Tar vi hand om våra patienter efter operation?

Transkript

1 Tar vi hand om våra patienter efter operation? SFOG Varberg Mats Löfgren registerhållare, Umeå Jan-Henrik Stjerndahl, SUS Mathias Påhlsson SUS Maud Ankardal Halland Eva Uustal, Linköping Emil Nüssler, Västerbotten Anders Kjeldgaard Stockholm Christer Borgfeldt Lund Birgitta Renström Umeå Margareta Nilsson Umeå

2 Studiematerial Postoperativa enkäten, två månader postop Alla operationer ingår Två års material, 2012 och 2013 Både Gynop och GKR ( Stockholm ) patienter besvarade enkäter

3 Alingsås Göteborg VFröl Göteborg Östra Norrköping Gälivare Umeå Borås Östersund Skellefteå Halmstad Lycksele Motala Hudiksvall Kristianstad Lidköping Karlskrona Falun Gävle Eskilstuna Västervik Helsingborg Linköping Sundsvall Jönköping Trollhättan NÄL Ystad Varberg Riket Luleå-Sunderbyn Göteborg Sahlg Örnsköldsvik Malmö Växjö Nyköping Eksjö Kungsbacka Uppsala Mora Kalmar Skövde Lund Örebro USÖ Värnamo Västerås Örebro Läkargr Ljungby Karlskoga Göteborg Carl Uppföljning 100% 90% 80% Historiskt var återbesök rutin ( 40%-60% kom) Idag ovanligt (11%), 17% vet ej om återbesök planeras Återbesök efter operation GynOp, GKR uppgifter saknas 70% 60% 50% Ja Vet ej Nej 40% 30% 20% 10% 0%

4 Alingsås Örebro USÖ Örebro Läkargr Ystad Malmö Norrtälje Varberg Västerås Halmstad Eskilstuna Kalmar Göteborg Carl Östersund Uppsala Jönköping Borås Göteborg Östra Lidköping Karlskrona GynOp Skövde Luleå-Sunderbyn Kristianstad Kungsbacka Gävle Västervik Mora Sundsvall Lund Örnsköldsvik Trollhättan NÄL Gälivare Eksjö Göteborg Sahlg Karlskoga Motala Umeå Helsingborg Norrköping Falun Hudiksvall Värnamo Lycksele Nyköping Linköping Ljungby Växjö Göteborg VFröl Skellefteå Visby Stockholm Sophia Stockholm Sabb Södertälje Nacka GKR Huddinge KS StockholmSÖS Danderyd Stockholm GynSth Solna KS Karlstad Idag sker uppföljningen med enkäter 100% Besvarade enkäter 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 8v-enkät besvarad GynOp 8v-enkät ej besvarad GKR 20% 10% 0% Klinikberoende och registerberoende medelvärde GynOp 86% GKR 64% FÖRBÄTTRINGSPOTENTIAL FINNS

5 Postoperativ enkät uppföljning Har både kliniskt och register ändamål Klinisk individbunden uppföljning Personlig förfrågan från kliniken /operatören till patienten. Personligt svar från patienten till kliniken / behandlande läkare. Enkäten bör nog behandlas och betraktas så

6 Visby Stockholm Sabb Östersund Solna KS Örebro Läkargr Södertälje Nacka Norrtälje RIKET Stockholm Sophia Karlstad Uppsala Västerås Örebro USÖ Danderyd Göteborg Carl Luleå-Sunderbyn StockholmSÖS Halmstad Huddinge KS Växjö Skövde Varberg Sundsvall Jönköping Malmö Alingsås Göteborg Östra Nyköping Lidköping Örnsköldsvik Gävle Kristianstad Lycksele Ystad Falun Hudiksvall Trollhättan NÄL Karlskoga Norrköping Göteborg Sahlg Kalmar Eskilstuna Karlskrona Umeå Stockholm GynSth Motala Västervik Gälivare Eksjö Kungsbacka Värnamo Linköping Lund Borås Helsingborg Göteborg VFröl Ljungby Mora Skellefteå Är Enkäten bedömd? En parameter i Öppna jämförelser 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 8v-enkät är bedömd 8v-enkät är ej bedömd 20% 10% 0% Drygt hälften av landets kliniker har över 90% bedömda enkätsvar En tredjedel av klinikerna har klar förbättringspotential, ffa rutiner

7 Patienten tillfrågas i enkäten Om patienten INTE varit på återbesök tillfrågas om: Behöver du kontakt med kvinnokliniken? Nej, Jag hör av mig om det blir några problem. Ja, jag har några frågor, kontakta mig om möjligt. Ja, jag vill bli kallad till ett återbesök om möjligt.

8 Registrerade åtgärder Åtgärd Nej Ja kontakta Ja, återbesök Svar saknas Totalt Mottagning Kontaktats Ingen åtgärd Ej bedömd Total % av patienter har ( n= )besvarat frågan om kontaktbehov 88% av enkätsvaren var bedömda 71% avböjer aktivt återbesök/kontakt 23% av patienterna önskar kontakt 55% (3380) kontaktas - totalt 13% 34% (2046) avvisas - totalt 8% 11% (650) inte bedömda - totalt 3%

9 Relation mellan patienternas kontaktönskan och uppgivna postoperativa komplikationer Okomplicerat Komplicerat 0 Ej önskat kontakt Ja, har kontaktats Ja, inte kontaktats Ja, ej bedömd Totalt fåtal avvisade (2 046 av ) 8% Ej bedömda (650 av 26071) 3% Är det möjligt att kontakta och bedöma dem?

