MoS Människa och samhälle. Etik, en introduktion. Måndagen 31 augusti 2009 Gunilla Nordenram.

Transkript

1 MoS Människa och samhälle Etik, en introduktion Måndagen 31 augusti 2009 Gunilla Nordenram

2 För att ha framgång i sin profession behöver man ha passion för det man arbetar med P-G Gyllenhammar Sommarkväll i TV 2010

3 KI:s studenter

4 Ulla Holm 1996: Medicinsk utbildning ledde till: -mera cynism - mindre humanism - mindre empati - mindre holism - utan istället en biologisk organinriktad syn

5 Hur påverkas vi av vår utbildning? Ruth Purtilo. Vård, vårdare,vårdad. Interaktion mellan vårdpersonal och patient.

6 Karolinska Institutets 4:de mål: Att utveckla förmågan till ett empatiskt förhållningssätt till patienter och anhöriga, där medicinetiska avväganden finns med i alla beslut.

7 Hjärnan har ett belöningssystem som gynnar gruppen Professor Martin Ingvar Belöning - att bli bekräftad - att tillhöra gruppen Samarbete gynnar gruppens överlevnad Samarbete förutsätter empati Ur ett evulotionärt perspektiv har empati varit en viktig egenskap för överlevnad

8 Vårdmötet Ett bra vårdmöte förutsätter en god samarbetsförmåga

9 Tandvård är ett teamarbete Patienten Patientanhöriga Tandläkare Tandsköterska Tandhygienist Tandtekniker Servicefolk Tandvård är en samhällsangelägenhet Medborgare Politiker Andra kontaktytor Chefer Kollegor Vårdpersonal

10

11 ETIK vad är det? Gott Ont Bra - Dåligt MORAL- vad är det? LAGEN Rätt -Fel

12 Etik förutsätter en människosyn En humanistisk människosyn innebär att en människa betraktas som värdig och okränkbar oberoende av hennes funktion, oberoende av om hon är rik eller fattig, frisk eller sjuk, gammal eller ung etc

13 Gott och ont Rätt och fel Varifrån kommer insikten?

14 f. Kr.

15 Redan de gamla grekerna Sokrates ( f Kr) Platon ( f Kr) Aristoteles ( f Kr) Hippokrates (400 f Kr) Första regeln är att inte skada Sundom bota Ofta lindra Alltid trösta I will use treatment to help the sick according to my ability and judgement beprövad erfarenhet

16 Vi har pluggat provsvar symptom och diagnoser, lärt olika behandlingar, prognoser. Hur man botar och lindrar. Men ingen har utbildat oss i hur man tröstar Pia Dellson: Klinisk blick 1997

17 2000-talet e.kr. 400 f Kr.2000 e Kr

18 Utan etisk reflektion, utan moraliska handlingar CAVE (Varning): Nya metoder används på ett överentusiastiskt sätt, på allt vidare indikationer och alltmer urskillningslöst...

19 Den goda vården? God vård skall bedrivas i enlighet vetenskap och beprövad erfarenhet

20 VÅRD har etiska principer VÅRD har lagar och regler

21 Georgetown Tom Beauchamp, James Childress The principles of biomedical ethics Georgetown- mantrat Autonomiprincipen Icke-skadaprincipen Godhetsprincipen Rättviseprincipen

22 Lagen Behandling och vård skall - vara sakkunning och omsorgsfull - ske i samråd med patienten - ges med respekt och omtanke

23 Tandvårdslagen 1 Tandvård är åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munnen Tandvårdslagen 2 Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen Godhetsprincipen Rättviseprincipen

24 Tandvårdslagen 3 En god tandvård skall - vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder Godhetsprincipen och icke-skadaprincipen - tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen Godhetsprincipen - vara lätt tillgänglig Rättviseprincipen - bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet Autonomiprincipen

25 Tandvårdslagen 3 En god tandvård skall - främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen Respekt Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten Respekt

26 Patientens integritet Tandvårdslagen En god tandvård skall vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder Tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen Bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet

27 Tandvårdslagen Tandvårdarens integritet Vården skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten.

28 Båda har integritet Tandvårdaren Patienten Professionell integritet Integritet som person

29 PATERNALISM Terapeuten Patienten Kunskap Ansvar Beslut Vårdbehov Beroende Lydnad

30 Consensus Terapeuten Patienten Kunskap Information Förslag Beslut Vårdbehov Informerad Önskemål Samtycke Avböjande

31 Som läkare har jag ett ständigt övertag över mina patienter. Det gäller att inte utnyttja det. Pia Dellson: Klinisk blick 1997

32 Aktörer God funktion Full autonomi Säkerställa sitt människovärde sin integritet Svag aktör Dålig funktion - Sviktande autonomi Kan inte själv säkerställa respekten för sitt människovärde sin integritet

33 Autonomi/självbestämmande INTEGRITET livet

34 CORE Patienten CARE Vård CURE Behandling

35 CURE Behandling Diagnos Uppföljning Recall Behandlings -åtgärder Instruktioner

36 CARE Vård Hjälpa Information Träna Omsorg Förebygga Välbefinnande Stödja

37 De som talar jagat och håller mig kvar med ord måste jag sätta mig ned hos så de ser att jag inte flyr. Mindfullness Pia Dellson: Klinisk blick 1997

38 CORE Patienten Autonomi Empowerment Livskvalitet Integritet Impact of sickness Livsvärld

39 Livskvalitet Oral livskvalitet är ett allmänt begrepp som avser hur människans livsbetingelser avseende funktion och socialt och psykologiskt välbefinnanade påverkas av munhälsan OHRQoL Oral health related quality of life

40 Livsvärld avser de tankar och känslor med vilket varje individ oreflekterat upplever sin vardag och som är unik för varje person

41 CORE Patienten CARE Vård Läkekonst CURE Behandling

42 Vilka bild har man i samhället av tandvård? Hur uppfattas tandtekniker, tandläkare och tandhygienister?

43

44

45

46 Och vilken insats vi kan göra!!! Jag har återfått viljan att leva, glädjen. Jag såg inga glädjeämnen, inget nöje (ingen mening) med att leva. Man känner sig socialt återfödd man blir en normal person igen Hela min livkvalitet har förändrats enormt och jag har fått tillbaka mitt självförtroende. Tack vare det (nya tänder) är jag tillbaka i normalläge.

47 Ni kommer alla att kunna hjälpa människor och jag önskar er alla framgång och passion för denna viktiga uppgift