Diagnostik av svampinfektioner. Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Centralsjukhuset, Karlstad
|
|
- Anna-Karin Gunnarsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Diagnostik av svampinfektioner Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Centralsjukhuset, Karlstad
2 Invasiva svampinfektioner
3 Bakgrund Invasiva svampinfektioner drabbar mestadels patienter med nedsatt immunförsvar. Antalet invasiva svampinfektioner ökar pga. att fler patienter är immunsupprimerade (cytostatikabehandling, transplantation med immunosuppressiv behandling, HIV-infektion/AIDS, annan immunmodulerande behandling) Andra underliggande faktorer kan vara diabetes mellitus, kroniska lungsjukdomar, rökning.
4 Vad kan vi hitta i Sverige? Jästsvampsinfektioner Candida spp Cryptococcus spp Malassezia spp Sacharomyces spp Atypisk jäst (Schistosaccharomycetes) Pneumocystis jiroveçi Mögelinfektioner Aspergillus spp Mucormykos/Zygomykos Trichosporon spp Hyalohyphomycos Phaeohypomycos
5 Icke inhemska invasiva svampinfektioner Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis Paracoccidioides brasiliensis Penicillium marneffei Ovanliga i Sverige Enstaka importfall Odlingsdiagnostik (utförs endast på laboratorium riskklass 3) Risk för laboratoriesmitta
6 Candidoser Infektioner orsakade av jästsvamp tillhörande genus Candida. Oftast förekommande är C. albicans, C. glabrata och C. parapsilosis. Andra arter är C. tropicalis, C. krusei, C. dubliniensis, C. guilliermondii, C. lusitaniae, C. kefyr m. fl.
7 Candidoser kliniska manifestationer Kan vara akuta, subakuta, kroniska eller episodiska. Kan engagera mun, svalg, hud, hårbotten, vagina, fingrar, naglar, bronker, lungor eller GI-kanalen. Systemiska infektioner förekommer som septikemi, endokardit samt vid kronisk, disseminerad candidos infektioner i lever och mjälte. Vid disseminerad infektion kan meningit och infektioner i njure, ögon, skelett och leder förekomma.
8 Candidoser diagnostik - Mikroskopi och odling Mikroskopi Normalt sterila kroppsvätskor, biopsimaterial, BAL Invasiv växt (pseudohyfer/hyfer i biopsi) talar för infektion. Enbart jästceller svårvärderat. Odling Blod (mindre än 50 % positiva vid invasis candidos). CVK, venport: kolonisation/dissemininerad infektion? Likvor: neonatal candidos fr. a. Ovanligt hos vuxna. Urin: KAD: vanligt fynd hos sjukhusvårdade men svårvärderad. Blåspunktion: Hos nyfödd tecken på hematogen spridning Renal candidos ovanligt vid fynd av 10 6 CFU/L. I kastat prov eller prov taget vid kateterisering är möjligen 10 6 CFU/L förenligt med UVI. IDSA rekommenderar behandling om njurtransplanterad, vid kirurgiska ingrepp i urinvägarna, spädbarn med låg födelsevikt/ prematurer, neutropena patienter, patienter med symtom. Candida med jästceller och pseudohyfer, Lungvävnad. Gramfärgning. Candida med jästceller, pseudohyfer och hyfer. Calcoflourfärgning.
9 Candidoser diagnostik - Odling BAL Positiva odlingar svårvärderade. Peritonealvätska eller bukdränage Vid växt hög sannolikhet för Candida-peritonit Candidos i lever och mjälte Biopsi positiv i odling i % av fallen. Direktmikroskopi bättre. Övriga odlingar Kutana infektioner kan vara hematogent spridda nedslag. Framför allt nyfödda, neutropena och heroinmissbrukare drabbas av detta. Candida-esofagit
10 Candida-diagnostik serologi Antikroppar (begränsat värde vid immunosuppression). Fynd av höga eller stigande antikroppsnivåer talar för aktiv infektion. Antigen (flera tester finns. Varierande sensitivitet och specificitet) Mannanantigen: Ca 70 % sensitivitet. Kort t ½ i serum. (Sanofi Diagnostics Pasteur) Värmelabilt glykoprotein-antigen: Generellt ca 60 % sensitivitet och specificitet. (Ramco-aboratoriet, Houston, Texas) Kombinerad antigen-antikroppstest (Platelia Candida antikropps- respektive antigen-test, Biorad) Kombinationen anges ha 80 % sensitivitet och 93 % specificitet. Detektion av metaboliter D- och L-arabinitol i urin (Lund och Umeå) Osäker metod hos neutropena. Påvisar de flesta invasiva Candidainfektioner utom C. krusei och C glabrata.
