Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version RUTIN Lätt till måttlig inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
|
|
- David Lund
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Innehållsansvarig: Anders Eriksson, Universitetssjukhusö, Läkare (ander9) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra (marta5) Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra Revideringar i denna version Ingen revidering i denna version. Syfte Säkerställa handläggning av lätt till måttlig IBD. Ansvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs. Arbetsbeskrivning Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), nedan kallat ulcerös kolit (UC) eller Crohn s sjukdom (CD) är relativt vanliga tillstånd hos både män och kvinnor. Knappt 1 % bär sjukdomarna UC eller CD. Vanligen sker den kliniska debuten i ungdomsåren eller som ung vuxen. Dock kan debutsymtomen uppträda i alla åldrar. De patienter som behandlas i detta dokument gäller vuxna med tidigare okänd eller försämring (skov) i en tidigare diagnostiserad IBD. En översiktlig kännedom om en bakomliggande klassificering (fig.1) av dessa tillstånd är av nytta för att öka förståelsen av tillstånden och därmed optimera omhändertagandet av dessa patienter. I detta PM avhandlas bara det akuta omhändertagandet av misstänkt eller känd UC och CD av graden lätt till måttlig sjukdomsaktivitet. IBD Primär kolit Sekundär kolit Obestämbar kolit Ulcerös kolit Crohn s sjukdom Mikroskopisk ischemisk kolit post infektiös kolit Kollagen kolit etc Lymfocytär kolit Fig 1. Schematisk uppdelning IBD Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 7)
2 Det primära omhändertagandet bygger alltid på en värdering av den kliniska svårighetsgraden. Till hjälp i den värderingen skall resultatet av anamnes, status och akut -laborationer sammanvägas. Som en handledning har aspekter på detta sammanfattats i tabell 1. Anamnes Status Laborationer Smygande eller akut? Symtomduration? progressivt förlopp? Diarréfrekvens (>6 tarmtömningar/dag)*?, ev. makroskopisk blodtillblandning? Nattliga symptom? Buksmärtor*? Viktnedgång? Epidemiologiska data, ev. utlandsresa? PR us, rektoskopi Bukpalpation Kroppstemperatur (>37.5 grader!) * Hb (<110 g/l)* TPK S-alb CRP Hereditet vid okänd sjukdom? SR (>30mm/h) * Läkemedel (ffa NSAID användning)? Tobak? Allmän påverkan Puls (>90)*, BT Elektrolyter Kreatinin Leverstatus Tabell 1. Anamnes status och laborationer för handläggning av akut IBD. * Ingår i Trulowe-Witts kriterier för klassifikation av svårighetsgraden av aktuellt skov UC. Orsak IBD IBD är en kronisk tarmsjukdom utan känd bot av grundtillståndet (undantaget proktokolectomi vid UC). Ofta förekommer IBD med andra tillstånd av autoimmun karaktär (muskelo-skeletala åkommor, hud, ögon, lever/gallvägspåverkan etc). Orsaken till utvecklande av UC är inte fullt klarlagd, men anses vara multifaktoriell. UC är överrepresenterat i gruppen icke rökare/ex rökare, till skillnad mot CD där rökare är överrepresenterade. NSAID användning utgör en riskfaktor för utlösande av IBD. Sjukdomens kliniska svårighet varierar över tid. Ungefär 20% har en kontinuerlig klinisk aktivitet av varierande intensitet. Kliniska manifestationer För både UC och CD gäller att grötformade vattentunna diarré vanligen förekommer. Observera att förstoppning kan förekomma vid aktivitet. Vid UC är blod mycket vanligt förekommande. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 7)
3 Ulcerös Kolit (UC) Inflammationen drabbar endast kolomucosan. Med ytterst få undantag omfattas alltid rektum med en kontinuitet oralt åt. Detta betyder att slemhinnan är tillgänglig för bedömning vid rektoskopi, vilket alltid skall vara utföras hos denna patientgrupp, inför ställningstagande till vidare behandling. Hos UC patient som påbörjat lokalbehandling (suppositorier/klysma) själv, kan slemhinnan i rektum för ett ovant öga alltså se frisk. I normalfallet av UC kännetecknas rektalslemhinna (i stigande inflammationsgrad) av rodnad, ödem, granulationer, sår/fibrinbeläggningar, kontaktblödning och spontanblödning. Kliniskt uppger patienten med UC ofta en generell, lågt sittande, vänstersidig ömhet i buken, inte sällan i samband med behov av defekation (tenesmer). En enkel och praktisk uppdelning av patienter med UC är att dela in dom efter utbredning i ulcerös proktit, vänstersidig ulcerös kolit och total/pankolit (fig. 2). Total kolit (UC) Vänster sidig UC Proktit Fig.2 Uppdelning av UC utbredning. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 7)
