Faktorer av betydelse beträffande respiratorisk patofysiologi
|
|
- Lars-Olof Persson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Faktorer av betydelse beträffande respiratorisk patofysiologi med exempel på sjukdomar Anders Johansson, 2018
2 Meny Pre- och hospital AB (C) A: Airway B: Breathing (C: Circulation)
3 Faktorer av betydelse för blodets syrgasinnehåll Partialtryck Hemoglobinkoncentration CO, Erytrocyter, ph (hemoglobinets syreaffinitet varierar med ph)
4 Systemisk och pulmonal respons på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom vaskulär glatt muskulatur relaxerar vid ATP-brist I lungan sker vasokonstriktion vid hypoxi. Detta orsakar sund shuntning, dvs perfusion i hypoxiska partier reduceras så blodflödet omdirigeras till bättre ventilerade lungpartier Dock, Pulmonell vasokonstriktion leder till ökad afterload (resistans) för höger ventrikel
5 Orsaker till hypoxi Respiratorisk hypoxi Respirationsinsufficiens (lungsjukdomar), ab-po 2 faller, kroppens försvar (fysiologin) Hemoglobin-O 2 kurvan förskjuts åt höger, mer O 2 frigörs på alla nivåer... Vanligaste orsak är ventilation-perfusion defekt; perfusion av dåligt ventilerade alveoli (PO = sann shunt), eller ventilation av dåligt perfunderade alveoler (CO 2 = deadspace). Tillståndet korrigeras lätt genom inandning av 100% O 2... När fraktionen av O 2 i inspirerad luft (FIO 2 ) faller (typ hög höjd), registreras det av perifera kemoreceptorer som initierar hyperventilation varvid Hb-O 2 -dissociationskurvan förskjuts åt vänster i syfte att förhindra minskad ab-sao 2 fall på alla nivåer
6 Partialtryck på 5000m höjd Havsnivå P ATM = po 2 +pn 2 +pco = m (=50% av allt ) P ATM = po 2 + pn 2 + pco 2 50 = Havsnivå i lunga P ATM = po 2 + pn 2 + pco 2 + p A H 2 O 100 = m i lunga P ATM = po 2 + pn 2 + pco 2 + p A H 2 O 50 = Hypoventilation 5000m P ATM = po 2 + pn 2 + pco 2 + p A H 2 O 50 =
7 Orsaker till hypoxi forts Anemisk Hypoxi Syre transporteras huvudsakligen med hemoglobin, varför en minskad koncentration hemoglobin ger en motsvarande generellt minskad syretransport kapacitet Anemisk hypoxi: ab-po 2 är normal (per blodkropp), absolut mängd O 2 transporterad per blodvolym är däremot nedsatt. Eftersom vävnadsceller extraherat sin behövliga syremängd återstår venöst blod med onormalt låg saturation (vad var nu normalt SvO 2?)
8 Orsaker till hypoxi forts Kolmonoxid (CO) förgiftning Kolmonoxid bildas vid förbränning. Det binder c:a 240 gånger starkare till hemoglobin än syre. Hemoglobin som bundit kolmonoxid (CO) kan inte binda syre och hypoxin förvärras. Cyanidförgiftning histotoxisk hypoxi. Cyanid bildas vid bränder och är cytotoxiskt. Cyanid absorberas både från lungor och hud. Cyanid binder järn med påverkan på mitokondrienivå - blockerar syreanvändningen i cellerna (ger högt venöst PO 2 ).
9 Cirkulatorisk hypoxi ab-po 2 är oftast normal men venöst och vävnadens PO 2 minskat pga nedsatt vävnadsperfusion; vävnaden hinner extrahera mer syre (som ger sänkt SvO 2 ) vilket ökar arteriovenös O 2 -skillnad Ses vid hjärtsvikt och de flesta former av chock. Vid hjärtsvikt och chock kan även vasokonstriktion i extremiteter och hud uppstå (ett försök att bevara perfusion i vitala vävnader)
10 Konsekvenser hjärt hypoxi Systemisk vasodilatation som inträder vid generell hypoxi ökar reflektoriskt hjärtats minutvolym (cardiac output). Patienter med hjärtsjukdom kan få kronisk hjärtinsufficiens eftersom hypoxin leder till ökat syrebehov i vävnaderna varvid cardiac output måste öka DÄRFÖR Patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan få förvärrad myokardischemi vid reducerad ab-po 2, något som ytterligare försämrar vänster ventrikelfunktion. Obs hjärtat s SvO 2!!