11 Generell svampserologi: Detektion av 1 3 β-d-glucan Glucan förekommer i blod vid infektioner orsakade av Candida, Aspergillus, Fusarium, Saccharomyces, Trichosporon och Acremonium spp samt Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii och Pneumocystis jiroveçi. Den detekterar dåligt/inte Cryptococcus spp eller Zygomyceter som Basidia, Mucor eller Rhizopus spp. Dessa arter producerar lite β-glukan. Falskt positiva reaktioner förekommer vid behandling med betalaktamer, bakteremi, hemodialys (cellulosafilter), behandling med koagulationsfaktorer, albumin respektive immunglobulin, hemolyserade serumprov, samt provkontamination. Skiljer inte på art. Sekvensiell provtagning för att följa patienten (1-3 ggr/vecka) Göteborg har metoden uppsatt (svampantigen, beta-glukan). Förvaring och transport i kyla. Fungitell respektive Glucatell, Associates of Cape Cod Inc., USA
12 Candidoser Molekylärbiologiska tester (PCR) Detekterar förekomst av Candida-DNA Artbestämning kan göras med hjälp av sekvensering Kan utföras i bl.a. blod, galla, abscessmaterial, dränvätska, vissa biopsimaterial. Karolinska, Huddinge utför analysen.
13 Candidoser övrig diagnostik Histopatologi Candida, liksom alla svampar, kan visualiseras med olika färgningar, t ex Grocott, metaminsilver, PAS och Blankofor/Calcoflour. Bildteknik Datortomografi och magnetresonanstomografi vid disseminerad candidos engagerande lever och mjälte samt vid CNS-infektion. Ögonspegling bomullsexsudat Ekokardiografi påvisa vegetationer på hjärtklaffar. Blankoforfärgning Aspergillus spp
14 Pneumocystis jiroveçi Pneumonier hos patienter med nedsatt immunförsvar (PCP). Diagnos genom klinik och fynd av P. jiroveçi i prov från luftvägar. Skiljer sig från andra jästsvampar genom att den kan föröka sig med binär fission (som amöbor) och har en cystform där den bildar sporer (ascus-liknande). The organism that causes human PCP is now named Observera att korrekt namn är Pneumocystis jiroveci (Frenkel 1999) efter den tjeckiske parasitologen Otto Jirovec, som beskrev den humana infektionen.
15 Pneumocystis jiroveçi - diagnostik Lämpliga provmaterial är Inducerat sputum BAL Immunmorfologisk analys IF med monoklonala antikroppar Påvisar alla stadier av svampen. Påvisad P. jiroveçi korrelerar väl med sjukdom. Kan också påvisas histopatologiskt med bla metaminsilverfärgning i lungvävnad. Molekylärbiologisk metod (PCR) Kan inte skilja mellan kolonisation och infektion pga. att man detekterar även låga nivåer av svampen. P jiroveçi i lungvävnad Gomori-metaminsilverfärgning IF med monoklonal antikropp
16 Cryptococcus spp Inhalation av svampen kan ge kronisk, subakut eller akut lunginfektion, systemisk infektion samt meningit. Odling från likvor, sputum, blod, urin, prostatasekret. Antigentest finns, kan användas för likvor, serum, urin och BAL. (Karolinska utför) Mikroskopi från likvor med tuschfärgning. Cryptococcus i likvor, India Ink Odling SAB-agar
17 Trichosporonos Ovanlig Kan ge upphov till lokala djupa infektioner: endoftalmit, endokardit, peritonit, pneumoni. Disseminerade infektioner hos neutropena, transplanterade eller AIDS-patienter. Förekommer globalt. Odling: Från blod, urin och kutana lesioner. Serologi: korsreagerar med Cryptococcus neoformans positiv kryptokock- agglutinationstest Trichosporon spp mikroskopi, cotton blue.
18 Malazessia spp Lipofil jästsvamp. Ger oftast ytlig hudinfektion Pityriasis versicolor. Kan ge systemiska infektioner hos neutropena samt prematurer som får lipidlösningar iv. Odling kan tas från trakealsekret, BAL, blod (genom kärlkateter), kateterspets. Måste odlas på lipidinnehållande medier. Mikroskopi kan göras på blodutstryk och biopsier från kutana lesioner.
19 Saccharomyces cerevisiae Bryggeri/bagerijäst Sällsynt orsak till sepsis Vaginala infektioner Odling ger diagnos, vaginalsekret, feces, blod
20 Aspergillus spp Aspergillusarter kan orsaka Mykotoxikos (t ex. ergotism) Allergi Kolonisation i redan befintliga caviteter (t ex. lunga) Invasiv, granulomatös, nekrotiserande sjukdom (främst i lungor men kan drabba andra organ) Systemisk/disseminerad sjukdom (CNS, hjärta, njurar, tarmar) Sjukdomstyp och svårighetsgrad beror på immunstatus (underliggande sjukdom, behandling) Ca 95 % av alla Aspergillus-infektioner orsakas av A. fumigatus, A. flavus och A. niger. Aspergillus fumigatus
21 Diagnostik av Aspergillus - Mikroskopi Sputum vid allergisk bronkopulmonell aspergillos. Ej bra vid invasiv sjukdom. BAL vid invasiv sjukdom, dock låg sensitivitet. Biopsi för histopatologi. Pålitlig metod men skiljer ej säkert på Aspergillus spp och andra mögel som Fusarium och Scedosporium spp Aspergillus i lungvävnad (biopsi) (metaminsilver-färgning)
22 Diagnostik av Aspergillus - Odling Kan ge definitiv diagnos Kan vara svårt att tolka/ värdera fynd, särskilt i prov från luftvägar och sinus. Ovanligt fynd i blod-, urinoch likvorodlingar. Isoleras ibland från sår och infektioner i hörselgång. Aspergillus terreus respektive A. niger.
