Till innehållsförteckningen

Transkript

1 Till innehållsförteckningen %DUQKlOVRYnUG Statistik 24

2

3 ) URUG Statistikuppgifterna från barnavårdscentralerna (BVC) kommer från denverksamhetsuppföljning som rapporteras in via %+9V\VWHP till en central dator på ADB och Tele, Örebro läns landsting (ÖLL). %+9V\VWHP består av ett individbaserat websystem där personalen på BVC registrerar in uppgifter (se sid 48) och kan se vilka barn som har tillkommit, avförts och finns registrerade på respektive BVC. Personuppgifterna avidentifieras och behandlas utan samtycke. Utdata fås genom analysverktyget ProDiver och bearbetas sedan av BHVenheten i Microsoft Excel. Redovisningen avser förhållanden under 24, eller per den sista december 24, samt i vissa fall 23 för insatser vidtagna tidigt i livet för barn födda 23. Nytt i årets statistik är inmatning av längd och vikt vid 4-årskontakten och som resultat BMI-index för övervikt och fetma. BMI har därjämte adderats till de sedan tidigare ingående parametrarna i +lovrlqgh[i UVNROHEDUQ som för övrigt i årets redovisning är ett medeltal uträknat från resultaten för år 23 och 24 för att öka den statistiska basen. Ett stort tack till all personal vid BVC, utan vars arbetsinsatser denna rapport inte varit möjlig! Vår förhoppning är att rapporten ger upphov till analys och diskussion. Det är främst de som arbetar med BVC som kan bedöma och förklara t.ex: om statistiken verkar rimlig vad som döljer sig bakom siffrorna hur de vid behov skulle kunna förbättras 6DPPDQIDWWQLQJ Antalet inskrivna barn är väsentligen oförändrat. Vid årsskiftet var 2 55 barn inskrivna på barnavårdscentralerna i vårt län, och av dessa var 2 84 nyfödda ( år). Liksom tidigare år uppfyller inte ett flertal vårdcentraler 5LNWOLQMHUI U%DUQKlOVRYnUGHQ( Till exempel föreskrivs att 95% av förstagångföräldrar bör ha erhållit hembesök under nyföddhetsperioden. I ÖLL är det endast 51% av föräldrarna som har fått det. Föräldragrupper; endast 49% av föräldrarna har varit representerade i föräldragrupp mot 7% i våra riktlinjer. Det är även som tidigare år väldigt stora skillnader mellan barnavårdscentralerna. Amningen, särskilt den långtida, är lägre i Örebro län jämfört med riket. I fråga om passiv rökning ligger Örebro län på riksgenomsnittet, men skillnaderna mellan barnavårdscentralerna är mycket stor. Glädjande i sammanhanget är vaccinationerna, där föräldrarna efter några år av tveksamheter p.g.a. ovederhäftiga artiklar i massmedia om vaccinbiverkningar, åter väljer att vaccinera sina barn. Av barn födda 22 var vid årsskiftet 24/25 96,9% vaccinerade mot mässling, påssjuka och röda hund. Bland hälsoindikatorerna kan bl.a. noteras att det är en anmärkningsvärt hög andel av föräldrarna som anger att deras spädbarn fått antibiotika (14,4%). Även på denna punkt är det mycket olika mellan barnavårdscentralerna. BMI för 4-åringar, som första gången finns med i statistiken, visar att ca 15% är överviktiga och 5% feta (enligt BMI-index 25-3 respektive >3) vilket kan uppfattas bekräfta den fetmaexplosion som även internationellt beskrivs bland barn. Vårdtyngdsmätningen visar att det totalt i länet saknas ca tre tjänster, vilket är en förbättring jämfört med 23 då det saknades ca sex tjänster. Statistiken visar dock på en ojämn fördelning av sköterskor mellan barnavårdscentralerna. 8QGHUK VWHQNRPPHUYLDWWJ UDUXQGUHVRUI UDWWGLVNXWHUDUDSSRUWHQRFKYHUNVDPKHWHQPHGHUSn%9& Örebro Leif Ekholm Barnhälsovårdsöverläkare Gudrun Skånberg Samordnande sjuksköterska 1

