Väntetider för kroniskt sjuka i specialistvården. Revisionsrapport. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
|
|
- Eva Abrahamsson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Väntetider för kroniskt sjuka i specialistvården Revisionsrapport LANDSTINGETS REVISORER
2 REV39 2(16) Sammanfattning 2010 lagstadgades tillgängligheten till vården genom en vårdgaranti och ungefär samtidigt tillfördes stimulansmedel till landstingen genom den så kallade kömiljarden. Den nationella vårdgarantin omfattar inte utredningar som röntgen, provtagningar och tester och inte heller återbesök till vården, till exempel regelbundna kontroller för patienter med kroniska sjukdomar. Risken för att vårdgarantin och kömiljarden skapar undanträngningar av viss vård är en fråga som har diskuterats återkommande sedan vårdgarantins införande. Med anledning av en serie uppmärksammade vårdskador inom ögonsjukvården, har Hälso- och sjukvårdsnämnden infört en särskild kronikergaranti för ögonsjukvården. Syftet med granskningen är att bedöma om Hälso- och sjukvårdsnämnden säkerställt att vårdgarantin inte ger undanträngningseffekter för kroniskt sjuka avseende väntetider. Granskningen är avgränsad till nybesök och återbesök inom specialistvården. Vidare är de fördjupade avsnitten avgränsade till den reumatiska sjukvården och ögonsjukvården. Vår granskning ger inte belägg för att vårdgarantin idag bidrar till undanträngningseffekter för kroniskt sjuka i specialistvården. Sammanfattningsvis visar dock granskningen att väntetidsläget har försämrats i specialistvården, både för nybesök och återbesök. Inom ögonsjukvården har vi noterat en kraftig förbättring sedan augusti 2014, trots detta har kliniken idag en eftersläpning i återbesöken på drygt patienter. Vidare har eftersläpningen för nybesök stigit under det senaste halvåret och uppgick i oktober till drygt 700 patienter. Inom den reumatiska sjukvården har uppfyllandet av besöksgarantin för nybesöken legat på en konstant hög nivå och sett över tid har eftersläpningen för återbesöken inte förändrats. Vid tiden för granskningen hade cirka 600 patienter passerat medicinskt måldatum. Granskningen pekar dock på ett behov att kvalitetssäkra statistiken ytterligare. Den uppbyggda eftersläpningen innebär att behovet av mottagningstider för både nybesök och återbesök inte står i paritet med kapaciteten i vården. Väntetiderna för de lägst prioriterade patienterna riskerar därför att bli längre än det utsatta medicinska måldatumet. Granskningen visar att det finns goda möjligheter för verksamheten och nämnden att följa väntetiderna i vården. När det gäller det systematiska kvalitetsarbetet vill vi lyfta fram att egenkontrollen av väntetiderna i verksamheten är väl utvecklad. Därmed minskar och risken för undanträngningseffekter mellan nybesök och återbesök. Vi har identifierat tre utvecklingsområden där nämnden enligt vår mening brustit i sitt ansvar att styra, leda och kontrollera verksamheten. Sammanfattningsvis rör dessa områden nämndens ledningsprocesser: styrningen med balanserade styrkort, bristen på rapportering till nämnden samt implementeringen av nämndens övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete.
3 REV39 3(16) Innehållsförteckning 1 Bakgrund Syfte, revisionsfråga och avgränsning Revisionskriterier Metod Resultat av granskningen Bakgrund Återbesök inom ögonsjukvården Återbesök inom den reumatiska sjukvården Ledning, styrning och kontroll Revisionell bedömning... 14
4 REV39 4(16) 1 Bakgrund 2010 lagstadgades tillgängligheten till vården genom en vårdgaranti och ungefär samtidigt tillfördes stimulansmedel till landstingen genom den så kallade kömiljarden. Den nationella vårdgarantin omfattar inte utredningar som röntgen, provtagningar och tester och inte heller återbesök till vården, till exempel regelbundna kontroller för patienter med kroniska sjukdomar. Risken för att vårdgarantin och kömiljarden skapar undanträngningar av viss vård är en fråga som har diskuterats återkommande sedan vårdgarantins införande. Med anledning av en serie uppmärksammade vårdskador inom ögonsjukvården, har Hälso- och sjukvårdsnämnden infört en särskild kronikergaranti för ögonsjukvården. Nämnden har i sitt styrkort för 2015 angett att kronikergarantin ska uppfyllas till 100 procent, det vill säga alla återbesök ska ske inom den med behandlande läkare överenskomna tiden. 2 Syfte, revisionsfråga och avgränsning Syftet med granskningen är att bedöma om Hälso- och sjukvårdsnämnden säkerställt att vårdgarantin inte ger undanträngningseffekter för kroniskt sjuka avseende väntetider. Utifrån syftet ska följande revisionsfrågor besvaras: Finns det ett ledningssystem på enhetsnivå som säkerställer att återbesök för kroniskt sjuka kan genomföras inom medicinskt bedömda tider? Genomförs återbesök inom fastställda intervall? Genomförs egenkontroll av väntetider för kroniskt sjuka? Rapporteras resultatet? Granskningen är avgränsad till nybesök och återbesök inom specialistvården. Vidare är de fördjupade avsnitten avgränsade till den reumatiska sjukvården och ögonsjukvården. 3 Revisionskriterier Med revisionskriterier avses de bedömningsgrunder som bildar underlag för revisionens analyser och bedömningar. Revisionskriterierna kan ofta hämtas från lagar och förarbeten eller interna regelverk, policyer och fullmäktigebeslut. Revisionskriterierna kan också ha sin grund i jämförbar praxis. Granskningens revisionskriterier utgörs huvudsakligen av: Kommunallag (1991:900) Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Patientlag (2014:821) Patientsäkerhetslag (2010:659) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9)
5 REV39 5(16) Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för att leda och samordna landstingets angelägenheter för den specialiserade vården. Det innebär att inom detta område fullgör nämnden de uppgifter som landstinget enligt lagar och förordningar har i egenskap av vårdgivare. I vår granskning berörs följande delar av vårdgivaransvaret: Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen upprätthålls (PSL, 3 kap, 1 ). Inom hälso- och sjukvård skall kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras (HSL, 31 ). Vårdgivaren ansvarar därvid för att det finns ett ledningssystem för verksamheten. Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Vårdgivaren ska med stöd av ledningssystemet planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. (SOSFS 2011:9, 3 kap, 1-2 ) Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvar för att styra, leda och kontrollera verksamheten kommer också i uttryck i kommunallagen. Nämnderna ska inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de föreskrifter som gäller för verksamheten. Nämnden ska också se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt (KL, 6 kap, 7 ). 4 Metod Granskning har genomförts med hjälp av dokumentstudier och intervjuer. Intervjuer har genomförts med chefer och företrädare för den reumatiska sjukvården och ögonsjukvården. Landstingets väntetidssamordnare har bistått granskningen med statistikuppgifter. Alla statistikuppgifter redovisas exklusive medicinskt orsakad väntan och patientvald väntan. De intervjuade har sakgranskat rapporten. 5 Resultat av granskningen 5.1 Bakgrund Den 1 november 2005 infördes en nationell vårdgaranti som till sitt innehåll i sak motsvarar den nuvarande, efter en överenskommelse mellan staten och Landstingsförbundet. Från den 1 juli 2010 är vårdgarantin inskriven i hälso- och sjukvårdslagen och från 2015 även i den nya patientlagen. Nivåerna i garantin regleras i en särskild förordning. Inom den specialiserade vården innebär vårdgarantin dels en besöksgaranti inom 90 dagar från det att remiss har utfärdats och dels en behandlingsgaranti inom 90 dagar från det att vårdgivaren har beslutat att patienten ska få den aktuella behandlingen. Vårdgarantin gäller inte för utredningar som röntgen, provtagningar och tester och inte heller återbesök till vården, som till exempel regelbundna kontroller för patienter med kroniska sjukdomar.