11 Konsekvenser hypoxi centrala nervsystemet Kemoreceptorer i carotis, arcus aorta och hjärnstammens andningscentrum (medulla) registrerar blodets syreinnehåll. Vid hypoxi framkallas hyperventilation (evt uppstår respiratorisk alkalos). Paradox Hjärnan reagerar på minskad ab-po 2 genom vasodilatation i ett försök att upprätthålla syreleverans. Men om ab-po 2 fallet ackompanjeras av hyperventilation med minskad ab-pco 2, stiger cerebral kärlresistans och hypoxin kan åter förvärras
12 Men som tur är; Cellulär adaptation till hypoxi Långvarig hypoxi föranleder uppreglering av följande protein: GLUT-1 och GLUT-2 (GLUkos Transporter) Fosfofruktokinas och fosfoglyceratkinas (Glykolys) Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF, ökad vaskulär försörjning) Erytropoetin frisätts från njuren (EPO, ökar erytrocytproduktion)
13 Airway (with spine control) Andas patienten? Andas patienten adekvat? Komplett övre luftvägshinder kännetecknas av paradoxal rölighet av thorax i förhållande till buken vid inandning och man kan inte höra/känna något luftflöde kring näsa/mun Partiellt övre luftvägshinder kännetecknas av visst luftflöde med snarkande biljud under inandning och ibland delvis paradoxal rörlighet av thorax
14 Respiration Hur undersöka? Status Inspektion (andningsrörelser normalstora? symmetriska?) Palpation (stabilitet, subcutant emfysem etc.) Perkussion (dämpande/nedsatta ljud pleuravätska/atelektaser etc.) Auskultation SaO 2
15 Breathing Vad kan jag finna? Vill patienten helst sitta? (OBS även cirkulatorisk orsak?) Tecken på hyperkapné? högröd ansiktsfärg, puls och blodtrycksstegring samt eventuellt sänkt medvetandegrad Cyanos? (SaO 2?, Cirkulation eller Förgiftning) Olika respirationsmönster? Oro och ångest?
16 Respirationsmönster Apneustisk respiration - karakteriseras av djup, flämtande andning som avbryts främst vid full inandning, följt av en kort, otillräcklig utandning. Andningsmönster efter stroke eller CNS trauma (pons samt vagusnerven) Cheyne-Stokes andning - karaktäriseras av gradvis ökande och minskande tidalvolym och däremellan periodiska andningsuppehåll, kan ses vid metabolisk rubbning och stroke Kussmauls andning - andningsrubbning (långsam djup inandning följd av en kort och snabb utandning) som förekommer vid anhopning av sura ämnesomsättningsprodukter i kroppen (metabolisk acidos). Tillståndet ses först och främst vid diabeteskoma Agonal andning - Inträffar vid ett hjärtstillestånd, pågå flera minuter efter att hjärtat slutat slå, missuppfattas ibland som ett livstecken. Ingen effektiv andning och kan inte syresätta kroppen. Beskrivs som långsam och ytlig, ofta suckande eller stönande
17 Breathing Stasade halsvener: Tecken till påverkat venöst återflöde till hjärtat p.g.a. högt tryck i thorax, t.ex. lungödem, ventilpneumothorax, hjärttamponad
18 Stetoskop andningsljud? Rassel företrädes vid inspir, förknippas ofta med blötta lungor (coarse crackles) = öppnandet av små luftvägar ( grov knastrar ) Ronki vässande (wheezing), pipande eller brummande, ofta på både in- och expir = trånga luftvägar Stridor övre luftvägshinder ethoscope/education/heart-lung-sounds/
19 Vem ska syrgasbehandlas? I princip alla med andnings- eller cirkulationspåverkan Viss försiktighet till KOL patienten sikta på sat 90% Varför?