4 ,QQHKnOOVI UWHFNQLQJ ) URUG... 1,QQHKnOOVI UWHFNQLQJ... 2 $QWDOLQVNULYQDEDUQSn%9&... 4 Inskrivna barn Inskrivna barn -6 år, Geografiskt ursprung för adopterade och invandrade barn... 5 Barn som avstår BVC Orsak till att barnet avstår BVC lovr YHUYDNQLQJ... 6 Inskrivna och övervakade barn per årskull, Standard i riktlinjerna MXNVN WHUVNHYHUNVDPKHW... 7 Mottagningsbesök hos sjuksköterska Mottagningsbesök hos sjuksköterska per inskrivet barn -6 år, Mottagningsbesök hos sjuksköterska fördelade per inskrivet barn /lnduyhunvdpkhw... 8 Läkarbesök Andel besök hos barnläkare av läkarbesöken Läkarbesök per inskrivet barn -6 år, Läkarbesök fördelade per inskrivet barn HPEHV N... 1 Hembesök av sjuksköterska Hembesök per inskrivet barn år, Hembesök fördelade per inskrivet barn +1 år, Hembesök -2 mån (födda 23) Standard i riktlinjerna ) UlOGUDJUXSSVYHUNVDPKHW Andel barn vars föräldrar deltagit i föräldragrupp Standard i riktlinjerna Barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp, HPIUnQ%%Q\I GGKHWVDYGHOQLQJEDUQI GGD $PQLQJ Standard i riktlinjerna Enbart och delvis ammade barn vid 2, 4, 6 månaders ålder födda Enbart och delvis ammade barn vid 6 månader, Örebro och Sverige Enbart och delvis ammade barn vid 2 månader (födda 23) Enbart och delvis ammade barn vid 6 månader (födda 23)

5 5 NQLQJ Rökregistrering (födda 23) Mor röker när barnet är -4 veckor (födda 23) Mors och fars rökning när barnet är 4 veckor (födda ), Örebro och Sverige DFFLQDWLRQHU Andel vaccinerade barn och standard i riktlinjerna BCG-vaccinerade barn (födda 23) MPR-vaccinerade barn födda 22, diagram och tabell lovd Låg födelsevikt Inskrivna barn 1 år och 4 år... 2 Antibiotikaförbrukning -1 år och 4 år Eksem barn -1 år och 4 år Olycksfall/skada barn -1 år och 4 år Astma 4 år BMI 4 år Utveckling och språk 4 år Syn och hörsel 4 år lovrlqgh[i UVNROHEDUQ nUGW\QJG Vårdtyngd Vårdtyngd med index +/- 1 SD, Inskrivna nyfödda per heltid sjukskötersketjänst, Antal heltid sjukskötersketjänster, Vårdtyngd BVC ÖLL %9&SURILO BVC-profil (respektive barnavårdscentral Hällefors-) ff %DVSURJUDP%+9± YHUVLNW %+9V\VWHP (webformulär)

6 $QWDOLQVNULYQDEDUQSn%9& Inskrivna barn /79 8/81 82/83 84/85 86/87 88/89 9/91 92/93 94/95 96/97 98/99 /1 2/3 4/5-6 år år Inskrivna barn: Barn som enligt befolkningsregistret hör till upptagningsområdet, samt manuellt inlagda (av BVC-sköterskorna) i BHVsystem, t.ex. familjehemsplacerade eller asylsökande. Inskrivna asylsökande barn kan ha flyttat utan att BVC meddelats, varför de felaktigt kan vara inkluderade bland inskrivna barn Inskrivna barn - 6 år, år 1-6 år I mars 25 fanns 241 asylsökande barn inskrivna i BHVsystem. Av de inskrivna barnen är 78 barn adopterade och är invandrade barn, dvs. en eller båda föräldrarna har annat födelseland än Sverige. 4

7 *HRJUDILVNWXUVSUXQJI UDGRSWHUDGHRFKLQYDQGUDGHEDUQ ) GHOVHnU 8UVSUXQJ XPPD Afrika Asien Nordamerika Norden Oceanien Sydamerika Sydeuropa Västeuropa Östeuropa Uppgift saknas XPPD %DUQVRPDYVWnU%9& ) GHOVHnU 9nUGFHQWUDO XPPD Hällefors Baggängen Pålsboda guheurolq UVDNWLOODWWEDUQHWDYVWnU%9& 2UVDN $QWDO Vistas utomlands 27 Vistas i annat län, eller går på BVC i annat län 12 Går på Barn- och ungdomsklin 5 Vet ej 17 6XPPDDQWDOEDUQ 61 5

8 +lovr YHUYDNQLQJ 3 Inskrivna och övervakade barn per årskull, Inskrivna utan BVC-kontakt Övervakade 1 5 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år Inskrivna barn: Definition se sid 4. Övervakade barn: Barn som under året haft kontakt med BVC i ÖLL. Totalt barn (-6 år). Ã 352&(66 Ã 5(68/7$7 Ã 67$1'$5',5,.7/,1-(51$.YDOLWHW Kontinuitet (ant sjuksköt/barn vid hem- o mottagningsbesök, mätt under spädbarnsåret) Stöd (andel föräldrar som anser att BVC är till stort stöd) +lovr YHUYDNQLQJ _ 9% av barnen träffar max 2 sjuksköterskor _ 9% Andel övervakade år 99% 99% 1 år 1% - 2 år 94% 98% 3 år 68% - 4 år 9% 98% 5 år 4% - 6 år 86% 98% nuvnrqwuroo Andel synprövade 98% 98% hörselprövade 84% 98% (medelvärdet av antal inskrivna 4+5-åringar) 6