10 Uppgivna komplikationer mot kontaktönskan 100% Ej bedömda är överrepresenterade med besvär 80% 60% 40% 20% Okomplicerat Komplicerat 0% Ej önskat kontakt Ja, har kontaktats Ja, inte kontaktats Ja, ej bedömd I Ej bedömda enkäter finns en över - representation av patienten med besvär

11 Göteborg VFröl Nacka Visby Örebro Läkargr Stockholm Sabb Uppsala Västerås Malmö Östersund Södertälje Göteborg Carl Norrtälje Linköping Lidköping Ystad Karlstad Ljungby Nyköping Örebro USÖ Luleå-Sunderbyn Växjö Jönköping Umeå Eskilstuna Karlskoga Motala Karlskrona Borås Skövde Lycksele Göteborg Östra Danderyd Total Kalmar Varberg Stockholm Sophia Mora Solna KS Göteborg Sahlg Gävle StockholmSÖS Halmstad Kristianstad Trollhättan NÄL Falun Örnsköldsvik Sundsvall Stockholm GynSth Hudiksvall Kungsbacka Norrköping Gälivare Värnamo Helsingborg Lund Eksjö Huddinge KS Alingsås Skellefteå Västervik Kontaktas patienter som önskar det? 00% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Kontaktats Ingen kontakt Ej bedömd Klinikberoende om kvinnan kontaktats 0 90% Klinikberoende om ingen kontakt getts 5-100% Klinikberoende om enkätsvaret bedömts 0-100%

12 Varför så varierande? Enkätsvaret ses inte som en klinisk angelägenhet. Registreringen låg prioritet 1/3 del med uppgivna allvarliga komplikationer bedömdes som komplikationsfria trots klara komplikationer Stickprov visat i journalen dokumenterat åtgärd, i registret markerats ingen åtgärd. Sekreterare bedömt komplikation och begäran om kontakt Klinikbetingade validitetsproblem finns

13 Oklarhet i enkäten Enkätfrågan Behöver du kontakt med kvinnokliniken Nej, jag hör av mig om det blir några problem. Ja, jag har några frågor, kontakta mig om möjligt. Ja, jag vill bli kallad till ett återbesök om möjligt. Oklarhet gäller det mer än operationen? om möjligt = inget krav Frågan om Återbesök infördes 1997 pga att normen då var återbesök till alla. (Önskan om återbesök är/var 12%. ) Enkätfrågan omformuleras nu till Behöver du kontakt med kvinnokliniken pga. operationen Nej, jag hör av mig om det blir några problem. Ja, jag önskar bli kontaktad därför att

14 Oklarhet i bedömningsfrågan Står enbart Åtgärd i läkarformuläret Vad menas med åtgärd? 1. Ingår redan utförd åtgärd? 2. Avses det som planeras? 3. Ingår om patienten sökte själv t ex förra veckan 1-3 ingår i åtgärd Skall omformuleras.

15 Göteborg VFröl Nacka Visby Örebro Läkargr Stockholm Sabb Uppsala Västerås Malmö Östersund Södertälje Göteborg Carl Norrtälje Linköping Lidköping Ystad Karlstad Ljungby Nyköping Örebro USÖ Luleå-Sunderbyn Växjö Jönköping Umeå Eskilstuna Karlskoga Motala Karlskrona Borås Skövde Lycksele Göteborg Östra Danderyd Total Kalmar Varberg Stockholm Sophia Mora Solna KS Göteborg Sahlg Gävle StockholmSÖS Halmstad Kristianstad Trollhättan NÄL Falun Örnsköldsvik Sundsvall Stockholm GynSth Hudiksvall Kungsbacka Norrköping Gälivare Värnamo Helsingborg Lund Eksjö Huddinge KS Alingsås Skellefteå Västervik Stor förbättring potential finns 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Kontaktats Ingen kontakt Ej bedömd 10% 0% Trots validitetsbrister

16 Inbjudan till förbättringsarbete Bättre uppföljning och eftervård av gynopererade patienter

17 Bättre uppföljning och eftervård av gynopererade patienter Utgår från 8-veckorsenkäten - besvarad, bedömd, patientkontakt Kliniker med resultat under riksgenomsnitt Registercentrum Norr + Gynop-registret Två möten ( World Trade Center) Tre Webbmöten Ett Klinikbesök Start 15/

18 Anmälan förbättringsprojekt Först till kvarn 5 team, chef sanktionerar Kostnadsfritt Projektledning: Gynop-registret + RC Norr Första möte med teamen: 15 oktober

19 Sammanfattning Patientens enkätsvar är ett brev till behandlande klinik Det är rimligt att en patient som ej varit på återbesök efter operation får en kontakt på önskan förbättringspotential finns Kommer att bli en kvalitetsparameter Stöd för förbättringsarbete erbjuds

20 Tack för uppmärksamheten