Till innehållsförteckningen. Statistik med vårdtyngdsmätning. Barnavårdscentralerna Örebro läns landsting

Transkript

1 Till innehållsförteckningen Statistik 2 med vårdtyngdsmätning Barnavårdscentralerna s landsting

2 Innehållsförteckning BVC-statistik med vårdtyngdsmätning ÖLL 2...sid 3 Basprogram BHV - översikt... 4 Inskrivna barn... 5 Inskrivna barn - 6 år , tabell och diagram... 5 Inskrivna barn - 6 år, 2/21 (för varje BVC)... 6 Inskrivna och övervakade barn per årskull, Sjuksköterskeverksamhet... 7 Mottagningsbesök hos sjuksköterska, barn - 6 år, , tabell och diagram... 7 Mottagningsbesök hos sjuksköterska per 1 inskrivna barn - 6 år, 2 (för varje BVC).. 8 Hembesök per 1 inskrivna barn år, 2 (för varje BVC)... 8 Hembesök av sjuksköterska, barn - 6 år, , tabell och diagram... 9 Sjuksköterske- och hembesök per inskrivet barn Läkarverksamhet... 1 Läkarbesök, barn - 6 år, , tabell och diagram... 1 Läkarbesök per 1 inskrivna barn - 6 år, 2 (för varje BVC) Andel besök hos barnläkare av läkarbesöken Läkarbesök per inskrivet barn Hem från BB / nyföddhetsavdelningen, barn födda 1997, 1998, Kvalitetskriterier och standards enl rekommendation i BHV:s verksamhetsplan Hembesök under nyföddhetsperioden Andel förstfödda som fått hembesök under nyföddhetsperioden Alkoholinformation Föräldragruppsverksamhet Andel barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp,

3 Rökning Andel mödrar som rökte då barnet var 4 veckor, Vaccinationer Andel vaccinerade barn Vaccinationsskydd mot pertussis, Andel BCG-vaccinerade barn födda 1998, 2 (för varje BVC) Andel MPR-vaccinerade barn födda 1998, 2 (för varje BVC) Amning Enbart och delvis ammade barn födda Enbart ammade barn vid 2, 4 och 6 mån ålder Enbart och delvis ammade barn vid 2, 4 och 6 mån ålder Enbart och delvis ammade barn 2 mån, födda 1999, 2 (för varje BVC) Enbart och delvis ammade barn 6 mån, födda 1998, 2 (för varje BVC) Vårdtyngdsmätning... 2 Vårdtyngd Vårdtyngd med index, 2 (för varje BVC)... 2 Inskrivna barn per heltid sjukskötersketjänst, 2 (för varje BVC) Sjukskötersketjänst per barn med index, 2 (för varje BVC) Antal heltid sjukskötersketjänster, faktiskt och idealt, 2 (för varje BVC) Vårdtyngd och sjukskötersketjänster BVC ÖLL BVC-Kvalitet, rapport

