Tidig upptäckt, tidiga insatser. Stora styrgruppen 14/6-19

Transkript

1 Tidig upptäckt, tidiga insatser Stora styrgruppen 14/6-19

2 Agenda Presentation Vad har gjorts och vad pågår? Verklighetsnära exempel Utmaningar och framtidsfrågor Diskussion/Beslut

3 Varför projektet Tidig upptäckt, tidiga insatser? Samordningen av insatser för barn i förskoleålder med utvecklingsrelaterade svårigheter har idag många brister: - Lång utredningsprocess - Slitsam resa för familjen - Risk för stuprörstänkande - Prognostiska implikationer kan missas

4 Vi behöver arbeta på nya sätt! En ny modell har utvecklats som skall: Minska stegen i utredningsprocessen Öka möjligheterna för helhetsbedömning tidigt Leda till samordnad åtgärdsplan för barnet Präglas av närmare samarbete mellan kommun- och landstingsverksamhet

5 Sammanhållen vård Utredning Upptäckt Insatser Gynnar barnets utveckling och ger stöd till familjen i rätt tid

6 Tidig upptäckt- Vad har gjorts? Gemensam kompetenshöjande insats riktad till personal inom förskoleverksamhet och barnhälsovård: Barn med utvecklingsrelaterade svårigheter. Hur identifierar vi och hur hjälper vi? Utveckling av tydliga, skriftliga riktlinjer för hur personal inom förskoleverksamhet skall gå till väga då de känner oro för ett barns beteende och utveckling (inkl riktlinjer för när kontakt med BVC skall initieras). Är nu tryckt och håller på att spridas till förskolorna i Marks kommun Frågefolder riktad till förskolepersonal som ges av BVC på indikation. Är tryckt och kommer att börja användas under hösten -19

7 Utredning/Insatser- Vad gör vi? Ny organisatorisk struktur med förändrat arbetssätt som ger mer sammanhållen vård har utvecklats och prövas nu- specialist-bvc i team och Projektteam Mark I pilotprojektet ingår även att pröva föräldrakursen PRIMUS som en tidig insats för föräldrar till barn med utvecklingsrelaterade svårigheter Den nya organisatoriska strukturen skall skapa möjligheter till helhetsbedömning av barnets förmågor och behov tidigt, följd av en gemensam plan för fortsatta insatser

8 Specialist-BVC i team BHV-ssk, barnläkare och MBHV-psykolog träffar barnet tillsammans med föräldrarna under ett besök, 60 min, för gemensam första kartläggning Vid specialist-bvc görs en bedömning kring vilka vidare insatser barnet behöver såsom t ex: - Remiss Projektteam Mark vid behov av fortsatt tvärprofessionell bedömning - Remiss BUP NP-mottagning - Remiss BUP ÖVM vid exempelvis traumasymptom - Remiss BUM eller annan relevant verksamhet vid behov av vidare somatisk utredning

9 Inga Flera nej Skicka frågefolder till förskola nej nej Start Misstanke om utvecklingsmässiga svårigheter Bedöma vid BVC Bedömning somatisk problematik Bedöma vid Specialist-BVC Antal iakttagna utvecklingsrelaterade problemområden Ett Flödesschema Tidig upptäckt, tidiga insatser Vidare medicinsk utredning behövs? ja Bedömning utv. relaterad problematik Uppenbara tecken på autism? Behov vidare tvärprofessionell funktionsbedömning? ja Utreda och behandla inom Barnmedicinsk mottagning. Vb vidare till lämplig enhet såsom t.ex. BNUT Utreda inom BUP Neuropsykiatrisk mottagning Utreda inom projektteam Mark Följa ordinarie arbetssätt Slut - Patienten har inte behov av specialiserad barnmedicinsk vård - Patienten har inte längre behov av specialiserad barn-medicinsk vård -Patienten är färdigutredd och vid behov remitterad till lämplig vårdenhet - Patienten övertagen av annan vårdenhet - Patienten har fått samordnad åtgärdsplan med fortsatta insatser inom i planen berörda verksamheter -Patienten har fått kontakt med lämplig verksamhet för beskriven problematik (t ex logopedmottagning, fysioterapeut barnkliniken) -Patienten följs vid sedvanliga hälsokontroller inom BHV/SHV

