Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation. Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet

Transkript

1 Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet

2 Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) Psychological Reproductive function Bone health The Triad Cardiovascular Endocrine Energy deficiency Injuries Performance Metabolic Immunological IOC consensus statement B J Sports Med 2014;48: Gastrointestinal Haematological Growth and Development

3 Aptit Maskerar trötthet Metabol adaptation Rubbad reproduktionsförmåga Nedsatt skelett hälsa Endotel dysfunktion Förhöjda kolesterol halter Prestation och återhämtning: - Muskel trötthet - Nedbrytning av muskelmassa, senor, bindväv och ligament - Blodgenomströmning och därmed sämre aerob substratutnyttjande - Glykogenlager - Risk för skador Hypotalamus Leptin Hypofys Adipocyt TSH Sköldkörtel GnRH neurons GnRH FSH LH Äggstock/ testicklar ACTH Energibrist Lipolys Proteolys Glukos Insulin Ketoner Binjurar Ghrelin PYY, GLP-1 Mag- Tarm kanal T 3 / T 4 Östrogen Progesteron Testosteron Kortisol Adrenalin Noradrenalin Warren J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: Gordon N Engl J Med 2010;363:365-71, Bonci et al J Athletic Training 2008; 43(1): Loucks and Thuma J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: , Larson-Meyer J Obesity, Vol 2012, Article ID Horvath Department et al J Am Coll Nutr of Nutrition, 2000;19(1):52-50, Deuster et al Fertile Sterile:1986;46(4): Exercise and Sports

4 Glukos och prestation Glukos Hjärnan Röda blodkroppar Glukos Lever Glukos Fett Skelettmuskler

5 Koncentrationer av olika energisubstrat i blodet vid svält Koncentrationer av olika energisubstrat i blodet vid svält (mmol/l) Glukos Fria fettsyror Ketonkroppar Fasta i 12 tim 4,4 0,5 0,02 Svält 1 vecka 3,6 1,5 5,0 Svält 4-5 veckor 3,6 1,5 7,5 Nilsson-Ehle et al 2012

6 Glukos och arbete Energisystemens interaktion intensitet Romijn J A et al. J Appl Physiol 2000;88:

7 Matsui T et al. J Physiol 2012;590:

8 GnRH neurons Energibrist Lipolys Proteolys Glukos Insulin Ketoner Aptit Maskerar trötthet Metabol adaptation Rubbad reproduktionsförmåga Nedsatt skelett hälsa Endotel dysfunktion Förhöjda kolesterol halter Prestation och återhämtning: - Muskel trötthet - Nedbrytning av muskelmassa, senor, bindväv och ligament - Blodgenomströmning och därmed sämre aerob substratutnyttjande - Glykogenlager - Risk för skador Hypotalamus Leptin Hypofys Adipocyt TSH Sköldkörtel GnRH FSH LH Äggstock/ testicklar ACTH Binjurar Ghrelin PYY, GLP-1 Mag- Tarm kanal T 3 / T 4 Östrogen Progesteron Testosteron Kortisol Adrenalin Noradrenalin Warren J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: Gordon N Engl J Med 2010;363:365-71, Bonci et al J Athletic Training 2008; 43(1): Loucks and Thuma J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: , Larson-Meyer J Obesity, Vol 2012, Article ID Horvath Department et al J Am Coll Nutr of Nutrition, 2000;19(1):52-50, Deuster et al Fertile Sterile:1986;46(4): Exercise and Sports

9 Ökar glykogenes i levern Hindrar blodglukosupptag i muskler och lever Kortisol Ökar proteinkatabolism Konverterar muskelfiber till MHC I

10 Glukos och arbete Energisystemens interaktion intensitet Romijn J A et al. J Appl Physiol 2000;88:

11

12 GnRH neurons Energibrist Lipolys Proteolys Glukos Insulin Ketoner Aptit Maskerar trötthet Metabol adaptation Rubbad reproduktionsförmåga Nedsatt skelett hälsa Endotel dysfunktion Förhöjda kolesterol halter Prestation och återhämtning: - Muskel trötthet - Nedbrytning av muskelmassa, senor, bindväv och ligament - Blodgenomströmning och därmed sämre aerob substratutnyttjande - Glykogenlager - Risk för skador Hypotalamus Leptin Hypofys Adipocyt TSH Sköldkörtel GnRH FSH LH Äggstock/ testicklar ACTH Binjurar Ghrelin PYY, GLP-1 Mag- Tarm kanal T 3 / T 4 Östrogen Progesteron Testosteron Kortisol Adrenalin Noradrenalin Warren J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: Gordon N Engl J Med 2010;363:365-71, Bonci et al J Athletic Training 2008; 43(1): Loucks and Thuma J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: , Larson-Meyer J Obesity, Vol 2012, Article ID Horvath Department et al J Am Coll Nutr of Nutrition, 2000;19(1):52-50, Deuster et al Fertile Sterile:1986;46(4): Exercise and Sports

