Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården. Juni juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström

Transkript

1 Novus BRO tar pulsen på bröstcancervården Juni juni 2010 Lina Lidell/Annelie Önnerud Åström 1704

2 Om undersökningen Undersökningen har genomförts av Novus Opinion på uppdrag av BRO, Bröstcancerföreningens Riksorganisation. Syftet med undersökningen är att granska i vilken utsträckning svensk bröstcancervård lever upp till ställda kvalitetsmått inom vården*. Intervjuerna har genomförts som webbundersökning under perioden 10 maj juni Målgrupp för undersökningen är mammografienheter och bröstenheter. Mätningen omfattar 23 intervjuer med mammografienheter och 27 intervjuer med bröstenheter Deltagarandelen är idag 38 respektive 54 procent. I rapporten redovisas eventuella skillnader som finns mot föregående mätning * EU:s riklinjer och mål European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening an diagnosis fourth edition 2006, EU-parlamentets resolution 2002/2279 (INI) samt Socialstyrelsen.

3 Deltagarfrekvens Första utskick skedde: 10 maj Därefter har urval justerats/ kompletterats löpande och påminnelser skickats ut i olika omgångar. Bröstenhet Mammografi Utskickade Svarat Deltagarfrekvens 54% 38%

4 RESULTAT MAMMOGRAFIENHETER

5 Sammanfattning De flesta mammografienheter har både screening klinisk mammografi. 1 av 4 enheter har gjort en upphandling av verksamheten sedan den förra mätningen gjordes Mammografienheterna följer socialstyrelsens rekommendationer för vilka åldersgrupper som ska bjudas in till hälsoundersökning. Andelen kvinnor i målgruppen som genomgår mammografiscrenning är 81% - samma resultat som för av 10 mammografienheter svarar att de inte skickar en ny kallelse om en kvinna uteblir från den första. En majoritet av mammografienheterna meddelar resultatet av en mammografiscreening inom 9 dagar. För resten tar det längre tid. Enheterna har blivit lite snabbare på att delge resultat till patienterna jämfört med procent av enheterna menar att samtliga röntgenbilder granskas av 2 oberoende specialister det är 10 procent fler än Andelen mammografienheter med digital mammografi har ökat markant, från 55 procent 2007 till 91 procent Andelen enheter som ger patienterna besked inom 5 dagar vid klinisk mammografi har ökat med 10 procentenheter och är idag uppe vid målet om 90 procent. 73 procent av enheterna svarar att patienterna måste ha remiss från läkare för mammografiundersökning.

6 25 Majoriteten har hand om både klinisk mammografi och screening Har er enhet hand om klinisk mammografi och screening? Vänligen ange vilket som stämmer bäst för er enhet Enbart klinisk mammografi Enbart screening Både klinisk mammografi och screening Bas: Samtliga (22 intervjuer)

7 Hos nästan 1 av 4 enheter har en upphandling av mammografiverksamheten skett Har en upphandling av mammografiverksamheten skett sedan 2007, då den föregående enkäten gjordes? Ungefär hur länge har enheten 5 utfört mammografiundersökningar? Ett år 5% Två år - Tre år 40% Vet ej 40% 17 Bas: Samtliga (22 intervjuer) Ja Nej Vet ej

8 3 enheter upplevde problem Fanns det något/några problem vid övertagandet av verksamheten? 2 Ledde problemen till förseningar och att intervallen blev längre för de kvinnor som skulle undersökas? Nej 100% 3 Bas: Samtliga (5 intervjuer) Ja Nej Vet ej

9 Samtliga följer socialstyrelsens rekommendationer Vilka åldersgrupper av kvinnor bjuds in för hälsoundersökning med mammografi till enheten? Från ålder: Socialstyrelsens rekommendation: Kvinnor mellan 40 och 74 års ålder ska bjudas in till mammografi undersökning Till ålder: Större spridning år Bas: Samtliga (21 intervjuer)

10 Vilka åldersgrupper bjuds in? Av de tillfrågade svarar 100% att det finns politiskt beslut i landstinget gällande vilka åldergrupper som ska bjudas in till hälsoundersökning med mammografi. 100% svarar att de inbjudna motsvarar den grupp politikerna beslutat om var motsvarande andel 8 av 10.