6 REV39 6(16) Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och Regeringen tecknade för åren överenskommelser om stimulansersättning till landstingen för förbättring av patienters tillgänglighet till hälso- och sjukvård (den så kallade kömiljarden). Kraven för att ta del av medlen höjdes stegvis under åren. Under 2014 krävdes att minst 70 respektive 80 procent av patienterna fått ett första besök respektive operation/åtgärd inom 60 dagar. Landstinget Västernorrland tilldelades totalt 109 miljoner kronor ur kömiljarden för åren Fram till augusti 2010 låg landstinget efter riksgenomsnittet avseende andelen väntande inom besöksgarantins tidsgräns med i storleksordningen procentenheter varje månad. Landstinget var ensamt om att inte kvalificera sig för bidrag ur kömiljarden för nybesöken under Från november 2011 till mars 2014 hade landstinget ett bättre väntetidsläge än riksgenomsnittet avseende besöksgarantin. 1 Andelen väntande patienter inom besöksgarantins tidsgräns var 91 procent under rekordåren 2012 och Under 2014 minskade andelen till i genomsnitt 83 procent. Från april 2014 och framåt har landstinget haft sämre resultat än riket varje månad. Totalt väntade patienter på ett nybesök i landstinget under oktober De månadsvisa variationerna i diagrammet nedan följer samma mönster som för riksgenomsnittet. Diagram 1 Andelen väntande patienter inom vårdgarantins tidsgräns på 90 dagar för nybesök hos läkare % 95% 90% 85% 80% 75% 70% jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Anmärkning: Avser planerade nybesök inom specialistvården i länet. Källa: Nationella väntetidsdatabasen/qlikview. 1 Alla månader utom juli-augusti 2012.
7 REV39 7(16) Sedan november 2013 rapporterar landstinget även återbesök till den nationella väntetidsdatabasen. Uppföljningen av återbesök avser läkarbesök inom planerad, specialiserad vård vid samma mottagningar som omfattas av uppföljningen av besöksgarantin. Återbesöken rapporteras i relation till det medicinska måldatumet, det vill säga datumet som ansvarig läkare bedömt att återbesöket senast bör ske på. Diagrammet nedan visar att de månadsvisa variationerna för återbesöken följer samma mönster som för nybesöken. Från april 2014 har väntetidsläget varit sämre för återbesöken jämfört med nybesöken. 2 Diagram 2 Andelen väntande patienter med återstående tid kvar till utsatt medicinskt måldatum för återbesök hos läkare % 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Anmärkning: Uppgifterna för maj, juli och september 2014 har inte kunnat säkerställas i rapporteringen till nationella väntetidsdatabasen, i diagrammet har värdet för dessa tre månader interpolerats. Källa: Nationella väntetidsdatabasen/qlikview. Totalt väntade patienter på ett återbesök hos läkare i oktober 2015, varav (22 %) hade passerat medicinskt måldatum. I diagram 3 redovisas fördelningen inom de olika vårdområdena. Öron-näsa-hals, njurmedicin och hematologin låg i princip helt i fas med återbesöken medan de flesta andra vårdområdena hade eftersläpningar. Ögonsjukvården låg sämst till, sett både till antalet och andelen väntande med passerat medicinskt måldatum. 2 Andelen väntande till återbesök där medicinskt måldatum inte överskridits låg på en lägre nivå än andelen väntande till nybesök inom besöksgarantins tidsgräns.
8 REV39 8(16) Diagram 3 Antal väntande patienter under oktober 2015 i relation till utsatt medicinskt måldatum för återbesök hos läkare Lungsjukvård Öron-näsa-halssjukvård Njurmedicin Hematologi Mag- och tarmsjukvård Endokrinologi Urologi Hudsjukvård Neurologi Ortopedi Kvinnosjukvård Allmän internmedicin Reumatisk sjukvård Allmän kirurgi Allmän psykiatri Barn- och ungdomsmedicin Hjärtsjukvård Ögonsjukvård antal med passerat måldatum antal med tid kvar till måldatum Källa: Nationella väntetidsdatabasen/qlikview. 5.2 Återbesök inom ögonsjukvården Antalet väntande återbesökspatienter med passerat medicinskt måldatum inom ögonsjukvården var vid senaste mätningen personer. Vidare hade drygt patienter 0-30 dagar kvar fram till medicinskt måldatum. Behovet av återbesökstider kan ställas i relation till antalet genomförda återbesök. Under den senaste 12-månadersperioden har den genomsnittliga kapaciteten varit återbesök per månad. Drygt hälften av eftersläpningen inom ögonsjukvården gällde patienter som väntade på återbesök vid enheten i Örnsköldsvik. Cirka en tredjedel hörde till enheten i Sundsvall/Härnösand och var åttonde till Sollefteå. Bland dem som passerat det medicinska måldatumet med över 90 dagar hörde 75 procent till Örnsköldsvik.
9 REV39 9(16) Diagram 4 Väntande patienter inom ögonsjukvården där tidsgränsen för återbesök och nybesök passerat nov 13 dec 13 jan 14 feb 14 mar 14 apr 14 maj 14 jun 14 jul 14 aug 14 sep 14 okt 14 nov 14 dec 14 jan 15 feb 15 mar 15 apr 15 maj 15 jun 15 jul 15 aug 15 sep 15 okt 15 medicinskt måldatum för återbesök har passerat med mer än 90 dagar medicinskt måldatum för återbesök har passerat med dagar medicinskt måldatum för återbesök har passerat med dagar medicinskt måldatum för återbesök har passerat med 1-15 dagar tidsgränsen för besöksgarantin för nybesök har passerat (+ 90 dagar) Anmärkning: Uppgifterna för återbesöken avseende maj, juli och september 2014 har inte kunnat säkerställas i rapporteringen till nationella väntetidsdatabasen, i diagrammet har värdena för dessa tre månader interpolerats. Källa: Nationella väntetidsdatabasen/qlikview. Av diagrammet ovan framgår hur eftersläpningen inom ögonsjukvården har utvecklats under mätperioden. Vi har valt att även redovisa eftersläpningen för nybesöken som en referens. Totalt har eftersläpningen minskat med drygt 500 personer under mätperioden och med cirka personer jämfört med noteringen i augusti Antalet väntande där medicinskt måldatum för återbesök passerat med mer än 90 dagar (orange linje i diagrammet) har minskat med närmare tre fjärdedelar sedan augusti Antalet väntande nybesökspatienter där tidsgränsen för besöksgarantin passerat har under perioden ökat från 220 till 739 (från 20 till 40 procent).
10 REV39 10(16) 5.3 Återbesök inom den reumatiska sjukvården Under granskningens har vi noterat att den reumatiska sjukvården i Sollefteå inte särredovisats i rapporteringen till den nationella väntetidsdatabasen. En utredning av de bakomliggande orsakerna har inletts. Antalet väntande återbesökspatienter med passerat medicinskt måldatum inom den reumatiska sjukvården var vid senaste mätningen 504 personer. Vidare hade 280 patienter 0-30 dagar kvar fram till medicinskt måldatum. Under den senaste 12- månadersperioden har den genomsnittliga kapaciteten varit närmare 300 återbesök per månad. Statistiken avser alltså enbart verksamheten i Sundsvall och Örnsköldsvik. Diagram 5 Väntande patienter inom den reumatiska sjukvården där tidsgränsen för återbesök och nybesök passerat nov 13 dec 13 jan 14 feb 14 mar 14 apr 14 maj 14 jun 14 jul 14 aug 14 sep 14 okt 14 nov 14 dec 14 jan 15 feb 15 mar 15 apr 15 maj 15 jun 15 jul 15 aug 15 sep 15 okt 15 medicinskt måldatum för återbesök har passerat med mer än 90 dagar medicinskt måldatum för återbesök har passerat med dagar medicinskt måldatum för återbesök har passerat med dagar medicinskt måldatum för återbesök har passerat med 1-15 dagar tidsgränsen för besöksgarantin för nybesök har passerats (+ 90 dagar) Anmärkning: Uppgifterna för återbesöken avseende maj, juli och september 2014 har inte kunnat säkerställas i rapporteringen till nationella väntetidsdatabasen, i diagrammet har värdena för dessa tre månader interpolerats. Vidare har vi i granskningen noterat att den reumatiska sjukvården i Sollefteå inte särredovisats i rapporteringen till den nationella väntetidsdatabasen. Källa: Nationella väntetidsdatabasen/qlikview.
