Diagnoslathund och åtgärdskoder för Barnmorskor

Transkript

1 Informerande dokument Information Sida 1 (6) Diagnoslathund och åtgärdskoder för Barnmorskor Skilj mellan: Diagnos: Det tillstånd hos patienten som föranlett besöket Åtgärd: De insatser hälso- och sjukvårdspersonalen vidtar med anledning av patientens tillstånd. Kom ihåg: att skilja på MVC och övrig mottagning bmo/allmän/osv. På MVC endast MVC-besök. Prev och STI mm ska inte registreras på MVC Kom ihåg: vid MVC-besök att ange i VAS Info-källa Partus Övergripande principer Tillstånd hos patienten Behandling av pågående sjukdom/tillstånd Misstanke om.. Rehabilitering och behandling vid sjukdom då insatserna inte riktar sig mot själva grundsjukdomen, utan följdtillstånd av den Princip vid val av diagnos Sjukdoms- alternativt symtomdiagnos Symtomdiagnos tills man är säker på sjukdomsdiagnos Det tillstånd som insatserna riktar sig mot, ev med grundsjukdomen som tilläggsdiagnos Rehabilitering efter behandlad fraktur/skada eller utläkt sjukdom Patient som kommer för åtgärd, inte på grund av sjukdom, skada eller symtom Det tillstånd som insatserna riktar sig mot, alt. Z54-P Rehabilitering, ev som tillägg kod för skada/sjukdom Z-diagnos, Faktorer av betydelse för hälsotillståndet Exempel på diagnoser och åtgärder Observera att nedanstående lista enbart är exempel, fler användbara diagnoser och åtgärder kan finnas i de olika kapitlen. Diagnoskod Diagnostext MHV-diagnoser Brita Winsa Agneta Lindström, Nina-Mariia Alakulju

2 Sida 2 (6) Z34.0 Övervakning av normal första-graviditet (förstföderska) Z34.8 Övervakning av annan normal graviditet (omföderska) Z35.9 Övervakning av högriskgraviditet, ospecificerad Z39.2 Rutinmässig uppföljning efter förlossning Z76.8 Kontakt med hälso- och sjukvården under andra specificerade omständigheter (partner/pappa som deltar i föräldrautbildning/föräldrastöd) Z72.0 Tobaksbruk Z01.4 Gynekologisk undersökning (inkl GCK) Z25.1 Vaccination avseende influensa Kapitel O: Graviditet, förlossning, barnsängstid: O12.0 Graviditetsödem O12.1 Proteinuri under graviditet O12.2 Graviditetsödem med proteinuri (O26.0) (Onormalt stor viktökning under graviditeten) Finns inte i VAS O13.9 Graviditetshypertoni O24.0 Diabetes mellitus typ 1 före graviditeten O24.1 Diabetes mellitus typ 2 före graviditeten O24.4 Diabetes som uppträder under graviditeten O30.0 Tvillinggraviditet O30.1 Trillinggraviditet O30.9 Flerbördsgraviditet, ospecificerad O21.0 Lätta graviditetskräkningar O21.1 Graviditetskräkningar med ämnesomsättningsrubbningar O21.2 Kräkningar i sen graviditet O21.9 Graviditetskräkningar, ospecificerade O91.2 Icke varig mastit i samband med barnsbörd (mjölkstockning)

3 Sida 3 (6) Barnmorskemottagning Diagnoskoder Z30.0 Allmän preventivmedelsrådgivning Z30.1 Insättning av preventivmedel (vid behandlingsstart) Z30.3 Postkoital anticonception Z30.4 Övervakning av föreskrivna preventivläkemedel Z30.5 Övervakning av intrauterint preventivmedel Z32.0 Graviditet ej bekräftad (grav.test neg) Z32.1 Graviditet bekräftad (grav.test pos) Z70.9 Sexuell rådgivning, ospecificerad Z11.3 Riktad hälsokontroll avseende infektioner med huvudsakligen sexuella smittvägar (klamydia, gonorré med flera STI) Z72.9 Problem som har samband med livsstil, ospecificerad Z72.0 Tobaksbruk Z01.4 Gynekologisk undersökning (GCK) Gemensamma diagnoskoder MHV och barnmorskemottagning Kapitel A: Infektioner: A56.2 Klamydiainfektion i urin- och könsorganen ospecificerad Kapitel E: Endokrina sjukdomar E66.9 Fetma ospecificerad E03.9 Hypotyreos, ospecificerad E05.9 Tyreotoxikos, ospecificerad Kapitel F: Psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar: F90.0B ADHD

