Riktlinjer för Gynekologisk cellprovtagning i Region Skåne 2013

Transkript

1 i 2013 Hemsida: Fastställt E-post: Giltigt till

2 Vårdkedjan involverar verksamhetsområdena Labmedicin Skåne (Klinisk Patologi/Cytologi, Klinisk Mikrobiologi), Primärvården i Skåne/ackrediterade Bm-mottagningar (provtagande enheter) och Kvinnokliniker/uppföljande enheter Bakgrund Sedan mitten av 60-talet har kvinnor i Sverige regelbundet erbjudits gynekologisk screening. Antalet fall av cervixcancer har sedan dess halverats. Hos de kvinnor som utvecklat cervixcancer och gått regelbundet på provtagning, har cancern hittats i tidigare stadium och kunnat botas i högre utsträckning än de som inte deltagit i cellprovsscreeningen. Målsättning Att förebygga livmoderhalscancer. Täckningsgrad i den organiserade gynekologiska cellprovtagningen ska nå minst 85% deltagande. EU rekommenderar en täckningsgrad på 85%. Se Cervixrapport 2010/2011, Kaj Bjelkenkrantz. Inbjudan Alla kvinnor folkbokförda i, inbjudes första gången under det år kvinnan fyller 23 år, där efter kallas kvinnan tre år efter föregående prov, fram till 50 års ålder. Kvinnan kallas där efter med fem års intervaller. Om cellprov taget vid 60 år eller där över är benignt samt att ingen högrisk HPV infektion påvisas kallas kvinnan inte igen. Inbjudan på bokad tid skickas från Labmedicin Skåne /Lund, till kvinnor i, utgående från befolkningsregistret. Ny inbjudan är under upparbetning, samt nytt kallelseförfarande. En ny version av Mina vårdkontakter är framtagen, pilot kommer att testas under våren 2013 och planeras vara i bruk fullt ut hösten Via inbjudan kommer kvinnan att uppmanas boka tid till provtagning på valfri mottagning. Om kvinnan inte hörsammar kallelsen inom 6 månader, skickas ny inbjudan med bokad tid för provtagning till närliggande provtagningsstation, med möjlighet att boka om tid och mottagning, via webb/telefon. Kvinnor icke mantalsskrivna i, rekommenderas provtagning i första hand inom sin egen region. Giltigt till

3 Provtagning Legitimation Godkänd Id-handling krävs Kostnad Provtagningskostnaden är 120 SEK, 23-åringar gratis. Då cellprov är hälsokontroll, gäller ej högkostnadskort 23-år För 23-åriga kvinnor mantalsskrivna i, som hörsammar sin första inbjudan, är provtagningen GRATIS år Erbjuds kortfattat hälsosamtal av typ MI-samtal, med inriktning tobak, KVÅ kod DV111 och alkohol, KVÅ kod år Vid provtagning på kvinnor 60 år eller äldre, beställs analys för HPV, rutan kryssas i på remissen av provtagaren. Om prov är taget efter 60 års ålder kallar Lab Medicin inte kvinnan till fler provtagningar. Gravid Prov på gravida tas fram till 12:e veckan, eventuellt fram till utgången av v15 (16):e veckan. Informera om att provtagning under graviditet lättare kan orsaka en liten blödning! Hysterectomerad Har kvinnan genomgått total hysterectomi och inte gallrats ur kallelseprogrammet, hörsammat inbjudan, tas prov från vaginaltoppen, samt ges information om att prov ej behöver tas framöver, då provet är till för att detektera cellförändringar på livmoderhalsen. Kvinnor som totalt hysterectomerats kommer att via Gynop registret att sorteras bort från kallelsefilen då den gynekologiska cellprovskontrollen letar efter livmoderhalsförändringar och inte vaginalförändringar. Provtagningteknik Cellprov tas från livmoderhalsen med vätskebaserad provtagning. Informationsfilm angående provtagningsteknik kommer att finnas på nätet. Prov skall inte tas under pågående mens, vilket framkommer på inbjudan, för att säkerställa kvaliteten på provtagningsmaterialet och ge ett säkrare provsvar. Skall annan provtagning ske vid samma tillfälle tas alltid cellprov först, torka ej av med tork, vilket försvårar analysen. Giltigt till

4 Information Kvinnan skall informeras om att svar skickas hem inom 6-8 veckor, sker ej detta rekommenderas hon att kontakta provtagaren. Skriftlig information om detta planeras. Registrering Besöket ges diagnos Z124, KVÅ AL001. Vid flera åtgärder under samma besök, registreras cellprovet först. Mi-samtal om tobak, KVÅ 111, om alkohol KVÅ 121 KVÅ-kod vid HPV-provtagning, UL003 (gäller endast kvinnor 60 år eller äldre) KVÅ kod UL003, då HPV analyserats på icke benignt prov hos kvinnor över 35 år Svarshantering Provtagare får svar från Labmedicin Skåne på (alla) tagna prover, cellprover och HPV analyser. Kvinnan får, vid benignt cellprovsresultat, förtryckt svar inom 8 veckor, från Labmedicin Skåne Vid icke benignt resultat skickar provtagaren kopia på provsvar till uppföljande Kvinnoklinik, eller annan av Hälsovalskontoret godkänd enhet, för uppföljning enligt Skåne Regionala Vårdprogrammet för handläggning av avvikande vätskebaserat cytologprov. Vid närvaro av högrisk HPV remitteras även kvinnan vidare med kopia på svar till uppföljande Kvinnoklinik, eller annan av Hälsovalskontoret godkänd enhet. Lågrisk HPV skall ej följas upp eller remitteras vidare. Uppföljande kvinnoklinik/enhet skickar information till kvinnan om att hon har avvikande cellprov och att tid för undersökning/provtagning kommer med kallelse till kvinnokliniken/enheten. Vårdprogram i för handläggning av avvikande vätskebaserat cytologprov (ver ) Giltigt till

