Allmänt 1. Läsa journal 14

Transkript

1 Innehållsförteckning Allmänt 1 Beskrivning av funktioner...1 Starta programmet...2 Inloggning...2 Inloggning via smart-card...2 Inloggning via Windows autentisering...2 Hjälpfunktion...3 Allmänt om Melior Hjälp...3 Hjälpknapparnas funktion...3 Bläddra i Hjälp Manual...4 Gå tillbaka genom hjälpavsnitt...4 Bläddra mellan hjälpavsnitt...4 Välja hopp...4 Visa Innehåll i Hjälp Manual...5 Återvända till ett hjälpavsnitt...5 Menyvalet Info...6 Undermenyn Egen hjälp...6 Undermenyerna ICD9 och ICD Undermenyerna Operationskoder 97 och Operationskoder...6 Undermenyn Åtgärdskoder...6 Menyvalet Rapporter...7 Egna rapporter...7 Mallar...7 Placeringslista...8 Menyvalet Mina inställningar...9 Byt förvald personalkategori...9 Byt förvald personalkategori (Sekr)...9 Byt hemavdelning...10 Byt lösenord...10 Byt roll...10 Menyvalet Hjälp...12 Manual...12 Lokal hjälp...12 Om...12 Låsning av meliorklient...13 Läsa journal 14 Inloggning (starta programmet)...14 Roller...16 Startbilden efter inloggning...17 Journalmappen...19 Ta fram journalmapp/folder...21 Ta fram journal på inneliggande patient...21 Arkivsökning...22 Sökning via Historikknappen...23 Domänsökning via Arkivsökning...24 Domänsökning via Journalmapp...24 Varnings och Observations-markeringar...26 Domänvarning...28 Innehåll i

2 Varningar, Observandum och läkemedelsöverkänslighet Varning och 2. Observandum Läkemedelsöverkänslighet...30 Läsa journal...31 Läsa viss anteckning...32 Journalfilter sidig visning...39 Byt personalkategori...40 Gå till annan del av journalen...41 Växla mellan öppna flikar...41 Delad visning...41 Dokumentera i journal 43 Skriva anteckning...43 Skrivfönstret...48 Skriva efter mall...51 Skriva utan mall...52 Aktiviteter utan vårdtillfälle (Fria aktiviteter)...53 Skapa Fri aktivitet...54 Koppla fri aktivitet...54 Koppla loss aktivitet...55 Ändra/Radera vårdtillfällesdatum...56 Flytta all information från ett vårdtillfälle till annat vårdtillfälle...57 Flytta en anteckning från ett vårdtillfälle till annat vårdtillfälle...58 Ändra avdelning för händelse...59 Byta avdelning/vårdgrupp...60 Ändra i journaltext...61 Kopiera och klistra in text...61 Stavningskontroll...62 Ta bort mall...63 Ta bort sökord...63 Ta bort osignerad anteckning...64 Makulera anteckning...65 Koppla en makulerad anteckning...66 Byt ansvarig...67 Tillfälligt byte av ansvarig via Perskat...68 Signering...69 Signera hela anteckningen...69 Signera enstaka sökord...70 Signera för annan vårdgivare...70 Flera användare i samma aktivitet...70 Forcera anteckning vid signering...70 Visa osignerade journalanteckningar och signera...72 Kontrasignering...75 Byte av kontrasignerare/vidimerare...75 Utskrift av journalanteckningar...76 Skriva ut anteckningar för hela vårdtillfället...76 Skriva ut viss del av journalen...77 Söka och sätta diagnos (ICD 10)...78 Söka och sätta orsakskod...81 Söka och sätta operationskod...81 Söka och sätta åtgärdskod...81 Omv.omr-knappen...82 Bevaka journal...83 Lägga bevakning för egen del...83 Lägga bevakning åt andra användare...85 Bevakningsinställningar...86 Vidarebefordrade korgar...88 Titta på patientuppgifter...89 Innehåll ii