11 Måluppfyllelse - mammografiscreening Hur stor andel av kvinnorna i målgruppen genomgår mammografiscreening? 82% Mål: 70% Hur stor andel av de kvinnor som genomgått mammografiscreening återkallas för vidare undersökning? 3% Mål: <3% Samma resultat som % 20% 40% 60% 80% 100% Bas: Samtliga (21 intervjuer)

12 1 av 10 skickar ut en ny kallelse (2 enheter) Om en kvinna uteblir från den första kallelsen. Får hon då en ny kallelse? 2 Hur många kallelser skickas ut till en kvinna som uteblir från mammografiundersökningen? 1: 50% 2 3 eller fler 50% (2 svar) Får de kvinnor som uteblivit en ny kallelse vid nästa screeningintervall? 100% svarar ja (21 svar) Bas: Samtliga (21 intervjuer) 19 Ja Nej Vet ej

13 9 av 10 enheter meddelar inom 14 dagar Ungefär hur många arbetsdagar brukar det ta innan resultatet av en mammografiscreening meddelas kvinnan? Mindre än 5 arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar 1 30 arbetsdagar eller mer Vet ej Bas: Samtliga (21 intervjuer)

14 Måluppfyllelse besked om resultat Hur stor andel av patienterna vid hälsoundersökningar med mammografi skulle du säga får besked om resultat : 91% Inom 15 arbetsdagar 21 Mål: 95% 2007: 74% Inom 10 arbetsdagar 20 Mål: 90% Inom 5 arbetsdagar Bas: Samtliga (21 intervjuer)

15 På 3 av 4 enheter så granskas samtliga bilder Hur stor andel av röntgenbilderna som tas vid hälsoundersökningar med mammografi (screening) granskas av två av varandra oberoende specialister? Inga bilder % 21-40% : Samtliga 66% 41-60% 61-80% BRO : samtliga bilder bör granskas av två av varandra oberoende specialister % 2 Samtliga bilder 16 Vet ej Bas: Samtliga (21 intervjuer)

16 9 av 10 enheter har digital mammografi Har avdelningen/enheten digital mammografi? : 55% digital mammografi Bas: Samtliga (22 intervjuer) 20 Ja Nej Vet ej

17 Radiologens deltagande Deltar radiologen (bilddiagnostikern) i den multidisciplinära konferensen...? JA...före operation 21...efter operation Bas: Samtliga (21 intervjuer)

18 Måluppfyllelse klinisk mammografi Hur stor andel av patienterna vid klinisk mammografi skulle du säga får besked om resultat inom 5 arbetsdagar? 2007: 80% Inom 5 arbetsdagar 17 Mål: 90% Bas: Samtliga (21 intervjuer)

19 3 av 4 enheter säger att patienten måste ha remiss från läkare för mammografiunderökning Kan en patient som vill göra en mammografiundersökning kontakta enheten direkt, eller måste patienten ha remiss från en annan läkare? : Remiss 79% Inte remiss 17% 16 Patienten måste ha remiss från läkare för mammografiundersökning Patienten behöver inte remiss från läkare Vet ej Bas: Samtliga (21 intervjuer)

20 RESULTAT BRÖSTENHETER

21 Sammanfattning 3 av 4 bröstenheter svarar att patienten inte behöver remiss från läkare. Enligt EU:s resolution om bröstcancer ska multidisciplinär konferens alltid genomföras. Även om det blivit något bättre sedan 2007 är det fortfarande inte alla som har multidisciplinär konferens 74 procent har det före operation och 85 procent efter operation. För 15 procent av enheterna är det alltid den opererande kirurgen som också har gjort utredningen på patienten före operationen. I bästa fall tar det upp till 3 arbetsdagar från resultat av mammografiundersökning till kallelse för återbesök, 1 av 3 svarar det. För 3 av 10 tar det sedan lika lång till från tidpunkten för beskedet till att återbesöket/återkopplingen äger rum men för merparten av enheterna tar det längre tid. Den typ av återkoppling som är vanligast är återbesök 85 procent uppger det. Tiden från det att beslut om operation har fattats till att operationen sker har ökat jämfört med Endast hälften av bröstenheterna uppger att patienterna får tid för operation inom 10 arbetsdagar från det att beslut om operation fattats. 3 av 4 bröstenheter menar att de erbjuder direktrekonstruktion vid avdelningen. Men endast 1 av 3 patienter med nydiagnosticerad bröstcancer genomgår direktrekonstruktion av bröstet när indikation föreligger. På 8 av 10 enheter får patienterna en skriftlig plan med diagnos och beskrivning av behandlingen. Motsvarande andel 2007 var 6 av 10 så här har en förbättring skett.

