Verksamhetsberättelse 2009 ReKo Sjuhärad

Transkript

1 Ansvarig utgivare: Hemsida: Vårdsamverkan ReKo Sjuhärad Handläggare: Epost: Bertil Martinsson Ärende: Beslutsunderlag Verksamhetsberättelse 2009 för ReKo Sjuhärad Dokumentnivå: Datum: Sidor: 1 Utgåva nr: Dnr: Bilagor: Verksamhetsberättelse 2009 ReKo Sjuhärad ReKo Sjuhärads verksamhet har under 2009 påverkats av att en ny organisation för samverkan håller på att skapas. Detta har inneburit att det till största delen handlat om att förvalta redan pågående arbetsområden. Arbetet med Samordnad vårdplanering (SVPL) och tillhörande IT-stöd (KLARA SVPL) har varit mycket intensivt. Projektgruppen med deltagare från alla kommunerna, primärvården och SÄS har träffats varannan vecka under hela året. Den gemensamma rutinen för samordnad vårdplanering infördes i ReKo Sjuhärad 21 april och IT-stödet KLARA SVPL infördes 13 oktober. Innan dessa datum hade omfattande utbildningsaktivteter genomförts. ReKo Sjuhärad har under året kontinuerligt deltagit i det regionala samverkansorganet SAMSA. Samverkansrådet för psykisk hälsa har under året arbetat med en rad frågor. Bland annat ansökte och fick rådet ytterligare 1,5 miljoner till kompetensutveckling i första hand för att erhålla en långsiktighet i olika utbildningssatsningar som planerats. Utbildningsplan för basutbildning i psykiatrisk vård har tagits fram. Motiverande Intervju- utbildningar har startat. Gemensam handledning för personal inom kommun och psykiatri har påbörjats. Den inventering av patienter med ett psykiskt funktionshinder som var tänkt att genomföras under året har fått skjutas framåt ett år på grund av att det nationella instrument som skulle användas inte har blivit klart. När det gäller de lokala psykiatrirådens arbete så fortsätter detta i samtliga kommuner. Ett spännande inslag är att några råd i vårt område deltar i ett forskningsprojekt (åtta orter i Sverige) med syfte att belysa hur samverkansarbetet kan ske mellan de fyra parterna - brukare, sjukhus, kommun och primärvård. Att sammanställa, analysera och åtgärda avvikelser är ett mycket viktigt arbete som ibland kan upplevas tungt, eftersom vi vet att antalet troligen kommer att öka oberoende av vilka åtgärder som görs. Avvikelsegruppen kompletterade därför under året sitt arbete med att göra en djupare analys av 40 avvikelser. Resultatet kommer bland annat att lyftas fram i den utbildning och information som ges nästa år då en ny version av regionens Medcontrol kommer att införas. Bland förbättringsteamen är det hjärta-kärl som haft ett utökat uppdrag med en projektanställd person som arbetat med hjärtsvikt. Riktlinjer för läkemedelsinställning, flödesschema och vårdstandard är exempel på dokument som tagits fram. Förbättringsteamet demens hade ansvar för det delregionala informationstillfället kring de nya riktlinjerna för demens. I avvaktan på att den nya närvårdsorganisationen träder ikraft är det viktigt att inte tappa kraften i allt det arbete som har gjorts och som pågår i de olika samverkansgrupperna. Borås Kerstin von Sydow Vice ordförande ReKo Sjuhärad

2 Ansvarig utgivare: Vårdsamverkan ReKo Sjuhärad Handläggare: Beredningsgruppen Bertil Martinsson Dokumentbenämning: Verksamhetsberättelse ReKo Sjuhärad Hemsida: E-post: reko.sjuharad@vgregion.se Verksamhetsberättelse ReKo Sjuhärad Datum: Sidor: Utgåva nr: Dnr: Bilagor: Mål 1 Samsyn i gemensamma frågor Information om hälso- och sjukvårdsavtalet mellan kommunerna och regionen Utveckling av Närvård i Södra Älvsborg Synpunkter insamlade och sammanställda. Remissvar avgivet. Deltagit i framtagande av Inriktning av Närvårdssamverkan i Södra Älvsborg och Uppdrag och Arbetsordning för Närvårdssamverkan Södra Älvsborg. Underlag till beslut framtaget. Gemensam prioritering av vårdstandard Förbättringsteamen genomfört uppdatering av vårdprogrammen. Uppdaterade vårdprogram. Aktuella vårdprogram Uppdatering av vårdprogram och hemsida Aktuell information och kunskap tillgänglig. Förbättringsteam Förbättringsteam Palliativ vård Slutfört revidering av vårdprogram. Medverkat i arbetsgrupper, föreläsningar och nätverksträff. Genomfört utbildning för distriktsläkare utifrån symtomlindringskompendiet. Reviderat palliativt vårdprogram beslutat. Erhålla ett mer samordnat arbetssätt för att förbättra och utveckla den palliativa vården. Ökad kunskap om palliativ vård och symtomlindring vid palliativ vård. 2 (12)

