Hälsobesök vid 18 månader på BVC Göteborg

Transkript

1 Hälsobesök vid 18 månader på BVC Göteborg

2 Målsättning med hälsobesöket vid 18 månader Bedöma om barnets utveckling är åldersadekvat Uppmärksamma varningstecken på avvikande tal-, språk- och kommunikationsutveckling Uppmärksamma matvanor, rörelse och viktutveckling Bedöma om barnets miljö, hemma och borta (familj och förskola) främjar hälsa och utveckling Uppmärksamma barn och familjer som behöver extra stöd

3 Barnhälsovården i VG rekommenderar övergång till sjuksköterskebesök Doktorsavhandling Barnhälsovårdsstudier av effektivitet och föräldratillfredsställelse Vid 18 månaders läkarbesök upptäcks inte några nya hälsoproblem.

4 Man förordade ändring från ett generellt läkarbesök till ett strukturerat sjuksköterskebesök. Vid behov och föräldraoro kompletteras med läkarbesök!

5 Strukturella förutsättningar Tidsåtgång Sjuksköterskan behöver avsätta 45 minuter per barn för hälsobesöket. I denna tid ingår genomgång av BVC-journal före besöket och dokumentation efter besöket.

6 Strukturella förutsättningar Utrustning Papper och tjocka barnkritor Klossar Docka Boll

7 Flödesschema Före besöket Kallelse till Föräldrarna Bifoga: Frågeformulär till föräldrar Hälsobesök 18 månader Genomgång av BVC-journalen Under besöket Välkomnande Genomgång av ifyllt föräldrafrågeformulär Det fortsatta hälsosamtal Observation av barnet avklätt Väga och mäta barnet, huvudomfång Vaccination Sammanfattning av besöket Dokumentation i BVC-journalen Vid utfall Uppföljning Remittering

8 Inbjudan till hälsobesöket

9 Frågeformulär till föräldrar hälsobesök 18 månader

10 Före besöket Gå igenom tidigare hälsoövervakning, utveckling och tillväxt. Var speciellt uppmärksam på: Föräldraoro Avvikelse. Hörselnedsättning eller hereditet för hörselskada, upprepade otiter/otosalpingiter. Tidigare bedömning av språkutveckling vid 6 och10 månaders ålder. Flerspråkig miljö

11 Presentera innehållet i 18 månaders hälsobesök på BVC för föräldrarna Låt föräldern välja vad ni skall börja prata om. Titta tillsammans med föräldrarna igenom frågeformuläret

12 Genomgång av frågeformuläret

13 Hörsel 7. Tycker du barnet hör bra? 8. Har barnet haft öroninflammation?

14 Språk 9. Vilket språk talas med barnet? 10.Talar barnet 8-10 ord?

15 Typisk Språkutveckling vid 18 månaders ålder Intresserad av att kommunicera Möter fint med blicken Använder gester t ex pekar och visar Har ca 8-10 talade ord - men stor variation i denna åldersgrupp Förstår flera ord - minst ett 20-tal Imiterar vuxenhandlingar t ex matar dockan

16 Observandum vid 18 månaders ålder Visar inte intresse för kommunikation/ samspel/lek - lystrar inte till sitt namn - möter inte med blicken - leker inte enkla låtsaslekar Förstår inte enkla uppmaningar t ex var är? Hämta bilen! Tystlåtna Visar inga gester t ex pekar inte, vinkar inte hej/hejdå

17 Föräldraråd vid 18 månaders ålder Informationsbroschyrer på olika språk (BHV:s hemsida CPLOL) engelska, ryska, turkiska, franska, tyska mfl adress: H:\BHV BVC\2012 BHV\18 månaders kontroll\posters.mht 0-12 months- 1-2 years- 2-3 years years Danska Tyska Estländska Engelska Finska Franska Grekiska Italienska Norska Potugisiska Ryska Samiska Spanska Svenska

18 Åtgärd om utfall vid 18 månaders ålder Återbesök efter rådgivning Psykolog/logoped/läkarkonsul tation Kontakt med förskolan Utredning?

19 Genomgång av ifyllt föräldrafrågefomulär Familjesituation 1. Har familjesituationen förändrats? 2. Fungerar vardagen? 3. Kan ni få stöd av vänner eller släkt?

20 Barnomsorg 4. Besöker ni öppen förskola? 5. Barnomsorg? 6. Verkar ert barn trivas i sin förskola/hos sin dagmamma?

21 Utvecklingsbedömning 11. Går säkert utan stöd? 12. Bygger torn av klossar? 13. Pekar ut kroppsdelar? 14. Tar av mössa och strumpor? 15. Klotterritar? 16. Tycker barnet om gömmalek 17. Använder barnet blöja?