4 Sida 4 (6) F31.9 Bipolär sjukdom, ospecificerad F32.9 Depressiv period, ospecificerad Kapitel N: Sjukdomar i urin- och könsorganen: N91.2 Amenorré, ospecificerad Kapitel O: Gyn/Obstetrik O91.2 Icke varig mastit i samband med barnsbörd (mjölkstockning) Kapitel R: Symtom, sjukdomstecken: R03.0 Förhöjt blodtryck utan hypertonidiagnos R32.9 Icke specificerad urininkontinens Åtgärdskoder ZV020 DV030 DV200 UU004 AU119 Användande av tolk Hälsosamtal (levnadsvanor) Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FAR) Uppföljning Far-recept Strukturerad bedömning av alkohol- och drogvanor DV111/121/131/141 Enkla råd om tobaksbruk/alkoholvanor/fysisk aktivitet/matvanor DU007 QV013 QV008 QV009 DT011 TQX20 TQX30 TLC00 Stödjande samtal (tex krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla) Föräldrautbildning Information/undervisning om sexualitet Information/undervisning i samband med familjeplanering (tex RLP) Läkemedelstillförsel, intramuskulär Inläggning av subkutant läkemedelsimplantat (tex p-stav) Uttagning av subcutant läkemedelsimplantat (tex p-stav) Inläggning av intrauterint preventivmedel (IUP)

5 Sida 5 (6) TLC10 (AL001) Uttagning av intrauterint preventivmedel (IUP) (Cytologprov, bakre fornix, portio, cervix uteri) Ännu ej aktiv i VAS ÖVERKURS: Diagnoser och åtgärder som inte är rekommenderade från MÖL/Samba Kapitel A och B: Infektioner: A54.9 Gonokockinfektion, ospecificerad B15.9 Hepatit A utan leverkoma B18. Kronisk Hepatit B B18.2 Kronisk Hepatit C B24.9 Icke specificerad sjukdom orsakad av humant immunbristvirus (HIV) A15.9 Tuberkulos i andningsorganen, ospecificerad Kapitel O: Graviditet, förlossning och barnsängstid: O22.4 Hemorrojder under graviditet O22.0 Åderbråck i benen under graviditeten O26.7 Symfysiolys under graviditet O26.8D O98.8A Karpaltunnelsyndrom under graviditet Grupp B streptokocksyndrom hos modern som komplikation till graviditet Z71.1 Person med befarad sjukdom där ingen diagnos ställs Z11.3E Z11.3B Riktad hälsokontroll avseende urogenital klamydiainfektion Riktad hälsokontroll avseende gonorré Z71.9 Rådgivning, ospecificerad Z72.0A Rökning

6 Sida 6 (6) Z72.0B Z22.3A Snusning Bärare av streptokocker Z34.9 Övervakning av normal graviditet, ospecificerad Z35.0 Övervakning av graviditet med infertilitet i anamnesen Z35.1 Övervakning av graviditet med missfall i anamnesen Z35.5 Övervakning av äldre förstföderska Z35.6 Övervakning av mycket ung förstföderska Z35.4 Övervakning av mångföderska Åtgärdskoder AM009 AM010 QQ006 Normal graviditet, kontroll (kontroll av fosterljud, SF-mått, blodtryck) Komplicerad graviditet, kontroll Stöd för anknytning föräldrar-barn Egna favoriter Diagnoskoder Egna favoriter Åtgärdskoder