Kvalitetsberättelse Frösunda äldreboende

Transkript

1 1 (8) Kvalitetsberättelse Frösunda äldreboende År 2014 Datum: Uppgiftslämnare: Eva-Lena Erngren

2 2 (8) Innehållsförteckning Riskanalys 3 Uppföljning genom egenkontroll Samverkan Utredning av avvikelser 5 Rapporteringsskyldighet... 5 Klagomål och synpunkter. 5 Samverkan med boende och närstående Personalens medverkan i kvalitetsarbetet Sammanställning, analys och resultat.... 6

3 3 (8) Uppföljning och utvärdering Riskanalys SOSFS 2011:9, 5 kap 1 Vi gör risk- och händelseanalyser vid allvarliga händelser eller vid risk för allvarliga händelser. Vi arbetar systematisk med händelserapportering där personalen rapporterar händelser eller risk för händelser som sedan hanteras varje månad på kvalitetsmötet. Åtgärder vidtas för att händelsen inte ska ske igen. Uppföljning och utvärdering, som dokumenteras, sker alltid månaden efter eller tidigare vid behov. Förbättringsarbete har skett främst avseende läkemedelsavvikelser, boendelarm och för att förebygga fall. Särskild risk- och händelseanalys genomförs i januari och juli samt vid behov, avseende alla förekommande moment i verksamheten och rutiner uppdateras. Åtgärdsplan upprättas vid behov. Särskilda kortfakta, manualer med fakta hur du ska göra vid olika händelser, finns som stöd till arbetsledare och personal, vilka uppdateras vid samma tillfälle eller vid behov. Teammöten med verksamhetschef, sjuksköterskor, och sjukgymnast minst tre gånger per vecka där vi bl. a samlar intryck från omvårdnadsarbetet, bedömer risker och vidtar åtgärder. Arbetsterapeut deltar en gång per vecka. Ledningsgruppsmöte genomföres varje onsdag där verksamhetschefen möter samordnarna, en per våning, samt en sjuksköterska, där vi bl a samlar intryck från omvårdnadsarbetet, bedömer risker och vidtar åtgärder. Risk- och händelseanalys i boendes lägenhet görs vid inflyttning och vid förändringar i hälsotillståndet. De vanligaste riskerna är mattor på golvet samt övermöblering vilket oftast kan åtgärdas. Verksamhetschefen har schemalagda möten med personalen per våning var 4:e vecka där vi för dialog om samarbete, arbetsmetoder, förhållningssätt, gällande rutiner och riktlinjer Verksamhetschefen granskar arbetsskador och tillbud och bedömer risker ur ett boendeperspektiv och vidtar åtgärder. Utmanande beteenden och hot och våld från boende har varit föremål för risk- och händelseanalys med handlingsplan för hur personalen ska agera. Vi har gjort risk- och händelseanalys avseende tillagning av mat, från råvara, samt all livsmedelshantering för att tillse att det är en säker hantering. Uppsagda platser för boende har medfört att lägenheter är tomma och bemanningen tillfälligt måste anpassas, risk- och händelseanalyser har genomförts. Vi har också gjort risk- och händelseanalys avseende dels städning och rengöring på natten för att säkra att det inte tar tid från omvårdnadsarbetet dels för möbleringen i lägenheterna på våningarna med demensinriktning för att förebygga risk för fallskada. Uppföljning har skett vid två till tre tillfällen under året avseende samtliga risk- och händelseanalyser.