11 REV39 11(16) Den reumatiska sjukvården i Örnsköldsvik ligger i princip i fas med återbesöken. Av de totalt 504 väntande patienterna med passerat måldatum hörde 61 till Örnsköldsvik. Verksamheten i Örnsköldsvik redovisar endast marginella variationer under året. Det innebär att diagrammet ovan i princip speglar bilden för Sundsvall. Observera att det är olika skalor på y-axeln i diagram 4 och 5. Statistiken för Sundsvall är till viss del missvisande enligt de intervjuade. De flesta patienter lämnar prover var tredje månad och kontaktas därefter vid behov, oavsett var de ligger på väntelistan för återbesök. Verksamheten överväger nu att förändra sina rutiner och uppdatera det medicinska måldatumet i journalsystemet utifrån den förnyade medicinska bedömningen. Vid våra intervjuer har verksamheten i Sollefteå redovisat en eftersläpning på 130 patienter inom den reumatiska sjukvården vilket motsvarade fem månaders extra väntetid för de lägst prioriterade patienterna. Enligt de intervjuade låg den reumatiska sjukvården i Sollefteå helt i fas med behoven fram till våren 2013, då reumatologen gick i pension. Antalet väntande nybesökspatienter där tidsgränsen för besöksgarantin passerat har under perioden i genomsnitt varit 12 patienter per månad (9 procent). 5.4 Ledning, styrning och kontroll Hälso- och sjukvårdsnämndens övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete berör väntetider i vården på en övergripande nivå (se utdrag i nedanstående figur). Vi har i en tidigare granskning noterat att arbetet med att implementera och utveckla det övergripande ledningssystemet på verksamhetsnivå är försenat. Figur Utdrag ur Hälso- och sjukvårdsnämndens övergripande ledningssystem Källa: Landstingets intranät. De intervjuade inom ögonsjukvården och den reumatiska sjukvården uppger att det inte finns ett utvecklat ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete på verksamhetsnivå (sektion/enhet/mottagning). Däremot finns inarbetade rutiner och verktyg för resursplanering och egenkontroll av väntetider. Gemensamma rutiner Länskliniken Ögon bildades den 1 mars 2014 och Länskliniken Medicin den 1 september Sedan länsklinikerna bildades har det blivit tydligt att det generellt har funnits olika traditioner kring graden av dokumenterade riktlinjer, rutiner och arbetsbeskrivningar på de tre sjukhusen. Innan Länskliniken Ögon bildades fanns ett visst samarbete mellan verksamhetsorterna. Strax innan länskliniken bildades påbörjades ett länsövergripande arbete med
12 REV39 12(16) att utveckla gemensamma vårdprogram, på uppdrag av vårdområdesdirektören. Vårdprogrammen berör bland annat medicinska utgångspunkter för bedömning av tid till återbesök. Vårdprogram finns för diabetesretinopati (kärlförändringar i näthinnan), glaukom (tidigare kallad grön starr), operationsflöden och för närvarande arbetar klinken med ett vårdprogram för macula (gula fläcken). Kliniken har också genomfört ett omfattande arbete kring gemensamma rutiner, framförallt för de medicinska sekreterarna. Den reumatiska sjukvården är en del av den nybildade Länskliniken Medicin. Vid tiden för granskningen har det inte påbörjats ett arbete kring gemensamma rutiner eller direkta samarbeten mellan verksamhetsorterna. Landstingets organisations- och verksamhetskatalog (Oktav) är inte anpassad efter den nya ledningsorganisationen. Som en konsekvens av detta får de gemensamma vårdprogrammen och rutinerna för ögonsjukvården upprättas för var och en av enheterna i dokument- och ärendehanteringssystemet (Platina). För att underlätta sökbarheten utifrån ett processperspektiv har ögonkliniken upprättat en Excel-fil med länkar till styrdokumenten i Platina. Gemensamma köer Det finns idag inte ett administrativt stöd i journalsystemet för att hantera en gemensam kö för mottagningsverksamhet på flera orter. Det finns inga gemensamma köer för mottagningsverksamheten (nybesök och återbesök) inom ögonsjukvården eller den reumatiska sjukvården. Däremot har ögonkliniken gemensamma köer för bland annat skelningskirurgi och glaukomkirurgi, som utförs i Sundsvall för hela länet. Ögonpatienter från hela länet erbjuds också återbesök hos de privata vårdgivare som ögonkliniken har avtal med. Intresset har dock varit lågt från patienterna sida när det gäller att genomföra sitt återbesök hos en privat vårdgivare på en annan ort. Ledningsgruppen för Länskliniken Ögon har en stående punkt att diskutera utjämning mellan verksamhetsorterna, bland annat omfördelas remisser mellan verksamhetsorterna i utjämnande syfte. Omfördelning av remisser har även genomförts inom den reumatiska sjukvården under sommaren Planering och egenkontroll Genom rapporteringen till den nationella väntetidsdatabasen och rapporteringsverktyget Svante kan väntetidsläget följas för vårdgarantin och för återbesöken ner på enhetsnivå. De intervjuade bedömer att de har mycket god kontroll av väntetidsläget från verksamhetsnivå ner till den enskilde patienten. Enhetscheferna följer utvecklingen av väntetiderna minst en gång per vecka och det är en stående punkt på dagordningen för länsklinikernas ledningsgrupper. Resursplaneringen är centraliserad inom ögonkliniken. Resursplaneringen för den reumatiska sjukvården genomförs på respektive verksamhetsort av enhetschef eller på uppdrag av denne.
13 REV39 13(16) Tidigare har resursplaneringen genomförts i Excel och uppföljningen av produktionen har utförts genom egna rapportuttag i databasverktyget Cognos. Under hösten 2015 har det nya webbaserade resursplaneringsverktyget Vera börjat implementeras i den öppna specialistvården. Bakgrunden till utvecklingen av verktyget är Ekonomistyrningsprojektet och syftet är bland annat att skapa en stark koppling mellan produktion och budget. Vera innehåller ekonomisk data och mätetal utifrån verksamhetens vårdproduktion och användning av personalresurser. De intervjuade är mycket positivt inställda till Vera, bland annat för att alla data blir lätt tillgängliga och överskådligt presenterade. Den främsta orsaken till eftersläpningen är enligt de intervjuade tillgången till resurser. Några exempel på viktiga faktorer som lyfts fram är: vakanser bland läkare och sjuksköterskor, svårigheter att rekrytera och hyra specialistkompetens, schemaläggning och fördelning av läkarresurser, resurser för att driva ett systematiskt förbättringsarbete, ekonomiska begränsningar, och avsaknad av politiska prioriteringar av vilken vård/åtgärder som landstinget ska tillhandahålla (inom ögonsjukvården). Inom ögonkliniken innebär också själva hanteringen av eftersläpningen ett merarbete som tar resurser från vården. Rapportering till nämnden Under uppmärksammades en serie vårdskador inom ögonsjukvården. Tretton patienter med glaukom fick synskador på grund av försenade kontrollbesök. Med anledning av händelserna införde Hälso- och sjukvårdsnämnden en särskild kronikergaranti för ögonsjukvården i sitt balanserade styrkort för Nämnden angav i sitt styrkort för 2015 att kronikergarantin inom ögonsjukvården ska uppfyllas till 100 procent, det vill säga alla återbesök ska ske inom den med behandlande läkare överenskomna tiden. Kronikergarantin finns inte längre med i nämndens styrkort för Vi har i granskningen följt återrapporteringen till nämnden: Verksamhetschefen har avgett verksamhetsberättelser inför delårsbokslut och årsbokslut i enlighet med anvisningarna. Vi har i granskningen tagit del av länsklinikens verksamhetsberättelse för Den innehåller bland annat en detaljerad rapportering av väntetidsläget för olika kronikergrupper vid de fyra mottagningarna och en beskrivning av vilka åtgärder som vidtagits utifrån de fyra perspektiven invånare, process, medarbetare och ekonomi. Det framgår tydligt att verksamheten inte klarar att genomföra återbesöken i tid för olika kronikergrupper, bland annat för glaukompatienterna. Vi har inte kunnat finna att verksamhetsberättelsen är diarieförd (inte heller övriga klinikers verksamhetsberättelser). Länsklinikens verksamhetsberättelse har inte ingått i rapporteringen till Hälso- och sjukvårdsnämnden eller till Landstingets revisorer.