3 Ändra patientuppgifter...90 Avsluta journalsystemet...91 Översikten 92 Läsa översikt...92 Skapa översikt...94 Konsultremisser 98 Remissformuläret...98 Läsa konsultremiss...99 Skriva remiss Ta bort osignerad remiss Makulera signerad remiss Koppla remiss Byta ansvarig vårdgivare på remiss Skriva remissvar Signera remiss Utskrift av remiss EDI-Remiss - Remiss och Svar 107 Generellt om Remiss och Svar Ordinera remiss Ordinera Extern remiss Ordinera Internremiss Sända remiss Sända Extern remiss Sända Intern remiss Prioritera/Boka remiss Prioritera/Boka remiss Ändra prioritet/bokning Svara på remiss Svara på Extern remiss Sända tillbaka besvarad extern remiss Svara på Intern remiss Signera inkomna remissvar Byta ansvarig vårdgivare för remissvaret Byta svarsmottagare Signera Externa och Interna remissvar Läsa remisser sidig visning Koppla loss edi-remiss Remissmodul 134 Generellt om remissmodulen Övergripande remissflöde Övergripande funktioner Öppna remissmodulen Översikt Remissträd Läsyta E-remiss Skapa ny e-remiss Spara e-remiss Spara remiss som utkast Spara remiss Redigera remiss Innehåll iii

4 Signera remiss Ändra remitterande vårdgivare Skicka e-remiss Skicka remiss Komplettera e-remiss/omprioritera e-remiss Ta emot e-remiss Sortera remiss Ej accepterad remiss Återkalla remiss Ta bort / Makulera remiss Prioritera och boka e-remiss Prioritera remiss Boka remiss Besvara e-remiss Registrera svarsutlåtande Ta bort / Makulera svarsutlåtande Signera svarsutlåtande Skicka svar till e-remiss Skicka svarsutlåtande Registrera kompletterande svarsutlåtande Ta emot svar till e-remiss Vidimera svar Utgående pappersremiss Skapa ny utgående pappersremiss Spara utgående pappersremiss Spara remiss som utkast Spara remiss Redigera remiss Signera remiss Ändra remitterande vårdgivare Avsluta utgående pappersremiss Inkommande pappersremiss Skapa ny inkommande pappersremiss Spara inkommande pappersremiss Spara remiss som utkast Spara remiss Redigera remiss Besvara inkommande pappersremiss Registrera svarsutlåtande Ta bort / Makulera svarsutlåtande Signera svarsutlåtande Skicka svarsutlåtande Skriva ut och skicka svarsutlåtande Avsluta remissflödet Registrera kompletterande svarsutlåtande Utskrift av e-remiss och pappersremiss Övriga funktioner Mallar Rättstavning Zoom Läsa historik Remissbevakning Öppna remissbevakningen Flikar Ändra ordning av söktermer Filter Sortering Skapa nytt filter Kopiera filter Innehåll iv

5 Radera filter Publicera filter Återkalla publicerat filter Återställ filter Redigera filter Scanning 187 Läsa inscannat dokument Scanna in dokument Byt vårdgivare på scannat dokument Signera inscannat dokument Ta bort osignerat scannat dokument Makulera signerat scannat dokument Koppla scannat dokument Skriv ut scannat dokument Korrespondens och intyg MSWord 193 Läsa dokument Skapa mallar Fältkoder i mall Font och Format Infoga bildobjekt Sidhuvud/sidfot Sidbrytning Förhandsgranska Skriva dokument Signera dokument Skriv ut Ta bort dokument Makulera dokument Koppla dokument Byta ansvarig vårdgivare Ändra i signerat Korr/Intyg Läsa historik på Korr/Intyg Skriva kommentar Läsa kommentar i Korr/Intyg Korrespondens och intyg HighEdit 210 Läsa dokument Skapa mallar Fältkoder i mall Font och Format Infoga bildobjekt Sidhuvud/sidfot Sidbrytning Granska Skriva dokument Signera dokument Skriv ut Ta bort dokument Makulera dokument Koppla dokument Byta ansvarig vårdgivare Ändra i signerat Korr/Intyg Läsa historik på Korr/Intyg Skriva kommentar Läsa kommentar i Korr/Intyg Innehåll v