23 Diagnostik av Aspergillus - serologi Antikroppar Precipiterande antikroppar Användbar vid allergisk bronko-pulmonell aspergillos. Antigen galaktomannan Test: Platelia Aspergillus (Biorad) Vid invasiv aspergillos Kan utföras på serum, plasma, BAL-vätska och likvor. Provtagning 2 ggr/vecka för patienter med hög/intermediär risk. Sensitivitet 90%, specificitet 84 % vid seriell provtagning. Falskt positiva reaktioner förekommer vid: Behandling med piperacillin-tazobactam, amoxycillin-clavulan och ampicillin Cytostatikabehandling (cyklofosfamid) Korsreagerar med andra potentiellt invasiva svamparter som Fusarium spp, Penicillium marneffei, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus capsulatum, Trichosporon spp. Vid blodtransfusioner och behandling med immunglobuliner. Mukosit (svampinfektion i munhåla etc). Barn: Mjölk- och sojabaserad kost samt amning.
24 Diagnostik av Aspergillus Molekylär (PCR) Realtids-PCR för detektion av Aspergillus-DNA (A. fumigatus, A. flavus, A. niger och A. versicolor). Utförs med blod, BAL och ett flertal andra kroppsvätskor samt biopsimaterial. Artbestämning kan utföras med sekvensering. Utförs av Karolinska, Huddinge. Aspergillus flavus, cotton blue
25 Mukormykos ( Zygomykos) Orsakas av svampar tillhörande Mucorales: Rhizopus, Rhizomucor, Mucor, Absidia, Cunninghamella, Saksenaea och Mortierella spp. Ger fr a. infektioner i rhino-, facial- och kranialområdet, gastrointestinalkanalen och huden. Invaderar ofta artärer och ger embolisering och nekros av omgivande vävnad. Riskfaktorer: Diabetes, steroidinducerad hyperglykemi, hematologiska maligniteter, allogen HSCT, HIV, intravenöst missbruk, brännskada, nyfödd. Svamparna förekommer globalt.
26 Mucormykos diagnostik - direktmikroskopi I DP påvisar man oftast klumpiga hyfer med få eller inga septa och förgreningar i spetsig vinkel. DP kan göras i prov från nekrotiska lesioner, sputum eller BAL. KOH-preparation, sinussköljvätska Våtpreparation, prov från etmoidalsinus Blancoforfärgning
27 Mucormykos diagnostik - odling Odling kan vara svårt. Kräver oskadade hyfer. Sekvensering kan användas för artbestämning. Prov från näsa, sinus, gom, sputum etc. Vävnadsbiopsier ger bäst utfall. Rhizopus spp.
28 Sällsynta mögelsvampsinfektioner - Hyalohyphomykos Hyalohyphomykos orsakas bl a. av: Fusarium, Scedosporium, Paecilomyces, Penicillium, Acremonium, Beauveria spp. Organismerna återfinns i vävnad i mycelieform. De är inte pigmenterade. Underliggande orsaker: Långvarig neutropeni (leukemi, BMT), kortisonbehandling, AIDS. Diagnostik: Odling från infektionshärd, blod, luftvägssekret, likvor Direktmikroskopi Fusarium blir positiv i Aspergillus antigentest (galaktomannan). Fusarium oxysporum, DP från odling
29 Sällsynta mögelsvampsinfektioner - Phaeohyphomykos Orsakas av brunpigmenterade mögelsvampar, bl. a. Alternaria, Cladosporium,Cladophialophora, Rhinocladiella, Excerohilum, Curvularia, Bipolaris, Exophalia spp m.fl. Svampen påvisas i vävnad i mycelieform. Kan bilda pigmenterade granulae. Smitta ofta via trauma (trampat på tagg etc). Infektioner i hud, subkutan vävnad, men även invasiva, bl.a. meningit Mikroskopi Alternaria sp Odling Diagnostik: Mikroskopi: Mörkfärgade, grenade, septerade hyfer i exsudat eller vävnad. Odling: Förlängd odlingstid till 3 veckor.
30 Ytliga svampinfektioner kort översikt
31 Ytliga svampinfektioner I det yttre hudlagret, naglar och hår. Keratinofila svampar: Dermatofyter Lipofila Malassezia Candida spp Candida albicans DP NaOH
32 Dermatofytinfektioner Orsakas av keratinofila mögelsvampar - dermatofyter Tre släkten: Trichophyton Microsporum Epidermophyton Delas in i antropofila, zoofila och geofila dermatofyter. Microsporon canis, DP från odling. Cotton blue-färgning
33 Trichophyton rubrum Vanligaste fyndet. > 90 % av dermatofyt-infektionerna i Sverige.
34 Dermatofytinfektioner - diagnostik Skrapprov från hud, bitar av naglar, hårstrån. Direktmikroskopi med 20% NaOH eller blankofor Odling tar 3 6 veckor! Molekylärbiologisk diagnostik (PCR). Utförs 1 g/ vecka i Karlstad.