4 BVC-statistik med vårdtyngdsmätning ÖLL 2 Uppgifterna från rapportbladen (BVC-Kvalitet, rapport 2) är nu bearbetade. Dataregistreringen samt en första bearbetning har gjorts av ADB/Tele förvaltningen. Redovisningen avser förhållanden under 2, eller per den sista december 2, samt i vissa fall Det gäller åtgärder vidtagna tidigt i livet för barn födda Några reflexioner från årets redovisning: Barnhälsovårdens vardag Antalet inskrivna barn 6 år fortsätter att minska. Vid årsskiftet 2/1 var det barn, att jämföra med t ex 1994/95 då barn var inskrivna, en minskning på barn eller 18%. Samtidigt verkar botten nådd avseende nyfödda, och i år noterar vi en liten ökning med 72 barn till Antalet mottagningsbesök per barn hos sjuksköterskan och läkaren på BVC är väsentligen oförändrade jämfört med förra året, men precis som då är det stora skillnader mellan olika BVC. Det senare gäller även, och inte minst, föräldragruppsverksamheten och hembesöken. För hembesöken ses en fortsatt minskning, både totalt och per barn. Andelen besök hos barnläkaren av läkarbesöken fortsätter att öka och var 38% under 2. Liksom 1998 och 1999 har en vårdtyngdsmätning gjorts. Resultatet visar att det finns ett ökat sköterskebehov särskilt på BVC i,,, och. Risk- och skyddsfaktorer Andelen rökfria barn har ökat om än marginellt, då barnet är fyra veckor från 75,5% till 76,2%, vid åtta månaders ålder från 72,6% till 76,2%. Tobaksrökning utgör en riskfaktor för både fostrets och barnets hälsa (lägre födelsevikt, graviditetskomplikationer, infektioner, luftrörsbesvär etc) och bl a Nationella folkhälsokommittén framhäver att alla barn bör få en tobaksfri start. Andelen vaccinerade barn är alltjämt hög, vilket är utomordentligt viktigt för folkhälsan. En minskad täckningsgrad innebär att sjukdomarna kommer tillbaka, och flera av dessa är mycket allvarliga och/eller kan ge svåra komplikationer. I år har vi speciellt tittat på MPR (sid 17) då särskilt denna vaccination har varit ifrågasatt i en del media. Vi kan då konstatera att täckningsgraden är 94,5%. För pertussis ser man hur vaccinationsprövningarna i början på 199-talet och den efterföljande catch-up vaccineringen samt införandet av pertussis i basprogrammet 1996, har ökat täckningsgraden under 199-talet. Amning vid sex månaders ålder minskar sedan två år tillbaka, och det finns även en antydd minskning vid fyra månader. Då amning tveklöst är en skyddsfaktor för barnet (tillväxt, utveckling, immunförsvar, minskar risken för plötslig spädbarnsdöd m m) är denna minskning allvarlig och på varje BVC bör man se över arbetet runt stöd för amning och vid amningsproblem, genom t ex arbete med amningsvänlig primärvård. Hur använda siffrorna? Vår förhoppning är att sammanställningen ger upphov till analys och diskussion. Det är främst de personer som arbetar med BVC som kan bedöma/förklara: om statistiken verkar rimlig vad som döljer sig bakom siffrorna hur de vid behov skulle kunna förbättras. Liksom tidigare år tar vi gärna del av eller deltar i diskussionen. Örebro Leif Ekholm Barnhälsovårdsöverläkare Gudrun Skånberg Barnhälsovårdssamordnare 3

5 BASPROGRAM BHV - ÖVERSIKT Vid varje besök bedöms tillväxten men även barnets totala hälsotillstånd ur fysisk, psykisk och familjesocial synvinkel. När behov föreligger skall extra besök på BVC eller i hemmet ordnas med kort varsel. Barnets ålder Personal/Metod Sjsk = BVC-sjuksköterska 4-72 timmar Läkarundersökning BB Hembesök eller annan kontakt av primärvårdsbarnmorska om hemgång från BB inom tre dygn Innehåll exempel Somatisk undersökning, vikt, amningsstöd, skötsel Vaccination/screening BCG vid påtagligt ökad risk för tuberkulos Hepatit B om moder HBsAg positiv, ev även Hepatit-B IG 3-5 dagar BB/primärvårdsbarnmorska PKU -7 dagar efter hemkomst Hembesök 1-5 veckor Sjsk 1-3 ggr Föräldragrupp Information om BVC, barnets hälsa, mor-barnkontakt, samtal om graviditet, förlossning, amningsstöd, skötsel, utrustning, papparoll, rökning-alkohol, barnsäkerhet Hälsa, tillväxt, amning-uppfödning, AD-vitamin, utveckling, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet 6 veckor - 3 månader Sjsk 1-3 ggr Läkare 1 gång Föräldragrupp Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet Vid 3 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta I + PolioHib I 4-6 månader Sjsk 1-3 ggr Läkare 1 gång (6 mån) Föräldragrupp Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, smakportioner, stimulans, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet Vid 5 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta II + PolioHib II Vid 6 månader: BCG vid ökad risk för tuberkulos 7-12 månader Sjsk 1-2 ggr Hembesök Läkare 1 gång (1-12 mån) Tandhälsovård 1 gång Föräldragrupp Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och mat vanor, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet, barnomsorg Vid 7-9 månader: Ljuduppmärksamhet Vid 12 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta III + PolioHib III 18 månader Läkare Tandhälsovård Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och mat vanor, språk, stimulans, barnsäkerhet, TV-video, uppfostringsfrågor Mässling-Påssjuka-Röda hund 2½ år Sjsk Familjens helhetssituation, tillväxt, Språkförståelse utveckling, språk, motorik, hörsel, 4 år Sjsk Synskärpebestämning beteende, kost, livsstil (tobakalkohol), TV-video, barnsäkerhet, Audiometris (ev) Taltest Hörselmätning socialförv biståndsmöjligheter 6 år Sjsk + skolsköterska Läkare SHV Förskoleklass Föräldrar (hälsouppgift) BVC: Epikris SHV: Tillväxt, hälsa, utveckling, somatisk undersökning, motorik, perception, koncentration BVC: Polio IV SHV: Synskärpebestämning 4