4 Crohn s sjukdom (CD) Vid CD är oftast slemhinnan i rektum inte inflammerad (undantag förekommer), vilket kan försvåra det akuta handläggandet. Den vanligaste lokalisationen är terminala ileum. Kom ihåg att patienten kan drabbas av inflammation i alla delar av mag-tarm kanalen. I de fall patienten har lokalisation av sjukdomen inom terminala ileum, finns ofta ett pos palpationsfynd i hö fossa iliaca. Om man kan palpera en stor tumormassa på platsen bör möjligheten av en strikturering alltid övervägas. I dessa fall anger patienten ofta att besvären tilltar efter måltid och svårkontrollerade imperiösa trängningar föreligger. Inte sällan lättar buksmärtan efter defekation i dessa fall. En strikturerande klinik bör alltid bli föremål för kirurgisk bedömning. Bedömning av skovets svårighetsgrad Dessvärre finns ingen enkelt fungerande scoring system för IBD i den kliniska situationen. Några fynd som bör leda till skärpt uppmärksamhet vid bedömning listas nedan. Uttalat bukstatus (palpations ömhet, defence) Allmänpåverkan Tempstegring Tachykardi Stort antal blodtillblandade avföringar/dygn (enstaka fall utan blodtillblandning) Påtagliga laborativa rubbningar Patienter med svårt skov skall alltid läggas in för observation då möjligheten att akut/subakut operation kan bli aktuell. Om IBD föreligger, finns nästan alltid påverkan i en eller flera av laborationsparametrarna (tabell 1). En allvarlig varningssignal är om antalet avföringar minskar i kombination med tilltagande buksmärta och/eller temperaturhöjning ofta i kombination med påverkat allmäntillstånd (mekaniskt eller toxisk paralysparalytisk kan föreligga bedömning ang indikation för akut bukkirurgi skall då alltid föreligga). Patienter med ett måttligt skov (tidigare diagnostiserad IBD) kan visserligen ha >10 avföringar/dygn (fråga patienten vad dom vanligtvis har i detta avseende) men då skall ingen av dom andra punkterna ovan finnas och laborationerna får inte visa grava avvikelser. Dessa patienter är då att betrakta som ett måttligt skov, vilka som regel kan erbjudas poliklinisk insats förutsatt att patienten har en fungerande specialistkontakt. Om detta är svårt att värdera Tag kontakt med gastroenterolog konsult eller bakjour. Om inte detta är möjligt - Lägg in patienten för övervakning och ny bedömning. En patient med lätt skov har vanligen bara måttligt ökat antal avföringar och ingen blodtillblandning i dessa. Patienten har heller ingen, eller endast diskret, påverkan i CRP och/eller SR. Observera att patienter vid skov av ffa ulcerös proktit och Mb Crohn kan presentera förstoppningssymptom. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 7)
5 Tänkbara differentialdiagnoser vid IBD Infektiös kolit Kolon irritabele (IBS) Buktumörer Divertikulit/divertikulos Hemorrojder Analfissurer Glutenenteropati (coeliaki) Födoämnes intolerans Hur kan patienten handläggas vid tillstånd av lätt till måttlig IBD? 1. Känner Du Dig osäker ta alltid kontakt med en kollega med större erfarenhet av IBD. 2. Om patienten inkommer i en bild av ett svårt skov: Akut kirurgisk bedömning och inläggning 3. Om det föreligger ett nydebuterat tillstånd av lätt måttlig IBD: Rektoskopera, ta prover ovan. Lägg till F-odlingar (allm. F-odling, Clostridietoxin och amöbamaskägg och EHEC) Ta gärna kontakt med gastroenterolog konsulten för diskussion kring diagnos och handläggning Remiss för fortsatt uppföljning vid Gastromottagningen. Lämna inga löften om uppföljning inom några dagar Remiss för koloskopi (fastställande av diagnos och utbredningsbedömning). Glöm inte informera patienten vad undersökningen innebär och att remiss skickas. Påbörja behandling (se nedan). 4. Om det föreligger ett tillstånd av lätt måttlig IBD hos en patient som är känd på Gastromottagningen: Rektoskopera, ta prover ovan. Påbörja behandling (se nedan). Ta gärna kontakt med ordinarie vårdgivare eller gastroenterolog konsulten för diskussion kring diagnos och handläggning. Kopia på anteckningen till Gastromottagningen (med pol). Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 7)
6 Poliklinisk farmakologisk behandling vid lätt till måttlig IBD Ulcerös kolit (UC, alla utbredningar) Om patienten är känd hos Gastromottagningen SU/Östra och har ett lätt eller måttligt skov utan snabb progress med en duration <1v är det tillräckligt om patienten kontaktar gastrosköterska nästkommande arbetsdag (OBS undantaget om pat söker fred em-lörd kväll). Uppmana aldrig, en för oss känd patient, att kontakta Gastromottagningen. Patienten kommer att uppmanas ta kontakt med Dig igen. Vi har ingen möjlighet att sköta patienter som inte är kända hos oss. Det fodras en remiss (KP, Gastrosektionen, medicin pol, SU/Östra) för att vi skall omhänderta patienten. Har patienten pågående NSAID-behandling oavsett svårighetsgrad av skovet sätt ut NSAID tills vidare. I fall av UC med lätt skov brukar lokalbehandling vara