35 Kutana mykoser - jästsvamp Framför allt Candida spp som ger ytliga infektioner, ofta hos friska Muntorsk Vaginit Munvinkelragader Intertrigo Pityriasis Infektion i huden (stratum corneum) - lipofil Diagnostik: Ofta klinisk Direktmikroskopi av wet smear/skrap Odling
36 Pityriasis versicolor/malassezia furfur
Laboratoriediagnostik av svampinfektioner. Erja Chryssanthou
Laboratoriediagnostik av svampinfektioner Erja Chryssanthou Jäst Unicellulära Knoppande jästceller (blastosporer) Foto Dan Eshel Pseudohyf, förlängda jästceller som bildar kedjor, förökning genom unipolar
Läs merInvasiva svampinfektioner. Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Aspergillus fumigatus Aspergillus terreus Aspergillus flavus
Invasiva svampinfektioner Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Aspergillus fumigatus Aspergillus terreus Aspergillus flavus Predisponerande faktorer! Immunsuppression! Neutropeni! Cystisk
Läs merSvampinfektioner och svampdiagnostik - konventionell diagnostik och nya metoder
Svampinfektioner och svampdiagnostik - konventionell diagnostik och nya metoder Lena Klingspor Överläkare/Docent i klinisk Mykologi Laboratoriemedicin Karolinska Institutet Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merPCP, Aspergillus och Candida
PCP, Aspergillus och Candida Svenska njur- och transplantationsföreningarnas höstmöte 2013-10-02 Anders Lignell, MD, PhD Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Epidemiologi - SOT Pappas et al. Clin Infect
Läs merMykologi Redovisning från UKNEQAS 2014
Mykologi Redovisning från UKNEQAS 2014 Nahid Kondori Sahlgrenska Universitetssjukhus 2015-03-12 Antal utskick (n=3) Svampar (n=12) UKNEQAS 2014 Jästsvamp (n=0) Trådsvampar (n=12) Dermatofyter (n=3) Mögelsvampar
Läs merSVAMPINFEKTIONER Rune Andersson Skaraborgs sjukhus Tel ,
SVAMPINFEKTIONER 080227 Rune Andersson Skaraborgs sjukhus rune.andersson@vgregion.se Tel. 0500-431137, 0706-441238 www.vgregion.se/fouskas Faktorer som ökar infektionsrisk 1.Organöverförd infektion 2.Anatomisk
Läs mer1 Infektioner orsakade av trådsvamp
1 Infektioner orsakade av trådsvamp 10 april 2007 1.1 Aspergillos Med aspergillos menas infektioner orsakade av Aspergillus-arter, vanligen Aspergillus fumigatus. Mindre vanliga är A. flavus, A. niger,
Läs merProfylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation
Profylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens
Läs merInvasiva svampinfektioner Strama
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (9) MEDICINSK INDIKATION Det är i huvudsak två huvudgrupper av svamp som orsakar klinisk sjukdom hos människa; jästsvamp och mögelsvamp. Till gruppen jästsvamp räknas bl.a. candida
Läs merBehandling av svampinfektioner i huden och naglarna
Behandling av svampinfektioner i huden och naglarna Svampinfektioner i huden och naglarna hör till de vanligaste infektionssjukdomarna hos människan. Undersökningar har visat att över en femtedel av vuxna
Läs merBehandling och profylax av invasiva svampinfektioner Behandlingsrekommendation
Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner Behandlingsrekommendation För uppdatering av tidigare behandlingsrekommendationer som publicerades 1994 genomförde Läkemedelsverket i samarbete med
Läs merProvtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör
Provtagningsrutin Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Blst + ev diff Kemlab, SY Lila rör CRP Na, K, Krea, Urea, Ca, Alb Asat, Alat,,
Läs merInvasiva svampinfektioner
Invasiva svampinfektioner Gisela Otto VO Infektionssjukdomar SUS Lund 181109 Svamp/Fungus > 100 000 arter ca 100 arter humanpatogena ca 500 arter associerade till human sjukdom majoriteten opportunister
Läs merProfylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation
Profylax och behandling av invasiv svampinfektion vid hematologisk sjukdom samt efter stamcellstransplantation uppdaterad rekommendation Läkemedelsverket anordnade tillsammans med Referensgruppen för antimykotika
Läs merExpertgruppen för medicinsk mikrobiologi 2010. EQUALIS-representanter Eva Burman, Karin Dahlin-Robertsson och Keng-Ling Wallin.
Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi 2010 Kåre Bondesson Uppsala Maria Brytting Stockholm (SMI) Eva Hedvall Malmö Torbjörn Kjerstadius Karlstad Ilona Lewensohn-Fuchs Stockholm Inger Ljungström Stockholm
Läs merOral mykologi. Lena Klingspor. Överläkare/Docent i Klinisk Mykologi Karolinska Institutet. Laboratoriemedicin Karolinska Universitetssjukhuset
Oral mykologi Lena Klingspor Överläkare/Docent i Klinisk Mykologi Karolinska Institutet Laboratoriemedicin Karolinska Universitetssjukhuset Ht 2016 Vad behöver jag kunna för tentamen? Kunskap om betyder:
Läs merKvalitetsregister Akut bakteriell meningit
Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt
Läs merInformation. från Läkemedelsverket. Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner...4. Resistens hos danska huvudlöss... 3
Information från Läkemedelsverket ÅRGÅNG 16 NUMMER 6 NOVEMBER 2005 Behandling och profylax av invasiva svampinfektioner...4 Läkemedelsverket har i samarbete med RAM (Referensgruppen för antimykotika) utarbetat
Läs merInvasiva svampinfektioner Klinisk diagnostik och behandling
Invasiva svampinfektioner Klinisk diagnostik och behandling Örebro 2 dec 2009 Jan Sjölin Infektionskliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala Inflammatoriskt svar mot invasiva svampar Epitelceller Inflammatoriskt
Läs merRESULTATREDOVISNING AV MIKROBIOLOGISKA ANALYSER
Provsvar och faktura till Hifab AB Mikael Strandberg Smedjegatan 1 972 33 LULEÅ SVERIGE RESULTATREDOVISNING AV MIKROBIOLOGISKA ANALYSER Denna rapport med bilagor får endast återges i sin helhet om inte
Läs merVirusinfektioner hos immunsupprimerade. Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors
Virusinfektioner hos immunsupprimerade Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors Disposition Luftvägsvirus: fall och diagnostik Reaktivering herpesgruppen: fall och
Läs merVarför r dör d r inte bakterien trots flera dygns Meronembehandling?
Är r Klebsiella pneumoniae med ESBL- produktion farligare än n bakterier utan? Varför r dör d r inte bakterien trots flera dygns Meronembehandling? Åsa Melhus Klinisk mikrobiologi Akademiska sjukhuset
Läs merMRSA. Information till patienter och närstående
MRSA Information till patienter och närstående I denna folder får Du några svar och dessutom tips om vem Du kan vända Dig till med fler frågor Smittad av MRSA? Vem kan Du fråga och vart kan Du vända Dig?
Läs merSvampinfektioner i huden
Svampinfektioner i huden Lena Holm, Hudkliniken, Sophiahemmet Hudsjukdomar i primärvårdens vardag 2014-10-15 Svampinfektioner i huden Jästsvampar (Candida, Pityrosporum species (Malassezia), m.fl.) Trådsvampar
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merDelexamen 4 Infektion 2014-02-28 FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) Man 55 år Du är vikarierande underläkare under sommaren på infektionsakuten. Där träffar du en 55- årig man som söker den 5 augusti vid lunchtid för svår huvudvärk och feber. Han
Läs merLärandemål: på slutet av föreläsningen ni kommer att kunna: URINVÄGSINFEKTIONER. Vad är UVI? Vad är det för UVI? Vad är det för UVI?
Lärandemål: på slutet av föreläsningen ni kommer att kunna: URINVÄGSINFEKTIONER Volkan Özenci, Docent, Överläkare Owe Källman, Överläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi beskriva
Läs merInklusionsuppgift * Patientuppgifter. Inte standard för svenskt personnummer. Personnummer *
I registrets formulär för akut bakteriell meningit registreras: Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit som är samhällsförvärvad och har en av nedanstående diagnoser: G00 (bakteriell meningit),
Läs merFallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter
Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99
Läs merIdentifiering av Candida, Cryptococcus och andra medicinskt viktiga jästsvampar
Identifiering av Candida, Cryptococcus och andra medicinskt viktiga jästsvampar Erja Chryssanthou, 061003 Karolinska Universitetssjukhuset ALLMÄNT Jästkarakteristika Jästsvampar är encelliga, eukaryota
Läs merRådgivningssjuksköterskor
Rådgivningssjuksköterskor Strama Signar Mäkitalo Webbsidan www./smittskydd www./strama Man, 23 år, från Somalia Söker för fjärde gången på HC. Smärtstillande har inte hjälpt. Ökande besvär sedan 3 månader.
Läs merKvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merTuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar. Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15
Tuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15 1 Hälsoundersökningen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning
Läs merDel 4. 11 sidor. 26 poäng
11 sidor. 26 poäng 62-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk, kommer in till akuten med lågt sittande vänstersidiga buksmärtor. Hon har en anamnes på colon irritable men i övrigt mag-tarmfrisk. Hon har
Läs merAckrediteringens omfattning. Antibiotikakoncentrationer. Bakteriologisk odling. Bilaga 2C 2015-09-21 2014/139
Antibiotikakoncentrationer Amikacin Blod Enzymimmunoanalys Viva-E mg/l Gentamicin Blod Enzymimmunoanalys Viva-E mg/l Tobramycin Blod Enzymimmunoanalys Viva-E mg/l Vancomycin Blod Enzymimmunoanalys Viva-E
Läs merFRÅGOR OCH SVAR FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL. VFEND (vorikonazol) oralt/intravenöst
& FRÅGOR OCH SVAR FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL VFEND (vorikonazol) oralt/intravenöst INNEHÅLL 1 Vad är syftet med denna broschyr?... 3 2 Vad är VFEND?... 3 3 Vad behöver jag veta om den risk för fototoxicitet
Läs merPatientnära mikrobiologiska analyser. Pia Karlsson, Ryhov Maria Rotzén Östlund, Karolinska
Patientnära mikrobiologiska analyser Pia Karlsson, Ryhov Maria Rotzén Östlund, Karolinska Mikrobiologiska PNA - vad är speciellt? Kvalitativa svar JA eller NEJ Antal positiva fynd Mikrobiologiska PNA -
Läs merBakgrund. Smittsam lungtuberkulos Godkänt av:
Förvaltning: Alla Titel: Verksamhet/division: Alla ID.nr Smittsam lungtuberkulos Godkänt av: Styrgruppen för smittskydd och vårdhygien i Uppsala län Dokumenttyp Vårdrutin Godkänt den: 2015-11-18 Kategori:
Läs merDoknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Mikrobiologisk provtagning av patient med misstänkt Brucellainfektion
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-10-26 Utfärdad av: Helena Hammarström, specialistläkare, Infektion Godkänd av: Christina Welinder-Ohlsson, verksamhetschef Klinisk Mikrobiologi, SU
Läs merSNUSKFAKTA. Sant eller falskt?