20 Hypoxisk drive?! P a CO 2 styr i normala fall andningsregleringen via kemoreceptorer i medulla Vissa KOL patienter ger upp denna kontroll då andningsarbetet annars blir för stort De blir beroende av kemoreceptorer i ff.a. karotisbifurkationen som reagerar på P a O 2 Tillförs syrgas förloras andningsstimuleringen av P a O 2, P a CO 2 stiger och patienterna riskerar en kolsyrenarkos (CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 H + + HCO 3 ) Vid kolsyrenarkos får pat stimuleras via uppmaning (som ibland räcker) eller manuell ventilation
21 KAFFE
22 Kronisk obstruktiv lungsjukdom Skillnad kroniskt obstruktiv lungsjukdom och kronisk obstruktiv lungsjukdom (FEV %) Kroniskt = KOL alltid en grad av obstruktion Kronisk = Astma, som kan vara reversibel
23 Några sjukdomar Kronisk bronkit Definieras som produktiv hosta i tre månader Emfysem (Pink puffer, efter tendens till hyperventilation) Anatomisk förändring av perifera bronkioler med förstorade luftrum ASTMA Kronisk inflammatorisk luftvägssjukdom med varierande luftvägsobstruktion KOL (Blue bloater, efter kroniskt låga PaO 2 värde) Kronisk bronkit och emfysem och samtidigt förändringar i bronkioli Rökning (fler män, prevalens 3% 35år 20% 65år)
24 Pink puffer vs Blue bloater
25 Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Symptom: Bronkit med ökad slemproduktion Skador på ciliär transport (som ofta ger ) Akuta nedre luftvägsinfektioner Status: Morgonhosta, ofta oro och ångest Andnöd vid ansträngning (senare dominerande generellt) Utveckling emfysem ger Hyperinflation Avancerade former; Pulmonell hypertension med hjärtsvikt (p pulmonale >3mm)
26 Hyperinflation Obstruktiviteten förhindrar effektiv utandning och patienten tvingas påbörja nästa andetag i förtid. Successivt höjs då andningsläget för varje andetag och hyperinflation uppstår Risk pneumothorax Cirkulatoriska effekter Pulsus paradoxus (mer än 10mmHg fall i Bltr under inspiration)
27 Lungvolym liter 8 Även vid en astma-attack hinner patienten inte andas ut helt förrän det är dags att dra in ett nytt andetag andningsläget höjs successivt FRC ökar Det blir lättare att andas ut, men det kostar energi Pel cm vatten
28 Spirometriskt tänk Obstruktiva funktionsrubbningar Normal VC = l/min Normal FEV 1.0 (70-80%) 75% = l/min Sänkt FEV 1.0 ( 65%), indikerar astma, KOL eller emfysem Klarar tungt arbete 73% (3.4 l/min) Klarar medeltungt 50% (2.3 l/min) Gång på slät mark 22% (1.0 l/min) Rullstol 11% (0.5 l/min)
29 Astma Patofys inflammatorisk process som leder till hyperaktivitet i bronchierna, ödem etc. som leder till obstruktion Prevalens ~ 2-20% barn i Skandinavien Ej sällan i remission 60% 10-19år blev 6% vid 50år Allergisk astma (extrinsic) pollen, damm, husdjur, föroreningar Icke allergisk (intrinsic) - infektion, stress och/eller ansträngning Astma visar förbättring på bronkdilaterade mediciner (KOL mindre effekt) Astmaanfall vanligt kl på morgon pga lägsta steroidproduktion ifrån njurar
30 Akut astmaanfall Symtom och fynd Måttlig/svår; vilodyspne, förlängt expir, ronki, tachycardi, auxiliär andning OBS! svår astma = kraftigt nedsatta andljud PcO 2 PO 2 PH Medelsvår Lågt Lågt Högt = varför? Svår Normalt Lågt Normalt = varför? Livshotande Högt Lågt Lågt = varför?
31 Lungemboli Trombos i vader eller bäcken oftast källa till emboliseringen. Om tidigare lungfrisk patient, krävs embolisering motsvarande 50% av lungcirkulationen för att vara livshotande (om lungsjuk betydligt mindre).
32 Lungemboli Dead space ventilation i den del av lungan där perfusionen upphävs Shunt i övrig lunga då denna del får en större perfusion i förhållande till ventilation Ger Hypoxemi (sänkt SaO 2 ) Låg end-tidal CO 2, (får ej ut CO 2 ) P a CO 2 ofta låg eller normal eller hög (beroende på hur patienterna orkar andas för att bota hypoxemin?)
33 Lågt end-tidal CO 2 ( får inte ut CO 2 ) Ökat deadspace medför krav på ökad ventilation för att vädra ut CO 2 (glöm inte formeln V A = f (V T -V D )) Lätt sänkt SatO 2 Högt pco 2 Emboli
34 Lungemboli Symtom Tachypné, bröstsmärta, hosta, sinustakycard, cyanos, hypoexemi, chock EKG förändringar Nytillkommit högersidigt skänkelblock (som tecken på högersidig kammarbelastning) Inverterad T-våg i V2-V4 Arytmi som förmaksflimmer, SVES och VES
35 Lungödem Vänsterkammarsvikt ger stas i lungkärlen med resulterande förhöjt hydrostatiskt tryck med vätskeutträde till interstitium och slutligen alveoler (alveolärt lungödem). Rök/kemikalie inhalation Toxiska gaser som ger ökad permeabilitet i kapillärväggen som medför läckage
36 Lungödem Vätskefyllda alveoler ökar shuntning Compliance minskar FRC minskar Preload ökar (indirekt pga. stas) därför, Risk för hypotension är påtaglig
37 Pneumoni Symtom och fynd Bakteriell eller icke bakteriell orsak Allmän sjd.känsla och feber Hosta, sputa och sekretbiljud
38 COHb förgiftning Misstänk vid brand i stängt utrymme Neurologisk påverkan, myokardischemi (laktatacidos förstärker indikationen) Ingen huvudvärk, ingen förgiftning 10-25% - Huvudvärk 25-40% - svaghet, yrsel, illamående 40-60% - kramper, medvetslöshet Saturationsmätare fungerar ej!