att föredra (se tabell 2). Om det är många avföringar/dygn brukar suppositorier vara ett bättre alternativ, då pat ofta har svårt att hålla ett klysma. I samband med detta kan po 5-ASA/Salazopyrin beh ökas till maximal dyngsdos. Kortison beh po brukar användas vid långvarigt skov som inte svarat på lokalbehandling. Skall ett måttligt UC skov behandlas, gäller samma princip för lokalbehandling och höjning av po 5- ASA/Salazopyrin beh (se tabell 2). Om ett (lätt)- måttligt UC skov progredierat snabbt, bör insättande av po kortison övervägas. I dessa fall rekommenderas 30mg Prednisolon x1 (eller annat preparat i ekvivalent dos). Väljer Du att sända hem patienten, rekommenderar vi att Du nästföljande morgon tar kontakt med gastroenterolog konsulten om inte patienten är känd på mottagningen. I annat fall meddelas gastrosköterska med en kopia av gjord anteckning. Uppmana alltid kända patienter hos oss, att i dessa fall ta kontakt med gastrosköterska nästkommande morgon oavsett deras kliniska status. Crohn s sjukdom (CD) För dessa patienter är det svårt att ge generella råd beroende på att lokalisationen och utbredning kan variera stort samt det faktum att kliniska symptom inte sällan är ett resultat av sena komplikationer till grundsjukdomen. Generellt kan rekommenderas att misstanke om icke tidigare känd Crohn s sjukdom hos en patient som söker med progredierande symptom bör diskuteras med gastroenterologiskt kunnig kollega innan behandling och för att säkerställa en rationell utredning och omhändertagande. Helger och nattetid bör inläggning göras om kliniken ter sig osäker. Allmänt kan sägas att indikationen för lokalbehandling med 5-ASA/Salazopyrin oftast saknas vid CD (undantag finns). Om patienten har en känd sjukdom inom terminala ileum, med påvisad, eller klinik talande för symptom, från denna lokal är behandling med budesonid (Entocort, Budenofalk ) att föredra i många fall. Vid blandform eller känt kolon engagemang är Prednisolon eller Betapred användbara som initial terapi. Om inga tecken finns på allvarlig sjukdom (gäller endast patient med etablerad kontakt hos oss), blir inget fel om Du väljer att behandla med kortison och samtidigt uppmanar patienten att kontakta gastrosköterska nästkommande arbetsdag. Annan behandling vid CD, kan förekomma, men bör knappast vara aktuella under de omständigheter som råder vid det akuta besöket. Immunmodulerande och immunsuppressiv behandling skall skötas av ordinarie vårdgivare. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 7)
7 lätt UC skov måttligt UC skov lätt och måttligt CD skov Supp 5-ASA, Salazopyrin eller Prednisolon* + + (+) ( ) Klysma 5-ASA, Salazopyrin eller kortison ( ) + + (+) Tabl 5-ASA/Salazopyrin Ev. öka Öka Öka om pat har po beh Tabl korticosteroider** Ej aktuellt vid behov (helst efter kontakt med ordinarie vårdgivare) vid behov (helst efter kontakt med ordinarie vårdgivare) Tabell 2. Handläggningsförslag vid lätt till måttligt skov av IBD. *10 eller 20 mg bör väljas, **Föreslagen ekvipotent dos; T. Prednisolon 5mg 6x1 under 1:a veckan, 4x1 vecka 2 och därefter sänkning med 5mg/vecka. Ovan anges preparat exempel (kontrollera ekvivalenter och doser i fass). Uppföljning av patienten Patient med känd IBD skall följas vidare från ordinarie vårdgivare. Efter patientens medgivande skall journalkopia sändas till dennes ordinarie läkare för kännedom. För patienter som sköts på vår mottagning (ej personbunden mottagning) rekommenderas att upprättad journalkopia sänds till medicinmottagningen SU/Ö, Gastrosektionen. Om Din bedömning är att kliniken är mild, och utan tecken på snabb progress, kan behandling avstås med rekommendation att patienten under dagtid kontaktar vår mottagning (Kontaktpunkten) för bedömning och eventuell insats. När det gäller patienter utan säkerställd IBD, och frågan gäller fortsatt utredning och eller omhändertagande, rekommenderas att Du först kontaktar (dagtid) aktuell gastrokonsult via sjukhusets växel. Uppföljning och utvärdering Revisionsansvarig ansvarar för uppföljning och utvärdering. Avvikelser hanteras enligt SUs riktlinjer för MedControl Pro. Kunskapsöversikt Granskare/arbetsgrupp Anders Eriksson, universitetssjukhusöverläkare Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 7)
Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad
Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad Hur kan man skilja IBS från IBD? IBS vs ulcerös kolit IBS vs Crohns sjukdom IBS vs mikroskopisk
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 2 DX2 2014-04-23 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merKolit, svår akut. Handläggning vid SÄS