14 REV39 14(16) Verksamhetsberättelsen för Vårdområde Opererande ingick i rapporteringen till nämnden. 3 Av verksamhetsberättelsen framgår väntetidsläget för glaukompatienterna, en sammanfattning av verksamhetens huvudsakliga insatser samt en bedömning att Det är tyvärr troligt att det kommer att ta lång tid att säkerställa denna garanti. Verksamhetsberättelsen för förvaltningen Specialistvården berör inte kronikergarantin. 4 Av nämndens verksamhetsberättelse för framgår att Kronikergarantin inom ögonsjukvården har inte uppfyllts. Som orsak anges kapacitetsoch bemanningsproblem hos avtalad utförare. Vi har på samma sätt granskat återrapporteringen till nämnden i samband med delårsredovisningen för januari-augusti Liksom tidigare har länskliniken lämnat en detaljerad redovisning i sin verksamhetsberättelse. Däremot berörs inte kronikergarantin i någon av de rapporter som lämnats till nämnden och inte heller av nämnden själv i sin verksamhetsberättelse. Utöver vad som ovan beskrivits har vi inte kunnat finna att väntetiderna för återbesök i specialistvården berörts i den månatliga rapporteringen till nämnden eller i verksamhetsberättelserna. Rapporteringen berör endast vårdgarantin. 6 Revisionell bedömning Sammanfattande svar på revisionsfrågorna Genomförs återbesök inom fastställda intervall? Ja, till viss del I oktober 2015 väntade totalt patienter på ett återbesök i specialistvården varav hade passerat medicinskt måldatum. Inom ögonsjukvården har vi noterat en kraftig förbättring sedan augusti 2014, trots detta har kliniken idag en eftersläpning i återbesöken på drygt patienter. Vidare har eftersläpningen för nybesök stigit under det senaste halvåret och uppgick i oktober till drygt 700 patienter. Inom den reumatiska sjukvården har uppfyllandet av besöksgarantin för nybesöken legat på en konstant hög nivå och sett över tid har eftersläpningen för återbesöken inte förändrats. Vid tiden för granskningen hade cirka 600 patienter passerat medicinskt måldatum. Granskningen pekar dock på ett behov att kvalitetssäkra statistiken ytterligare. Finns det ett ledningssystem på enhetsnivå som säkerställer att återbesök för kroniskt sjuka kan genomföras inom medicinskt bedömda tider? Nej Nämndens övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete har inte implementerats och utvecklats på verksamhetsnivå i de granskade verksamheterna. 3 Bilaga 4 till Hälso- och sjukvårdsnämnden, , 25, diarienummer 14HSN Bilaga 7 till Hälso- och sjukvårdsnämnden, , 25, diarienummer 14HSN Bilaga 10 till Hälso- och sjukvårdsnämnden, , 28, diarienummer 14HSN1059-9
15 REV39 15(16) Däremot finns viktiga delar i form av inarbetade rutiner och verktyg för resursplanering och egenkontroll av väntetider. Genomförs egenkontroll av väntetider för kroniskt sjuka? Ja Vi bedömer att de granskade verksamheterna har god kontroll av väntetidsläget för både nybesök och återbesök, från verksamhetsnivå ner till patientnivå. Vidare kommer det nya webbaserade resursplaneringsverktyget Vera, när det är fullt utvecklat inom öppenvården, innehålla ekonomisk data och mätetal utifrån verksamhetens vårdproduktion och användning av personalresurser. Rapporteras resultatet? Ja/Nej De medicinskt ansvariga och verksamhetens ledning har full insyn och överblick över väntetidsläget. Hanteringen av väntetiderna är bland annat en stående punkt för klinikernas ledningsgrupper. Väntetiderna för återbesök har inte ingått i rapporteringen till nämnden. Bedömning Syftet med granskningen är att bedöma om Hälso- och sjukvårdsnämnden säkerställt att vårdgarantin inte ger undanträngningseffekter för kroniskt sjuka avseende väntetider. Vår granskning ger inte belägg för att vårdgarantin idag bidrar till undanträngningseffekter för kroniskt sjuka i specialistvården. Sammanfattningsvis visar dock granskningen att väntetidsläget har försämrats i specialistvården. Från att ha klarat besöksgarantin bättre än riksgenomsnittet har landstinget sedan april 2014 halkat efter, både jämfört med riket och jämfört med landstingets tidigare resultat. Under samma period har också väntetidsläget för återbesöken försämrats. Den uppbyggda eftersläpningen innebär att behovet av mottagningstider för både nybesök och återbesök inte står i paritet med kapaciteten i vården. Väntetiderna för de lägst prioriterade patienterna riskerar därför att bli längre än det utsatta medicinska måldatumet. Granskningen visar att det finns goda möjligheter för verksamheten och nämnden att följa väntetiderna i vården. Genom implementeringen av resursplaneringsverktyget Vera i den öppna specialistvården förbättras förutsättningarna för planering och egenkontroll än mer. När det gäller det systematiska kvalitetsarbetet vill vi lyfta fram att egenkontrollen av väntetiderna i verksamheten är väl utvecklad. Därmed minskar risken för undanträngningseffekter mellan nybesök och återbesök. Vi har identifierat tre utvecklingsområden där nämnden enligt vår mening brustit i sitt ansvar att styra, leda och kontrollera verksamheten: Väntetiderna för återbesök i specialistvården har inte berörts i den månatliga rapporteringen till nämnden eller i verksamhetsberättelserna i samband med delårsbokslut och årsredovisning. Rapporteringen berör endast vårdgarantin för nybesök och behandling. Hälso- och sjukvårdsnämnden införde en särskild kronikergaranti för ögonsjukvården i sitt balanserade styrkort för Nämnden angav i sitt styrkort för 2015 att kronikergarantin inom ögonsjukvården ska uppfyllas till 100
16 REV39 16(16) procent. Länskliniken Ögon har lämnat en detaljerad redovisning i sin verksamhetsberättelse inför delårsbokslutet Av vad som framgår av handlingarna har nämnden inte tagit del av länsklinikens rapportering. Vi bedömer att kronikergarantin för ögonsjukvården är en så pass skarp målsättning i ett styrkort att nämnden borde ha övervägt att följa utvecklingen löpande. Vi har i en tidigare granskning bedömt att Hälso- och sjukvårdsnämnden inte varit tillräckligt tydlig i sin styrning av verksamheten och säkerställt att det övergripande ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete implementeras och utvecklas på verksamhetsnivå. Vår granskning av väntetiderna inom ögonsjukvården och den reumatiska sjukvården visar på samma resultat. Det finns inte ett utvecklat ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete på verksamhetsnivå. Däremot finns viktiga delar i form av inarbetade rutiner och verktyg för resursplanering och egenkontroll av väntetider. Härnösand Revisor
Tillgänglighet i vården Rapport 12-10
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2011-03-22 Rev/10049 Revisorerna Johan Magnusson Tillgänglighet i vården Rapport 12-10 Tillgänglighet i vården Bakgrund Landstingets revisorer ansvarar för att genomföra årlig granskning
Läs merRevisionsrapport egenkontroll avseende riskhantering fungerar egenkontrollen med verktyget RH-check på ett tillfredsställande sätt?