4 4 (8) Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap 2, 7 kap 1 Allt arbete fördelas, dokumenteras och följs upp varje vecka i särskilt planerings- och uppföljningssystem skapat av verksamheten. Verksamhetschefen granskar resultatet varje kvartal via egna mallar avseende hur kontaktmannen utför sitt arbete samt städning och hygien. Måltidsmiljön, matens kvalitet och till viss del livsmedelshygien följs upp enligt särskild mall från företagets koncept Matlust och genomförs var 3:e månad. En måltidsgranskning genomförs av ett kostombud. Resultatet delges våningens kostombud och en förbättringsplan skapas och arbetas på under tre månader. En ny måltidsgranskning sker. Protokoll upprättas och en utvärdering sker om förbättringsarbetet lyckats. Förhållningssätt och attityder hos personalen följs upp fortlöpande via rapporter från arbetsledare och personal samt genom våningsmöte var 4:e vecka. Arbetsmiljöenkät genomförs varje år avseende psykosocial arbetsmiljö. Företaget genomför en anonym medarbetarundersökning varje kvartal där resultaten återkopplas. Under året har en enkät avseende engagemang och trivsel genomförts två gånger. Analys av avvikelser, klagomål och rapporter om missförhållanden görs direkt vid händelsetillfället och sammanställs fortlöpande. - Vår kund, Solna stad, och regionchefen informeras omgående. - Inom fem dagar har verksamhetschefen gjort en utredning och handlingsplan som återförs till närstående, boende, myndighet, kvalitetsutvecklaren, regionchef och Solna stad. - Utredningen beskriver klagomålet/ synpunkten, bakgrund, förlopp, orsak och åtgärder på kort och lång sikt. Ansvarig för åtgärden anges. Nytt datum anges för slutlig återkoppling av resultatet av åtgärden. - Sammanställningen sker i företagets eget analysverktyg, Kvalitetsindex, samt i årsmallen för statistik som finns med vid varje Kvalitetsrådsmöte. - Återkoppling till personalen sker vid arbetsplatsträffar, kvalitetsråd och våningsmöten som protokollförs. Jämförelse via Senior Alert avseende antal registrerade boende i mars, juni, oktober och december som har åtgärd och utvärdering. Alla boende som kan samtycka är registrerade. Jämförelse via Palliativa registret avseende antal registrerade avlidna i januari, juni och december. Jämförelse via Öppna jämförelser i november med andra boenden i Sverige och i Solna. Jämförelse via Öppna jämförelser med egna resultat tidigare år. I år uttrycker boende 100% nöjdhet med helheten! Maten ger 86% nöjdhet.. Vi deltar i målgruppsundersökningar som Solna stad vill vi ska medverka i. Egenkontroll av bl a kvalitetsarbetet, rutiner och riktlinjer genomförd av Attendos kvalitetsavdelning i mars Vi blev 100 % godkända.

5 5 (8) Egenkontroll av rutiner och riktlinjer genomförs av verksamhetschefen i januari och juli. Egen granskning av dokumentation i journalsystemet Safedoc avseende SoL, utförd januari, mars, april, augusti och oktober av samtliga journaler samt november med stickprov på tio SoL- journaler. I Genomförandeplanerna finns en mindre del att förbättra. Egenkontroll utförd av Attendos kvalitetsavdelning med granskning av dokumentation i journalsystemet Safedoc avseende SoL, utförd i februari och oktober av tio slumpmässigt valda journaler. Kvalitetsindex, företagets system, egen jämförelse varje månad samt med andra enheter. Dialogmöten med all personal avseende värderingar, attityder och förhållningssätt, etik och värdegrunden har genomförts fortlöpande under året i en större satsning med stöd av egen projektplan. I arbetet ingick praktiska moment för att uppleva känslan att t.ex. bli matat eller få tänderna borstade även rollspel genomfördes. Företagets värderingsverktyg har använts och filmer från nationella utbildningen Nationell värdegrund samt material från Attendos koncept Matlust och Solnas utbildning Värdegrundsledare. Egenkontroll av nattfasta utfört i januari och november på samtliga boende. Ett dygns mätning med uppföljning av mängden mat per måltid och individ genomfördes i januari samt tiderna för när måltider serverades per individ fördelat över dygnet genomfördes i november. Uppföljningen visar att alla som vill får nattmål. Egenkontroll av boendes upplevelse av matens kvalitet och utförda aktiviteter genom att kostombudet för dialog med boende varje vecka och dokumenterar i särskild enkät. Uppföljningen visar att de är mycket nöjda med matens kvalitet och de lämnar också önskemål om maträtter som vi då lagar. De är mindre nöjda med utevistelsen på våning 2 och de vill ha mer aktiviteter för grupper i samlingssalen, vilket vi då utökat. Samverkan SOSFS 2011:9, 4 kap 5, 7 kap 1 Samverkan sker med andra aktörer i Solna stad på gemensamma verksamhetschefsmöten, minst fyra gånger per år, där även tjänstemän från Solna stad medverkar. Samverkan sker också regelbundet, minst två gånger per år, med andra särskilda boenden inom företaget t ex avseende mat och måltid, arbetet med värderingar och kvalitetsarbetet. Samverkan i vår egen verksamhet sker i Närståenderådet, där kontaktpolitiker och närstående är representerade. Det sker också i Husrådet som består av boende. Utredning av avvikelser Rapporteringsskyldighet SOSFS 2011:5, SOSFS 2011:9 5 kap 4, 5, 6 Personalen har fått särskild utbildning i hur rapportering av missförhållanden eller risk för missförhållanden går till och innebär. Sammanställning av utredningarna sker och förvaras i särskild pärm samt registreras i företagets Kvalitetsindex där vår verksamhet har ett eget index. Alla händelser avseende kvalitet kan då följas. Vi har en stående punkt på arbetsplatsträffen och kvalitetsmötet varje månad där information om utredningen och e v åtgärdsplan ges som sedan protokollförs och delas ut till varje våning. Ingen anmälan om risk för missförhållande har skett under året. Utredning av en anmälan om risk för missförhållande utförs av Kvalitetsavdelningen.