9 6MXNVN WHUVNHYHUNVDPKHW 6 Mottagningsbesök hos sjuksköterska år år , Mottagningsbesök hos sjuksköterska per inskrivet barn - 6 år, 24 3,5 3, 2,5 2,31 2, 1,5 1,,5, RWWDJQLQJVEHV NKRVVMXNVN WHUVNDI UGHODGHSHULQVNULYHWEDUQ +1 år 2+3 år år 24 11,4 2,1 2, ,6 2,4 2,8 2 12,9 2,6 2, ,8 2,7 3, ,2 2,8 2, ,1 2,3 2, , 2,1 2, 199 1,3 1,6 1,7 7

10 /lnduyhunvdpkhw 32 Läkarbesök Totalt Distriktsläkare Barnläkare Andel besök hos barnläkare av läkarbesöken % Andelen barnläkarkontakter på BVC har minskat med 1% på två år, eller med ca 1 besök. En bidragande orsak till detta är att antalet öppenvårdsbarnläkare har minskat. 8

11 1,,9 Läkarbesök per inskrivet barn - 6 år, 24 1,2,8,7,6,5,4,47,3,2,1, Barnläkare Distriksläkare,21 /lnduehv NI UGHODGHSHULQVNULYHWEDUQ +1 år 2+3 år år 24 3,6,7,3 22 3,6,8,2 2 3,7,8, ,7,8, ,8,8, ,9,9, ,2,9 2, ,5 1, 2, 9

12 +HPEHV N Hembesök av sjuksköterska år år år ,2 1,31 Hembesök per inskrivet barn år, 24 1,,8,6,56,4,2,, +HPEHV NI UGHODGHSHULQVNULYHWEDUQ +1 år 24,7 22,7 2, , , , , ,5 1

13 Hembesök - 2 mån (födda 23) % Förstföderskor +(%(6g.81'(5 5(68/7$7%$51)g''$ 67$1'$5', 1<)g''+(763(5,2'(1 5,.7/,1-(51$ -2 månader Nyföddhetsperioden Förstagångsföräldrar 58% 51% 53% 5% 48% 51% 95% Flergångsföräldrar 46% 4% 38% 38% 36% 35% 75% Omföderskor 35 11

14 ) UlOGUDJUXSSVYHUNVDPKHW 1 Andel barn vars föräldrar deltagit i föräldragrupp % , : uträknat på medelvärdet av antal LQVNULYQD barn +1 år, : antal YHUYDNDGH barn +1 år : statistik saknas. ) UlOGUDJUXSSHU 5(68/7$7 67$1'$5',5,.7/,1-(51$ Andel barn (se diagram) 7% första-, 3% flergångsföräldrar 1 9 Barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp, % 5 49, (Uträknat på medelvärdet antal inskrivna barn +1 år. Om BVC även tillämpar föräldragrupper för barn >1 år blir andelen barn högre och kan överstiga 1%). $YEDUQI GGDGHOWRJ 755 i föräldragrupp bara under år i föräldragrupp både under år = barn (66,3%) 761 i föräldragrupp bara under år 24 12

15 +HPIUnQ%%Q\I GGKHWVDYGHOQLQJ % förlösta Hem från BB/nyföddhetsavdelningen - förstföderskor (barn födda ) dag dag 1 dag 2 dag 3 dag 4 dag 5 dag 6 > 14 d f -97 f -99 f -1 f -3 Hem från BB/nyföddhetsavdelningen - omföderskor (barn födda ) % förlösta dag dag 1 dag 2 dag 3 dag 4 dag 5 dag 6 > 14 d f -97 f -99 f -1 f -3 Diagrammen Hem från BB/nyföddhetsavdelning visar hemgångsdag, i procent av inskrivna barn. Definition dag = barnets födelsedatum osv. (dvs. ej ålder i hela dygn). 13

16 $PQLQJ $QGHODPPDGHEDUQ 5(68/7$7 67$1'$5',5,.7/,1-(51$ I GGD (QEDUW'HOYLV (QEDUW'HOYLV 2 mån 74,4 + 15,3 = 89,7 9% 4 mån 6,9 + 17,1 = 78, 8% 6 mån 3,7 + 34,7 = 65,4 7% WHO:s mål enbart amning vid 4-6 månader antaget i Sverige: 8%. Vid PnQ ålder förekom amning i större eller mindre omfattning i 32,1% (bortfall 3%). Vid PnQ ålder förekom amning i större eller mindre omfattning i 15,2% (bortfall 3%). Definitionen enbart amning innebär att barnet även kan få smakportioner. Enbart och delvis ammade barn födda % mån 4 mån 6 mån Enbart och delvis ammade barn vid 6 mån födda % födda Sverige 49 48,4 53,7 63,4 7,6 73,8 72,9 72,2 Örebro 43,9 42,9 42,7 48,9 57,6 64,2 68,8 64,1 65,1 65,5 14

17 Enbart och delvis ammade barn vid 2 månader (födda 23) % Enbart Delvis 74 SVERIGE f-2 79 Enbart och delvis ammade barn vid 6 månader (födda 23) % Enbart Efter toppen 1998 ligger resultaten lite lägre men stabilt. Jämfört med övriga landsting (barn födda 22) är det vid 2 månaders ålder två landsting och vid 6 månader inget landsting som har sämre resultat än Örebro län. Delvis 31 SVERIGE f