3 Mål 1 Samsyn i gemensamma frågor, forts Förbättringsteam, forts Förbättringsteam Osteoporos Identifierat förbättringsområden utifrån föregående års enkätundersökning. Påbörjat revidering av vårdprogrammet. Gjort sammanställning av osteoporosstatistik. Förbättringsteam Hjärta Kärl Reviderat vårdprogrammet Akuta koronara syndrom Genomfört utbildningar: - För sjuksköterskor om hjärtsvikt - För distriktsläkare om nyheter gällande hjärtsviktsbehandling och presentation av tritreringsschema Projekt Hjärtsvikt Förbättringsteam Demens Förberedelsearbete inför nya nationella riktlinjer, vilka planeras träda ikraft under Deltagit i det delregionala förberedelsearbetet. Ansvarat för delregional konferens och seminarium kring de nya riktlinjerna. Deltagit i regional konferens i Västra Götaland. Förbättringsteam KOL Ej startat Ökad kännedom och följsamhet till vårdprogrammet osteoporos. 110 deltagare 40 deltagare Delrapporter framtagna: - Flödesschema - Vårdstandard - Riktlinjer läkemedelsinställning Bättre kunskap om demens. C:a 90 deltagare 3 (12)

4 Mål 1 Samsyn i gemensamma frågor, forts Förbättringsteam, forts Förbättringsteam Diabetes Följt utvecklingen av det regionala vårdprogrammet samt löpande följt forskning och utbytt information om utvecklingen inom området. Genomfört diabetesdagar vid två tillfällen under rubriken Mat på gott och ont. Nyhetsbrev publicerat. Totalt 84 deltagare. Utvärderingen gav som resultat att utbildningarna ej nådde upp till måltalet 3. Utbildningen ansågs vara alltför grundläggande. Samsyn avseende arbetsterapi och sjukgymnastik Förbättringsteam Sårvård Påbörjat revidering av det lokala vårdprogrammet. Två utbildningar genomförda. Samverkansrådet arbetsterapi och sjukgymnastik har lett följande grupper: - Informationsöverföring och samordnad vårdplanering. Bevakat arbetsterapi och sjukgymnastikfrågor i SVPL och i KLARA SVPL. - Uppföljningsrutiner vid personliga hjälpmedel (HUPP). - Strokerehabilitering. Utifrån framtagna förbättringsåtgärder 2008 har arbetsgruppen under året arbetat med två delprojekt: Träffpunkt Stroke och Behandlingsprogram för arbetsterapi och sjukgymnastik. Antal deltagare 99 respektive 106 med god representation från samtliga tre parter. Framtagna rutiner från tidigare projekt angående informationsöverföring är implementerade. Ett förtydligande av arbetsterapeutens och sjukgymnastens roll vid samordnad vårdplanering är framtagen. Rutiner för att kvalitetssäkra förskrivarprocessen för personliga hjälpmedel samt implementeringsplan har utarbetats. Träffpunkt Stroke har startat i Borås och Skene. 4 (12)

5 Mål 1 Samsyn i gemensamma frågor, forts - Psykisk ohälsa. Samverkansrådet har under 2009 fortsatt arbetet och formulerat ett uppdrag som syftar till att kartlägga behov och insatser av arbetsterapi, sjukgymnastik och hjälpmedelsförskrivning till personer med psykiska funktionsnedsättningar med kommunala insatser. - Förbättrade samverkansrutiner mellan habiliteringen, primärvården och kommunerna. En arbetsgrupp har fått ett uppdrag som syftar till att skapa en obruten vårdkedja. Nivåstrukturering har skett mellan primärvård och specialistpsykiatri gällande följande diagnoser: Depression, ångest, stressrelaterad ohälsa och sömnstörning. Mer utförlig slutrapport finns. Nätverksarbetet med chefer för rehabilitering i Sjuhärad har fortsatt. Rehabchefsträffar vid två tillfällen. Nyhetsbrev. Förbättrad informationsöverföring och samordnad vårdplanering Avvikelser vårdsamverkan Slutrapport och utvärdering lämnad. Sammanställning och analys av avvikelser. Ledtider har analyserats i rapporten. Kvalitetsgranskning av 40 stycken avvikelser. Avvikelsegruppen har identifierat brister gällande framför allt informationsöverföring. Måltalen för ledtider uppnås inte. Kvalitetsgranskningen ger en uppfattning om vad som behöver utvecklas och var insatser ska göras. Utbildningsinsatser kommer att föreslås samt en fortsatt fördjupad granskning. 5 (12)