22 18. Tycker du barnet sover bra? 19. Somnar barnet i en egen säng? 20. Kan barnet somna om av sig själv?

23 21. Visar barnet egen vilja? 22. Är barnet intresserad av andra barn? 23. Relation till syskon?

24 24. Vilka lekar föredrar ditt barn? 25. Tycker barnet om att röra på sig? 26. Ser ditt barn på TV? 27.Tycker barnet om att titta i bilderböcker?

25 28. Fungerar matsituationen? 29. Ammas barnet? 30. Äter barnet själv? 31. Vad dricker barnet till maten och mellan målen?

26 Amning WHO rekommenderar amning till och med två års ålder. november 2011

27 Måltidsordning (24-timmarsklocka) Kvällsmål? 24/00 Middag Frukost Mellanmål 12 Mellanmål Lunch

28 POTATIS, RIS ELLER PASTA OCH BRÖD Tallriksmodellen - Erbjud frukt och grönt till varje måltid GRÖNSAKER, ROTFRUKTER, FRUKT OCH BÄR KÖTT, FISK, ÄGG ELLER VEGETARISKT ALTERNATIV

29 - Skilj på vardagsmat och helgmat - Vänta med sött - Vatten eller mjölk är bästa måltidsdrycken - Värna om matglädje och trivsam atmosfär - Om det finns problem kring matsituationen

30 Har barnet svårt för nya smaker, konsistenser, mat som blandas? Är det svårt för barnet att sitta vid matbordet? Hur är det med barnets aktivitetsnivå i övrigt? Är föräldrarna oroliga över barnets vikt eller matvanor? Är det konflikter kring måltiden? Hur ser samspelet ut i familjen?

31 Äter barnet själv?

32 32. Har barnet varit hos tandvården? 33. Borstar du barnets tänder regelbundet?

33 Det fortsatta hälsosamtalet Barnsäkerhet Checklista för en säkrare barnmiljö Fallolyckor Klämskador Brännskador El-olyckor Drunkningar Förgiftningar Passagerare på cykel och i bil Kvävningsolyckor

34 Rökfri miljö Alkohol

35 Observation av barnet Motorik Väga och mäta barnet, huvudomfång Syn (Hörsel)

36 Vaccination Är förälder och barn förberedda? Vet man vilket vaccin och varför? Ev. tidigare MPR-vaccination? Biverkningsinformation!

37 Dokumentation i BVC-journalen Utvecklingsbedömning enligt BVC-manualen Tillväxt Vaccination Fri text/kommentarer

38 Sammanfattning av besöket Vid utfall Teamsamverkan/konsultation Uppföljning Remittering

39 Uppföljning och/eller remiss Utfall utvecklingsbedömning 18 månader (anvisning) Tillväxtavvikelser Utfall språk Undran angående hörsel och syn Avsaknad av lek ( se 2½ års manual) Utfall grov och fin motorik Föräldrars oro Sjuksköterskeoro gällande barnet eller familjen

40 Anvisningar till utvecklingsbedömning 18 månader enligt text från BVC-manualen 2000 Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Går säkert utan stöd Grovmotorik Utrymme Går ej eller avvikande Remiss till Barnläkare Bygger torn av 2-3 klossar Finmotorik, koordination kommunikation Träklossar 2-3 cm Utför ej Råd om lek och stimulans. Omkontroll. Om fler moment tveksamma: Konsultera Barnpsykolog Klotterritar Finmotorik, Papper, tjocka färgkritor, skall klara prickar och streck Utför ej Råd om lek och stimulans. Om fler moment tveksamma: Konsultera Barnpsykolog. Talar 8-10-ord Kommunikation, lek och kognitiv utveckling. Anamnes och pekbok Utför ej Råd om lek och stimulans. Om fler moment avvikande: Konsultera Barnpsykolog. Hörselvård/Logoped Förstår fler än 8-10 ord Kommunikation, lek, kognitiv utveckling, hörsel Anamnes och pekbok Förstår ej Se ovan. Gömmalek Samspel, kommunikation. Veckla in leksak i papper när barnet ser på. Förstår ej Råd om lek och stimulans. Omkontroll. Om fler moment tveksamma: Konsultera Barnpsykolog/Logoped Pekar ut kroppsdelar Kognitiv utveckling. Var är näsan Utför ej Råd om lek och stimulans. Omkontroll. Om fler moment tveksamma: Konsultera Barnpsykolog Hämtar föremål på uppmaning Samspel och kognitiv utveckling. Hämta dockan Utför ej Råd om lek och stimulans. Tillsammans med annan avvikelse_ Konsultera Barnpsykolog.

41

42 - Barnläkare i USA: Inget TV-tittande före 2 års ålder - Engelska experter: Max 30 min / dag för barn under tre år - Barnläkarföreningen: Ingen TV före 2 års ålder.