18 5 NQLQJ 5 NUHJLVWUHULQJI GGD RU )DU 5 NIULDEDUQ Röker Vet ej Röker Vet ej Bortfall När barnet är -4 veckor 7,4 4 13,7 5,8 87,1 4,6 När barnet är 8 månader 9,2 5 13,4 7,6 86,6 6, Definitionen rökfria barn är att varken mor, far eller någon annan daglig rökare finns i barnets hemmiljö. Mor röker när barnet är - 4 veckor (födda 23) % 1 8 7,1 8, Mors och fars rökning när barnet är 4 veckor (födda ) SVERIGE f È födda Mor röker ÖLL Mor röker Sverige Far röker ÖLL Far röker Sverige

19 9DFFLQDWLRQHU $QGHOYDFFLQHUDGHEDUQ 5(68/7$7 67$1'$5',5,.7/,1-(51$ Difteri Tetanus (födda 23) 98,2% 99% Pertussis 97,2% 99% Polio 97,3% 99% Hib 97,7% 99% MPR (födda 22) 97,% 98% BCG 94,7% Alla riskbarn Hepatit B (födda 23) 3,3% BCG-vaccinerade barn (födda 23) % ,

20 1 MPR-vaccinerade barn (födda 22) ,9 94,5 92 % , SVERIGE f Inskrivna Vistas i annat län Andel MPR-vaccinerade barn födda 22 Uppgift saknas % Övervakade Vacc % Avvaktar % Avstår % Hällefors , ,,, , , 6 2,, ården 1, 1 1 1,,, 112, ,5 5 4,5, Storå , ,9 1 3, 2 6, , ,3 2 6,5 1 3,2 Frövi , ,,, , ,2 2 1,8 1,9 Laxå 65, ,5 1 1,5, , ,6 2 2,3 1 1, , ,5 4 3,5, Baggängen , ,1 1,9, Brickegården 9, 9 9 1,,, , ,2 9 11,8, , ,7 1 1,2 1 1, , , 3 2,, Skebäck , ,8 2 2,8 1 1,4 132, ,2 5 3,8, Lillån , ,2 6 4,8, 119, ,6 4 3,4, 9 2 2, ,5 3 3,4 1 1, , , 1 1,, 146 1, ,6 2 1,4, 112 1, ,3 2 1,8 1, , ,2 4 2,8, , ,8 1 1,2, 24 1, ,3 4 1,7, , ,7 4 3,3, Pålsboda 47, ,,, , ,7 3 3,3, g5(%52/b , ,8 9,3 18

21 +lovd Barnavårdscentralerna i Örebro län tar årligen in ett antal individbaserade parametrar i %+9V\VWHP. En del av dessa är avsedda att fungera som indikatorer på förskolebarns hälsa, och erhålls bl.a. genom att frågor ställs på BVC till föräldrarna vid 1- ( antibiotikaförbrukning, kliande eksem, sökt vård för olycksfall/skada ) och 4-årskontakten (samma frågor och dessutom astmadiagnos ). För 1-åringarna avses data för hela spädbarnsåret medan det för 4-åringarna avser de 3 senaste månaderna före 4-årskontakten på BVC. För BMI medräknas barn som är 4 år +/- 3 månader. Tre av dessa parametrar (låg födelsevikt, BMI 4 år och olycksfall) ingår i +lovrlqgh[i UI UVNROHEDUQ(se sid 27). Svenska barns hälsa är allmänt god. Det finns dock skillnader mellan olika BVC (se diagram s 19-26). Resultaten visa bl.a. att: Cirka 4% av barnen har en födelsevikt under 25g, en nivå som är ungefär lika med övriga Sverige. Denna parameter är en internationellt väletablerad indikator på barns hälsa. Antibiotikaförbrukning är generellt hög, ca 14% har fått antibiotika under spädbarnsåret och ca 9% av 4-åringarna under en 3-månadersperiod. Eksem föreligger hos ca 1% av barnen vilket stämmer väl överens med andra undersökningar. Cirka 5% av spädbarnen och 1% av 4-åringarna (under 3 mån) har sökt sjukvård p.g.a. olycksfall/skada (dock sannolikt osäkra uppgifter p.g.a. stort bortfall?). Cirka 3% av 4-åringarna har diagnosen astma vilket är en något låg siffra jämfört med andra nationella mätningar (osäker uppgift p.g.a. stort bortfall?). Cirka 15% och 5% av 4-åringarna är överviktiga respektive feta (BMI-index 25-3 resp. >3), siffror som är jämförbara med t.ex. rapportering i Stockholms län för 1-åringar, och som kan uppfattas bekräfta den fetmaexplosion bland barn som rapporterats även internationellt. Cirka 4% av barnen klarar inte av utvecklingskontrollen och ca 9% inte den språkbedömning som görs vid 4-årskontakten på BVC. Skillnaden är påtagligt stor mellan olika BVC. Av 4-åringarna har 1% ej godkänd syn och 4% ej godkänd hörsel enligt BVC:s definitioner. Generellt är det stora skillnader mellan barnavårdscentralerna, men det förhållandet är sannolikt även beroende på skiljaktig rapportering (och kan därmed finnas anledning att diskutera och kvalitetssäkra vid t.ex. BHV-enhetens kontakter med vårdcentralerna). /nji GHOVHYLNW Födelsevikt under 25 g (födda 23) % 5 4 3, % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf

22 ,QVNULYQDEDUQRFKnU 25 Inskrivna barn 1 år (födda 23) Antalet inskrivna barn 1 år och 4 år är underlag till respektive hälsoparametrar sid Inskrivna barn 4 år (födda 2)

23 $QWLELRWLNDI UEUXNQLQJRFKnU 25 Antibiotika barn - 1 år (födda 23) ,4 % 1 7,9 5 1 ggr > 1 ggr % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf Antibiotika 3 mån före 4-årskontakten (födda 2) 2 15 % 1 8,9 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf ggr > 1 ggr 1,8 21

24 (NVHPRFKnU Kliande eksem barn - 1 år (födda 23) % 1 9,3 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf Kliande eksem 4 år (födda 2) 2 15 % 1 1,6 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf

25 2O\FNVIDOOVNDGDRFKnU Sökt för olycksfall/skada barn - 1 år (födda 23) 6 % 5, gång >1 gånger % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf ,3 1 Sökt för olycksfall/skada 3 mån före 4-årskontakten (födda 2) 8 6 % gång >1 gånger % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf ,2,7 23

26 $VWPDnU 1 Astma 4 år (födda 2) 1,3 8 6 % 4 3,4 2 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf %,nu 35 BMI 4 år % 15 4,7 1 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Bortf BMI index 25-3 BMI index >3 15,2 24

27 8WYHFNOLQJRFKVSUnNnU 1 Avvikande utveckling vid 4-årskontakten (födda 2) 1,4 12,9 8 6 % 4 3,6 2 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf Definition avvikande utveckling: barn som har två eller flera minus på utvecklingsmomenten och/eller på samlek enligt 4-års arbetsbladet +DQGERNHQNDSLWHO. 25 Avvikande språk vid 4-årskontakten (födda 2) 2 15 % 1 9,5 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf Definition avvikande språk: barn som har minus på ett eller flera moment i språkbedömning enligt 4-års arbetsbladet +DQGERNHQNDSLWHO. 25

28 6\QRFKK UVHOnU Ej godkänd syn vid 4-årskontakten (födda 2) 25 3, % 1 1, 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Bortf Definition ej godkänd syn: barn som med HVOT-metoden har synskärpan.65 eller sämre på ett eller båda ögonen, eller har en visus-skillnad på mer än en rad eller ej medverkat vid omprövning (Handboken kapitel 8.8.2). 12 Ej godkänd hörsel vid 4-årskontakten (födda 2) 12,7 19,2 1 8 % Uppg. saknas % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Bortf Definition ej godkänd hörsel: barn som på två eller fler av frekvenserna 5, 1, 2 eller 3 Hz ej hör vid G%HOOHUVRPSå två eller fler av frekvenserna 2, 3, eller 4 Hz ej hör vid G%HOOHUVRPLQWHPHGYHUNDUYLGRPSU YQLQJ+DQGERNHQNDSLWHO. 26 4,1

29 +lovrlqgh[i UVNROHEDUQ +lovrlqgh[i UVNROHEDUQ är en ansats till att beskriva förskolebarnens hälsa i vårt län. Sex indikatorer har använts: andel ammade (enbart och delvis) barn vid 4-månaders ålder andel mödrar som röker när barnet är -4 veckor vaccinationstäckning MPR andel barn med födelsevikt under 2 5 gram andel som sökt vård för olycksfall/skada barn -1 år och vid 4-årskontakten (senaste 3 mån) andel 4-åringar med BMI-index > 3 ( feta barn ) ny indikator i årets statistik Indikatorerna adderas där normen för amning och vaccinationstäckning är 1% (t.ex. 75% amning; räknas som 75%) och för de övriga indikatorerna % (t.ex. 5% feta barn ; räknas som 95%). Det ideala +lovrlqgh[ I UI UVNROHEDUQ blir följaktligen 1% (1% + 1% osv. dividerat med sex). Indikatorerna för respektive barnavårdscentral finns redovisade, med rosa staplar, under %9&SURILO(se sid 31 ff). De valda indikatorerna är i stort samma som Rädda Barnen (RB) använder i Barnhälsoindex för Sveriges kommuner ( prof L Köhler, Nordic School of Public Health). Skillnaderna är: Amning: enbart + delvis amning. Vår uppfattning är att uppgiften för enbart + delvis amning har högre validitet än uppgiften för enbart amning. RB använder värdet för enbart amning. Rökning: uppgifter från BVC medan RB använder data från MVC. Sannolikt ingen praktisk skillnad. Olycksfall: underlaget är frågan Har ni behövt söka vård p.g.a. olycksfall eller skada? som ställs till föräldrarna på BVC vid 1-årskontakten (-1 år) respektive 4-årskontakten (senaste 3 mån). RB använder sig av Socialstyrelsens diagnosregister. Denna olikhet i materialet är väsentlig. Andelen feta barn finns inte med som indikator i RB. RB har med tonårsaborter som indikator. +lovrlqgh[belyser enbart förskolebarnens hälsa. En annan praktisk skillnad jämfört RB index, som mäter på kommunal nivå, är att +lovrlqgh[i UI UVNROH EDUQ visar resultat per barnavårdscentral, dvs. mäter LQRP respektive kommun. Det innebär samtidigt att det är en risk för att underlaget är otillräckligt för barnavårdscentraler med litet barnantal att kunna jämföras med andra. För att något minska denna risk redovisas i årets statistik ett medeltal av resultaten från 23 och 24 års index (se diagram nedan). För förskolebarn i Örebro län är +lovrlqgh[91,9%, ett högre värde indikerar en bättre hälsa för respektive BVC jämfört med hela länet, och vice versa. Skillnaderna mellan olika BVC är tämligen stor. 1 Hälsoindex förkolebarn È 9 91,