6 Antal inskrivna barn på BVC ÖLL Årsskifte - 6 år år 2/ / / / / / / / / Uppskattade siffror. Antal inskrivna barn saknas. 1982/ / / Inskrivna barn år år /79 8/81 82/83 84/85 86/87 88/89 9/91 92/93 94/95 96/97 98/99 /1 5

7 Inskrivna barn - 6 år, 2/ år 1-6 år 3 5 Inskrivna barn per årskull, Övervakade 1 5 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år Andel övervakade; se tabell sid 13 (Kvalitetskriterier och standards \ Hälsoövervakning) Definitioner Inskrivna barn: Barn bokförda i befolkningsregistret samt manuellt inlagda i BHV-registret. Övervakade barn: Barn som under året haft kontakt med BVC i ÖLL enligt rapportbladen (ligger i BVC-journalen och skickas årligen in till BHV-enheten). 6

8 Sjuksköterskeverksamhet Antal mottagningsbesök hos sjuksköterska på BVC ÖLL år år 1 år Mottagningsbesök hos sjuksköterska år år

9 4 Mottagningsbesök hos sjuksköterska/1 inskrivna barn - 6 år, Hembesök / 1 inskrivna barn år,

10 Hembesök Antal hembesök av sjuksköterska från BVC ÖLL år år 1 år Hembesök av sjuksköterska år år

11 Läkarverksamhet Antal läkarbesök barn - 6 år på BVC ÖLL varav hos barnläkare ,9 % ,9 % ,9 % , % , % , % ,5 % ,6 % , % ,5 % ,2 % ,3 % 32 Läkarbesök Distriktsläkare Barnläkare

12 1 Läkarbesök / 1 inskrivna barn - 6 år, Barnläkare Distriksläkare 1 Andel besök hos barnläkare av läkarbesöken %

13 Besöken fördelade per inskrivet barn Sjuksköterskebesök Hembesök + 1 år år år + 1 år 2 12,9 2,6 1,7, ,8 2,7 3,1 1, ,2 2,8 2,4 1, ,1 2,3 2,3 1, , 2,1 2, 2, ,3 1,6 1,7 1,5 Läkarbesök + 1 år år år 2 3,7,8, ,7,8, ,8,8, ,9,9, ,2,9 2, ,5 1, 2, Hem från BB / nyföddhetsavdelning 8 Hem från BB / nyföddhetsavdelning 7 6 Antal nyfödda Född -97 Född -98 Född dag dag 1 dag 2 dag 3 dag 4 dag 5 dag 6 > 14 d 12

14 Kvalitetskriterier och standards enl rekommendation i BHV:s verksamhetsplan PROCESS RESULTAT 2 STANDARD I VERKSAMHETSPLANEN Kvalitet Kontinuitet (antal sjuksköt/barn vid hem och mottagningsbesök, mätt under barnets första 6 månader) Stöd (andel föräldrar som anser att BVC är till stort stöd) Föräldragrupper (övertagna från MVC) 1,9 1 (1,4-2,7) max 2 9% 83% 2 9% Hälsoövervakning Andel övervakade år 9% 99% 1 år 94% 2 år 9% 95% 3 år 66% 4 år 87% 95% 5 år 47% 6 år 47% 95% 7 år 18% 4-årskontroll Andel synprövade 9% 98% hörselprövade 99% 98% (medelvärdet av antal inskrivna 4+5-åringar) Skolförberedande hälsoundersökn är ej statistiskt uppföljd 95% Hembesök UNDER RESULTAT BARN FÖDDA NYFÖDDHETSPERIODEN STANDARD I VERKSAMHETSPLANEN - 2 månader Under nyföddhetsperioden Förstagångsföräldrar 58% 51% 95% Flergångsföräldrar 46% 4% 75% 1 Verksamhetsuppföljning Verksamhetsuppföljning 1998 (prel). 13

