Bakgrund 10/16/2014 TANDVÅRD SOM EN DEL AV HÄLSO-OCH SJUKVÅRD HÄLSO-OCH SJUKVÅRDSLAGEN OCH TANDVÅRDSLAGEN

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bakgrund 10/16/2014 TANDVÅRD SOM EN DEL AV HÄLSO-OCH SJUKVÅRD HÄLSO-OCH SJUKVÅRDSLAGEN OCH TANDVÅRDSLAGEN"

Ingeborg Forsberg
för 9 år sedan
Visningar:

TANDVÅRD SOM EN DEL AV HÄLSO-OCH SJUKVÅRD HÄLSO-OCH SJUKVÅRDSLAGEN OCH TANDVÅRDSLAGEN Svensk samhällsodontologisk förening 15-16 oktober 2014 Ingegerd Mejàre Varför har vi två separata lagar?

1 TANDVÅRD SOM EN DEL AV HÄLSO-OCH SJUKVÅRD HÄLSO-OCH SJUKVÅRDSLAGEN OCH TANDVÅRDSLAGEN Svensk samhällsodontologisk förening oktober 2014 Ingegerd Mejàre Varför har vi två separata lagar? Spelar det någon roll? Resultat från workshop den 9 april 2014 Bakgrund Tandvården blev helt ignorerad i två aktuella statliga utredningar som berör hälso-och sjukvården. Det gäller förslag som är lika vitala för tandvårdens framtid som de är för hälso-och sjukvårdens framtid! 1. Patientmaktsutredningen, där huvudsyftet är att stärka patientens ställning och inflytande. 2. Starka tillsammans som gäller det stora behovet av klinisk behandlingsforskning, där det finns stora kunskapsluckor både inom hälso-och sjukvården och inom tandvården. 3 Proposition Lagförslag Patientmaktsutredningen Patientlag (delbetänkande 2013) Tilläggsdirektiv Socialstyrelsen: Riktlinjer för God vård Indikatorer för God vård Estestiska behandlingar Utredningar Delbetänkande) Ändringar (78) Ansvarsfull hälsooch sjukvård (slutbetänkande 2013) Hälso-och sjukvårdslag Nationella Kvalitetsregister (SKL) Patientdatalagen Tandvårdslag Starka Tillsammans (SOU 2013) Utredningar Delbetänkande Tilläggsdirketiv Proposition Ändringar (30 ca) Lagförslag Lag om statligt Tandvårdsstöd (2008) Tandvårdsförsäkring (1974) Tandvårdsförordning (1998). Ändring 2010 Nationella Kvalitetsregister Socialstyrelsen: Riktlinjer för tandvård (vuxna) Indikatorer för God tandvård Tandläkarnas specialistutbildning DN debatt 8 april 2014: Hög tid att även tänderna får bli en del av kroppen 5 6 1

Hälso-och sjukvårdslagen (1982:763) Tandvårdslagen (1985:123) Ur propositionen 1984/85:79 Förslag: Tandvården ges en fristående lag MEN: Målsättningen är dock att på sikt göra HSL till en gemensam,

7 8 Lagens definition av hälso-och sjukvård respektive tandvård. 1 Hälso- och sjukvård 1 Tandvård Åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador.

2 Hälso-och sjukvårdslagen (1982:763) Tandvårdslagen (1985:123) Ur propositionen 1984/85:79 Förslag: Tandvården ges en fristående lag MEN: Målsättningen är dock att på sikt göra HSL till en gemensam, övergripande lag för all hälsooch sjukvård, tandvården inbegripen Med hänsyn till denna målsättning har förslaget till tandvårdslag genomgående utformats med HSL som förebild. 7 8 Lagens definition av hälso-och sjukvård respektive tandvård. 1 Hälso- och sjukvård 1 Tandvård Åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador i munhålan. Hälso-och sjukvårdslagen (1982:763) Tandvårdslagen (1985:123) 2 2 Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen. Fokus på patientperspektiv, kvalitetsregister, kunskapsbaserad vård, behov av klinisk forskning Fokus på ekonomiskt stöd, bidrag, ersättning 9 10 Skillnader mellan tandvård och övrig hälso-och sjukvård Besök Hälso-och sjukvård: Främst när man är sjuk eller skadad Tandvård: Regelbundet (63 % av vuxna minst vartannat år) Finansiering/styrning Hälso-och sjukvård: Prioriteras utifrån landstingets finansieringsansvar Tandvård: Prioritering för barn-och ungdomstandvård. Mer begränsat för vuxentandvård Ersättningssystem Hälso-och sjukvård: Skattefinansierad till största delen Tandvård: Egenfinansierad i hög utsträckning (vuxna) Gör insatserna verkligen den nytta som vi tror och hoppas?

Exempel på kunskapsluckor 13 14 Icke invasiva metoder för att förhindra progression av tidiga kariesskador.