SNUSKFAKTA Sant eller falskt? Vad vet du om snus? Smart Ungdom vill öka kunskapen och spräcka myter om snus! www.smartungdom.se Snus drabbar bara den som snusar FALSKT! Snus drabbar miljö och människor.
Läs merBorrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling
Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling Anna J Henningsson Överläkare klinisk mikrobiologi Specialistläkare infektionsmedicin Humanpatogener i fästingar: Borrelia spp Lyme borrelios
Läs merMikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni
Mikrobiologisk diagnostik av sjukhusförvärvad pneumoni Christian G. Giske Docent / Med. Ansv. Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset och Karolinska Institutet 17 maj 2017 Etiologiska
Läs merTuberkulos. Tuberkulos är en allmänfarlig sjukdom, för många fortfarande förknippat med stigma och dödsskräck
Tuberkulos Tuberkulos är en långsamt förlöpande sjukdom, som smittar vid långvarig, nära kontakt, där 90% av de som smittas aldrig blir sjuka och de som insjuknar kan få behandling och bli helt friska.
Läs merNeuroborrelios och sinuit
Neuroborrelios och sinuit Överdiagnostik och överbehandling 4 februari 2015 Gunnar Jacobsson Terapigrupp Infektion Spiralformad bakterie, Borrelia burgdorferi sensu lato, Sprids med fästingar mars november
Läs merProvtagning för blododling, information till vårdenhet
sida 1 (6) Provtagning för blododling, information till vårdenhet Indikation Vid misstanke om bakteriemi/septikemi, meningit, pneumoni eller annan svår infektion. Förberedelser Remiss och etikett Ange
Läs merDiagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå. Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016
Diagnostik av luftvägsinfektioner i Umeå Urban Kumlin Klinisk mikrobiologi Umeå 2016 Ökande behov av diagnostik vid luftvägsinfektion behandlingsmöjligheter ökande antibiotikaresistens allt fler immunsupprimerade
Läs merInfektioner och graviditet
Infektioner och graviditet Allmänt: Vad innebär infektionen för moderns hälsa jmf med infektion hos ickegravid. Speciellt: Vad innebär infektionen för fostret Vad innebär beh av infektionen för fostret
Läs merInnehåll i mikrobiologens beställarkatalog 2012-02-14 Cambio Cosmic (observera att grupp 13 saknas!).
Innehåll i mikrobiologens beställarkatalog 2012-02-14 Cambio Cosmic (observera att grupp 13 saknas!). (Nytt markerat med grönt). Grupp 1: Urinodlingar Urin kastad Urin KAD Urin påse Urin pyelostomi Urin
Läs merAMA + SMA AMASMA SST rör gul kork
1(8) Medicinsk diagnostik Halland Provtyp Önskad undersökning Provkod Provtagningsmaterial Upplysningar Abcess Odling av bakterier Odling Plaströr gul kork, Odling av bakterier och svamp OdlSv Plaströr
Läs merPrimärpatogena mykoser. Infektioner med primärpatogena svampar
Primärpatogena mykoser Primärpatogen mykos skall misstänkas med ledning av symtom och geografiska anamnes. Symtomen är ofta långdragna, men ibland akuta. Luftvägssymtom dominerar för de agens som smittar
Läs merAckrediteringens omfattning Aleris Medilab, Klinisk mikrobiologi, Täby - 1374
undersökning provmaterial mätprincip, Sekret Allmän odling, Np-sekret Allmän odling Sputum Allmän odling Urin Allmän odling CFU/ ml Blododling/renkultur av bakterier MALDI-TOF Vitek-MS och Beta-streptokocker
Läs merInvasiva svampinfektioner
Infektionskliniken Staffan Banke, verksamhetschef 044-3091611 Datum 2010-01-19 Invasiva svampinfektioner Terapiarsenal ACETYL-CO-A NUCLEIC ACID SYNTHESIS 5-FLUCYTOSINE SQUALENES AZOLES lanosterol K + ß
Läs merJämförelse av BDMax, Simplexa, direktodling och in-house PCR screening för MRSA detektion
Jämförelse av BDMax, Simplexa, direktodling och in-house PCR screening för MRSA detektion Paula Mölling, Molekylärbiolog, Doc Paula Mölling, Marita Neander, Bo Söderquist, Martin Sundqvist Laboratoriemedicinska
Läs merKutana svampinfektioner & parasitoser. Nils Hamnerius Hudkliniken SUS Malmö
Kutana svampinfektioner & parasitoser Nils Hamnerius Hudkliniken SUS Malmö 2 huvudgrupper jästsvampar förekommer normalt på huden oppurtonistiska infektioner ej smittsamma dermatofyter förekommer ej normalt
Läs merRecidiverande candidavulvovaginit
Recidiverande candidavulvovaginit Patogenes, behandlingsstrategier och forskning Ultragyn Sophiahemmet 160517 Sophia Ehrström, Med Dr, Spec Kvinnosjukdomar och Förlossning, Ultragyn Sophiahemmet, Karolinska
Läs merHund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt.