6 6 (8) Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap 3, 7 kap 2 p6 Verksamheten har inte mottagit några klagomål och synpunkter under Sammanställning av klagomål och synpunkter sker och förvaras i särskild pärm samt registreras i företagets Kvalitetsindex där vår verksamhet har ett eget index. Alla händelser avseende kvalitet kan då följas. Vi har en stående punkt på arbetsplatsträffen och kvalitetsmötet varje månad där information om klagomål och synpunkter ges som sedan protokollförs och delas ut till varje våning. Samverkan med boende och närstående Samverkan i vår egen verksamhet sker i Närståenderådet, där kontaktpolitiker och närstående är representerade. Det sker också i Husrådet som består av boende. Vi bjuder in närstående till lunch både vår och höst. Vi arrangerar temamöten för närstående t ex provsmakning av maten eller utbildning om demensvård. Vi bjuder alla närstående på sommarfest och julbord. Våra närstående har möjlighet att påverka kvalitetsutvecklingsarbetet vid alla dessa möten, men också i direkt kontakt med kontakt -mannen och alldeles särskilt vid deltagande i mötet där resultaten från brukarenkäten redovisas och synpunkter efterfrågas. Personalens medverkan i kvalitetsarbetet SOSFS 2011:9, 6 kap 3 All personal som upptäckt en händelse/ avvikelse rapporterar i det elektroniska programmet ADD som sedan hanteras av kvalitetsmötet. Verksamheten har kvalitetsombud, värderingscoachar och kostombud/ måltidsvärdar. Det är nyckelpersoner som har i uppdrag att vara inspiratörer och förebilder i kvalitetsarbetet. De lyssnar in synpunkter och medverkar även i utbildning av personalen samt uppföljning av verksamheten. Värderingar, etik och kvalitet är stående punkter på arbetsplatsträffen varje månad. Under året har vi haft en stor satsning på utbildning och dialog i Värderingar, etik och värdegrund där alla medarbetare deltagit. På de schemalagda våningsmötena för vi dialog i detalj om förbättringsmöjligheter på varje våning och vid behov gör vi handlingsplaner, för att arbetet ska ske metodiskt och systematiskt. Solna stads kvalitetsdeklarationer används vid upprättande av Genomförandeplanen och vid omvårdnadsplaneringen samt är en stående punkt på arbetsplatsträffarna.