10 Projektteam Mark Nära vård! Utgår från Specialistcentrum för barn och ungas lokaler i Skene Teamet sammanstrålar en dag i veckan, vissa professioner mindre än så Teamet skall arbeta med tydligt fokus på kartläggning av funktioner (styrkor och svårigheter) samt behov. Utredningsinsats mynnar ut i gemensam plan för insatser 9 barn har fått hjälp via teamet under mars-maj Föräldrarna till de barn som genomgår tvärprofessionell bedömning i Projektteam Mark erbjuds att delta i PRIMUS föräldrakurs

11 PRIMUS- föräldrakurs STÖD I FÖRÄLDRASKAPET SOM TIDIG INSATS Strukturerat manualbaserat föräldrautbildningsprogram om förskolebarn med neurologiska utvecklingsproblem i åldern 3-6 år Riktar sig till föräldrar vars barn har olika typer av utvecklingsmässiga svårigheter och som senare eventuellt kan komma att få neuropsykiatriska diagnoser Har till syfte att ge tidigt stöd i föräldrarollen genom ökad förståelse för barnets svårigheter och råd om hur man hjälper barnet att utvecklas och fungera i vardagen utifrån barnets förutsättningar

12 PRIMUS- föräldrakurs Lektionernas tema: 1. Om barns utveckling 2. Svårigheter med koncentration, motorik, perception, tics och tvång 3. Svårigheter med tal och språk, socialt samspel, teoretiskt tänkande 4. Att få vardagen att fungera, del 1 5. Att få vardagen att fungera, del 2 En första omgång genomförs i juni/juli Projektledare går in som psykolog och håller i en kursomgång tillsammans med metodutvecklare inom P-MBHV För att fortsätta pröva kursen under hösten är det önskvärt att psykolog och specialpedagog fortsätter att ge kursen. Professionerna kompletterar varandra. Förslag att pröva det som ett samarbete mellan kommun och landsting

13 Projektteam Mark Till teamet är följande professioner kopplade: - Logoped (BUP NP-mott SÄS) - Psykolog (P-MBHV) - Specialpedagog (Marks kommun) - Barnläkare (CBHV) - Fysioterapeut (Barnkliniken SÄS) - Specialistkompetens från NP-mottagningen (BUP NP-mott SÄS)

14 Verklighetsnära exempel

15 Axel 4 år BVC-besök, hälsokontroll 4 år BHV-ssk diskuterar Axel i konsultation med mödra- och barnhälsovårdspsykolog BVC skickar frågefolder till aktuell förskola med frågor inför besök på specialist- BVC Specialist-BVC-besök i team (barnläkare, mödra- och barnhälsovårdspsykolog, BHV-sjuksköterska) Remiss skickas till Projektteam Mark Axel och hans föräldrar får kontakt med Projektteam Mark som resulterar i gemensam plan för insatser framåt Föräldrarna deltar i PRIMUS föräldrakurs Den kompletterande bedömningen resulterar ej i diagnos nu, men svårigheterna följs framöver på BUP ÖVM BHV-sjuksköterska följer upp planen efter 6 månader

16 Framtid Behovet av utveckling och förändring är stort, även regionalt och nationellt: Projektet knyts därför nu till det Regionala Barnuppdraget som en lärandepilot och Regionala barnuppdraget kommer fortsatt stödja och följa arbetet i projektet Vi behöver: Lära av det som fungerar och inte fungerar under pilotverksamhet Fortsätta att utveckla och anpassa arbetssätt Sprida kunskap och bevaka att verksamma arbetssätt inom ramen för projektet inte förblir ett isolerat fenomen utan når hela vår delregion

17 Planering framåt Delrapport kommer i september 2019 med sammanfattning av det som gjorts under pågående projekttid, resultat från de första utvärderingarna samt analys och slutsatser utifrån detta Vi har fått ytterligare projektmedel, vilka bekostar projektledartid samt vissa omkostnader i steg 2. Projekttid som täcks av nuvarande projektmedel vid steg 2 :

18 Planering framåt Förslag hur vi kan gå vidare from oktober 2019, steg 2 : - Fortsatt prövning och utvärdering av: specialist-bvc i team, arbetssättet Projektteam Mark samt PRIMUS föräldrakurs - Svenljunga kommun knyts till Projektteam Mark i Skene så att en nod bildas under hösten Under hösten 2019 sker förberedelsearbete för att starta upp ytterligare en nod under våren 2020