2017-01-16 29434 1 (7) Sammanfattning Riktlinjen har tagits fram för att handläggningen av patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit och Crohns sjukdom) med svårt skov av kolit ska ske på
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ulcerös kolit - behandling
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11507 su/med 2015-05-01 2 Innehållsansvarig: Hans Strid, Överläkare, Medicinklinik (hanst) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef, Verksamhetsledning
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merKlinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin vt 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa
Läs mer1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)
En 22-årig kvinna söker akutmottagningen en lördag vid lunchtid pga långvariga buksmärtor som successivt förvärrats. Hon berättar att besvären började efter en semesterresa till Turkiet för cirka 6 månader
Läs merDel 3 5 sidor 14 poäng
5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merHan har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).
Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.
Läs merKolorektalseminarium.
Kolorektalseminarium. Fall 1 25 årig man söker dig en kväll på akuten när du arbetar som kirurgjour. Han har sedan två dagar en tilltagande svullnad invid anus och nu på kvällen har han fått rejält ont
Läs merLokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland
i 1(6) Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland Detta vårdprogram ska: - Ge utredningsgång vid misstänkt IBD - Ge behandlingsförslag vid konstaterad IBD. 1. Definition IBD
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Commotio - AKUTEN
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15368 su/med 2018-10-29 7 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Enhetschef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef,
Läs mer1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?
En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi
Läs merOm mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)
Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) Utarbetad i samarbete med Andreas Münch, överläkare, Universitetssjukhuset Linköping. Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) I den här
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 RUTIN Handläggning av TIA-patienter
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 Innehållsansvarig: Claes Gustafsson, Sektionschef, Läkare (clagu1) Godkänd av: Christina Raner, Chefläkare, Säkerhet och kvalitetsutveckling
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN AKUTEN - Sexuellt övergrepp
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16555 su/med 2017-09-19 5 Innehållsansvarig: Lena Liman, Sektionsledare, Akutmottagning Östra (lenli39) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef,
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19974 su/med 2017-05-29 5 Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef,
Läs merInstitutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i KLINISK MEDICIN II T6 H14, kl 13-19, Magistern
61-årig man söker på akutmottagningen med en veckas anamnes på diffus krampartad buksmärta. Under de senaste 2 månaderna har han haft diarré med blod vid varje avföring; antingen på avföringens yta eller
Läs merIBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBMperspektiv - ellervad ska vi göra och varför? 2011-11-11 Otto Überbacher Sjukhuset i Varberg IBS: Patientens bekymmer Vad är IBS? DOKTOR Kan det behandlas? Har jag cancer? Var är
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merSU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14998 su/med 2014-09-03 2 Innehållsansvarig: Anders Nilsson, Sektionschef, Läkare Handkirurgi (andni4); Peter Wroblewski, Överläkare, Läkare Plastikkirurgi
Läs merMEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs merDenna rutin gäller för Intensivvård och postoperativ vård Östra, avdelning 357 Kardiologi, Område 2, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21359 su/med 2015-06-30 4 Innehållsansvarig: Bertil Andersson, Överläkare, Läkare Anestesi Operation Intensivvård område 2 (beran17) Godkänd av: Jonna
Läs merIBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv - ellervad ska vi göra och varför? Gottskär 2011-11-15 Jenny Gunnarson, Överläkare gastroenterologi Medicinmottagningen, Hallands sjukhus Kungsbacka Hur mycket ska man
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [2018-04-27] [4] Innehållsansvarig: Andreas Westerlind, Överläkare, Läkare thoraxkirurgi (andwe1); Carola Wallbäck, Vårdenhetschef,
Läs merDelexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merTarmcancer en okänd sjukdom
Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.