15 1 Andel förstfödda som fått hembesök under nyföddhetsperioden, % Alkoholinformation Information till nyblivna föräldrar är ej statistiskt uppföljd. Föräldragruppsverksamhet Föräldragrupper Andel barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp (Uträknat på medelvärdet av: 1998-: antal inskrivna barn + 1 år : antal övervakade barn + 1 år) RESULTAT ÅR 51% 54% 64% 58% 26% 35% (uppgift saknas) 31% 9% STANDARD I I VERKSAMHETSPLANEN 6% Föräldragrupp för varje BVC; se s 15. Av barn födda 1999 gick: 67 i föräldragrupp bara under år i föräldragrupp under år =1 493 barn 352 i föräldragrupp bara under år 2 = 55% av barn födda 1999 har deltagit i föräldragrupp 14

16 % Andel barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp, (Uträknat på medeltal ant barn +1 år - om BVC tillämpar föräldragrupper för barn >1 år kan andelen överstiga 1%) Rökning Rökregistrering (födda 1999) Mor Far Rökfria barn Röker Vet ej Röker Vet ej När barnet är - 4 veckor 8,4% 6,% 12,3% 8,1% 76,2% När barnet är 8 månader 1,5% 8,1% 13,2% 11,1% 73,9% Definitionen rökfria barn är att varken mor eller far röker dagligen. 35 Andel mödrar som rökte då barnet var 4 veckor, % Sverige f-98 15

17 Vaccinationer Andel vaccinerade barn RESULTAT 2 STANDARD I VERKSAMHETSPLANEN DTaP (födda 1999) 98% 99% Polio 98% 99% Hib 98% 99% MPR (födda 1998) 95% 95% BCG (födda ) 15% Alla riskbarn BCG: 1% av barnpopulationen beräknas vara riskbarn. Andel BCG-vaccinationer för varje BVC; se sid Vaccination mot pertussis, täckningsgrad barn födda , % * Kikhostevaccinstudie nr 1 omfattade 75 barn födda 1992 i Örebro och. Kikhostevaccinstudie nr 2 omfattade barn födda t o m DTaP infördes 1996 för barn födda från 1 november Kompletterande vaccination har erbjudits barn födda 1993, 1994 och * Från 1999 års statistik 16

18 Andel BCG-vaccinerade barn födda 1999, % , Andel MPR-vaccinerade barn födda 1998, 2 97,5 95, 94,5 92,5 9, % 87,5 85, 82,5 8, 77,5 75, Vid årsskiftet var 111 barn inte vaccinerade. Efter uppföljning i maj kan konstateras att:,8% av årskullen avstår från MPR-vaccination 1,% har fått eller planeras få vaccination under 21,9% vill vänta tills barnet blir litet äldre,9% går på annan BVC (är inte uppföljda),4% har flyttat sedan årsskiftet. 17

19 Amning Amning (födda 1999) RESULTAT Enbart + Delvis STANDARD I VERKSAMHETSPLANEN Enbart + Delvis 2 mån 75,2 + 14,8 = 9,% 9% 4 mån 58,5 + 19,4 = 77,9% 8% 6 mån 31,2 + 32,9 = 64,1% 7% WHO:s mål: 8% enbart amning vid 4-6 månader. Vid 9-mån ålder förekom amning i större eller mindre omfattning i 33% (bortfall 5%). Vid 12-mån ålder förekom amning i större eller mindre omfattning i 13,2% (bortfall 7%) % Enbart ammade barn mån 4 mån 6 mån % Enbart och delvis ammade barn mån 4 mån 6 mån 18