19 Planering framåt Förslag projektorganisation from oktober 2019: - Nuvarande projektledare Karin Berg fortsätter på 40 % som huvudprojektledare och en delprojektledare kopplas till projektet på 30 % - Huvudprojektledarens ansvar: Driva det strategiska arbetet i projektet. Detta innebär utveckling och anpassning av modellen utifrån vad som visar sig verksamt samt lokala förutsättningar. Huvudprojektledare håller i kontakterna med Regionala barnuppdraget - Delprojektledaren ansvarar för förberedelse- och uppstartsarbetet vid skapandet av en ny nod

20 Fortsatta resurser till Projektteam Mark Psykolog 22,5 % (P-MBHV) (Inklusive PRIMUS + ca 25 timmar/termin) Logoped 22,5 % (BUP NP-Mottagning) Specialpedagog 22,5 % (Marks kommun) (Inklusive PRIMUS + ca 25 timmar/termin) Fysioterapeut 15 % (SÄS, barnkliniken) Specialistpsykolog NP-mottagningen 5 % (BUP NP-Mottagning) Barnläkare 5 % vid teamkonferens (CBHV) Resurser till teamet: Teamledare och samordnare 30 % (BUP/BUM Skene samt Marks kommun) Teamadministratör 10 % (BUM Skene) Detta under förutsättning att INSATSER sedan sker ute i berörda verksamheter.

21 Ekonomi Projektledare och koordinator Närvårdskontoret har träffat ekonom i syfte att kunna påvisa för politiken vad ett team motsvarande Projektteam Marks storlek kostar. Kort sammanfattat: - Ett team motsvarande det som nu startats upp i Skene kostar ca kr/mån. - Tillkommer ca kr/termin om vi börjar att lägga ut PRIMUS föräldrakurs på projektteamet istället för att projektledare håller i kursen Uppdraget finns redan för involverade verksamheter. Det handlar om att arbeta på nya sätt. De verksamheter som har ett uppdrag, men valt att stå utanför, behöver involveras vid en uppskalning

22 Utmaningar Det pågår en resursdialog med involverade verksamheter. För att arbetet skall lyckas behöver: - Involverade verksamheter prioritera och stödja arbetet - Eventuella interna konflikter som kan styra och påverka engagemanget behöver hanteras - Barnlogopedmottagningen behöver delta mer aktivt i de verksamheter som startas upp - Habilitering och Hälsa behöver engageras, t ex som kompetensresurs under teamkonferenser i nya projektteam och med kompetens kring tidiga insatser

23 Diskussion/Beslut VART SKALL HUVUDMANNASKAPET FÖR PROJEKTTEAMEN LIGGA?: - Regiongemensam hälso- och sjukvård, Primärvård, Södra Älvsborgs Sjukhus? Förslag från referensgrupp och projektledning är Regiongemensam hälso- och sjukvård - Vem får uppdraget att verka för att få ett regionalt beslut kring huvudmannaskapet?

24 Diskussion/Beslut FINNS FÖRUTSÄTTNINGARNA FÖR UPPSTART AV NY NOD VÅREN 2020? - Bidrar barnlogopedmottagningen med resurser vid uppstart av nytt projektteam? - Bidrar barn- och ungdomshabiliteringens med resurser vid uppstart av nytt projektteam? - Finns det någon chef som är beredd att ta på sig ansvar för nytt projektteam? - Är involverade verksamheter beredda att ge resurser för administration och samordnarskap? - Är vi beredda att lösa lokalfrågan?

25 Diskussion/Beslut NYA UPPDRAG? - Hur hanteras kostnad för nya uppdrag såsom ledarskap, samordning och administration? Ska verksamheter inom Närvårdssamverkan lägga ihop för dessa kostnader eller skall en enskild organisation stå för kostnaderna? - Vem/vilka står för kostnaden långsiktigt för Primus föräldrakurs?

26 Tack för mig! För mer information om projektet Tidig upptäckt, tidiga insatser : Kontaktuppgifter: Karin Berg Projektledare karin.ec.berg@vgregion.se Tel