5 Dokumentering Att cellprov är taget dokumenteras i journal/labblista. Uppföljning om att svar inkommit från Labmedicin Skåne åvilar provtagande enhet. Det rekommenderas att var provtagare för lista på samtliga tagna prover bevakar att svar inkommer bevakar remissbekräftelser och remissvar. Detta fram till att elektronisk lösning är i bruk. Svar kommer att finnas under Paraplyportalen Vid icke benignt prov och/eller förekomst av högrisk HPV, remitteras kvinnan till Kvinnoklinik, eller annan av Hälsovalskontoret godkänd enhet för uppföljning. Vid andra avvikande gynekologiska undersökningsfynd som hittas vid gynekologiska cellprovtagningen remitteras kvinnan till Kvinnoklinik/uppföljande enhet. April 2014 Faktaansvarig: Styrgruppen för Cellprovtagning, Ordförande Christer Borgfeldt, överläkare KK, SUS Fastställt av: Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör Rita Jedlert Bitr Medicinsk direktör Giltigt till

6 Organiserad Cellprovskontroll i Labmedicin i Databasen (Flexlab Invitation [FLIN]) sållar ut kvinnor som ska kallas till cerllprovkontroll via samkörning med databasen i Sympathy. Filen skickas till företaget Tieto som via annat företag skickar brevinbjudan. Brevinbjudan utgår med uppmaning om att ta cellprov på erbjuden Enhet men med möjlighet att byta Enhet. Enheter som tar cellprov Cytologiremissen är journalhandlingen tills Labmedicins svar i Sympathy databasen fortsätter att var journalhandlingen*. Respektive enhet som tar cellprov registrerar att cellprov tagits. Kvinnan informeras skriftligen vid Provtagningen att hon skall erhålla skriftligt svar inom 8 veckor. Vid avvikande cellprov remitterar enheten kvinnan till uppföljande kvinnoklinik/enhet. Enhet ansvarar för avvikande cellprov tills kvitto erhållits från mottagande enhet. Papperssvar Labmedicin i 4 enheter Malmö, Lund, Helsingborg, Kristianstad Analyserar cellprov Svarar ut cytologi och HPV test, Malmö svarar ut cyt och HPV separat. Vid normal prov utgår skriftligt datasvar till kvinnan Papperssvar skickas till inremitterande enhet oavsett om normalt eller avvikande cellprovsvar. Pappers- Remiss Kvitto Remiss emot tagen Mottagande kvinnoklinik eller enhet Bekräftar till inremitterande att de emottagit remiss och att de övertagit handläggningen av kvinnan med avvikande cellprov. Kvinnokliniken eller enheten meddelar skriftligen kvinnan inom 8 veckor att hon har ett avvikande cellprov och kommer att kallas till undersökning och eventuell behandling. Kvinnan kallas till undersökning och vid behov behandlas enligt fastställda riktlinjer i Vårdprogram för avvikande cellprov Kontrollfunktion: Regionala Cervixscreeningregistret för Södra Sjukvårdsregionen inom RCC Kvinnor med CIN2, CIN3, oklar atypi eller cylindercellsatypi som inte följts upp inom 6 månader med nytt cellprov eller histopatologiskt prov sorteras via datauppföljning fram och vidarebefordras till ansvarig läkare på respektive kvinnoklinik. Alla fall med misstanke på invasiv cancer i cellprov inkluderas i datauppföljningen som sker var månad och vidarebefordras till ansvarig läkare på respektive kvinnoklink. *Enligt jurist Sven Levin 1

7 Kontrollfunktion: Regionala Cervixscreeningregistret för Kvinnor med CIN2, CIN3, oklar atypi eller cylindercellsatypi som inte följts upp inom 6 månader med nytt cellprov eller histopatologiskt prov sorteras via datauppföljning fram och vidarebefordras till ansvarig läkare på respektive kvinnoklinik. Alla fall med misstanke på invasiv cancer i cellprov inkluderas i datauppföljningen som sker var månad och vidarebefordras till ansvarig läkare på respektive kvinnoklink. Kvinnor med CIN 1 eller ASCUS som inte följts upp inom 12 månader med nytt cellprov eller histopatologiskt prov sorteras via datauppföljning fram och vidarebefordras till ansvarig läkare på respektive kvinnoklinik. Ansvariga för uppföljning av ej kontrollerade kvinnor enligt datalistor Malmö Charlotte Hellsten Lund Emir Henic Helsingborg Staffan Jannesson-Billing Kristianstad Cecilia Ehrstedt Sekreterare eller barnmorska hanterar datalistorna beroende på klinikorganisation. Regionala Cervixscreeningregistret utför kvalitetsuppfölning av alla enheter och tagna cellprov inom RCC Syd Regionala cervixregistrets databasuttag och rapportansvariga sekr Anja Palmqvist och ÖL Kaj Bjelkenkrantz 2