Fluor Klorhexidin Fissurförsegling Ozon Övriga produkter, t ex xylitol, CCP-ACP Klorhexidin 15 16 Kunskapsluckor: Den bästa behandlingen för tänder med djupa kariesskador Överlevnad hos rotfyllda

3 Exempel på kunskapsluckor Icke invasiva metoder för att förhindra progression av tidiga kariesskador. Kunskapsluckor: Effektiviteten hos dagens riskbedömningsmetoder Effektiviteten hos åtgärder som används för att förhindra vidare utveckling av tidiga kariesskador. Fluor Klorhexidin Fissurförsegling Ozon Övriga produkter, t ex xylitol, CCP-ACP Klorhexidin Kunskapsluckor: Den bästa behandlingen för tänder med djupa kariesskador Överlevnad hos rotfyllda tänder och faktorer som påverkar eventuell förlust av dessa tänder Orsakerna till kvarstående käkbensinflammationer hos rotfyllda tänder (vanligt) Risk för allmän hälsa om tänder med kvarstående käkbensinflammationer inte åtgärdas. Rapporten Rotfyllningnågra slutsatser. Det saknas underlag för att bedöma om det är mer fördelaktigt att bevara hela eller delar av pulpan vital i tänder med djup karies än att utföra pulpaektomi och rotfyllning. Det saknas underlag för att bedöma om antalet behandlingstillfällen har betydelse för utfallet av pulpaektomi och rotfyllning

Kunskapsluckor: Behandlingsresultat ur patientens perspektiv olika metoders kostnadseffektivitet variation i resultat för olika vårdgivare metodernas effekt på längre sikt.

Kunskapsluckor - områden där vi inte har tillräcklig kunskap innebär att det behövs mer forskning innebär inte nödvändigtvis att en behandling där det saknas evidens inte är bra.

4 Kunskapsluckor: Behandlingsresultat ur patientens perspektiv olika metoders kostnadseffektivitet variation i resultat för olika vårdgivare metodernas effekt på längre sikt Ingen evidens - vad betyder det? Kunskapsluckor - områden där vi inte har tillräcklig kunskap innebär att det behövs mer forskning innebär inte nödvändigtvis att en behandling där det saknas evidens inte är bra. Om munhålan förblir ett bihang till övriga kroppen stor risk för fortsatt: Bristande kunskap och respekt för munhålans sjukdomar inom övrig hälso-och sjukvård (t.ex. i utredningar, i läkarutbildningen och i samarbetet med övrig hälso- och sjukvårdspersonal). Fokus på kostnader för tandvård till förfång för fokus på effekter av prevention och behandling. Svårighet att få medel till klinisk behandlingsforskning Patientlagen (SOU 2013:2). Stärka och tydliggöra patientens ställning Uppgiftsskyldighet och krav på medverkan i forskning Starka tillsammans (SOU 2013:87). Nationell samordning av klinisk behandlingsforskning Samlad kunskapsstyrning för hälso- och sjukvård och socialtjänst (Ds 2014:9). Förbättrad statlig kunskapsstyrning för hälso- och sjukvården och socialtjänsten Hälso-och sjukvårdslagen Uppgiftsskyldighet: hälsodata, vissa register Forskning: skyldigheter att medverka Tandvårdslagen Uppgiftsskyldighet: Aggregerade hälsodata på barn-och ungdomar Individbaserade åtgärdsdata på vuxna (från 2008) Vuxna med särskilda behov av tandvård (från 2013) Forskning: inga skyldigheter att medverka

5 1. Bör tandvårdslagen integreras i hälso- och sjukvårdslagen? 1. 8/9 grupper svarade ja Vilka är de tre viktigaste fördelarna respektive nackdelarna med att integrera tandvårdslagen i hälso- och sjukvårdslagen? 2. Fördelar: Helhetsperspektiv tydligare gemensam grundsyn bättre förutsättningar för samarbete större möjligheter till jämlik och rättvis vård Nackdelar: Risk för att ersättningssystem och socialförsäkring försämras risk för att tandvårdsfrågor försvinner, drunknar risk för ännu mindre medel till forskning då konkurrensen hårdnar landstingens inflytande ökar - risk för större regionala skillnader och ojämlik vård 3. Vilka är tandvårdens tre största utmaningar? T ex avseende demografi, finansiering, utbildning, klinisk forskning. 3. Åldrande befolkning och bristande kunskaper om äldres orala hälsa fylla viktiga kunskapsluckor finansiering av utsatta gruppers tandhälsa Vad händer nu? 4. Vilken är den viktigaste frågan för framtiden? Hur och av vem ska den hanteras? 4. Kostnadseffektiv, evidensbaserad och jämlik vård kvalitetsregister rekrytering av lärare till grundutbildning obligatorisk och bättre efterutbildning modeller för att hitta sköra äldre. Fortsatt kontakt med departementen Viktiga kunskapsluckor identifieras och sammanställs av SBU HTA-O har bildats Arbete med att prioritera forskning har initierats

6 A worried voice 31 From Epigrams 1760 Doctors are men who prescribe medicines of which they know little, to cure diseases of which they know less, in human beings of whom they know nothing. Hela människan från topp till tå Voltaire 31 6

Relevanta dokument

Lagar, förordningar och föreskrifter

Vad är tandvård? Lagar, förordningar och föreskrifter Tandvårdslagen Tandvårdsförordningen Lag om statligt tandvårdsstöd Förordning om statligt tandvårdsstöd Föreskrifter (Försäkringskassan, TLV, Socialstyrelsen)