13 ATP-as pumpen för Ca 2+ i sarkolemma Konverterar muskelfiber till MHC I T3 ATP produktion i mitokondrierna ATP-as pumpen för Na+ / K- i nerverna

14 14 Reaktionshastighet

15

16 Låga nivåer av T3 Ca++ frisättning, upptag och lagring Minskar maximal sammandragningshastighet Ökar avslappningstiden Louks AB 2006

17 GnRH neurons Energibrist Lipolys Proteolys Glukos Insulin Ketoner Aptit Maskerar trötthet Metabol adaptation Rubbad reproduktionsförmåga Nedsatt skelett hälsa Endotel dysfunktion Förhöjda kolesterol halter Prestation och återhämtning: - Muskel trötthet - Nedbrytning av muskelmassa, senor, bindväv och ligament - Blodgenomströmning och därmed sämre aerob substratutnyttjande - Glykogenlager - Risk för skador Hypotalamus Leptin Hypofys Adipocyt TSH Sköldkörtel GnRH FSH LH Äggstock/ testicklar ACTH Binjurar Ghrelin PYY, GLP-1 Mag- Tarm kanal T 3 / T 4 Östrogen Progesteron Testosteron Kortisol Adrenalin Noradrenalin Warren J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: Gordon N Engl J Med 2010;363:365-71, Bonci et al J Athletic Training 2008; 43(1): Loucks and Thuma J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: , Larson-Meyer J Obesity, Vol 2012, Article ID Horvath Department et al J Am Coll Nutr of Nutrition, 2000;19(1):52-50, Deuster et al Fertile Sterile:1986;46(4): Exercise and Sports

18 OM ÖSTROGEN 18 olika kemiska former av östrogen. 17β-östradiol är det mest potenta formen som produceras fysiologisk. Ytterligar tre former produceras i kroppen i lägre nivåer. Två former av östrogen receptorer (ER-α och ER-β) som har vävnadsspecifika funktioner. Östrogen receptorer finns i hjärnan, nerver, hjärta, kärl, skelettmuskel, sena och i levern utöver äggstockar och livmoder. (Physiol Rev 2007)

19 Syrgasupptag i lungan Syrgas bärande kapacitet Hjärtminutvolym Skelettmuskulatur Basset och Howley, 1999

20 Östrogens skyddande mekanismer Antioxidant, kemiska likheter med E vitamin Stabiliserar cellmembran på grund av sina strukturella likheter med kolesterol Anti inflammatorisk effekt Icke receptor styrda mekanismer Vasodilatation (enos) Receptor styrda mekanismer Nybildning / återskapande av kärl och muskelvävnad Påverkan på genexpression mrna av myostatiner (Sports Med 2012)

21 GnRH neurons Energibrist Lipolys Proteolys Glukos Insulin Ketoner Aptit Maskerar trötthet Metabol adaptation Rubbad reproduktionsförmåga Nedsatt skelett hälsa Endotel dysfunktion Förhöjda kolesterol halter Prestation och återhämtning: - Muskel trötthet - Nedbrytning av muskelmassa, senor, bindväv och ligament - Blodgenomströmning och därmed sämre aerob substratutnyttjande - Glykogenlager - Risk för skador Hypotalamus Leptin Hypofys Adipocyt TSH Sköldkörtel GnRH FSH LH Äggstock/ testicklar ACTH Binjurar Ghrelin PYY, GLP-1 Mag- Tarm kanal T 3 / T 4 Östrogen Progesteron Testosteron Kortisol Adrenalin Noradrenalin Warren J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: Gordon N Engl J Med 2010;363:365-71, Bonci et al J Athletic Training 2008; 43(1): Loucks and Thuma J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: , Larson-Meyer J Obesity, Vol 2012, Article ID Horvath Department et al J Am Coll Nutr of Nutrition, 2000;19(1):52-50, Deuster et al Fertile Sterile:1986;46(4): Exercise and Sports

22 Ovarian Suppression Impairs Sport Performance in Junior Elite Female Swimmers. VanHeest, Jaci; Rodgers, Carol; Mahoney, Carrie; De Souza, Mary Medicine & Science in Sports & Exercise. 46(1): , January 2014.

23 Energy parameters CYC OVS 5

24 = CYC = OVS

25 = CYC = OVS

26 Slutsats Ovariesteroider (progesteron & östrogen), metabolahormoner (TT3 & IGF-1) samt energistatus markörer (EA & EI) var starkt kopplade till idrottsprestation. Studien visade att träning vid ovariesupersession samt låga TT3 var associerat till låg idrottsprestation. Studien pekar på vikten av optimerat energi intag för att få önskad anpassning till träning och maximal idrottsprestation.

27 Tack!