30 9nUGW\QJG Syftet med vårdtyngdsmätningen är att se om det finns barnavårdscentraler som har en mer arbetskrävande ( tyngre ) population än övriga. En sådan BVC kan tänkas behöva mer resurser än en lika stor BVC med en medelpopulation. Vi har använt oss av följande tre indikatorer i vårdtyngden: Andel rökande mödrar vid -4 veckor (barn födda 23) Andel utländsk härkomst (som mått används andel nyfödda födda 23 som BCG-vaccinerats) Andel förstfödda, (födda 23) De tre indikatorerna adderas. För att erhålla ett index som sannolikt bättre stämmer överens med empiriska erfarenheter i sammanhanget, är KHOD andelen rökande föräldrar och utländsk härkomst medräknad i vårdtyngden, men endast en WUHGMHGHO av andelen förstfödda. Som norm (index 1) är vald den sammanlagda genomsnittliga vårdtyngden för alla BVC i Örebro län (38% för 24). Vårdtyngd % Förstfödda/3 Utländsk Mor röker Vårdtyngd med index +/- 1 SD,

31 Inskrivna nyfödda per heltid sjukskötersketjänst, , Antal heltid sjukskötersketjänster, 24 3,5 4,2 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Meddelat Med hänsyn till vårdtyngd och 6 nyfödda/tjänst 29

32 9nUGW\QJG%9&g// Vårdtyngd Inskrivna Indikatorer Index Nyfödda ( år) Förstfödda/3 Andel Utländsk (BCG) Norm: 38% (index 1) Mor röker -4 veckor Summa INDEX Meddelat Antal heltid sjukskötersketjänster Med hänsyn till Med hänsyn till vårdtyngd och antal nyfödda antal nyfödda Norm: Vårdtyngdsindex ±5: 6 nyfödda/tjänst ±1 nyfödda Antal Antal tjänster Skillnad tjänster Skillnad Vårdcentral Hällefors ,94 1,18 -,24 1,27 -, ,39,83 -,44,81 -, ,1,17 -,7,14 -, ,35 1,75,6 1,7,65 Storå ,4,55 -,15,5 -, ,75,48,27,53,22 Frövi ,75,62,13,55, ,75 1,63,12 1,45,3 Laxå ,2,87,33,89, ,5 1,2,3 1,5, ,7 1,77 -,7 1,58,12 Baggängen ,5 1,47,3 1,37,13 Brickegården ,5 1,23,27 1,2, , 1,7 -,7,95, ,57 1,35,22 1,67 -, , 2,63 -,63 2,36 -,36 Skebäck ,6 2,12 -,52 2,31 -, ,85 2,33 -,48 2,11 -,26 Lillån ,52 1,68 -,16 1,5, ,9 2,45 -,55 2,36 -, ,73 1,53,2 1,81 -, ,5 2,12 -,62 2,33 -, ,5 2,5, 2,28 -, ,5 2,1 -,6 2,85-1, ,5 2,7 -,2 4,19-1, , 1,4 -,4 1,37 -, ,35 3,4 -,5 3,22, ,75 1,63,12 1,59,16 Pålsboda ,5,72 -,22,67 -, ,6 1,7 -,1 1,57,3 guheurolq Nyfödda/sköt 64,1 3