6 Mål 2 Respekt och förståelse för varandras verksamhetsområden Gemensam samverkansgrund Skapa förståelse genom kunskap om varandras kulturer Mål 3 Effektivt resursutnyttjande Erbjuda patienter med psykisk ohälsa i Södra Älvsborg bästa möjliga vård och omsorg inom ramen för de gemensamma resurserna Bättre vård och omsorg för multisjuka äldre Diskussioner förda utifrån patientfokus, effektivitet, mod och handlingskraft. Ömsesidig information om händelser samt utveckling i frågor som rör vårdverksamhet som kan beröra varandras verksamheter är en stående punkt vid chefsgruppens möten. Information om t ex lokala handlingsprogram, stimulansbidragsansökningar och utvecklingsarbeten. Psykisk ohälsa Se separat verksamhetsberättelse- bilaga Definierat begreppen Multisjuk och Multisviktande. Tagit fram arbetsmodellen TryggVE som bygger på Trygghet, Vårdsamverkan och Effektivitet och innehåller delområdena Psykisk hälsa, Läkemedel, Nutrition, Trygghet, Rehabilitering och Prevention. Genomfört testning av TryggVE modellen. Mer välgenomtänkta beslut. Skapat förutsättningar för god vårdsamverkan. Ökad förståelse för varandras organisationer. Gemensamma projekt. Ökad kunskap om varandras stimulansprojekt. Utvecklingsgrupp med tvärprofessionell kompetens har tagit fram en modell för ett förbättrat omhändertagande och vård av multisjuka äldre. Slutrapport redovisad i chefs- och beredningsgrupp. 6 (12)

7 Mål 3 Effektivt resursutnyttjande, forts Implementering av ny rutin för samordnad vårdplanering (SVPL) med tillhörande IT-stöd (KLARA SVPL) Mål 4 Tillgänglig information Tillgänglig information Projektgruppen har bland annat ansvarat för - att personal på olika nivåer har utbildats i den gemensamma rutinen och IT-stödet KLARA SVPL - att användarkatalog har levererats - att testning inför start genomförts - att testning av ny version av KLARA SVPL genomförts Projektgruppen har också tagit fram en reservrutin vid driftstopp för ReKo Sjuhärad. Blanketterna har publicerats och gjorts ifyllningsbara direkt via webben. Ett regionalt arbete har inletts för att göra reservrutinen regiongemensam. Projektledarna har deltagit i de regionala SAMSA-mötena. Löpande uppdatering och publicering av information har skett på webbplatsen. Mindre strukturförändringar har genomförts på webbplatsen i syfte att renodla informationen. Ny regional sökmotor har integrerats på ReKo Sjuhärads webbplats för att möjliggöra utvecklad sökoptimering via webbpubliceringssystemet. Den regiongemensamma rutinen för samordnad vårdplanering infördes i ReKo Sjuhärad 21 april. IT-stödet KLARA SVPL infördes 13 oktober. Ökad kvalitet och säkerhet i den samordnade vårdplaneringsprocessen. Ett mer standardiserat utbyte av information och en gemensam rutin. Uppdaterad information Förbättrad funktionalitet 7 (12)

8 Mål 4 Tillgänglig information, forts Enhetliga handläggnings- och arkiveringsrutiner för administrativa handlingar Dokumentmall för riktlinjer som upprättats och fastställts har tagits fram för samverkansrådet arbetsterapi och sjukgymnastik. Nytt system för besöksstatistik har installerats i Västra Götalandsregionen, vilket medfört stora svårigheter att följa besöksstatistik på tidigare utvalda strategiska webbsidor. Uppskattning av antalet besök c:a /månad. Webbansvarig har medverkat i referensgrupp vid utveckling av ny webbplats för FoU Sjuhärad Välfärd. Uppdatering av arkivförteckning Enhetlig utformning av dokument. Ökat antal besökare jämfört med föregående år. Ny webbplats publicerad med kopplingar till ReKo Sjuhärads publicerade information. Följsamhet till fastställd dokumenthanteringsplan har skett och administrativa handlingar har hanterats enligt planen. 8 (12)