39 Exempel när Hypoxi kan uppkomma genom nedsatt neurologisk funktion (ex. sjd eller trauma) obstruktion av såväl övre som nedre luftväg (ex. astma) minskad absorption av syrgas över alveolar membran (ex. blöta lungor ) genom minskat blodflöde genom lungkapillärer (ex. embolier)...på cellulär nivå genom minskat blodflöde eller förgiftning (ex. chock el brandrök)
40 Några behandlingsprinciper Mot pulmonella faktorer Öka oxygenhalt på blodkropparna Förbättra alveolär ventilation Bronkdilaterande behandling Förbättra ventilations/perfusions förhållanden Motverka reduktion av FRC (pat sittande, CPAP) Avlasta uttröttande andningsmuskler Ev genom assisterad andning
41 Fortsättning behandlingsprinciper Mot extrapulmonella faktorer Minska globala oxygenbehovet Ev. sedering Ev. smärtbehandling Förbättra hjärtminutvolym Vätska Vätskedrivande
42 FRÅGOR
Syrgasbehandling akut och kronisk. Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken Västmanlands Sjukhus, Västerås
Syrgasbehandling akut och kronisk Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken Västmanlands Sjukhus, Västerås Vad är normal syrsättning för vuxna? För vuxna < 70 år 94-98% vid havsnivå, sjunker med stigande
Respiration del 1. Struktur och funktion. Disposition 2014-04- 23. 1. Struktur och funktion
Respiration del 1 Sjuksköterskeutbildningen VT -14 Lunds universitet Marie Neuman 1. Struktur och funktion 2. Ventilation 3. Gastransport 4. Diffusion 5. Perfusion 6. Gasutbyte 7. Lungmekanik 8. Andningskontroll
RESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI
RESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI Ludger Grote, överläkare, professor Lungkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Copyright: Ludger Grote, Lungkliniken, Sahlgrenska 1 Agenda Lungornas anatomi Andningsmekanismer
Berne Eriksson. Medicinkliniken, Halmstad. Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314
När lungan är sjuk Berne Eriksson Medicinkliniken, Halmstad Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314 ICD 10 10. Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) +Akuta infektioner i övre luftvägarna (J00-J06)
Anatomi-Fysiologi. Fundamentals of Anatomy and Physiology, kap. 23 (s ): Dick Delbro. Vt-11
Anatomi-Fysiologi Fundamentals of Anatomy and Physiology, kap. 23 (s. 825-873): Respiration Dick Delbro Vt-11 Respirationssystemets funktioner 1. Stor yta för gasutbytet. 2. Transportväg för luften. 3.
KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1
KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk
ANDNINGSSVIKT. Per Nordberg SVK Akut omhändertagande av internmedicinsk patient
ANDNINGSSVIKT 2016-12-02 Per Nordberg SVK Akut omhändertagande av internmedicinsk patient Bakgrund Typer av andningssvikt Diagnostik Några typfall Non-invasiva andningsstöd Luftvägarna Definition respiratorisk
Anestesi och lungsjukdom. Björn Brondén Thorax Lund
Anestesi och lungsjukdom Björn Brondén Thorax Lund 161220 Lungvolymer Anestesins effekter på lungfunktionen FRC sjunker upp till 50% i samband med anestesi med eller utan muskelrelaxation. Oklar mekanism
UMEÅ UNIVERSITET Biomedicinsk Laboratorievetenskap Agneta Lerner HT-11
UMEÅ UNIVERSITET Biomedicinsk Laboratorievetenskap Agneta Lerner HT-11 KLINISK LUNGFYSIOLOGI Syfte: Att erhålla kunskaper om mätmetoder av lungornas delvolymer samt att erhålla kunskaper om ventilationsinskränkningar
Vätskebalansen och syra-basbalansen. Vätske- och syra-basbalansen. Innehåll 2014-05-07. Människan: biologi och hälsa SJSE11
Vätskebalansen och syra-basbalansen Människan: biologi och hälsa SJSE11 Annelie Augustinsson Vätske- och syra-basbalansen Vätskebalansen = balansen mellan mängden vatten och mängden av joner och andra
Syra-basbalansen. Syra-basbalansen. Syra-basbalansen 2015-01-08. Sjuksköterskeprogrammet
Syra-basbalansen Sjuksköterskeprogrammet 2015-01-12 Annelie Augustinsson Syra-basbalansen Syra-basbalansen = ph-balansen (balansen mellan ämnen som kan binda in H + och ämnen som kan släppa loss H + )
Hjärtsjuka barn. Ambulanssjukvården Skåne
Ambulanssjukvården Skåne Barnkardiologi Kardiovaskulära systemet Hjärtsjuka barn CO = SV x Frekvens Risk för fetalcirkulation, ductus (anatomiskt sluten vid en månads ålder) Reaktiva lungkärl tjockare
Respirationsfysiologi
Respirationsfysiologi Thoraxradiologikurs 151013 Per Nivedahl Vårdenhetsöverläkare Lung- och arbetsfysiologi Klinisk Fysiologi SU Obstruktivitet låga forcerade exspiratoriska flöden astma, KOL, bronkiolit.