20 1 Enbart och delvis ammade barn vid 2 månader (födda 1999) % Sverige f-98 Enbart Delvis 1 Enbart och delvis ammade barn vid 6 månader (födda 1999) % Sverige f-98 Enbart Delvis Amning vid 6 månaders ålder minskar sedan två år tillbaka. 19

21 Vårdtyngd Syftet med en vårdtyngdsmätning är främst att se om det finns barnavårdscentraler som har en mer arbetskrävande population än de övriga. En sådan BVC kan tänkas behöva mer resurser än en lika stor BVC med en medelpopulation. Vi har använt oss av följande mått i vårdtyngdsmätningen: Andel rökande mödrar vid - 4 veckor (barn födda 1999). Andel utländsk härkomst (som mått används andel nyfödda som BCG-vaccinerats). Andel förstfödda, (födda 1999). Vårdtyngd % Förstfödda Utländsk Mor röker Vårdtyngd med index +/- 1 SD,

22 Som underlag för resurser har sjuksköterskor och vårdcentralschef gjort en skattning av använd tid för BVC. För är inte den barnsköterska som finns till BVC:s förfogande inräknad, och omvänt har BVC i utöver det registrerade, genomfört hälsoundersökningar på barn vid flyktingförläggningen. 9 Inskrivna barn - 6 år / heltid sjukskötersketjänst, Sjukskötersketjänst / barn (enl norm) med index +/- 1 SD,

23 3,25 3, 2,75 2,5 2,25 2, 1,75 1,5 1,25 1,,75,5,25, Antal heltid sjukskötersketjänster, 2 Faktiskt "Idealt" (antal inskrivna och vårdtyngd) I år är vårdtyngden vidareutvecklad genom att definiera utfallet som: 5% större vårdtyngd borde innebära en minskning av antalet inskrivna med tio barn per årskull, d v s från 7 till 6 barn per årskull 5% mindre vårdtyngd borde möjliggöra en ökning av antalet inskrivna med tio barn per årskull, d v s från 7 till 8 barn per årskull. Utfallet är sedan omräknat som idealt antal sjukskötersketjänster med vårt län som norm (index 1). I tabell (sid 23) redovisas även hur utfallet blir enbart med antalet inskrivna barn utan att ta hänsyn till vårdcentralernas respektive vårdtyngd. Tillägg I ÖLL:s riktlinjer för barnhälsovård anges att en BVC-sjuksköterska för ett normalområde bör ha cirka 7 nyfödda per år (49 barn - 6 år) och heltidstjänst. 22

24 Vårdcentral Inskrivna barn -6 år Vårdtyngd och sjukskötersketjänster BVC ÖLL 2 Antal heltid sjukskötersketjänster Normal vårdtyngd: 65% (=index 1) 49 barn - 6 år Med hänsyn till Antal inskrivna Antal inskrivna och vårdtyngd Andel Utländsk Mor Vård- Vård- Faktiskt Idealt Skillnad Idealt Skillnad först- (BCG- röker tyngd tyngd födda vacc) 4 veckor SUMMA INDEX ,75,96 -,21,92 -, ,39,63 -,25,63 -, ,6 1,86,74 1,76, ,56,57 -,2,51, ,5,4,1,38, ,55,55,,55, , 1,65,35 1,53, ,,9,1,89, , 1,46,54 1,38, ,27 1,1,17 1,12, ,5 1,99 -,49 2, -, ,5 1,42,8 1,4, ,59 1,69 -,1 1,79 -, ,73 1,65,7 1,84 -, ,85 1,88 -,3 1,78, , 2,63 -,63 2,52 -, , 1,9 1,1 2,12 -, ,69 2,29 -,6 2,33 -, ,25 1,39 -,14 1,6 -, ,44 1,26,18 1,58 -, ,4 1,7 -,3 1,53 -, ,15 1,12,3 1,24 -, ,5 1,,5,91, ,4 1,4,36,92, ,5 1,36,14 1,64 -, ,5 3,29 -,79 3,23 -, ,58 1,6 -,2 1,58, ,73,77 -,4,69, ,5 1,57 -,7 1,44, ,96 41,61 -,64 41,61 -,64 23

25 24

26 Vi som arbetat med statistiken för 2