Hälsobesök 10 månader

Transkript

1 Hälsobesök 10 månader Artikel 23: Ett barn med funktionsnedsättning har rätt till ett fullvärdigt och anständigt liv och hjälp att delta i samhället på lika villkor.

2 10 månader: Föräldrars frågor och fundering -ar Hälsoövervakningundersökning Uppföljning av tidigare besök Inför team 12 mån Alla Alla vid behov Alla vid behov Hälsosamtalvägledning utifrån varje barn och familjs önskemål och behov Uppföljning utveckling Barn i behov av riktade insatser Uppfödning: Mat/amning, D-vitamin, Matvanor Tandhälsa Rörelse/lek/stimulans Kommunikation/språk Föräldra-barnkontakt/samspel Barn och media Föräldra-barnsamspel Sömn Potta: Barns toalettvanor Barnsäkerhet Familjens levnadsvanor Familjesituation/föräldraledighet/nätverk Barn i behov av riktade insatser Tillväxt Somatisk undersökning - Se utvecklingsuppföljning (separat bild) Uppföljning vid avvikelser Identifiera risk- och skyddsfaktorer Uteblivna besök på BVC ytterligare läkarbesök ytterligare sjuksköterskebesök ytterligare hembesök stöd och insatser från BHV, barnläkare, psykolog MBHV och andra

3 Mollie Mollie är tio månader gammal och kommer till mottagningen med sina föräldrar; Emma och Rickard, och sin storasyster Elin som är 6 år. Mollie föddes i vecka 37. I samband med förlossningen som var svår, långdragen och avslutades med sugklocka, fick hon en liten hjärnblödning. Sedan hon föddes har hon följts upp av barnläkare på neonatalkliniken, enligt det vårdprogram som gäller för neonatala riskbarn, och därifrån fick Mollie remiss till barnneurolog när föräldrarna påtalat att Mollies ena ben alltid var mer sträckt än det andra. Vid hembesöket när Mollie var åtta månader berättade föräldrarna att neurologutredningen visat att Mollie har cerebral pares och att de nu har regelbunden kontakt med barnhabiliteringen.

4

5 Diskussionsfrågor två och två Finns det risk att du som BHV-sjuksköterska inte tar föräldrars oro på allvar? Och vad kan det bero på i sådana fall? Om du uppfattar att något inte är som det ska med ett barn, hur förmedlar du det till föräldrar utan att oroa?

6 Fundering: angeläget att barnet får ta del av BHV:s ordinarie insatser (Socialstyrelsens vägledning för barnhälsovården) Får dom det? Hur jobbar ni? Mål för folkhälsoarbetet: God hälsa på lika villkor Kritik i samhället: bristande resurser, bristande samordning. Möjliga kontakter: BHV, habilitering, barnsjukvård, barn- och ungdomspsykiatrin, hörsel och ögonsjukvård mm mm Behöver samma stöd som alla andra föräldrar i sin föräldraroll

7 Socialstyrelsens kunskapsstöd Del 1: Familjens situation när barn har funktionsnedsättning Del 2: Hur BHV kan underlätta för familjerna avseende bemötande, stöd, information och vägledning Broschyr

8

9 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Reser sig, går utmed (möbler) Grovmotorik Tryggt barn med möjlighet att röra sig fritt Inga tendenser att resa sig från sitt/krypställning Om enda avvikelse: Omkontroll Om ytterligare avvikelse: Remiss till Barnläkare

10 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Slår två klossar mot varandra Finmotorik, kommunikation och lek Träklossar 2-3 cm Utför inte - inte heller hemma (grytlock eller annat) Råd om lek och stimulans. Om ytterligare avvikelse: Remiss till Barnpsykolog/ Barnläkare

11 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Pincettgrepp (tumme mot pekfinger) Finmotorik Träkula 5-10 mm på snöre, russin eller liknande Tvärhandsgrepp (tumme mot hand) Om ytterligare avvikelse: Remiss till Barnläkare

12 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Förstår enstaka ord Hörsel, tal och kommunikation Anamnes samt t.ex. "Var är lampan?" Verkar inte uppfatta/ förstå Omprövning. Tillsammans med övrig avvikelse: Remiss till Barnpsykolog/Barnläkare Leker tittut Samspel, kommunikation Anamnes samt någon "gömmer sig" bakom dörr eller bok Verkar inte förstå Omkontroll om enda avvikelse i åldern annars: Remiss till Barnpsykolog/Barnläkare

13 Miktion och potträning börja träningen när föräldrarna är väl motiverade och gärna innan barnet har börjat att gå vara uppmärksam på när det är dags exempelvis efter uppvaknande och måltider låta barnet sitta på pottan då det visar tecken på att vilja kissa eller bajsa och göra det till en trevlig stund låta barnet vara utan blöja ibland ha ett positivt och tillåtande förhållningssätt! Rikshandboken ( 2015). Helena Bergqvist, psykolog, Barnspecialistmottagningen, Akademiska barnsjukhuset Uppsala Agneta Sandberg, uroterapeut, Karlskrona

14 Samhällsförändring på 35 år Årtal Dagtorr Nattorr 70-talet 2,2 år 2,3 år ,5 år 4 år Genomsnittlig blöjanvändning under 2,5 år = 5000 engångsblöjjor! Rikshandboken

15 Hur bajsar barn normalt? Varierar Ammande barn: efter varje måltid/10 till 14 dagar Fast föda: 4-6 avföringar per dag/ varannan, var tredje dag Så länge barnet mår bra är frekvensen inte ett problem och behöver varken utredas eller behandlas. Krystande spädbarn Äldre barn och vuxna: <3ggr/dag - >3ggr/vecka Ref: Rikshandboken

16 När misstänks förstoppning? Symtom: hård och gles avföring leda till bukoch defekationssmärta, uppblåsthet, och ibland illamående och dålig matlust. Vattenkastningsbesvär, inklusive enures är vanligt, liksom också enkopres eller avföringsläckage. Men eftersom avföringen då är lös så kan det ibland vara svårt att förstå att detta faktiskt är ett symtom på förstoppning.

17