KOL. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inledning. Vid KOL finns ett bestående luftflödeshinder i de mindre luftvägarna.
KOL Kronisk obstruktiv lungsjukdom Inledning Vid KOL finns ett bestående luftflödeshinder i de mindre luftvägarna. Sjukdomen upptäcks ofta sent eftersom den utvecklas långsamt och patienten i regel omedvetet
akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset
akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset Hemodynamik - begrepp & normalvärden i vila SVC = superio vena cava Sat 70 AO Sat 95% PA Sat 70
SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 090828ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Respirationsfysiologi
Respirationsfysiologi Thoraxradiologikurs 161018 Per Nivedahl Vårdenhetsöverläkare Lung- och arbetsfysiologi Klinisk Fysiologi SU Obstruktivitet låga forcerade exspiratoriska flöden astma, KOL, bronkiolit.
Luktsinnet. Inuti näsan långt bak i näshålans tak hittar vi luktorganet med cirka 1 000 olika sorters luktceller.
Andningen Luftvägarna De övre luftvägarna består av näshåla med bihålor och munhåla som ansluter till luftstrupen. Näs- och bihålor har slemhinnor utmed väggarna. I näshålan finns även de s.k. näsmusslorna.
diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 050117ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Pulmonell hypertension och
Pulmonell hypertension och hjärt-lung interaktion Peter Radell Barnanestesi och Intensivvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus 14 december 2010 Lärandemål studenten ska ha erhållit fördjupade kunskaper om fostrets
Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)
Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Överläkare Kameran Daham MD PhD Lung- och allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Definition KOL kronisk långsamt progredierande luftvägsobstruktion. Bronkiolit
ANDNINGEN ÄR SJÄLVA LIVET!
ANDNINGEN ÄR SJÄLVA LIVET! ANNA HARDENSTEDT STÅHL Herren Gud danade människan av stoft från jorden och inblåste livsande i hennes näsa, och så blev människan en levande varelse. Skapelseberättelsen Familj
Kolmonoxidförgiftning
1 (7) Kolmonoxidförgiftning SAMMANFATTNING Kolmonoxidförgiftning ger diffusa symtom. Det är viktigt att upptäcka tillståndet för att snabbt kunna sätta in akutbehandling och för att minska risken för senneurologiska
Sekretmobilisering Anna Hardenstedt Ståhl
ANNA HARDENSTEDT STÅHL ANDNINGEN ÄR SJÄLVA LIVET! Herren Gud danade människan av stoft från jorden och inblåste livsande i hennes näsa, och så blev människan en levande varelse. Skapelseberättelsen Familj
SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Bedömning av akut astma och dess förlopp på akuten
Minisymposium Akut astma, Linköping 16 september 2011 Bedömning av akut astma och dess förlopp på akuten Göran Wennergren Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Göteborg Akuta svåra astmaanfall är
KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing
KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik Bo Billing Epidemiologi KOL är den 4:e ledande dödsorsaken i världen och ökar KOL är den ledande sjukdomsorsaken I Sverige beräknas mellan 400 och 700.000 ha sjukdomen
Svårt att gå i tio minuter? Andfådd?
Andfådd? Svårt att gå i tio minuter? Det kan bero på högt blodtryck i lungorna en okänd, relativt ovanlig och mycket allvarlig sjukdom som drabbar ungefär 200 personer i Sverige varje år. De flesta är
Gäller fr o m: 2011-11-07. Gäller t o m: 2012-10-06 Utgåva: 2. BilevelPAP
1/4 är ett ventilationssystem som ger patienten ett positivt tryck i luftvägarna under hela andningscykeln, med möjlighet att variera trycket mellan in- och utandning. Genom att hålla ett högre tryck på
Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi
Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi jonasakeson@anestesimasluse CNS-funktion ventilation cirkulation Patientens viktigaste organsystem samverkar fysiologiskt och stödjer varandras
Fråga 8 18 besvaras och läggs i ett grönt omslag. Istället för lärarens namn på
Tentamen MC1411, Medicin B, Fysiologi, 7,5hp Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2014 12 06 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 69,5 p Nervsystemet, fråga 1 7, 17p. Endokrina, Kardiovaskulära och Respirationssystemet.
Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng
Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK14
Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK14 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 15 02 27 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4
Seminarium Andfåddhet. SVK Akut omhändertagande av akutmedicinska patienter, KI, termin 11, Johan Hulting HT 2016
Seminarium Andfåddhet SVK Akut omhändertagande av akutmedicinska patienter, KI, termin 11, Johan Hulting HT 2016 Begrepp och termer Andningsbesvär Vad upplever patienten själv Andnöd Andfåddhet (vila ansträngning)
Vid tryck mot rygg och buk sammanpressas bröstkorgen och hämmar lungornas kapacitet att expandera och därmed försämras syresättningsförmågan.
POSITIONS ASFYXI Asfyxi innebär syrebrist, kroppen är i behov av syre. Man kan förklara att positionsasfyxi innebär otillräckligt intag av luft (syrgas) pga. kroppshållning som hämmar andningen och syresättningen
Omtentamen augusti 2013 R/C T4 VT 2013
Omtentamen augusti 2013 R/C T4 VT 2013 Struktur i organsystem för tema RC.... 2 1) Fråga anatomi och histologi (3p)... 2 Funktion i organsystem inom tema RC.... 2 2) Respiratorisk insufficiens (4p)...
Respirationsorganens anatomi och fysiologi - skillnader mellan barn och vuxna
Respirationsorganens anatomi och fysiologi - skillnader mellan barn och vuxna Anna-Lena Lagerkvist 160128 Weibel E.R. 1984 Relativ ökning i lungvolym x 10 x 10 ICH 2005 Stocks Utveckling av lungan kan
Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
SEKRETMOBILISERING Anna Hardenstedt Ståhl
SEKRETMOBILISERING Anna Hardenstedt Ståhl Andningen är själva livet! Herren Gud danade människan av stoft från jorden och inblåste livsande i hennes näsa, och så blev människan en levande varelse. Skapelseberättelsen
Ett symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig
Dyspné Claes-Göran Löfdahl, HT 2011 Lungmedicin och allergologi, Lund Malmö Ett symtom Dyspné jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet
Seminarium Andfåddhet. SVK Akut omhändertagande av akutmedicinska patienter, KI, termin 11, Johan Hulting, Christian Trumstedt VT 2015
Seminarium Andfåddhet SVK Akut omhändertagande av akutmedicinska patienter, KI, termin 11, Johan Hulting, Christian Trumstedt VT 2015 Begrepp och termer Andningsbesvär Vad upplever patienten själv Andnöd
Tillägg SBAR, MEWS och ABCDE (A-E), 30 min
Tillägg SBAR, MEWS och ABCDE (A-E), 30 min Inledning: Att kunna förebygga livshotande tillstånd och upptäcka riskpatienten i tid är viktigt så att rätt behandling kan inledas i tid. På flera sjukhus runt
Akut behandling av obstruktiva lungsjukdomar respiratorisk insufficiens
Akut behandling av obstruktiva lungsjukdomar respiratorisk insufficiens Undervisning termin 6 Alf Tunsäter Male 63 years old 1 Antal döda/100 000 invånare 35 i KOL och astma 30 25 20 15 10 5 0 1956 1959
Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Människans fysiologi. Andning och cirkulation
Människans fysiologi Andning och cirkulation Lektion 2 Andning och gasutbyte Cirkulation och inre transport Andning och gasutbyte Alla heterotrofa organismer behöver syre Oxidation av organiska molekyler
Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.
För dig inom primärvården. Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter. Linde: Living healthcare Att upptäcka kronisk hypoxi 03 Den här broschyren vänder sig till dig som arbetar inom primärvården och
Ljuset På! Riksförbundet HjärtLungs kampanj om tre dolda folksjukdomar. Drygt svenskar har hjärtsvikt. Ungefär svenskar har KOL
Riksförbundet HjärtLungs kampanj om tre dolda folksjukdomar Drygt 400 000 svenskar har hjärtsvikt 200 000 vet inte om det Mer än 300 000 svenskar har förmaksflimmer 100 000 vet inte om det Ungefär 500
Sömnapné & övervikt. Sömnapné & övervikt
Sömnapné & övervikt Sömnapné & övervikt Prevalens 1 Sömnapné & övervikt Prevalens Riskfaktorer Sömnapné & övervikt Prevalens Riskfaktorer Diagnostik 2 Sömnapné & övervikt Prevalens Riskfaktorer Diagnostik
Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle
Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig
Anafylaktisk reaktion 2011-09-12. Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom.