33 %9&SURILO Avsikten med %9&SURILO är att åskådliggöra viktiga verksamheter, och hälsodata, för respektive Barnavårdscentral i ett enda diagram. De olika delarna är: 9nUGSURGXNWLRQEOnVWDSODU - mottagningsbesök per inskrivet barn hos sjuksköterska - mottagningsbesök per inskrivet barn hos distriktsläkare - mottagningsbesök per inskrivet barn hos barnläkare - andel förstfödda som fått hembesök under nyföddhetsperioden - andel barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp +lovdurvdvwdsodu(indikatorer som ingår i +lovrlqgh[i UVNROHEDUQ se sid 27) - andel ammade (enbart och delvis) barn vid 4-månaders ålder, - andel mödrar som röker när barnet är -4 veckor - vaccinationstäckning MPR - andel barn med födelsevikt under 25 g - andel 4-åringar BMI-index >3 ( feta barn ) - andel som sökt vård för olycksfall/skada barn -1 år och vid 4-årskontakten (senaste 3 mån) +lovdjxodvwdsodu(övriga indikatorer) - andel barn som behandlats med antibiotika -1 år och vid 4-årskontakten (senaste 3 mån) - andel barn med kliande eksem -1 år och vid 4-årskontakten (3 senaste mån) - andel barn med diagnosen astma vid 4-årskontakten - andel barn med avvikande utveckling vid 4-årskontakten 5HVXUVHUJU QDVWDSODU - inskrivna nyfödda per heltid sjukskötersketjänst - barnavårdscentralens vårdtyngd Örebro län BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, (2,31 bes/ barn) (,47 bes/ barn) (,21 bes/ barn) (95%) ÖLL 51% (7%) ÖLL 52% (8%) ÖLL 76,8% (7,1%) (98%) (3,9%) (2%) (4,%) (11,7%) (1,%) (3,4%) (3,6%) ÖLL 95,4% ÖLL 4,7% ÖLL 64,1 (6) (index 38%) Alla parametrar är indexreglerade med 1, som norm. Normen kan antingen vara genomsnittet för Örebro läns landsting (ÖLL), eller den norm som finns angiven i 5LNWOLQMHUI U%DUQKlOVRYnUGHQ( För andelen 4-åringar med BMI-index >3 är normen satt till 2% (BMI-index 3 motsvarar ca 98:e percentilen i våra svenska tillväxtdiagram). I diagram BVC-profil Örebro län finns de olika normerna angivna, och vad index 1, är, för respektive parameter. 31

34 %9&SURILO Hällefors BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,99,65 1,81,66,17,87 2,69 1,2,99 2,68 1,18 1,19,95,63,52 1,9 1,19 MPR f-1 (98%) Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,2,95 1,4,75,12 BVC-profil, 24 (ofullständiga uppgifter) 1,17 2,39,79 1,67,,16,31,72 1,17 1,3 1,94,93 MPR f-1 (98%) 32

35 %9&SURILO Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,6 1,48 1,18,,57 ården BVC-profil, 24 (ofullständiga uppgifter) 1,14 1,17 1,2 6,67 2,68 2,46 1,76 2,8,, 1,83,37 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,15,69 1,19,89 1,82 1,1,69 MPR f-1 (98%),97 2,14 3,1 1,35,73,68,51,24,8,91 33

36 %9&SURILO Storå BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,11 1,24,52,9,55,65,93 5, 2,99 1,64,78,79,67 1,43 1,42,71 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,55,72 2,3,97 1,62 1,4 1,84,92 5,17,, 1,79,7 1,21,,74 1,28 MPR f-1 (98%) 34

37 %9&SURILO Frövi BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,47 1,4 1,32,95 1,39 1,1 1,2 1,2 1,26 2,63 1,21,25,54 1,66,,87,63 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,14,6,97,77 1,68 1,7,6,99,28 2,34,27,48,78 1,14 1,9,91,62 MPR f-1 (98%) 35

38 %9&SURILO Laxå BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,34 1,24 1,38 1,5 1,46 2,15 1,2 1, 1,1 5,21,5 1,84,71,62 2,91,72 1,9 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,1 1,16 1,3,86 1,12,96,78,99,79 3,17 1,11 1,13 1,35 1,56 2,49 1,,56 MPR f-1 (98%) 36

39 %9&SURILO BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,13 1,8,95,48 1,9,93,84,98 1,33 2,48 1,46,87,58 1,86,89 1,1,64 MPR f-1 (98%) Baggängen BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,7,92,92,61 1,11,87,85 1,1 1,17 1,6 2,72 1,24,57,79 1,1 1,22,79 MPR f-1 (98%) 37

40 %9&SURILO Brickegården BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,97,96 1,13,29,91,8,9 1,2 1,42 2,3,76,84,95,4,38,93,91 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,19 1,1 1,11,93 1,45,91,39,9, 1,69 2,58,94,78,97,93 1,13,62 MPR f-1 (98%) 38

41 %9&SURILO BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,1 1,27,51,32,1,89 2,1 1, 2,32 2,66 1,22 1,44 1,44,33 2,54,96 1,57 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,87 1,9,17,24,97 1,1,2 1,,57 2,17 1,2 1,4 1,32,19,71 1,24,66 MPR f-1 (98%) 39

42 %9&SURILO Skebäck BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,32 1,79,87,16,83,99,42,98,52 7,95,2 1,4 1,1,68 1,3 1,19 1,25 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,98 1,11,56,49 1,15 1,5,35,98 1,12,71 1,3 1,2,75,86,2 1,36,68 MPR f-1 (98%) 4