BESLUTSUNDERLAG 1(2) Tomas Samuelsson 2014-03-06 LiÖ 2014-297 Landstingsstyrelsen Revisionsrapport egenkontroll avseende riskhantering fungerar egenkontrollen med verktyget RH-check på ett tillfredsställande
Läs merEgenkontroll avseende riskhantering
Revisionsrapport Egenkontroll avseende riskhantering fungerar egenkontrollen med verktyget RH-check på ett tillfredsställande sätt? Eva Ogensjö Cert. kommunal revisor Eva Andlert Cert. kommunal revisor
Läs merMånadsrapport maj 2015
Månadsrapport maj Ekonomiskt resultat -05-31 136,2 mkr Resultatanalys Det ekonomiska resultatet i månadsbokslutet till och med maj uppgår till 136,2 miljoner. Resultatet för motsvarande period 2014 var
Läs merLöpande granskning av intern kontroll Läkemedelshantering (PM3)
Revisionsrapport Löpande granskning av intern kontroll Läkemedelshantering (PM3) Landstinget Gävleborg Lars-Åke Ullström Hanna Franck Emil Ring Februari 2012 Innehållsförteckning Sammanfattning... 3 1.
Läs merPatientbemötande i vården. Landstinget i Östergötland. Revisionsrapport. Datum 2011-01-26
Patientbemötande i vården Landstinget i Östergötland Revisionsrapport Datum 2011-01-26 Eva Ogensjö, certifierad kommunal revisor Anders Larsson, certifierad kommunal revisor Eva Andlert, certifierad kommunal
Läs merUppföljning av den nationella vårdgarantin
Uppföljning av den nationella vårdgarantin Viktigaste slutsatser Vårdgarantin har haft en begränsad effekt på väntetidsutvecklingen. Det finns stora skillnader mellan landstingen när det gäller väntetidsutvecklingen.
Läs merHemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merMånadsrapport juli 2012
Månadsrapport juli 2012 Tillgänglighet till specialiserad vård Vårdgaranti och kömiljard Under semestermånaderna har färre verksamheter nått målen för vårdgaranti och kömiljard. Flera förbättringsarbeten
Läs merHandlingsplan för ökad tillgänglighet 2012-2014
BESLUTSUNDERLAG 1(1) Anna Bengtsson 2012-11-13 LiÖ 2012-3416 Hälso- och sjukvårdsnämnden Handlingsplan för ökad tillgänglighet 2012-2014 Landstingsstyrelsen har i sin verksamhetsplan för år 2012 uppdragit
Läs merRevisionsrapport av vård- och omsorgsnämnden
REVISIONSRAPPORT 2014-11-18 KR 2014/ 0010-7 Handläggare, titel, telefon Christer Lordh, 1:e revisor 011-15 17 15 Revisionsrapport av vård- och omsorgsnämnden Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2 Nämndens
Läs merSamverkan kring barn och unga med psykisk ohälsa. Statistikbilaga. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
Samverkan kring barn och unga med psykisk ohälsa Statistikbilaga LANDSTINGETS REVISORER 2014-01-15 2(18) Bakgrund Revisorerna i Landstinget Västernorrland, Härnösands kommun, Sundsvalls kommun och Örnsköldsviks
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2011 2012-02-28 Anneli Kinnunen Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier
Läs merHantering av läkemedel
Revisionsrapport Hantering av läkemedel och läkmedelsanvändning av äldre Kalmar kommun Christel Eriksson Cert. kommunal revisor Stefan Wik Cert. kommunal revisor Innehåll 1. Bakgrund... 1 2. Regler och
Läs merLöpande granskning av intern kontroll Omställningsarbetet inom Division Primärvård (PM2)
Revisionsrapport Löpande granskning av intern kontroll Omställningsarbetet inom Division Primärvård (PM2) Landstinget Gävleborg Lars-Åke Ullström Hanna Franck Larsson Emil Ring Oktober 2012 Innehållsförteckning
Läs merFörändringsarbete vid akutmottagningen på Centralsjukhuset förstudie Rapport 4-11
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2011-11-24 Rev/11039 Revisorerna KBR/VHL Förändringsarbete vid akutmottagningen på Centralsjukhuset förstudie Rapport 4-11 Förändringsarbete vid akutmottagningen på Centralsjukhuset
Läs merPatientsäkerhet ur ett läkarsekreterarperspektiv och patienten som en resurs i Patientsäkerhetsarbetet
Patientsäkerhet ur ett läkarsekreterarperspektiv och patienten som en resurs i Patientsäkerhetsarbetet Landstingsjurist Lena Jönsson Landstinget Dalarna Tfn 023 490640 Patientens rätt i vården stärks Patientdatalag
Läs merTjänsteskrivelse 1 (2) Handläggare Datum Beteckning. Kommunrevisionen 2014-05-19 MISSIVSKRIVELSE
Tjänsteskrivelse 1 (2) Handläggare Datum Beteckning Kommunrevisionen 2014-05-19 MISSIVSKRIVELSE Kommunstyrelsen Sociala myndighetsnämnden Kommunfullmäktige (f.k.) Uppföljning av granskningen kring kvalitet
Läs merJournalsystem och informationssäkerhet
Landstingets revisorer Revisionsrapport Januari 2012 Bilaga nr 3c till överläggningar med landstingets revisorer den 19 januari 2012. mer text Journalsystem och informationssäkerhet Delrapport 3 Patientens
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Datum Socialförvaltningen 2015-10-27 VERKSAMHETSPLAN Diarienummer Diarieplan 2015/95 701 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Beslutat av socialnämnden 2013-11-19, 116. Reviderat av socialnämnden
Läs merPatientsäkerhetsberättelse. Ortopediska Huset
Patientsäkerhetsberättelse Ortopediska Huset 2014 2014-09-01 Granskad och godkänd av Björn Waldebäck Verksamhetschef 1 Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659, 3 kap. 1 och SOSFS 2011:9,
Läs merKungsgatan 12, Socialnämndens sammanträdesrum, kl 09:00-12:00
Socialnämnden 2013-02-28 Plats och tid: ande: Kungsgatan 12, Socialnämndens sammanträdesrum, kl 09:00-12:00 Mikaela Waltersson (M), ordförande Gullvi Johansson (S) Magnus Ackerot (M) Stefan Hansson (S)
Läs merVÄLFÄRDSFÖRVALTNINGENS LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE ENLIGT SOSFS 2011:9
Verksamhetsområde Kvalitet Förvaltning Välfärdsförvaltningen Fastställd av Humanistiska nämnden 2013-06-18 Omsorgsnämnden 2013-06-19 Dokumentnamn Välfärdsförvaltningens ledningssystem för systematiskt
Läs merRemisser i vården. Revisionsrapport. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
Remisser i vården Revisionsrapport LANDSTINGETS REVISORER 2014-03-19 13REV40 2(11) Sammanfattning Landstingets revisorer har under 2010 granskat landstingets hantering av remisser. Syftet med denna uppföljande
Läs merPatientsäkerhetsberättelse Sunnangårdens Gruppbostad
Patientsäkerhetsberättelse Sunnangårdens Gruppbostad År 2014 Datum och ansvarig för innehållet Lisbeth Lundvall 20150227 Mallen är anpassad av Ambea AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall KVALITETSAVDELNINGEN
Läs merRevisionsrapport Livskvalitet inom äldreomsorgen. Härjedalens kommun
Revisionsrapport Livskvalitet inom äldreomsorgen. Härjedalens kommun 31 oktober 2012 Innehåll Sammanfattning... 1 1. Inledning... 2 2. Resultat... 3 3. Revisionell bedömning... 6 Sammanfattning På uppdrag
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (struktur)
SOCIALFÖRVALTNINGEN 2015-03-23 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (struktur) INLEDNING BAKGRUND Socialtjänstlagen 1 (SoL), lagen och stöd och service till vissa funktionshindrade 2 (LSS) och
Läs mer1(8) Kommunal hälso- och sjukvård. Styrdokument
1(8) Styrdokument 2(8) Styrdokument Dokumenttyp Riktlinje Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-06-02 111 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad Upprättad 2012-03-13 Reviderad 2014-01-07,
Läs merArbets- och ansvarsbeskrivning för sjuksköterska/distriktssköterska i Kils kommun
SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson 2013-06-13 Arbets- och ansvarsbeskrivning för sjuksköterska/distriktssköterska i Kils kommun KVALIFIKATIONSKRAV Legitimerad sjuksköterska,
Läs merYttrande över revisionsrapport nr 34/2004, God styrelsesed i nämnder och bolag
Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsdirektören TJÄNSTEUTLÅTANDE 2005-03-17 Landstingsstyrelsen Yttrande över revisionsrapport nr 34/2004, God styrelsesed i nämnder och bolag Ärendet Landstingsrevisorerna
Läs merLedning och styrning av sjukskrivningsprocessen
Landstingets kansli 2010-01-11 Planeringsavdelningen Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen Kvalitén inom hälso- och sjukvården ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras samt vara
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare
BURLÖVS KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2012 Datum och ansvarig för innehållet 2012-02-21 Ninette Hansson tf Medicinskt ansvarig sjuksköterska Mallen är framtagen
Läs merLandstingets revisorer Revisionsrapport September 2012. Väntetider för patienter med prostatacancer
Landstingets revisorer Revisionsrapport September 2012 Väntetider för patienter med prostatacancer Tjänsteställe, handläggare Revisionskontoret 12REV28 Innehållsförteckning 1 Bakgrund...1 2 Uppdrag...1
Läs merGranskning av landstingets hantering av sjuka hus
Granskning av landstingets hantering av sjuka hus Rapport nr 18/2013 Januari 2014 Susanne Hellqvist, revisor, revisionskontoret Innehåll 1. SAMMANFATTNING... 3 1.1 REKOMMENDATIONER... 4 2. BAKGRUND...