DJURBETT Hur stort är problemet? Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, 10-20 % från katt. Hundbett vanligare i armen,
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VORICONAZOLE ORION 50 MG FILMDRAGERADE TABLETTER VORICONAZOLE ORION 200 MG FILMDRAGERADE TABLETTER ORION CORPORATION DATUM: 12-06-2015, VERSION 1 VI.2 VI.2.1
Läs merÄr patient lindrigt eller allvarligt sjuk?
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Erbitux 2 mg/ml infusionsvätska, lösning Cetuximab
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Erbitux 2 mg/ml infusionsvätska, lösning Cetuximab Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara denna information, du kan behöva
Läs merTentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010
Sida0 MEQ fråga 2 10 p Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får bara
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Pityriasis (tinea) versicolor orsakade av Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Terbinafin Teva 10mg/g kräm 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 g kräm innehåller 10 mg terbinafinhydroklorid. Hjälpämnen med känd effekt: 80 mg cetylalkohol
Läs merCandida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018
Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018 Ola Blennow: Candidainfektioner på IVA- epidemiologi Helena Hammarström: Betaglukan
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Empirisk behandling av förmodad svampinfektion hos neutropena patienter med feber.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN AmBisome 50 mg pulver till infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En injektionsflaska innehåller: 50 mg amfotericin B inkapslat i liposomer.
Läs merAnafylaktisk reaktion 2011-09-12. Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom.
Hur många har astma i Sverige? Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Astma har väl ingen dött av? Alf Tunsäter 13% 11% 9% 7,5% Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom. Referens:
Läs merIntraabdominella infektioner - mikrobiologi
Intraabdominella infektioner - mikrobiologi Christian G. Giske, MD/PhD Professor/Medicinskt ledningsansvarig överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset InfektionMikro
Läs merRiktlinjer vid exposition av mässling
1(5) Smitta och smittöverföring Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Infektionen orsakas av ett RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in
Läs merIndikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se
Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se 13 april 2015 Varför nya rekommendationer: Ett regeringsuppdrag till Smittskyddsinstitutet och
Läs merPatientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA
Patientguide Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA Innehållsförteckning 1> Vad är LEMTRADA och hur fungerar det? 3 2> Översikt över behandling med LEMTRADA 4 3> Biverkningar
Läs merViktigt med handskar. Rena händer räddar liv. Viktigt med handskar 1
Viktigt med handskar Rena händer räddar liv. Viktigt med handskar 1 Inledning Handskar ska alltid användas om det finns risk för kontakt med kroppsvätskor. De hindrar händerna från att bli kraftigt nedsmutsade
Läs merUpptaktsmöte inför influensasäsongen 2014-15. Per Hagstam Smittskydd Skåne
Upptaktsmöte inför influensasäsongen 2014-15 Per Hagstam Smittskydd Skåne 1 Varför influensavaccinera? För de flesta är influensa en ofarlig sjukdom Riskgruppsbaserad strategi Vaccination avser att förebygga
Läs merBORRELIA. En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod. Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS
BORRELIA En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS Bakgrund Borrelia en av de mest frekventa serologierna
Läs merI. Övergripande målbeskrivning
KLINISK IMMUNOLOGI I. Övergripande målbeskrivning Profil och verksamhetsfält Specialiteten klinisk immunologi omfattar fördjupade kunskaper och färdigheter i immunologiskt betingade sjukdomstillstånd såsom
Läs merNRMM. Nordisk Extern Kvalitetssäkringsprogram i Medicinsk Mykologi (NEQAMM) NEQAMM Resultat Erja Chryssanthou. NEQAMM 2010 Page 1/10
NRMM The Nordic Reference group on Methods in medical Mycology Nordisk Extern Kvalitetssäkringsprogram i Medicinsk Mykologi (NEQAMM) NEQAMM 2010 Resultat Erja Chryssanthou NEQAMM 2010 Page 1/10 Extern
Läs merSocialstyrelsens Nationella Biverkningsregister för Dentala Material 1996-2001
Socialstyrelsens Nationella Biverkningsregister för Dentala Material 1996-21 Anders Berglund, universitetslektor/övertandläkare Varför biverkningsrapportering och biverkningsregister? Tester inför marknadsföring
Läs mermest? Hälsan i befolkningen olika utvecklingsscenarier Gotland
Förebygga eller bota vad kostar mest? Hälsan i befolkningen olika utvecklingsscenarier Gotland 1 Trender och problem Trots att folkhälsan generellt sett fortsätter att utvecklas positivt och vi lever allt
Läs merTuberkulos. Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se
Tuberkulos Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se 9 miljoner människor/år insjuknar 1,5 miljoner människor/år dör 1/3 av jordens befolkning är bärare Smittämnet Mycobacterium tuberculosiskomplexet
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merMYKOBAKTERIER INDIKATION
MYKOBAKTERIER INDIKATION Mycobacterium tuberculosis (tuberkelbakterien) och andra mykobakterier s.k icketuberkulösa mykobakterier påvisas med mikroskopi, odling och DNA-tekniker. Mängden mykobakterier
Läs merVaccinering av barn mot pneumokocker?
