NIASC. IT-infrastrukturprojekt inom Stockholms screening

Transkript

1 NIASC. IT-infrastrukturprojekt inom Stockholms screening Sven Törnberg (PI) Joakim Dillner (co-pi) Agneta Carlsten Thor (samordningsbarnmorska) Sonia Andersson (utredande gynekolog) Miriam Elfström & Karin Sundström (projekt koordinatorer) Zohra Gzoul (systemman på RCC) Davit Bzhalava (applikationskonstruktör) Daniel Öhman (statistiker) Helena Lamin (BMA)

2 Nordic Information for Action escience Center NIASC Projekt med mål att skapa en IT-infrastruktur som medger införande av nya metoder inom rutinverksamhet (i detta fall cervix cancer screening) Stockholmsprojektet: - Mål är att testa olika metoder för att nå kvinnor som inte deltagit i screening under 10 år, trots årlig kallelse - Använda befintlig organisation och infrastruktur för kallelser, utredning och uppföljning - Randomiserad studie med fyra armar stratifierade på ålder Inbjudan med självprovtagningstest (2 000 kvinnor) Inbjudan att beställa självprovtagningstest (2 000 kvinnor) Inbjudan att kontakta nurse navigator (2 000 kvinnor) Kontrollgrupp (2 000 kvinnor)

3 Flödesschema NIASC självprovtagningsprojekt i Stockholm Kvinnor i åldern utan cellprov de senaste 10 åren (n=8000 kvinnor slumpade till 4 grupper) Randomiserade 1:1:1:1 1. Brev med självprovtagningskit (n=2000) 2. Brev med möjlighet att beställa självprovtagningskit (n=2000) 3. Brev med möjlighet kontakta nurse navigator (n=2000) 4. Rutinmässig årlig kallelse (n=2000) Testmaterial skickat från RCC Självtester skickas per post till CxCa Prev Center, LabMed HPV testning på LabMed Kvinnor kan ringa under telefontid för att ställa frågor, diskutera ev. oro, boka en tid för provtagning eller beställa självprovtagningstest. Deltar i rutinmässig screening kallelse Rutinmässig hantering av prov HR HPV pos HR HPV neg Resultat förmedlade enligt gängse rutiner Remiss till gynekolog för utredning Ny kallelse nästa screeningomgång Rutinmässig utredning av positiva fynd enligt gällande vårdprogram

4 NIASC Självprovtagningsstudie Data och informationsflöde Kvinnor i åldern utan registrerat prov senaste 10 åren Slumpmässig inkludering n=8000 kvinnor n=8000 kvinnor randomiserade 1:1:1:1 till 4 studiearmar (åldersstratifierat och 51-60) 1. Provtagningskit 2. Beställning av kit 3. Nurse navigator* Studiedatabas - en fix kohort. (MS Access tabeller) 4. Kontroller Flexlab Invitation - Regionalt dataadministrativt system SymPathy - Morfologidatabas på lab 1. Brev (kit) 2. Brev beställn. kit 3. Brev erbjud. kontakta Nurse navigator Population register 2. App beställn. kit Resultat rutinscreening (inom studien) Resultat själprovtagning *Utfall av telefonsamtal i denna arm registrerat separat och anonymt

5 Mycket förberedelsearbete, bl.a. I varje del förbereda för möjlig övergång till rutinmässig hantering Etiktillstånd Beslut om provtagningsmaterial Skapa inbjudningsbrev och provtagningsinformation App: för beställning av självprovtagningsmaterial. Överföring av PU, lägga på inloggningskoder, printa dessa i kallelsen, m.m. Distribution (hantering av vätskor, inskickande av test, avtal med Post Nord) Packa självprovtagningsmaterial (ska inte göras manuellt i en rutinsituation) Inför utskick gjordes manuell kontroll av status på data mot folkbokföringen (ska inte göras manuellt i en rutinsituation) Patient- och datasäkerhet

6

7 Resultat: Nurse navigator Antal samtal: Av 2000 fick 1889 en inbjudan (t.o.m. 19/ ) 35 kontaktade barnmorska (responsrat 1,9%) Monitorering gjordes anonymiserat Exempel på förklaring till icke-deltagande: Obehag vid tidigare undersökning Uppfattat sig inte behöva (lesbisk, hysterektomerad, inget sex, institutionsboende)) Logistiska orsaker (bott utomlands, p.g.a. arbete, m.m.) Ingen meddelade att man uteblivit p.g.a. oro! Exempel på åtgärder: Spärra för fortsatta inbjudningar Ordna rutinprovtagning på barnmorskemottagning Ombesörja fast tid på mottagning (behov av hjälpmedel, andra skäl) Inga självprovtagningskit begärda! 14 kvinnor provtagna, samtliga på MVC

8 Konklusion Gruppen som inte deltagit under 10 år är en högriskgrupp! Innan självprovtagning införs behöver infrastrukturen anpassas! Logiken och infrastrukturbehov har visats fungera Vi stötte inte på några riktigt svåra problem Utredning av HPV+ hos en gynekolog fungerade bra ingen väntetid Nurse navigator: Väldigt få som hörde av sig. Trots det så bör kvinnor erbjudas möjligheten få denna typ av kontakt. Stockholms screening organiserad som en nod så telefonrådgivning och information finns redan.