Hur många har astma i Sverige? Cirka 10% av den vuxna befolkningen har astma. Astma har väl ingen dött av? Alf Tunsäter 13% 11% 9% 7,5% Ungefär hälften av astmatikerna har en lindrig sjukdom. Referens:
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården
Ett symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig
Dyspné Alf Tunsäter Lungmedicin och allergologi, Lund Malmö Dyspné Ett symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig
Asfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund
Asfyxi och fosterövervakning Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Fosterfysiologi gasutbyte foster/mamma Fosterfysiologi placenta Hög halt syre (O 2 ) Låg halt koldioxid (CO 2 ) Syremättnad ca 75% Låg halt
2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.
Klinisk medicin Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK17 (GSUK16H) 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 7 oktober 2016 Tid: 4 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Lungfunktionsutredning
Lungfunktionsutredning 3.1 SPIROMETRI 3.1.1 Referensvärden Referensvärden (normalvärden) finns för en mängd olika etniska grupper. De som främst används i Sverige är det svenska materialet från Uppsala
Basal spirometri och fallbeskrivningar
Basal spirometri och fallbeskrivningar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus Per Olsson Distriktsläkare kare VC Sjöbo Fråga 1 Mina spirometrikunskaper
Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
c. Om man andas ut maximalt, är då lungorna helt tömda på luft? Motivera ditt svar! (1 poäng)
1. Nisse (62) har rökt sedan han var i tonåren, och inte så lite: upp till 20 cigaretter per dag. På sistone har han börjat märka att han blir ansträngd när han är ute och går, och att han har svårt att
LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Dräger CPAP CF 800. Arbetsinstruktion. Syfte
Dräger CPAP CF 800 Arbetsinstruktion Syfte Att förbättra syresättning och andningsarbete hos patienten. Detta genom ett system som tillför ett kontinuerligt positivt tryck till luftvägarna både under inspirationen
Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Tentamen Medicin B, Fysiologi, 7,5hp. Kurskod: MC1411. Kursansvarig: Per Odencrants. Totalpoäng: 65 p
Tentamen Medicin B, Fysiologi, 7,5hp Kurskod: MC1411 Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 10 30 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 65 p Fråga 1 6, Centrala och perifera nervsystemet, 15 p Fråga 7 25, Endokrina,
När skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del I, provkod Kurskod: MC2050. Totalpoäng: 52,5p
Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del I, provkod 0300. Kurskod: MC2050 Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2016 01 16 Examinator: Mats Holmberg Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng:
Karolinska Institutet Klinisk fysiologi. Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Arbetsfysiologi. T. Gustafsson 1
Arbetsfysiologi 1 Reglering av hjärtminutvolym CO = SV x HF ++++ Sympaticus och katekolaminer SV HF ---- Parasympaticus Förutsättning för ökad hjärtminutvolym är? 2 Venöst återflöde Avgörande betydelse
Delexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Luftvägarnas och lungornas viktigaste uppgifter är att
Luftvägar och lungor Näsmussla Till luftvägarna räknas: 1. näsan 2. bihålorna 3. svalget 4. struphuvudet 5. luftstrupen 6. luftrören. Lungorna tar upp syre från luften Luftvägarnas och lungornas viktigaste
Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 5
Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 5 Innehållsansvarig: Jenny Gustafsson, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (jengu5) Giltig från:
Cirkulation. Disposition
Cirkulation Systembiologi Robert Frithiof Inst. för Fysiologi & Farmakologi HT 04 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15
KOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.
KOL den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. Den kallas för den nya folksjukdomen och man räknar med att omkring 500 000 svenskar har den. Nästan alla är
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Medicinsk Oxygen AGA 100 %, Medicinsk gas, kryogen 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Medicinsk Oxygen AGA 100 %, Medicinsk gas, kryogen 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Syrgas 100% 3. LÄKEMEDELSFORM Medicinsk gas, kryogen Färglös, lukt- och
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Lung test gas CO/C 2 H 2 /CH 4 AGA 0,3 %; 0,3 %; 0,3 % medicinsk gas, komprimerad
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Lung test gas CO/C 2 H 2 /CH 4 AGA 0,3 %; 0,3 %; 0,3 % medicinsk gas, komprimerad 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Kolmonoxid (CO) 0,3 % vid ett tryck av 150
KOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p)
Del 7_7 sidor_21 poäng 61-årig kvinna söker på akutmottagningen pga. andfåddhet. Hon är tidigare frisk, tar inga mediciner. Under gårdagen i samband med att hon cyklade till skolan, där hon arbetar som
Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng
Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Behandling av svår akut astma hos vuxna
Behandling av svår akut astma hos vuxna Sten Lindgren, överläk. Lung-Allergisekt. Borås las. I samarbete med gruppen för Astmavårdkedjan i Älvsborgs läns Södra Sjukvårdsområde. febr 2001 1. Behandling
Summa: 1,5 + 2 + 2+ 14,5 + 3 + 2 + 3 + 1 + 3+ 2 + 2 + 3+ 2 +4+ 2 + 2 = 49 Godkänd 65 % = 32 p
Ordinarie tentamen R/C T4 VT 2013 1. Anatomi och histologi (1,5 p)... 2 2. Mindre vanliga, men allvarliga, sjukdomstillstånd (2 p)... 2 3. Allergi i Grythyttan (2p)... 2 4. Lungfysiologi (14,5p)... 3 5.