Läs merUppföljning av Läkemedel för äldre samgranskning i Sörmland
Januari 2014 Jukka Törrö PwC Kommunal Sektor Uppföljning av Läkemedel för äldre samgranskning i Sörmland Oxelösunds kommun Bakgrund & revisionsfråga Våren 2012 genomförde PwC på uppdrag av revisorerna
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Folktandvården
Patientsäkerhetsberättelse för Folktandvården År 2012 Datum och ansvarig för innehållet 2013-02-25 Annika Kahlmeter Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting Innehållsförteckning Sammanfattning
Läs merVad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005
Vad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna? Sammanfattning 1 Vårdbaromtern.2 De som besökt vården under 2005.. 2 Kontakt med vården Första kontakten.
Läs merHällefors kommun. Uppföljning av intern kontroll Revisionsrapport. Offentlig sektor KPMG AB 2014-05-16 Antal sidor: 13
Revisionsrapport Offentlig sektor KPMG AB Antal sidor: 13 Innehåll 1. Sammanfattning 2. Bakgrund 2.1 Definition av intern kontroll 2.2 Exempel på uppföljning av den interna kontrollen 3. Syfte 4. Avgränsning
Läs merUtvecklingsplan för god och jämlik vård. Revisionspromemoria. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
Utvecklingsplan för god och jämlik vård Revisionspromemoria LANDSTINGETS REVISORER 2014-04-09 14REV9 2(7) Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i december 2011 om en utvecklingsplan för
Läs merVårdgarantins effekter
Vårdgarantins effekter Uppföljningsrapport 6 2007-01-19 Ett år med den utvidgade vårdgarantin väntetiderna i vården minskar långsamt 1 Best nr 5101 Uppgifter från databasen och webbplatsen Väntetider i
Läs merArbetet kring ensamkommande. Halmstads kommun
www.pwc.se Revisionsrapport Christel Eriksson Cert. kommunal revisor Viktor Prytz Revisionskonsult Arbetet kring ensamkommande flyktingbarn Halmstads kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1
Läs merGranskning av budgetprocessen. Landstinget Värmland. Landstinget Värmland
www.pwc.se Revisionsrapport Inger Andersson Christina Olsson Februari 2016 Granskning av budgetprocessen inom Budgetprocessen inom Innehåll Sammanfattning... 2 1. Inledning... 5 1.1. Bakgrund... 5 1.2.
Läs merVärmdö kommun. Samverkan kommun och landsting Förstudie. KPMG AB Offentlig sektor 2012-01-17 Antal sidor: 7
Samverkan kommun och landsting Förstudie KPMG AB Offentlig sektor Antal sidor: 7 KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative Innehåll 1. Sammanfattning 1 2.
Läs merRevisionen har via KPMG genomfört en granskning inom ovanstående område.
Kommunstyrelsen För kännedom: Kommunfullmäktiges presidium Revisionsrapport Revisionen har via KPMG genomfört en granskning inom ovanstående område. Revisionen hemställer om att kommunstyrelsen lämnar
Läs merBRA MOTTAGNING SPECIALISTMOTTAGNINGEN PITEÅ ÄLVDALS SJUKHUS
BRA MOTTAGNING SPECIALISTMOTTAGNINGEN PITEÅ ÄLVDALS SJUKHUS Catrin Filipsson Inga-Britt Nordgren Gunbritt Nordberg Mona Eidegren Jan Bergström Doris Öhlund Slutrapport maj 2008 1 Verksamhetsområde Specialistmottagningen
Läs merStrategisk kompetensförsörjning
www.pwc.se Revisionsrapport Kerstin Svensson Cert. kommunal revisor Strategisk kompetensförsörjning Surahammar kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattande revisionell bedömning... 1 2. Uppdrag... 3 2.1.
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Diarienummer: LOGGA Patientsäkerhetsberättelse År 2014 Datum och ansvarig för innehållet 2015-02-13 Stella Georgas, Verksamhetschef enligt HSL Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting (reviderad
Läs merKvalitetsberättelse 2015
Ronneby Kommun Kvalitetsberättelse 2015 Socialförvaltningen Sofia Wildros, Kvalitetsutvecklare 2016-02-17 1 2 Innehåll 1. Sammanfattning... 3 1.1 Inledning... 3 1.2 Processer/rutiner... 4 2. Mål 2015...
Läs merGranskning av vård, omsorg och stöd för personer med missbruks- och beroendeproblematik
www.pwc.se Revisionsrapport Eda kommun Lena Brönnert Lars Näsström Granskning av vård, omsorg och stöd för personer med missbruks- och beroendeproblematik En samgranskning av Landstinget i Värmland och
Läs merElevhälsans uppdrag, organisation och arbete
Revisionsrapport Elevhälsans uppdrag, organisation och arbete Viktor Prytz Trelleborgs kommuns revisorer Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning...2 2.1. Revisionsfråga...2 2.2. Revisionskriterier...2
Läs merRevisionsrapport* Sjukfrånvaro. Krokoms kommun. Mars 2008 Maj-Britt Åkerström. *connectedthinking
Revisionsrapport* Sjukfrånvaro Krokoms kommun Mars 2008 Maj-Britt Åkerström *connectedthinking Innehållsförteckning 1 Sammanfattning och revisionell bedömning...3 2 Inledning...5 2.1 Bakgrund...5 2.2 Uppdrag
Läs mer2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grönskogens äldreboende
2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grönskogens äldreboende Datum och ansvarig för innehållet 2015-02-11 Yvonne Petersson Mallen är anpassad av Vardaga AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall
Läs merEn kort introduktion till kvalitetsledning. Björn-Erik Erlandsson SFMI bjorn-erik.erlandsson@sth.kth.se 070-551 43 30
En kort introduktion till kvalitetsledning Björn-Erik Erlandsson SFMI bjorn-erik.erlandsson@sth.kth.se 070-551 43 30 1 Kvalitetsledning Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och
Läs mer2016, Arbetslösa samt arbetslösa i program i GR i åldrarna år
216, Arbetslösa samt arbetslösa i program i GR i åldrarna 16-64 år Öppet arbetslösa i GR (16-64år) Göteborg Totalt Göteborg Totalt jan 328 514 13 351 418 743 372 351 169 762 422 31 155 93 17 988 jan 342
Läs merInsatser till barn i behov av särskilt stöd
Revisionsrapport Insatser till barn i behov av särskilt stöd Mjölby kommun Maj 2009 Håkan Lindahl Marie Lindblad Innehållsförteckning 1 Sammanfattning och revisionell bedömning... 1 2 Bakgrund och uppdrag...