7 7 (8) Sammanställning, analys och resultat SOSFS 2011:9, 5 kap 6 Vi förebygger risker genom att alltid göra en risk- och händelseanalys innan vi gör förändringar i verksamheten, i år har det avsett bemanningen då vi tillfälligt har tomma platser. Vi har arbetat med att förbättra mat- och måltidsmiljön genom att använda företagets koncept Matlust. På våningarna med demensinriktning har vi utvecklat måltidsmiljön med nya glada färger och anpassat porslin. Vi arbetar också med teman dels Världen runt- från Ockelbo till Bagdad för att förbättra matens variation och kvalitet och skapa aktiviteter på våningen samt Hemma hos mig för att stärka boendes sociala nätverk. Utmanande beteenden och hot och våld från boende har vi förebyggt genom att göra risk- och händelseanalyser och utbilda personalen i hur de ska agera och bemöta boende. Vi samverkar med andra genom att verksamhetschefen och personal deltar i alla möten och utbildningar som Solna stad arrangerar. Vi medverkar också i företagets olika informations- och samverkansträffar för nyckelpersoner inom t ex kvalitet, värderingar, chefsmöten, sjuksköterske- och sjukgymnastträffar etc. Inom verksamheten har all personal ett särskilt uppdrag och vi möts i olika forum utifrån uppdragets art. Förutom det har vi schemalagda gemensamma möten våningsvis var fjärde vecka och arbetsplatsträffar och kvalitetsmöte varje månad. Vi samverkar med närstående och boende genom att de deltar i omvårdnadsplaneringen. Kontaktmannen har samtal minst en gång per månad med närstående och träffar boende nästan dagligen. Särskilda informationsmöten för närstående arrangeras fyra gånger per år. Närståenderåd och Husråd finns för information och dialog. Händelser/ avvikelser rapporteras i ett elektroniskt program, ADD som sedan sammanställs i företagets statistikmall. Det finns olika områden och kategorier beroende på händelse/ avvikelse. Alla uppgifter avseende kvalitetsarbetet samlas i ett analysverktyg, Kvalitetsindex, som anger poäng enligt förutbestämd viktning. I Kvalitetsindex redovisas klagomål och synpunkter, allvarliga händelser, antal händelser, utvecklingsprojekt, positiva händelser, brukarenkäter, tillsyn och granskningar som kunden, Solna stad, och myndigheter utför samt företagets årliga egenkontroll. Detta ger en god överblick av resultatet av kvalitetsarbetet i verksamheten. Förutom detta så samlas statistik i en årsrapport som fylls i löpande per månad och ger samlad överblick. Analysen sker sedan alltid i dialog med regionens kvalitetsutvecklare för att förebygga att liknande händelser upprepas. Mål och strategier för kvalitetsarbetet beskrivs i utvecklingsplan och styrkort för året. Utvecklingsarbetet sker via projektplaner där uppföljning/ utvärdering är planerat. Åtgärderna följs sedan upp via Kvalitetsrådets och arbetsplatsträffens protokoll varje månad och den årliga utvecklingsplanen.

8 8 (8) Vi har under året genomfört ett omfattande utvecklingsprojekt Värderingar, etik och värdegrund. Vi har utvecklat våra värderingar i syfte att få en ökad insikt om vad som styr vårt beteende och förhållningssätt och bestämmer kvaliteten på insatsen. Våra boendes upplevelse av insatsen kan vi påverka. All tillsvidareanställd personal och långtidsvikarier har deltagit. Vi har haft fyra heldagskonferenser och åtta halvdagar för att genomföra utbildningen/ utvecklingsarbetet. Vi har lyft etiska dilemman och talat om hur vi gör i vardagliga situationer bl a vid dusch, matning och munvård. Vi har utvecklat kontaktmannens roll som stöd till den boende vid omvårdnadsplanering. Verksamheten fick ett hedersomnämnande i Solna stads årliga kvalitétsutmärkelse. Medarbetarnas engagemang har ökat och samverkan är mycket god. I värderingsarbetet har vi diskuterat områdena Uppmuntran och respekt från kollegor och Bra samarbete och teamwork och tagit fram viktiga kriterier för hur vi ska bemöta varandra och samarbeta. Vi använder Värdeleken för ständig dialog och medarbetarna har reflektioner varje vecka. Vi har tagit fram tre värdighetsgarantier för verksamheten: KOMPETENS Vi ser och tar tillvara närståendes kunskap och skapar delaktighet genom att bjuda in till vår- och höstlunch samt sommar- och julfest. Det är vårt sätt att bygga broar mellan varandra. ENGAGEMANG Vi bjuder på en kulinarisk resa med dofter, smakupplevelser och flärd genom våra smakprovningar, gourméluncher och Världen runt- från Ockelbo till Bagdad där våra boende är delaktiga i att utforma matsedeln. OMTANKE Vi har en hemlik måltidsmiljö där vi erbjuder dig stöd vid måltiden och tar tillvara dina önskemål. Vi har deltagit i Solna stads utbildning av värdegrundsledare som avslutades våren Eva-Lena Erngren Verksamhetschef