Centrala och perifera nervsystemet. Fråga 1 7, 16p. Endokrina, kardiovaskulära och respirationssystemet. Urinorganens fysiologi. Fråga 8 19, 54p.
Tentamen Medicin B, Fysiologi, 7,5hp Kurskod: MC1411 Kursansvarig: Per Odencrants Examinator: Eva Oskarsson Datum: 2015 12 12 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 70 p Centrala och perifera nervsystemet. Fråga
Introduktion till kardiovaskulär
Introduktion till kardiovaskulär farmakologi Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Kardiovaskulära systemet Hjärtat opumpfunktion Blodkärlen ostora och lilla kretsloppet Lymfsystemet oretursystem
fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Ambulanssjukvård och trauma Del 1 Intensivvård och trauma Del 1 (Anatomi, Fysiologi, Skallskador, Vätskebalans, Chock, Katastrofmedicin)
Institutionen för Hälsovetenskap Omtentamen för kurserna: Ambulanssjukvård och trauma Del 1 Intensivvård och trauma Del 1 (Anatomi, Fysiologi, Skallskador, Vätskebalans, Chock, Katastrofmedicin) Specialistutbildning
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Skrivning A-HLR SKRIVNING I A-HLR
SKRIVNING I A-HLR 1. Vilket påstående är rätt? a. Plötsligt oväntat hjärtstopp drabbar ca 5000 människor i Sverige varje år. b. Ett hjärtstopp startar i de flesta fall med ett ventrikelflimmer- VF. c.
Modeller för att beskriva ojämn ventilationsfördelning i lungan
Modeller för att beskriva ojämn ventilationsfördelning i lungan Tomas Strömberg, IMT Modeller av lungan Olika modeller används för att förstå olika egenskaper hos lungan. För att förstå lungans elastiska
Drunkningstillbud. Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Brännskador, drunkningstillbud, hängningstillbud och hypotermi Giltig fr.o.m: 2018-06-18 Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 171111 1. 1p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre
FLISA-Bedömningskoder ver 1.1 2004-10-15. Grupp Kod Bedömningstext ICD10 ICD10 Text
Grupp Kod Bedömningstext ICD10 ICD10 Text Andning A01 Andningsbesvär med pip, astma J459 Astma ospecificerad Andning A02 Andningsbesvär med främmande kropp T179 Främmande kropp i andningsvägarna med icke
Bipacksedel: Information till användaren. Medicinsk Oxygen Strandmollen 100 %, medicinsk gas, komprimerad. Syrgas
Bipacksedel: Information till användaren Medicinsk Oxygen Strandmollen 100 %, medicinsk gas, komprimerad Syrgas Läs noga igenom denna information. Den innehåller information som är viktig för dig. Detta
Andning och hälsa. Inledning. Läroplanen. Bakgrund
Andning och hälsa Inledning Hur en person andas är av betydelse för personens välmående. Sättet att andas påverkar fysiologiska processer i kroppen som kan ge olika effekter. Läroplanen Experimentet tar
G p l lp 7p Sp 14.Sp Sp
~ Omtentamen 2. MC027G ssk-programmet del 1 Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Poängfördeini ng: Max poäng: 51.5 Lungsjukdomar Infektionssjukdomar
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Medicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12
Medicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12 Tema Respiration/Cirkulation Skriftlig tentamen 13 mars 2012 OBS! Varje fråga besvaras på separat papper! 1. Anders (70) känner sig under en promenad
1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016
1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1:1 Du är primärjour på akutmottagningen och medlem i traumateamet som ska ta hand om Peter, 27 år, som har krockat med sin MC i hög hastighet ca 5 minuters ambulanstransport
Dugga 2 T6Qq ht08. MEQ-fråga
Dugga 2 T6Qq ht08 MEQ-fråga 6,5 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på fem sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. Innehållet delger rätt svar på redan