Läs merGranskning av akutmottagningarna
Revisionsrapport Granskning av akutmottagningarna Region Halland Rebecca Lindström Jean Odgaard December 2014 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 1.1. Bakgrund... 1 1.2. Uppdrag och revisionsfråga...
Läs merREGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. LEDNINGS- OCH YRKESANSVAR
Region Stockholm Innerstad Sida 1 (11) 2014-05-16 Sjuksköterskor REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. Sida 2 (11) INNEHÅLLSFÖRTECKNING REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD
Läs merLandstingets revisorer 2008-02-19 Dnr REV /8/2008 Revisionschef Lennart Ledin 063-14 75 27 Revisor Jan-Olov Undvall 063-14 75 24
1 (2) Landstingets revisorer 28-2-19 Dnr REV /8/28 Revisionschef Lennart Ledin 63-14 75 27 63-14 75 24 Landstingsstyrelsen Vårdplatser inom Östersunds sjukhus Landstingets er har gett revisionskontoret
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2012 Datum och ansvarig för innehållet 2012-04-21 Anita Segerslätt Lars Tengryd Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting Innehållsförteckning
Läs merPreliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014
jan feb mar apr maj jun GWh GWh GWh GWh GWh GWh 6 859,6 6 342,1 6 814,5 5 965,4 5 706,5 5 382,4 1 213,7 872,3 1 200,3 902,0 681,7 611,8 6 374,9 5 876,2 6 247,9 4 875,8 3 487,7 3 395,2 529,2 496,2 557,8
Läs merLedningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom verksamheterna flykting och HVB
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom verksamheterna flykting och HVB -Styrdokument- 2(12) Styrdokument Dokumenttyp Ledningssystem Beslutad av Kommunstyrelsen 2015-08-11, 132 Dokumentansvarig
Läs merBarn och unga i familjehem
www.pwc.se Revisionsrapport Linda Marklund Robert Bergman Barn och unga i familjehem Skellefteå kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning och revisionell bedömning... 1 2. Inledning...3 2.1. Bakgrund...3
Läs merABCD. Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport. Värmdö kommun. 2011-12-09 Antal sidor:12
Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport Antal sidor:12 Värmdö Kommun Innehåll 1. Sammanfattning. 2 2. Bakgrund 3 3. Syfte 4 4. Revisionskriterier 4 5. Ansvarig nämnd/styrelse 4 6. Genomförande/metod
Läs merMeddelandeblad. Medicinskt ansvarig sjuksköterska och medicinskt ansvarig för rehabilitering
Meddelandeblad Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor, medicinskt ansvariga för rehabilitering, huvudmän i enskild verksamhet
Läs merUppföljning av granskningar om läkemedelsanvändning och vårdhygien vid äldreboenden
Revisionsrapport Uppföljning av granskningar om läkemedelsanvändning och vårdhygien vid äldreboenden Jan-Erik Wuolo Cert. kommunal revisor Övertorneå kommun Maj 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning
Läs merFAGERSTA KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN. Ledningssystem för Systematiskt kvalitetsarbete
FAGERSTA KOMMUN SOCIALFÖRVALTNINGEN Ledningssystem för Systematiskt kvalitetsarbete Kvalitetsplan 2013-2014 Innehåll Systematiskt kvalitetsarbete... 2 Varför ett ledningssystem för kvalité?... 2 Utgångspunkt
Läs mer2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Lenagårdens behandlingshem
2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Lenagårdens behandlingshem Datum och ansvarig för innehållet 2016-03-01 Marja Gesslin, Verksamhetschef Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån
Läs merFörtida upphörande av avtal angående husläkarverksamhet med basal hemsjukvård vid Telefonplans husläkarmottagning
SJUKVÅRDSUTSKOTT CITY 1 (4) 2011-08-17 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-08-09 HSN 0708-0855 Handläggare: Jan-Olov Wiklund Linda Ottebjer Förtida upphörande av avtal angående husläkarverksamhet med basal hemsjukvård
Läs mer2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 Daglig Verksamhet Falkenberg Nytida AB
2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 Daglig Verksamhet Falkenberg Nytida AB Datum och ansvarig för innehållet 2016-01-12 Ewa Sjögren Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner
Läs merBeslut för vuxenutbildning
Skolinspektionen Helsingborgs kommun Beslut för vuxenutbildning efter tillsyn i Helsingborgs kommun Skoinspektionen. Postadress: Box 156, 221 00 Lund, Besöksadress: Gasverksgatan 1, 222 29 Lund TeLefon:
Läs merBESLUT. Tillsyn av psykiatriska akutmottagningen,
Iff'\ Inspektionen förvårdochomsorg BESLUT it'rs/ 2015-12-01 Dnr 8.5-8059/2015-71(9) Avdelning mitt Ylva Grahn ylva.grahngi vo.se Landstinget Sörmland 611 88 Nyköping Vårdgivare Landstinget i Sörmland
Läs merBeslut för grundskola
Banerportsskolan AB Org.nr. 556606-4001 Beslut för grundskola efter tillsyn i Ban&portsskolan belägen i Stockholms kommun 2 (9) Tillsyn i BarArportsskolan har genomfört tillsyn av Banerportsskolan AB (org.
Läs merHandlingsplan Datum 2015-09-22 Diarienummer HS 63-2015. Handlingsplan för tillgänglighet och samordning för en mer patientcentrerad vård 2015
Handlingsplan Datum 2015-09-22 Diarienummer HS 63-2015 Handlingsplan för tillgänglighet och samordning för en mer patientcentrerad vård 2015 Innehåll Sammanfattning... 3 Överenskommelse om tillgänglighet
Läs mertill Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Anders Olsson TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-01-14 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-02-12, P 20 1 (4) HSN 1210-1271 Yttrande över motion 201:14 av Lars Dahlberg m.fl.