Läs mer1.1 Vad blir din arbetsdiagnos? (1p)
58-årig man söker på akutmottagningen med en veckas anamnes på diffus krampartad buksmärta. Under de senaste 2 månaderna har han haft diarré med blod vid varje avföring; antingen på avföringens yta eller
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs merInflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD)
IBD Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD) Ett inflammatoriskt tillstånd i tarmen av okänd genes Prevalensen i Sverige närmar sig 1% Crohns Sjukdom Ulcerös kolit Obestämbar kolit Mikroskopisk kolit (kollagen
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs merInformation om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom
Information om Hulio (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom Hulio Ett bra alternativ för behandling av din inflammatoriska tarmsjukdom Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa
Läs merSVF kolorektal cancer. Primärvården Kronoberg
SVF kolorektal cancer Primärvården Kronoberg innehåll Kortfakta kolorektalteamet CLV Kortfakta kolorektal cancer SVF primärvårdsdelen med utredning, inklusionskriterier, remiss och information Aktuella
Läs merTentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010
Sida0 MEQ fråga 2 10 p Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får bara
Läs merAnamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.
Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour
Läs merTidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården. Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping. Kjell Lindström sept 2011
Tidig upptäckt av kolorectalcancer i primärvården Kjell Lindström, distriktsläkare MD, Primärvårdens FoU-enhet, Jönköping Bakgrund Alltför många patienter med kolorektalcancer får sin diagnos och behandling
Läs merRekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Enligt nationella cancerstrategin och regionala cancerplanen är det vårdprogramgruppernas uppgift att ta fram information till remitterande och
Läs merHåkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016
Håkan Fermhede Kristinehamn allmöte feb 2016 SVF remiss endoskopi tjock och ändtarmscancer och SVF remiss buksportkörtelscancer till att börja med -vad väcker vår misstanke? blod i avföringen anemi ändring
Läs merUtnyttja möjligheten till direktinläggningar rakare väg till vård för äldre
Utnyttja möjligheten till direktinläggningar rakare väg till vård för äldre Sedan juni 2012 har Sahlgrenska arbetat enligt en rutin för att direktinlägga patient på slutenvårdsplats för geriatrik och medicin.
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på BB
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14462 su/med 2018-03-12 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs mer1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).
Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig
Läs merSeminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2
Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 RUTIN Huvudvärk - akutmottagningen
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Sektionschef, Akutmottagning Östra (tobka1) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef,
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merMild Måttligt svår Svår
Innehållsansvarig: Mats Sjöberg ( matsj1 ) (Läkare M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Fredrik Sahlin ( fresa ) (Ledningsgrupp M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd av: Carina
Läs merDel 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p Lena 32 år. Du arbetar som underläkare på medicinakuten, och eftermiddagens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 32-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merDiskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
Läs merBehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom
Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Karin född 1962 Fadern har Crohns sjukdom; 2 kusiner har ulcerös colit Tidigare frisk och icke-rökare Insjuknade i blodig, lös avföring och fick diagnosen ulcerös
Läs merAnsvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16049 su/med 2015-09-16 6 Innehållsansvarig: Per-Olof Hansson, Överläkare, Läkare (perha5) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merIrritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel Syndrome Jenny Gunnarsson, Gastroenterolog Hallands sjukhus Kungsbacka Gottskär 2011-11-15 Bildmaterial ur IBS-irriterande för patient och doktor, M.Simrén Funktionella mag-tarm sjukdomar
Läs merIndikation för Erytrocyter Under ECC Transfundera om Hb <80 g/l, Hct <20% och vensaturation <70%. INVOS <75% av utgångsvärdet.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11575 su/med 2018-03-15 6 Innehållsansvarig: Erika Backlund Jansson, Vårdenhetschef, Avdelning 139 Transplantation (eriba3) Godkänd av: Helena Rexius,
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merSymptomregistrering vid inflammatorisk tarmsjukdom
Symptomregistrering vid inflammatorisk tarmsjukdom Ett förbättringsarbete inom gastromottagningen CLV Charisis D. ST läkare Internmedicin Jönsson K-Å. överläkare gastroenterologi, Docent Medicinkliniken
Läs merGynObstetrik. Endometrios. the33. Health Department
GynObstetrik Endometrios Health Department Innehållsförteckning 1 Endometrios.......2 Definition och incidens........2 Orsaker.......2 Symtom..........2 Handläggning.......3 Att bekräfta diagnosen.....