Vaccinering av barn mot pneumokocker? En rapport om sjukvårdshuvudmännens syn BARNPLANTORNA - Riksförbundet för Barn med Cochleaimplantat Rapport 2006-04-24 Bakgrund De barnvacciner som erbjuds till alla
Läs merVipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin)
Vipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1
Läs merNationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom slutenvård
Nationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom slutenvård Resistenta bakterier ökar med oroväckande hastighet och sambandet mellan antibiotika-förbrukning och resistensutveckling är
Läs merVORICONAZOLE ACTAVIS (vorikonazol) oralt
VORICONAZOLE ACTAVIS (vorikonazol) oralt Broschyr med frågor och svar för sjukvårdspersonal Innehåll 1. VAD ÄR SYFTET MED DEN HÄR BROSCHYREN?...6 2. VAD ÄR VORICONAZOLE ACTAVIS?...6 3. VAD BÖR JAG KÄNNA
Läs merSEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar
SEK VAD är sepsis? SEPSIS Singer et. al., 216, JAMA Volkan Özenci, Överläkare, Docent Inga Fröding, Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi, F72, Huddinge Volkan Özenci
Läs merHjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR
IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 14 TentamensKod: Tentamensdatum: 160116 Tid: 09.30-13.30 Hjälpmedel: Inga tillåtna Totalt antal
Läs merNeutropeni och feber MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8)
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (8) MEDICINSK INDIKATION Patienter med neutropeni, definierat som neutrofila granulocyter
Läs merPneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
Läs merRESULTATREDOVISNING AV MIKROBIOLOGISKA ANALYSER
Provsvar till Relita Industri & Skadeservice AB Jari Mäkynen Libro Ringväg 18 752 28 UPPSALA Faktura till Relita Industri & Skadeservice AB Faktura Libro Ringväg 18 752 28 UPPSALA RESULTATREDOVISNING AV
Läs merKONVENTIONELL RÖNTGEN URORADIOLOGI T4 VT-2011. Metoder. Metoder
KONVENTIONELL RÖNTGEN URORADIOLOGI T4 VT-2011 BADRI ROSTAMI RÖNTGENLÄKARE Metoder Urinvägsöversikt Urografi Konventionell röntgen, MUC och Retrograd pyelografi Datortomografi DT stenöversikt DT njurar
Läs merNy analyskatalog 22 april
1 (12) 2015-04-15 Till TakeCare-användare CSTC Ny analyskatalog 22 april Nedanstående förändringar från Karolinska Universitetslaboratoriet införs den 22 april i analyskatalog för elektroniska beställningar
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)
EMA/775515/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs merTHORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar
THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer
Läs merLathund, procent med bråk, åk 8
Lathund, procent med bråk, åk 8 Procent betyder hundradel, men man kan också säga en av hundra. Ni ska kunna omvandla mellan bråkform, decimalform och procentform. Nedan kan ni se några omvandlingar. Bråkform
Läs merLegionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se
Legionärssjuka Björn K Eriksson Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm bjorn.k.eriksson@sll.se Legionella pneumophila A: Kolonier på agar B: Gram färgning Legionärssjuka 1976 Philadelphia Utbrott
Läs mer2/20. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm, gällande fr o m 140402
Datum 2014-03-12 Meddelande 2/20 /2014 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm, gällande fr o m 140402 Justering av referensintervallen för P-TSH, P-Kobalamin och P-Kreatinin Beställnings- och provtagningsrutinerna
Läs merJärnöverskott. Orsaker till järnöverskott. Normal järnomsättning. Järnöverskott 2016-04-26. Herman Nilsson-Ehle 1
Järnöverskott Herman Nilsson-Ehle Sekt f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Orsaker till järnöverskott Hemokromatos Abnormt ökat järnupptag Hemosideros Multipla transfusioner
Läs merRESULTATREDOVISNING AV MIKROBIOLOGISKA ANALYSER
Provsvar till Relita Industri & Skadeservice AB Jari Mäkynen Libro Ringväg 18 752 28 UPPSALA Faktura till Relita Industri & Skadeservice AB Faktura Libro Ringväg 18 752 28 UPPSALA RESULTATREDOVISNING AV
Läs merProvtagningsanvisning för Anaerob odling och Actinomyces/ Nocardia. Avgränsning/Bakgrund
Sidan 1 av 5 Avgränsning/Bakgrund Anaeroba infektioner är ofta blandinfektioner med fakultativt anaeroba och aeroba bakterier. Dessa infektioner är oftast endogena och uppstår i närheten av områden där
Läs mer