Ett utvecklingsperspektiv, ett forskningsperspektiv.

Transkript

1 Mun-H-Centers Fokusdag 4 december 2008 Ett utvecklingsperspektiv, ett forskningsperspektiv. Gunilla Nordenram Leg. Tandläkare, docent Karolinska Institutet Odontologiska institutionen Huddinge gunilla.nordenram@ki.se

2 Den som inte vill se framåt och inte vill se bakåt.han måste se upp

3

4 Varför kändes arbetet som sjukhustandläkare så speciellt? - Helhetssyn på patienten - Det multiprofessionella teamet - Munnens hälsa i sitt medicinska och sociala sammanhang - Svåra ställningstaganden - Sista instansen för remisser - Ingen vetenskap och beprövad erfarenhet

5 Sedan 1970-talet har vi gjort en resa från odontologins bakgård till det odontologiska finrummet

6 Namnfrågan Sjukhustandvård Institutionstandvård Handikapptandvård Särtandvård Oral medicin Medicinsk tandvård Orofacial medicin

7 Vad innebär det att arbeta som sjukhustandläkare? Vi söker sjukhus -tandläkare Ur en annons i Tandläkartidningen 2007 Sjukhustandvård för vuxna med behov av särskilda tandvårdsinsatser.vilket exempelvis innebär Narkostandvård Omhändertagande av medicinska riskpatienter Fokalutredningar Onkologpatienter Geriatrisk klientel Tandvårdsrädda patienter

8 Definition av Orofacial medicin Vuxna patienter vilkas funktionshinder eller allmänsjukdomar har samband med munhälsan och som inte kan behandlas i allmäntandvård Målet för orofacial medicin En god munvård och gott omhändertagande av vuxna patienter vilkas funktionshinder eller allmänsjukdomar har samband med munhälsan och som inte kan behandlas i allmäntandvård

9 För att uppnå detta mål behövs resurser Personal med adekvat utbildning Tillgång till vård/behandling Forskning Kunskapsutveckling Pengar

10 Ingår orofacial medicin i grundutbildningen? Inget sammanhållet ämne! Borde det vara det?

11 Postgraduate utbildning i medicinsk orofacial medicin Sjukhustandvård och Oral medicin i Västra Götalandsregionen David Öhman Carl-Otto Brahm

12 Svenska Oralmedicinska Sällskapet Nordisk Förening för Handikapptandvård Svensk Sjukhustandläkarförening Hur många avhandlingar låg i montern?

13

14 Orofacial medicin Oftast inte organspecifik Komplex Contexberoende det beror på Etiska dilemman

15 Kvalitativ forskning Kvantitativ forskning

16 Vetenskap och beprövad erfarenhet Samla, dokumentera klinisk erfarenhet Söka ny kunskap Utveckla beprövad erfarenhet Implementera evidensbaserade behandlingsmetoder

17 Vilka patienter skall få tillgång till orofaciala medicinska vårdinsatser?

18 Vårdens svåra val Slutbetänkande av Prioriteringsutredningen SOU 1995:5 Etikplattform Prioriteringsgrupper

19 Sjukvårdens etiska plattform Människovärdesprincipen Behovs- och solidaritetsprincipen Kostnadseffektivitetsprincipen

20 Prioriterinsgrupp 1 Livshotande, akuta tillstånd Kroniska sjukdomar Palliativ vård Vård av icke autonoma patienter

21

22 Människovärdesprincipen (Nuvarande formulering) Alla människor har lika värde och samma rätt till sjukvård oberoende av personliga egenskaper och funktion i samhället Människovärdesprincipen (Förslag till ny formulering) Alla människor har samma rätt till vad som är nödvändigt för att leva ett gott liv

23 Förslag om en ny prioriteringsprincip i prioriteringsplattformen Ansvarsprincipen Ansvar för den egna hälsan Ansvar för viss egenvård Skäl för den nya principen - Respekt för människors autonomi och inflytande över den egna vården -Människor skall ses som fria och kapabla subjekt, inte som passiva objekt Hur går det med den orofaciala medicinens patientgrupper???

24 Enligt Socialstyrelsen bör prioriteringsgrupperna tas bort eller kraftigt omarbetas Varje fall är unikt och måste bedömas utifrån den enskilde patientens behov och unika förutsättningar i just den situationen, men med vägledning av genomtänkta etiska grundprinciper. Prioriterinsgrupp 1 Livshotande, akuta tillstånd Kroniska sjukdomar Palliativ vård Vård av icke autonoma patienter

25 Socialdepartementet har ännu inte tagit ställning till om en revision av Prioriteringsplattformer ska ske

26 Sid 107? Regeringen kommer att överväga särskilda insatser för personer som på grund av funktionshinder eller sjukdom har svårt att påverka sin tandstatus och därför har ett stort tandvårdsbehov. Denna fråga omfattas dock inte av den pågående utredningen utan kommer att hanteras i annan ordning.

27 För att tillförsäkra våra patientgrupper rätten till en god munhälsa måste vi - fortsätta att utveckla och evidensbasera orofacial medicin som ämnesområde - manifestera denna kunskap i grundutbildning och specialistutbildning - kommunicera denna kunskap ut i samhället, till medborgare, brukare och beslutsfattare - vara kunskapsbas för allmäntandvården