Läs merDel 7_7 sidor_15 poäng
En 83 årig man inkommer till kirurgisk akutmottagning kl 16.00 en Torsdag från ett äldreboende med en remiss från läkaren på närliggande hälsocentral. Remissen meddelar följande: Patienten har grav Mb
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vaccination för pneumokock, influensa och hepatit
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18706 su/med 2017-11-01 2 Innehållsansvarig: Ida Ulwemann, Sektionsledare, Dialysmottagning avd 254 och 255 öppenvård Mölndal (idaul1) Godkänd av: Jennie
Läs merIleus Lars Börjesson
Ileus Lars Börjesson Docent/Överläkare Kirurgkliniken SU/Ö Ileus - tarmvred Tarmvred - en förenkling Passagen genom tarmen fungerar inte 1. Tarmen kontraherar sig inte ändamålsenligt - paralytisk ileus
Läs merOsteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter
hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21579 su/med 2018-06-21 8 Innehållsansvarig: Radha Korsoski, Överläkare, Läkare obstetrik (radko) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merSkrivtid: Nummer:...
1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merRåd angående handläggning av patienter med HYPERHIDROS - Hudkliniken
Vårdprogram Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-41836 Fastställandedatum: 2012-02-13 Giltigt t.o.m.: 2016-02-13 Upprättare: Anette E Edlund Fastställare: Lars Åke Berndalen Råd angående handläggning
Läs merOm ulcerös kolit och proktit
Om ulcerös kolit och proktit Utarbetad i samarbete med Professor Robert Löfberg, IBD-enheten vid Stockholm Gastro Center, Sophiahemmet och Karolinska Institutet, Stockholm OM ULCERÖS KOLIT OCH PROKTIT
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merRevideringar i denna version. Revidering under hur ambulanspersonalen handhar avliden person, samt nya telefonnummer.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19291 su/adm 2017-03-13 4 Innehållsansvarig: Madelene Andreasson, Sektionsledare, Akutmottagning Östra (madan7) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef,
Läs merStudentinstruktion Kirurgistation SP (11 min)
Studentinstruktion Kirurgistation SP (11 min) Som kirurgjour på akutmottagningen ska du handlägga en patient, vars akutjournal anger: Besöksorsak: Söker för buksmärta Status Nu opåverkad. Temp 37.4 ºC
Läs merDu ska genomföra en konsultation på akutmottagningen, och redogöra för troliga diagnoser och vidare handläggning.
Praktiskt prov VT-2011 SP-kirurgi KIRURGI Standardpatient (SP) Instruktion till studenten Patienten söker akut för blodiga kräkningar Av journalbladet framgår: Status At blek Saturation 95% Temp 37,4 BT
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare April 2014 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer för utredning
Läs mer1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!
1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,
Läs merIrritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Fekalkateter Flexi-Seal Protect
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 23629 su/med 2018-10-15 6 Innehållsansvarig: Maria Wihlborg, Instruktör, Intensivvårdsavdelning 227 (marwi39) Godkänd av: Peter Dahm, Verksamhetschef,
Läs mer1.Utför ett riktat handstatus och redogör högt för fynden.
Instruktioner till studenter OSCE II 140108 (Till dörren) Station 1 Du är underläkare och ska träffa Emilia Grönvall, 27 år, som ligger på plats L1 på Din kirurgavdelning. Av den summariska inläggningsanteckningen
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21540 su/med 2015-05-01 1 RUTIN Akut svår kolit - handläggning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21540 su/med 2015-05-01 1 Innehållsansvarig: Per Hedenström, Specialistläkare, Läkare Gastro (perhe14) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef,
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merPraktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter
Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter Bemanning En kirurg till stationen En SP (standardiserad patient) Utrustning på SP Kirurgi Handskar Plastförkläde Stetoskop BT-manchett
Läs merDel 5_14 sidor_26 poäng
_14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.
Läs mer