En Kvalitetssäkrad Process med Medicintekniska Produkter. från Operationsavdelningen till Sterilcentralen. och åter Operationsavdelningen

Transkript

1 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 En Kvalitetssäkrad Process med Medicintekniska Produkter från Operationsavdelningen till Sterilcentralen och åter Operationsavdelningen Projektet handlar om att ta fram rutiner till Sterilcentralen för att kunna ta över hela rengörings- och desinfektionsprocessen på Operationsavdelningen på Visby Lasarett Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin Handledare: Maria Hansby Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin

2 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 Innehållsförteckning SAMMANFATTNING... 3 BAKGRUND... 4 SYFTE OCH MÅL... 5 METOD... 5 RESULTAT... 6 HANDLINGSPLAN... 6 DISKUSSION... 7 KÄLLFÖRTECKNING... 8 BILAGOR... 9 BILAGA RISKANALYS... 9 BILAGA HANDLINGSPLAN... 0 Process: Kvalitetssäkring av Rengöringsprocessen... 0 Process: Kvalitetssäkring av Rengöringsprocessen... BILAGA 3 - INSTRUKTION FÖR RENGÖRINGSPROCESSEN... Instruktion för Rengöringsprocessen... BILAGA 4 - INSTRUKTION FÖR DISKDESINFEKTORN... 3 Instruktion för Diskdesinfektorn... 3 BILAGA 5 - FOTOGRAFIER AV INSTRUMENTGALLER MED INSTRUKTIONER... 4 Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin

3 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 SAMMANFATTNING Projektet handlar om att ta fram rutiner till Sterilcentralen för att kunna ta över hela rengörings- och desinfektionsprocessen på Operationsavdelningen på Visby Lasarett. Sterilcentralen har sedan länge velat ta över rengörings- och desinfektionsprocessen. Förändringen kan ge snabbare byten mellan operationerna. Operationssköterskan bör arbeta med att assistera och instrumentera på sal. Sterilcentralens personal bör arbeta med rengöring och underhåll av instrument som utbildningen inriktar sig på. Syftet med detta projekt är att operationssköterskan kan frigöras från rengörings-och desinfektionsprocessen och kan gå vidare till nästa operation. Personalen på Sterilcentralen får godset snabbare och kan ta hand om det för sterilisering. Eftersom instrumenten då redan genomgått hela rengörings- och desinfektionsprocessen så behövs det ingen kompletterande rengöring. Det krävs endast visuell inspektion, underhåll och montering. Därefter kontrollräknas instrumenten, paketeras och steriliseras. Målet är att effektivisera och kvalitetssäkra hela rengörings- och desinfektionsprocessen. Genom att fotografera instrumentgaller och utöka innehållsförteckningen med flera instruktioner så kan hanteringen av instrumenten bli enklare och säkrare. Med nya rutiner för rengörings- och desinfektionsprocessen och flera diskdesinfektorer alternativt diskcentral, kommer arbetet underlättas för både operations- och sterilteknisk personal. Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 3

