Jens Larsson Uroterapeut sedan 2010

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Jens Larsson Uroterapeut sedan 2010"

Britt-Marie Göransson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Jens Larsson Uroterapeut sedan 2010 Barnsjuksköterska Barn- & Ungdomsmottagningen Centralsjukhuset Kristianstad UTF Göteborg UTF Göteborg

2 Erfarenheter av abdominellt ultraljud vid förstoppning och avföringsläckage Ca 15 minuter om. 1. en liten undersökning 2. patientfall

3 Bakgrund UTF i Köpenhamn 2011 Föreläsning och praktisk övning med Moeller Joensson om abdominellt ultraljud av rektum Frågade Synmed som vi köpte vår ultraljudsapparat för urinscanning av om det gick att mäta bredd med den. Fick möjlighet att prova rektummätning med vår ultraljudsapparat med alternativ programvara. 3

4 Vad säger forskningen? Transversal rektumdiameter kan användas som en alternativ metod för att diagnostisera förstoppning hos barn Klijn AJ, Asselman M, Vijverberg MA, Dik P, de Jong TP. The diameter of the rectum on ultrasonography as a diagnostic tool for constipation in children with dysfunctional voiding. J Urol Nov;172(5 Pt 1): PubMed PMID: Transversal rektumdiameter ser ut att kunna identifiera avföring i rektum och kan kanske ersätta rektal palpering Joensson IM, Siggaard C, Rittig S, Hagstroem S, Djurhuus JC. Transabdominal ultrasound of rectum as a diagnostic tool in childhood constipation. J Urol May;179(5): Epub 2008 Mar 20. PubMed PMID:

5 Metod Mätvärdesgräns vid vidgad rektum med misstänkt avföring ståendes: 29,4 mm (Joensson et al 2008) Jag använde därför 3 cm som gräns. Hur? 2 cm ovanför symfysen Urin i blåsan Ej bajsnödig Ej bajsat på 4 timmar Siktar mot svanskotan (15 ) (Joensson et al 2008) (Klijn et al 2004) 5

6 Patienterna 43 barn undersökta juni januari 2012 med abdominellt ultraljud på uroterapimottagningen 18 pojkar och 25 flickor Besvär Urinläckage Avföringsläckage Förstoppning 6

7 Resultat Medel rektumbredd (cm) alla 43 st 2,89 cm Symtom Urinläckage 16 st Urinläckage & förstoppning 5 st Bredd 2,65 cm 2,98 cm Förstoppning 18 st Förstoppning & avföringsläckage 13 st 3,12 cm 3,36 cm Avföringsläckage utan förstoppning 1 st 2,8 cm Förstoppning, avföring- och urinläckage 4 st 3,15 cm 7

8 och jämfört med: Joensson et al 2008 Överlag liknande resultat Större medelbredd på förstoppade barn i deras studie (4,21 +/- 1,54 cm vs 3,3 cm) Skriver inte om skillnad mellan barn med avföringsläckage och utan. Skillnader kan bero på Olika kriterier för förstoppning Ej identiska ultraljudsapparater 8

9 Erfarenheter Barn med förstoppning och avföringsläckage ser ut att ha bredare rektum än de med endast förstoppning. Ultraljud verkar vara ett bra verktyg för att mäta rektumbredd med. Smidigt och smärtfritt 9

10 Patientfall

11 Flicka -05 Kommer på remiss till läkare från skolhälsovården. Enures Sedan 1-2 år avföringsinkontinens dagligen. Värre senaste månaden. Anamnestiskt bajsar hon i toan med bristol 3-4. Har försökt rutiner men ingen förbättring Går ej att göra rektal palpering 11

12 Flicka -05 Till uroterapeut Börjat med movicol jr Avföringsläckage 2 ggr per vecka. Främst på eftermiddagen Bajsar med Bristol 3-4 var 2-3:e dag. Abdominellt ultraljud visar rektumbredd på 3,8 cm dvs vidgning och tecken på avföring som står rektalt. 12

13 Flicka -05 Första undersökningen 3,8 cm Efter klyx 1,9 cm! Klyxbehandling med bra resultat på toaletten! 13

14 Flicka -05 Återbesök efter 1 månad Hemma gått sådär att ge klyx och ta movicol jr Vägrar undersökning Bajsar nästan varje dag på toa Läckage fortfarande några gånger per vecka Enures fortfarande men mindre mängder. 14

15 Flicka -02 Kom på remiss 2010 för avföringsläckage Insatt på movicol jr och toaregim 1 år senare fortfarande läckage ca 3 ggr/v Separerade föräldrar; olika rutiner Skola fått info från kliniken om behov av stöd 15

16 Flicka -02 Datum Åtgärd (förutom movicol jr och toaregim) Avföringsläckage mott Klyx 3 ggr engångsåtgärd 3 ggr/vecka 4,4 cm mott Klyx 2 ggr/v 1-2 ggr/vecka 4,4 cm mott Resulax 2 g/v 2 ggr/vecka 3,5 cm Rektumbredd mott Resulax 3 g/v 1-2 per månad Känner sig bajsnödig! 3,0 cm mott Resulax 1/3 g/v 1 per månad 2,8 cm tfn Resulax 1g/v 1-2 per månad tfn per månad 16

17 Flicka

18 Flicka -02 Juni 2011 Januari

19 Erfarenheter från patientfall Abdominellt Ultraljud av rektum Underlättar att motivera till behandling Lätt att förklara varför det är läckage eller att barnet inte känner trängning. Spännande med återbesöket se resultat! Föräldrarna ser fram emot kontrollen!!! Smärtfritt och enkelt att utföra 19

20 Tack! 20

Relevanta dokument

Behandling av förstoppning och avföringsinkontinens

Behandling av förstoppning och avföringsinkontinens Jens Larsson Barnsjuksköterska, Uro- & tarmterapeut Barn- & ungdomkliniken KRYH, Region Skåne Ledamot Svenska Enuresakademin Kost och förstoppning Många