvarig sjuksköterska Frågeställning: Diagnos/ diagnoser: med relation till frågeställningen Vikt/längd: aktuell vikt, viktförändring, längd. Ätsvårigheter: t ex tugg- och sväljproblem, orkeslöshet, motoriska störningar Aktuell/ tidigare logopedkontakt: vid tugg- och sväljproblem Mag-tarmproblem: ex förstoppning, diarré, illamående. Allergi/överkänslighet: Jonatan 4 av 5

5 Pågående medicinsk behandling: Mediciner som kan ge biverkningar, såsom t.ex. illamående eller diarré. Observera att vissa läkemedel kan ändra osmolariteten på sond-maten och ge upphov till diarréer. Vänligen se länk: Tidigare och/ eller pågående nutritionsinsatser: Hemsituation: patientens förutsättningar, vem lagar maten, ev. matdistribution, hemtjänst, anhöriga/ närstående. Aktivitetsnivå: Gående, rullstolsburen, sängliggande Efter insättande av gastrostomi Den läkare som utfört ingreppet ska dokumentera följande i patientens journal och i medföljande patientinformation; typ och storlek av nutritionskateter, eventuell kuffmängd, vilken nivå stopplattan är fixerad på samt tidsintervall för byte. Det ska även framgå om det första bytet skall ske på sluten-vårdsmottagning, eller i primärvård. material skickas med patienten från sjukhuset. hemsjukvård krävs efter ingreppet är det distriktssjuksköters-kan på hälsocentralen som samordnar detta. -material, efter insättning. Om patienten tillhör hemsjukvården är kommunen eller kommunens särskilda boende ansvarig för materialet. ienten. Jonatan 5 av 5