4 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 BAKGRUND Av gammal tradition på Visby Lasarett tar operationssköterskorna hand om allt gods från operationssalarna för rengörings- och desinfektionsprocessen. Operationssköterskornas huvudsakliga arbetsuppgift är att instrumentera på sal och att assistera vid operation. Tiden mellan operationerna är minimal därför har operationssköterskorna svårt att ta hand om godset enligt dokumenterade rutiner. För att godset ska bli rent behöver det eventuellt demonteras och fixeras för genomspolning i diskdesinfektorn, enligt standard, SS EN/ISO5883:, för montering av rörformiga instrument. Diskdesinfektorn måste lastas på rätt sätt för att instrumenten ska bli rena. Maskinen får inte överlastas, vatten och kemikalier ska komma åt överallt. Godset måste bli höggradigt rent för att det ska kunna bli sterilt vid steriliseringen. Det finns begränsat med instrument vilket gör att det är viktigt att hela processen löper friktionsfritt, för att spara tid. Processen går från operationssal genom rengörings- och desinfektionsprocessen, till Sterilcentralen för instrumentvård, funktionskontroll, paketering och sterilisering samt åter till Operationsavdelningen. Idag sker inte underhållet av diskdesinfektorerna enligt standard, SS EN/ISO5883 för diskdesinfektorer, på Operationsavdelningen. Diskdesinfektorerna görs rena, men endast varje kväll. Att rengöra silarna en gång per dag är inte tillräckligt eftersom smuts från tidigare körningar åker runt i maskinen. När silarna inte rengörs efter varje process går det inte att garantera godsets renhet. Godset kan idag av olika anledningar bli kvar på Operationsavdelningen efter att diskdesinfektionsprocessen är klar. Det kan bero på brist på personal på grund av akuta operationer, sjukfrånvaro eller annan orsak som gör att ingen har möjlighet att förbereda godset för transport till Sterilcentralen. Kommer godset sent till Sterilcentralen kan det uppstå flera flaskhalsar som fördröjer steriliseringsprocessen. Personalen på Sterilcentralen behöver tid för att förbereda godset för paketering och sterilisering. Gods efter en höft- eller knäplastikoperation kan fylla en hel autoklav och det tar ungefär nittio minuter för steriliseringsprocessen i autoklaven. När godset kommer sent till Sterilcentralen så hinner merparten av personalen gå hem för dagen. Då är autoklaverna redan fulla med gods sedan en tidigare laddning och hela processen fördröjs. Operationsavdelningen kan då inte få tillbaka godset samma dag. För att få en kontinuitet i leveranserna tillbaka till Operationsavdelningen behöver godset komma till Sterilcentralen kontinuerligt under dagen. På många sjukhus i Sverige finns det vidareutbildad personal eller steriltekniker som tar hand om hela rengöringsprocessen direkt efter operation. Samtidigt som den här studien genomförs utbildas två steriltekniker, som får goda kunskaper inom området och dessa kommer att vara placerade på Sterilcentralen och Operationsavdelningen på Visby Lasarett. Idag tar Sterilcentralen hand om godset efter rengörings- och desinfektionsprocessen. Personalen på Sterilcentralen kan inte vara helt säkra på vilka instrument som har använts och som behöver kompletterande rengöring, exempelvis med hjälp av ultraljudsbehandling. Samarbetet mellan Operationsavdelningen och Sterilcentralen fungerar inte optimalt idag. Det uppstår en del misstag och dubbelarbete såsom att instrumenten är felräknade, felplacerade eller att instrumenten inte blivit ordentligt rengjorda på grund av missförstånd och ospecificerat ansvar. Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 4

5 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 SYFTE OCH MÅL Föreliggande studie har för avsikt att belysa samarbetet mellan Operationsavdelningen och Sterilcentralen på Visby Lasarett. Syftet med projektet är att arbeta fram en handlingsplan för att effektivisera och kvalitetssäkra hela rengörings- och desinfektionsprocessen enligt standard SS EN/ISO5883 och för att förkorta bytestiden mellan operationerna. Ett övergripande mål är att samarbetet mellan enheterna ska göra att godset kommer smidigt igenom hela processen utan fördröjningar. Godset ska bli omhändertaget omgående efter operation av personal från Sterilcentralen. Tanken är att personalen på Operationsavdelningen inte behöver passa en tid för sista sändning av gods till Sterilcentralen som tidigare. Detta för att minska stressen för personalen på Operationsavdelningen och Sterilcentralen. Operationsavdelningen och Sterilcentralen bör ta fram rutiner för hur kontakten mellan enheterna ska skötas. Det finns ett datasystem, Optimera, där operationsprogrammet kan följas. Optimera visar när en operation blir klar och när det är dags att gå till Operationsavdelningen. Bättre kommunikation förväntas ge bättre tillgänglighet på sterila, kirurgiska instrument under jourtid. Steriliseringsprocesserna förväntas även minskas utanför Sterilcentralens kvalitetssystem. Endast akuta steriliseringsprocesser bör utföras av personalen på Operationsavdelningen. MDD, lagen om medicintekniska produkter kräver spårbarhet och system för detta saknas på Operationsavdelningen. METOD En riskanalys är genomförd tillsammans med personal från Operationsavdelningen och Sterilcentralen sedan tidigare, Riskanalysen gjordes i syfte att kvalitetssäkra godsets väg från Operationsavdelningen till Sterilcentralen och åter till Operationsavdelningen. Genom att göra riskanalyser tillsammans synliggörs riskerna och därmed de feleffekter som kan uppstå i processen. I denna studie har risker i instrumentprocessen identifierats genom att riskanalysen brutits ner av arbetsgruppen, som lyft fram de risker som har identifierats och rör rengöringsprocessen, se bilaga. Personalen på Operationsavdelningen och Sterilcentralen behöver öka sin förståelse för varandras arbetssituation. Arbetsgruppens resultat kommer att användas för utvecklandet av en handlingsplan för att eliminera fel, se bilaga. Genom att fotografera instrumentgaller och skriva ner instruktioner angående montering och underhåll av instrumet förenklas och säkerställs hanteringen, se bilaga 3. Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 5