43 %9&SURILO Lillån BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,76 1,1,45,81 1,63 1,1,38,97 1,17 1,5 1,36 1,15,69,49, 1,16,64 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,99 1,34,42,8 2,13 1,6,32,99,61 1,24 1,35,73 1,2 1,7, 1,22,89 MPR f-1 (98%) 41

44 %9&SURILO BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,8 1,3 1,2,16 1,2 1, 1,3,97 1,72 2,8,33,74 1,17 1,71 1,64 1,3 1,45 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,15 1,26,87,62 2,21 1,,67 1,1,26,59,87,65,79,71, 1,29 1,28 MPR f-1 (98%) 42

45 %9&SURILO BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,75, 2,89,62 1,34 1,1,93 1,1,52 2,1,36 1,42,66,84,41 1,11 1,3 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1,2 3,1,27,22,49 1,3 1,2,99,76 2,78,26,7 1,5,31, 1,28 1,79 MPR f-1 (98%) 43

46 %9&SURILO BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,93,94 1,19,47,12,89 1,25,99 1,49 1,72,91 1,66 1,94,27 1,84 1,3 2,7 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,78 1,1,38,49,9,97 1,67 1,1 1,44 2,31 1,22,49,88 1,29, 1,47,93 MPR f-1 (98%) 44

47 %9&SURILO BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,76,95,68,42 1,16,92 1,2 1,,48 1,95,69,84 1,15 1,37 1,35 1,6,83 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,85 1,33,16,35,73,9 1,34,99 1,37 3,13,23,86 1,21 1,58 1,8 1,1,93 MPR f-1 (98%) 45

48 %9&SURILO Pålsboda BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,, 1, 1,8,24,19,13 1,2 1,56 1,2, 1,85,76,65,83 1,82 1,96 1,47,81 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 24 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 3, 2, 1,,,87 1,62,34,83,68 1,4 1,57,99 1,38 3,5 1,14 1,6 1,4 2,2 3,59 1,14,74 MPR f-1 (98%) 46

49 %DVSURJUDP%+9± YHUVLNW Vid varje besök bedöms tillväxten men även barnets totala hälsotillstånd ur fysisk, psykisk och familjesocial synvinkel. När behov föreligger skall extra besök på BVC eller i hemmet ordnas med kort varsel. %DUQHWVnOGHU 3HUVRQDOHWRG Sjsk = BVC-sjuksköterska,QQHKnOOH[HPSHO 9DFFLQDWLRQVFUHHQLQJ 4-72 timmar Läkarundersökning BB Hembesök eller annan kontakt av primärvårdsbarnmorska om hemgång från BB inom tre dygn Somatisk undersökning, hörsel, vikt, amningsstöd, skötsel 3-5 dagar BB/primärvårdsbarnmorska PKU OAE (otoakustisk emission) BCG vid påtagligt ökad risk för tuberkulos Hepatit B om moder HBsAg positiv, ev även Hepatit-B IG -7 dagar efter hemkomst Hembesök 1-5 veckor Sjsk 1-3 ggr Föräldragrupp Information om BVC, barnets hälsa, mor-barnkontakt, samtal om graviditet, förlossning, amningsstöd, skötsel, utrustning, papparoll, rökning-alkohol, barnsäkerhet Hälsa, tillväxt, amning-uppfödning, AD-vitamin, utveckling, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet 6 veckor - 3 månader Sjsk 1-3 ggr Läkare 1 gång (6-8 veckor) Föräldragrupp Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet Vid 3 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta- Polio-Hib I 4-6 månader Sjsk 1-3 ggr Läkare 1 gång (6 mån) Föräldragrupp 7-12 månader Sjsk 1-2 ggr Hembesök Läkare 1 gång (1-12 mån) Tandhälsovård 1 gång Föräldragrupp 18 månader Läkare Tandhälsovård Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, smakportioner, stimulans, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och matvanor, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet, barnomsorg Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och matvanor, språk, stimulans, barnsäkerhet, TV-video, uppfostringsfrågor Vid 5 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta- Polio-Hib II Vid 6 månader: BCG vid ökad risk för tuberkulos Vid 7-9 månader: Hörselanamnes/Ljuduppmärksamhet Vid 12 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta- Polio-Hib III Mässling-Påssjuka-Röda hund 2½ år Sjsk Familjens helhetssituation, tillväxt, Språkförståelse utveckling, språk, motorik, hörsel, 4 år Sjsk beteende, kost, livsstil (tobakalkohol), TV-video, barnsäkerhet, Taltest Synskärpebestämning Audiometris (ev) socialförv biståndsmöjligheter Hörselmätning 6 år (våren före förskoleklass) Sjsk Hälsa, tillväxt, epikris Polio IV 47

50 48

51

52 Postadress: Box 1613, Örebro Besöksadress: Eklundavägen 1, Örebro E-post: Telefon Telefax