Om världens bästa medicin

Transkript

1

2 Om världens bästa medicin Narva Boxningsklubb April 2016 Carl Johan Sundberg Professor, leg läk Institutionen för Fysiologi & Farmakologi, Karolinska Institutet Ledamot Styrelsen för Centrum för Idrottsforskning Ordförande Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet Ledamot IOC Medical Commission Ledamot WADA, gene doping panel Ledamot European Space Agency Human Space Flight committee

3

4 Intet nytt under solen Egentligen återgång till naturligt aktivitetsgrad Dagens rekommendationer för fysisk aktivitet liknar mönstret hos jägare-samlare Det som inte används förtvinar Grekland 500 före Kristus Kina 1800-talets Europa Tidigare saknades större studier Läkarkårens intresse & kunskap har ökat Se ( FYSS )

5 Intressanta citat Hippocrates (~400 BCE) If we could give every individual the right amount of nourishment and exercise, not too little and not too much, we would have found the safest way to health A. Cornelius Celsus (~ 40 CE) Take exercise: for whilst inaction weakens the body, work strengthens it; the former brings on premature old age, the latter prolongs youth Galen (~200 CE) those movements which do not alter respiration are not called exercise Hieronymus Mercuralis ( ) exercise is deliberate and planned movement of the human frame, accompanied by breathlessness, and undertaken for the sake of health or fitness

6 Pehr Henrik Ling Grundade 1813 världens första fortfarande existerande idrottshögskola (GIH) Grundade Linggymnastiken

7 Gustav Zander skapade världens första globala gymkedja på 1860-talet Zander var läkare vid Karolinska Institutet

8 30 s: Major Uggla i radio Professor lecture Oct , 50 s: Arne Tammer Ge mig en kvart om dagen April 4,

9 1953: Morris bus personell studies Drivers: 90 % sitting time Conductors: 600 stairs/day Morris JN et al. Lancet, 1953 Professor lecture Oct , April 4,

10 P-O Åstrand tidigt 60-tal

11 Träna med TV

12 Motion på recept redan på 70-talet Expressen dec

13

14 Fysisk aktivitet har mycket stora och positiva effekter Akut & långsiktigt På välbefinnande/livskvalitet På kognition På fysisk kapacitet På fysisk hälsa/morbiditet På mortalitet

15 Sitting still breaks Avbrutet stillasittande sänker blodsocker och aktiverar gener Latouche C

16

17 Fysisk aktivitet minskar risken för cancer Idag finns epidemiologiska bevis för att regelbunden aktivitet risken för; Tjocktarmscancer (20-60%) Bröstcancer (20-50%) Prostatacancer Möjligen även lungcancer och livmodercancer Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, vol14, 2013

18 Physical activity with a cancer diagnosis Physical activity Improves QoL side effects of treatment Risk for relapse Mortality

19 Strength/resistance training has marked health benefits

20 Effekter av regelbunden fysisk aktivitet Hjärta Skelettmuskel Fettväv Bindväv/ben/brosk Hormonsystemen Blodsocker & blodfetter Inflammation Blodkärl & blodtryck PÅVERKAR Hjärnan Livskvalitet Stämningsläge Kognition

21

22 Akuta effekter

23 Hjärnan under akut arbete Det totala blodflödet ökar något (~ 20 %) Ökad aktivitet i hjärnceller ämnesomsättning blodflödet i de områden som sköter - Motorik, synintryck, balans, hjärt-kärlfunktion, andning, (mest i lillhjärnan) Frisättningen av tillväxtfaktorn BDNF ökar 2 3 ggr Signalsubstanser (dopamin, serotonin, glutamat) påverkas under fysiskt arbete.

24 Övrig hälsa påverkar hjärnan Hjärnan - Flyter i och påverkas av kroppsvätskorna - Behöver näring och syrgas via blodcirkulationen - Kan påverkas negativt av: Högt blodtryck Ofördelaktig blodfettsprofil Nedsatt blodsockerkontroll Låggradig kronisk inflammation

25

26 Betyg förbättras av program med fysisk aktivitet Käll LB et al, J School health, 2014

27 Colcombe & Kramer et al 2003

28

29

30

31 Åldrande & fysisk aktivitet Den som motionerar lever längre Styrketräning kan öka muskelstyrka mycket Muskelmassa bibehålls bättre med träning Konditionen kan förbättras Aldrig för sent Mitokondrier ( kraftstationer ) minskar i mängd med åldern Träning ökar mängden Genetisk modifierade möss som fick träna kunde återställa funktion & föryngrades Träning ökar förekomsten av kroppsegna antioxidanter Telomererna längre hos dem som tränar

32 Elderly respond well Doubled strength in 2 months Frontera WR, J Appl Physiol 1988

33 ADAPTATION TO REGULAR TRAINING

34 Effects on organ systems/tissues Heart Vasculature Blood Adipose tissue Connective tissue/bone/cartilage Inflammation markers & mechanisms Endocrine system Skeletal muscle mitochondrial density capillarization glucose transporters substrate storage fibre type IIb/x CNS/PNS

35 Complex cardiovascular and other effects Gielen S Circulation 2012

36

37 Intervallträning Historia OS 1912 Paavo Nurmi Fartlek Zatopek & Bannister Forskning 50- & 60-talen Duration 30 s el 4 min ej dagligen Super-HIIT 30 s på 250 % x 4-6 (~3 min) Ox kap/mit B-sockerkontroll Tabata ( s x 8 x 4/v) Påverkar: VO2-max Vikt/aptit Fettförbränning Cal-förbränning dygnet efter Blodtryck

38 Similar increase in energy expenditure after HIIT & continuous endurance exercise

39

40 Endurance responders Strength responders Combined strength & endurance (2 + 2 sessions/week N=57, yrs old People respond differently to same training Karavirta et al., MSSE, 2011

41 Substantial genetic influence: homozygous twins respond similarly within the pair Claude Bouchard 1991

42 High-responders Median responder Low-responders Rankinen 2001

43

44 HIF-1 regulation Ub Ub Ub -OH VHL Proteasome Normoxia HIF HIF ARNT Hypoxia Target gene Rundqvist, H 2008

45 Adaptation Celltillväxt & överlevnad Metabolism Nya blodkärl Syrgastransport IGF2 IGFBP BNIP-3 TGFβ PFK LDH GLUT1 PDK-1 PGK VEGF VEGFR1 Endothelin-1 VEGFR2 Leptin EPO HO-1 Transferrin inos Hif-1 Signaler i cellerna Hypoxi Calcium Hormoner Stimuli Redox potential Tillväxtfaktorer Fysisk aktivitet Metabolism H Rundqvist 2008

46

47

48 Provläs: erex/?isbn=

49 PhD Students Eva-karin Gidlund Malene Lindholm Mia Ydfors Dr Jessica Norrbom Dr Helene Rundqvist Assoc prof Helene Fischer Assoc prof Ingeborg van der Ploeg Dr Amarjit Saini Med Lic Susanna Appel M Sc Charlotte Schönbeck Molecular Exercise Physiology group Carl.j.sundberg@ki.se

50