Läs merKöfri Vård Landstingsstyrelsen 10 juni 2014
Köfri Vård Landstingsstyrelsen 10 juni 2014 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ragnhild Holmberg 2014-06-10 HSF Ragnhild Holmberg 1 Faktisk väntetid inom 60 dagar HSF HSF Jan Feb Mars Apr mottagning 84
Läs merFörordnande av verksamhetschef för den medicinska och psykologiska delen av elevhälsan
Förordnande av verksamhetschef för den medicinska och psykologiska delen av elevhälsan Beskrivning av ärendet I denna skrivelse redogörs för de kompetenskrav som ställs på verksamhetschefen för den medicinska
Läs merFörstudie; Äldres läkemedelsanvändning vid kommunens särskilda boenden
Gällivare kommun Förstudie; Äldres läkemedelsanvändning vid kommunens särskilda boenden Inledning Bakgrund Varje kommun ska enligt hälso- och sjukvårdslagen erbjuda en god och säker hälso- och sjukvård
Läs merRevisionsrapport 2012 Genomförd på uppdrag av revisorerna januari 2013. Vellinge kommun. Fastighetsunderhåll
Revisionsrapport 2012 Genomförd på uppdrag av revisorerna januari 2013 Vellinge kommun Fastighetsunderhåll Innehåll 1. Sammanfattning...3 2. Inledning...4 2.1. Bakgrund...4 2.2. Syfte och revisionsfrågor...4
Läs merÅtgärder för en ekonomi i balans
Revisionsrapport Åtgärder för en ekonomi i balans Landstinget Gävleborg Bengt Andersson Hanna Franck Mars 2012 Innehållsförteckning 1 Sammanfattning 1 2 Inledning 3 2.1 Bakgrund 3 2.2 Revisionsfråga och
Läs merJournalföring. Revisionsrapport. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
Journalföring Revisionsrapport LANDSTINGETS REVISORER 2014-09-03 14REV50 2(10) Sammanfattning Landstingets revisorer granskade området senast under 2011. Granskningen visade bland annat att de förekom
Läs merPatientsäkerhetsberättelse 2014. CityAkuten i Praktikertjänst AB 2015-02-16
Patientsäkerhetsberättelse 2014 CityAkuten i Praktikertjänst AB 2015-02-16 INNEHÅLL 1. Fakta...3 2. Sammanfattning...4 3. Övergripande mål och strategier...4 4. De viktigaste åtgärderna som vidtagits för
Läs merLäkemedelsgenomgångar för äldre
Läkemedelsgenomgångar för äldre Revisionsrapport LANDSTINGETS REVISORER 2015-12-16 15REV55 2(17) Sammanfattning Läkemedel är en av de viktigaste behandlingsmetoderna i hälso- och sjukvården och kan bidra
Läs merUppföljning av 2012 års interna kontrollplaner för nämnderna.
Rapport 1 (9) Datum 2013-03-12 Budget- och utvecklingschef Raymond Lützhöft 0410733135, 0708817135 raymond.lutzhoft@trelleborg.se Till kommunstyrelsen Uppföljning av 2012 års interna kontrollplaner för
Läs merDu kan hjälpa patienten att förstå vad som gäller
Du kan hjälpa patienten att förstå vad som gäller Vårdgarantin I Sverige finns en nationell vårdgaranti. Den innebär att patienten ska erbjudas tid för besök och behandling inom de tidsgränser som anges
Läs merGranskning av den interna kontrollen i lönehanteringen. Nynäshamns kommun
Revisionsrapport Sandra Feiff Jenny Nyholm Mars 2016 Granskning av den interna kontrollen i lönehanteringen Nynäshamns kommun Intern kontroll - Granskning av lönehanteringen Innehållsförteckning 1. Sammanfattande
Läs merÖrebro kommun. Granskning av biståndshandläggning inom äldreomsorgen. KPMG AB 8 december 2014 Antal sidor: 13
Granskning av biståndshandläggning inom äldreomsorgen KPMG AB 8 december 2014 Antal sidor: 13 2014 KPMG AB, a Swedish limited liability partnership and a member firm of the KPMG network of independent
Läs merKvalitetsberättelse för Lysekils kommun
Kvalitetsberättelse för Lysekils kommun År 2012 Enhet: Socialförvaltning Datum och ansvarig för innehållet 20130220 Agneta Stenqvist Dnr: SON 2013-66-709 1 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Solna SpecialistCenter 2015
Patientsäkerhetsberättelse för Solna SpecialistCenter 2015 Avseende år 2014 I handen håller du Solna SpecialistCenters patientsäkerhetsberättelse för år 2014. Här beskriver vi hur vi har arbetat för att
Läs merBudgetprocess för investeringar uppföljande granskning. Skellefteå kommun
www.pwc.se Revisionsrapport Budgetprocess för investeringar uppföljande granskning Bo Rehnberg Cert. kommunal revisor Johan Lidström Revisionskonsult Mars 2016 Innehåll 1. Sammanfattning...2 2. Inledning...3
Läs merRevisionsrapport Miljöarbetet inom Region Östergötland
BESLUTSUNDERLAG 1/3 Miljö- och säkerhetsenheten Mats E Persson 2015-04-21 Dnr: RS 2015-137 Regionsstyrelsen Revisionsrapport Miljöarbetet inom Region Östergötland Revisorerna i Region Östergötland (dåvarande
Läs merVårdpraxis och evidens egenkontroll Rapport 6-09
LANDSTINGET I VÄRMLAND Revisorerna 2009-11-19 Rev/09079 Johan Magnusson Vårdpraxis och evidens egenkontroll Rapport 6-09 LANDSTINGET I VÄRMLAND 2009-11-19 Rev/09079 1 Vårdpraxis och evidens egenkontroll
Läs merBeslut för förskola. ' Skolinspektionen. efter tillsyn i Göteborgs kommun. Beslut. Göteborgs kommun. goteborg@goteborg.se 2016-03-23.
Beslut ' Göteborgs kommun goteborg@goteborg.se Beslut för förskola efter tillsyn i Göteborgs kommun Beskt 2 (15) Tillsyn av s, c) fwmen f vskoia i Götete[rgs kommun har genomfört tillsyn av Göteborgs kommun
Läs merBefolkningsundersökning 2010 Vårdbarometern. Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar på svensk hälso- och sjukvård
Befolkningsundersökning 2010 Vårdbarometern Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar på svensk hälso- och sjukvård Vårdbarometern Befolkningens attityder till, kunskaper om och förväntningar
Läs merAnhöriga som ger omsorg till närstående
www.pwc.se Revisionsrapport Christer Marklund Anhöriga som ger omsorg till närstående Haparanda stad Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 2 2. Inledning... 3 2.1. Bakgrund... 3 2.2. Syfte och revisionsfråga...
Läs merPATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE. CityAkuten i Praktikertjänst AB. År 2013
PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE CityAkuten i Praktikertjänst AB År 2013 Faktaruta Kontaktuppgifter Hemsida: www.cityakuten.se Informationstelefon 020-150 150 Vårdgivare/ VD CityAkuten i Praktikertjänst AB Tf
Läs merJournalföring i tandvården. Revisionsrapport. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
Journalföring i tandvården Revisionsrapport LANDSTINGETS REVISORER 2017-06-14 17REV24 2(11) Sammanfattning Syftet med att föra patientjournal är i första hand att bidra till en god och säker vård av patienten.
Läs merBESLUT. Tillsyn av 1177 Vårdguiden på telefon, Sjukvårdsrådgivningen i Östergötland.
BESLUT /(\ 2015-04- f 6 inspektionen för värd och omsorg Dnr 8.5-7561/2014 1(13) Avdelning sydöst Helena Nilsson Helena.Nilsson@ivo.se Region Östergötland Ledningsstaben 581 91 Linköping Ärendet Tillsyn
Läs merHällefors kommun. Styrning och ledning Bildningsnämnden Granskningsrapport
Styrning och ledning Bildningsnämnden Granskningsrapport Offentlig sektor KPMG AB Antal sidor: 15 Antal bilagor: X Innehåll 1. Sammanfattning 1 2. Bakgrund 2 3. Syfte 3 4. Avgränsning 3 5. Revisionskriterier
Läs merTillsyn av vårdgivarens systematiska patientsäkerhetsarbete vid den allmänpsykiatüska slutenvården i Malmö.
Tg1 2013 v2.5 n W BESLUT Expedit rat lnspektionen för värd och omsorg 2015-07-30 Dnr 8.5-7644/2014-21 1(8) Avdelning syd Jill Franssohn _ii".fi'anssohi'l@ivo.sc Vårdgivarens dnr 1500855 Region 291 89 KRISTIANSTAD
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. vhlt_rgb. Vårdval Halland. sätter hallänningen i centrum
vhlt_rgb Vårdval Halland sätter hallänningen i centrum 1 Uppföljning av målen Tillgänglighet Täckningsgrad Medicinsk kvalitet Läkemedelsförskrivning Hälsofrämjande arbete 2 Sammanfattande kommentarer God
Läs mer