6 Patientadministration 226 Patientregistrering Registrera ny patient Reservnummer Skyddad identitet Registrera tidigare känd patient Lägg till i journalvagn Ta bort från i journalvagn Visa beläggning Sortering i journalvagn Flytta patient Utskrivning av patient Ångra utskrivning Byte av personnummer Slå ihop två journalmappar Pågående öppenvårdstillfälle Avsluta öppenvårdstillfälle Markera pågående öppenvårdstillfälle Ångra (avmarkera) pågående öppenvårdstillfälle Läkemedel 240 Melior Läkemedel Översikt av Ordinationsdel Översikt av utdelningslista Översikt av Aktuella ordinationer Signering av läkemedelsordination via signeringskorg Ordination av läkemedel via Ordinationsdel Sök läkemedel Ordinera nytt läkemedel Ordinera enligt ordinationsmall Ordinera infusioner Fortsätt ordination (Pila) Ändra dosering av läkemedel Ändra dosering av infusioner (baser) Ändra dosering av infusioner (tillsatser) Välj egna doseringstider Läs utdelningsinformation i ordinationsöversikten Utsättning av läkemedel via Ordinationsdel Signering av läkemedelsordination via Ordinationsdel Slå upp läkemedel i FASS via Ordinationsdel Läs interaktionstext Sök synonym Söka rekommenderade synonympreparat Ta bort (makulera) ordination Flytta ordination från ett vdt till ett annat Flytta ordination inom ett vdt Ordination av läkemedel via Aktuella ordinationer Sök/Ordinera nytt läkemedel Ändra dosering av läkemedel Utsättning av läkemedel Ångra utsättning av läkemedel Ta bort (makulera) ordination Signering av läkemedelsordination Historik Uppdatera Slå upp läkemedel i FASS Läs interaktionstext Sök synonym Innehåll vi

7 Skriv ut Medicinlista via Aktuella ordinationer Skapa recept via Aktuella ordinationer Skapa ordinationsmallar Skapa ordinationsmall Skapa receptmall direkt från receptdelen Läkemedelsöverkänslighet Lägg till läkemedelsöverkänslighet Ta bort osignerat läkemedel från Läkemedelsöverkänslighet Makulera signerat läkemedel från Läkemedelsöverkänslighet Zooma Kommentarfältet i Läkemedelsöverkänslighet Signera läkemedel från Läkemedelsöverkänslighet Skriv ut Läkemedelsöverkänslighet Utfärda recept Receptförskrivning från dialogrutan Sätt in i Ordinationsöversikten Receptförskrivning på redan ordinerat preparat i Ordinationsöversikten Förnya recept Makulera receptutskrift Utskrifter Utskrift av Medicinlista via ordinationsöversikt Utskrift av Utdelningslista Utskrift av Läkemedelslista Utskrift av Arkivhandling/Arkivlista Utskrift av Mätvärden Utskrift av Historik Hämta ordinationer Utdelningslistor Utdelningsöversikt Utskrift av Läkemedelslista Utskrift av läkemedelslista via utskriftsloggen Utdelningslista Filtrering av utdelningslista Ange utdelningsinformation Signera utdelade ordinationer Ta bort ordinationer i Utdelningslistan Dela ut vb- och pm-ordinationer Generella ordinationer Skriv/läs generell Notering Läs Historik FASS Läkemedel Ofullständiga ordinationer Mätvärden Diagram Vätskebalans Hjälpmedelskort Livsmedelskort Slutenvårdsdos Kemlab 339 Generellt om lab Ordinera labprov Ordinera från listboxarna Ordinera från fördefinierade labmallar/lablistor Provtagning Rör- och analysuppgifter Redigera en ordination Skriva ut etikett Lidregistrering (hantering med streckkodsläsare) Registrering av provtagningstid Innehåll vii

8 Sänd remiss Ombokning Ta bort remiss Samtycke Labsvar Visa labsvar för enskild patient Visa att provsvar är Mottaget (sjuksköterska) Signera provsvar (läkare samt behörig personal) Byta ansvarig vårdgivare Läsa kommentar Söka efter labsvar inom ett visst tidsintervall Ej inkomna labsvar Ta bort ej aktuella beställningar Fliken lab list Ta fram en lablista för ett eller flera vårdtillfälle Ta fram lablista för alla vårdtillfällen (inkl fria aktiviteter) Ta fram enstaka labbeställningar, remisser eller rör Byt ansvarig vårdgivare från lablistan Signera provsvar från lablista Signera hel kolumn i lablista Läsa kommentar Ta bort analyser Manuell inmatning av provsvar Ändra ett analysvärde Information om visst provsvar Utskrift av lablista Koppla fria aktiviteter till ett vårdtillfälle Provsvar i diagramform Innehåll viii