22 3 av 4 enheter säger att patienten inte behöver remiss från läkare Kan en patient som har symtom t ex känt en knöl i bröstet få tid för en undersökning på enheten direkt, eller måste patienten ha remiss från en annan läkare? 6 21 Patienten måste ha remiss från läkare för undersökning Patienten behöver inte remiss från läkare Vet ej Bas: Samtliga (21 intervjuer)

23 Multidisciplinär konferens före och efter operation Görs alltid Hur vanligt är det med multidisciplinär konferens före operation? Hur vanligt är det med multidisciplinär konferens efter operation? : 69% 78% % % % 1 1 Före operation Efter operation 21-40% EU-parlamentets resolution om bröstcancer: 1-20% Görs aldrig 2 Multidisciplinär konferens bör alltid genomföras Bas: Samtliga (27 intervjuer)

24 Specialister vid multidisciplinär konferens Hur vanligt är det med multidisciplinär konferens före operation? vilka av följande specialister brukar delta? Hur vanligt är det med multidisciplinär konferens efter operation? vilka av följande specialister brukar delta? Kirurg Radiolog, dvs bilddiagnostiker : 81% Patolog Bröstsjuksköterska : 75% Onkolog Onkologsjuksköterska 7 10 Före operation Efter operation Andra specialister Bas: Samtliga (27 intervjuer)

25 Utredning för patient före operation Vid hur stor andel av operationerna har den opererande kirurgen gjort utredningen för patienten före operationen? Alltid % % % % % 2 Aldrig 2 Vet ej Bas: Samtliga (21 intervjuer)

26 Antal arbetsdagar Om konstaterad bröstcancer vid screening hur många arbetsdagar brukar det ta från resultat av mammografiundersökning till kallelse för återbesök? Hur många arbetsdagar brukar det ta från tidpunkten för beskedet till att återbesöket/återkopplingen äger rum? 9 Upp till 3 arbetsdagar arbetdagar arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar 12 arbetsdagar eller mer Vet ej Antal arbetsdagar från resultat till kallelse Tidpunkt för besked till återbesök/återkoppling Bas: Samtliga (27 intervjuer)

27 För majoriteten av enheterna är återbesök vanligast Vilken typ av återkoppling är vanligast, via telefon eller återbesök? Telefonsamtal Återbesök Telefonsamtal och återbesök lika vanligt 3 Vet ej Bas: Samtliga (27 intervjuer)

28 Måluppfyllelse återbesök och behandling Hur stor andel av patienterna vid hälsoundersökningar med mammografi skulle du säga får besked om resultat... Hur stor andel av patienterna får återkoppling inom 5 arbetsdagar efter resultatet av mammografin vid positivt fynd? 16 Mål: 90% Hur stor andel av patienterna får tid för återbesök inom 5 arbetsdagar från tidpunkten när de fick beskedet? 15 Mål: 90% Hur stor andel av patienterna får tid för operation inom 10 arbetsdagar från det att beslut om operation fattats? 25 Mål: 70% 2007: 62% Hur stor andel av patienterna får tid för operation inom 15 arbetsdagar från det att beslut om operation fattats? 15 Mål: 90% 2007: 84% Bas: Samtliga (27 intervjuer)

29 Samtal med bröstsjuksköterska Hur stor andel av patienterna får möjlighet till samtal med bröstsjuksköterska vid det tillfälle då diagnos ges? Bas: Samtliga (27 intervjuer)

30 Antal arbetsdagar Hur många arbetsdagar brukar det ta från tidpunkten för återbesöket till att operationen äger rum? Upp till 10 arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar arbetsdagar 31 arbetsdagar eller mer 2 Vet ej 1 Bas: Samtliga (27 intervjuer)

31 3 av 4 enheter erbjuder direktrekonstruktion Erbjuds patienterna direktrekonstruktion vid avdelningen/enheten? : Utförs direktrekonstruktion 50% 20 Bas: Samtliga (27 intervjuer) Ja Nej Vet ej

32 Endast 1 av 3 patienter genomgår direktrekonstruktion Hur stor andel av patienter med nydiagnosticerad bröstcancer genomgår direktrekonstruktion av bröstet när indikation föreligger? 50- % % % 15 Bas: Samtliga (27 intervjuer)

33 Sentinel node biopsi Finns det kapacitet och resurser för sentinel node biopsi diagnostik vid enheten? Ja säger 100% En följdfråga på de som säger nej: (0%) Erbjuds patienterna en remiss till en enhet där sentinel node biopsi diagnostik utförs?

34 8 av 10 patienter får en skriftlig plan 2007: 60% får en skriftlig plan Hur stor andel av patienterna får en skriftlig plan med diagnos och kort beskrivning av behandlingen? Bas: Samtliga (27 intervjuer)

35 Förstagångsdiagnosticerade 247 st operationer av förstagångsdiagnosticerade patienter genomförs på enheten varje år, Jmf med 2007 var medelvärdet på 198 operationer/år. (Mål: 150 operationer/år) 4 kirurger opererar förstagångsdiagnosticerade patienter per år