9 Verksamhetsberättelse Samverkansrådet för psykisk hälsa/södra Älvsborg Bilaga Samverkansrådet för psykisk hälsa har som syfte och målsättning att skapa förutsättningar för vårdsamverkan för att ge patienter i Södra Älvsborg (avser Sjuhärad och MittenÄlvsborg) bästa möjliga vård och omsorg inom ramen för de gemensamma resurserna. MÅL Aktivitet Resultat Effektiva arbetsformer för rådet Verksamhetsplanen utformas i form av operativt inriktad handlingsplan Verksamhetsplanen har kontinuerligt reviderats Anställa koordinator Anställd fr.o.m på 40 % I uppdraget ingår bl.a. att hålla kontakt med de lokala psykiatriråden, vara sekreterare i samverkansrådet, vara sekreterare i arbetsutskottet, administrera gemensamma ansökningar. Administrativa stödresurser ek handläggning Ekonomihandläggning genom Sjuhärads kommunalförbund 5-10 %. Samverkan med FoU Sjuhärad kring FoU Sjuhärad involverad i utvärdering av utvärdering och utbildning KomBas aktiviteter. Utvärdering sker på ca 40 % tjänstefaktorer. FoU Sjuhärad även involverad i den utvärdering som sker av de lokala psykiatriråden, där Vårdalsinstitutet är ansvarig. Dialogmöten vid några tillfällen mellan FoU Sjuhärad/Välfärd och representanter från samverkansrådet. 9 (12)

10 Tydliga vägar för information/kommunikation Verksamhetsberättelse 2009 ReKo Sjuhärad Beredskap inom samverkansrådet för gemensamma ansökningar, beredningar och genomförande vid nationella satsningar, medelstilldelningar Omvärldsorientering Koppla rådets aktiviteter till den lokala psykiatriplanen Södra Älvsborg Webbsida etablerad - finns på Vårdsamverkan ReKo Sjuhärads hemsida. Minnesanteckningar distribuerade på webbsida samt direkt till deltagare. Ett undantag från kommunikationsplanen minnesanteckningar från arbetsutskott distribueras endast till arbetsutskottets deltagare, ej till samverkansrådet medlemmar. Information till politiker Medelstilldelning mars 2009 från Socialstyrelsen efter gemensam ansökan KomBas 4, 500 tkr Medelstilldelning november 2009 från Socialstyrelsen efter gemensam ansökan KomBas 2 1, 505 tkr Information bl.a. om. regeringens satsningar inom området psykiatri 2009, information om nya cirkulär från SKL som berör området psykiatri. Den lokala psykiatriplanen har ej varit aktuell under 2009 Information har nått ut till de lokala psykiatriråden och till de olika förvaltningarna, men skulle kunna förbättras. Politikerdag september 2009 Underlätta implementering ny vårdform Via samverkansrådet fångat upp synpunkter på följsamhet till ny lagstiftning. Den nya lagstiftningen har bidragit till att en arbetsgrupp har startat som arbetar med frågan om gemensam finansiering av externt köpta tjänster. 10 (12)

11 Kompetensutveckling KomBas ansökan under 2008 KomBas 2 ansökan augusti 2009 Medelstilldelning KomBas, mars, tkr Medelstilldelning KomBas 2, nov tkr Augusti 2009 anställdes två projektledare ( 2 x 50 %) för att genomföra kompetensutveckling. Augusti 2009 anställdes en projektledare (50 %) för att genomföra gemensam handledning. Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården Kompetensstöjdarna - två inspirations och utbildningsdagar, juni Modellkommuner Alingsås, Mark och Lerumdelrapporter om sitt arbete med de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevården. Nätverksmöten med kompetensstödjarna, hålls samman av ASI-utbildare/processtödjare. Beslut om att gemensam genomförandeplan ska flyttas fram till Finns enskilda moment som ingår i de nationella riktlinjerna, t ex. användandet av olika instrument (ASI) samt utbildningar i återfallsprevention. Finns inte något samlat dokument. Genomförande av planen Integrerad psykiatri - dubbeldiagnos Tillvarata erfarenheter från Milton - projekten Inventering/kartläggning Följsamhet till genomförandeplan Sammanfattande slutrapport är framtagen. Det nationella instrumentet ej klart, kommer troligen till hösten Elva case-managers arbetar enligt evidensbaserad case-managementmodell. Dessa erhåller handledning var fjärde vecka av extern handledare. Ny utbildningsomgång för elva personer i Integrerad behandling missbruk och svåra psykiska störningar vid Växjö Universitet, start hösten Beslut i samverkansrådet att skjuta på inventering till (12)

12 Bedömningsarbete Inga genomförda aktiviteter. Sysselsättningsområdet Kompetensutveckling för personal inom sysselsättningsområdet har diskuterats inom ramen för KomBas och KomBas 2. Beslut om att Kompetensutveckling inom sysselsättningsområdet ska ingå i KomBas arbetet. Kompetensutveckling kommer att påbörjas under Samverkansrådet har anmält intresse att delta i forskningsprojekt om supported employment. 12 (12)