6 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 RESULTAT Det behövs standardiserade rengörings- och desinfektionsprocesser och dokumenterade rutiner som styrs in i Sterilcentralens kvalitetssystem som alla kan följa. För att säkerhetsställa rengörings- och desinfektionsprocessen samt hanteringen av instrument bör processen standardiseras. Det ska vara helt klart för alla vem som har ansvaret för rengörings- och desinfektionsprocessen. Förbättringarna i handlingsplanen som presenteras nedan förväntas ge effektivare samarbete. HANDLINGSPLAN Alla instrumentgaller ska vara standardiserade och fotograferade. Sterilteknikerna utarbetar tillsammans med operationssköterskorna riktlinjer för hur instrumentgaller ska se ut när de är klara. En tarifolder med instruktioner, gallerförteckning och foton bör finnas i avvecklingsrummet på Operationsavdelningen och i packrummet på Sterilcentralen. Tarifoldern kommer att innehålla översiktsbilder på de instrument som är isärtagbara för att underlätta rengöring och montering. Den ska även innehålla instruktioner på vilken olja eller vilket fett instrumenten bör smörjas med, anvisningar för montering och funktionskontroller, se bilaga 5. Sterilcentralen arbetar efter framtagna arbetsrutiner, se bilaga 3. För att säkert kunna skilja på instrumenten från olika operationer så behövs det diskbrickor som läggs i gallren vid rengöringsprocessen. Brickorna följer med instrumenten till Sterilcentralen där brickorna plockas ur och sänds åter till Operationsavdelningen Förbättringarna ger effektivare användning av arbetstiden både på Operationsavdelningen och Sterilcentralen, det ska leda till en jämnare arbetsbelastning. Godset lämnas över från operationssköterskorna till personalen från Sterilcentralen som tar hand om och följer godset genom hela rengörings- och desinfektionsprocessen. Personalen avslutar med instrument vård, funktionskontroll, paketering och sterilisering. Personalen kontrollräknar instrumentgaller efter utarbetade instruktioner för att säkerställa kvaliteten på instrumentgallren. Operationsavdelningen har som rutin att kontakta Sterilcentralen när en operation förväntas bli klar. Sterilcentralen följer skedet på Operationsavdelningen via Optimera och planerar för att ta hand om godset efter en operation. När operationer blir färdiga samtidigt kommer flera tekniker eller undersköterskor för att ta hand om godset så att rengöringsprocessen kommer igång så fort som möjligt. När rengörings- och desinfektionsprocessen omgående kommer igång efter en operation innebär det att instrumenten snabbt kommer åter till Operationsavdelningen förpackade och steriliserade. De får fortlöpande under dagen tillbaka det steriliserade godset till Operationsavdelningen och är därmed färdigställt inför nästa operation. Sterilteknikerna eller undersköterskorna gör en visuell kontroll efter rengöringsprocessen på varje instrument. Användaren av diskdesinfektorn är ansvarig för att det dagliga underhållet sköts för att godset ska bli höggradigt rent, se bilaga 4. Eventuella lösa främmande föremål måste tas bort från kammaren i maskinen. Bottensilen ska rengöras minst en gång per dag och finsilen ska rengöras efter varje process. Spolvingar och munstycken ska kontrolleras och rengöras, det ska kunna röra sig fritt. Inredningen i maskinen, särskilt plast- och Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 6

7 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 gummidetaljer som slits måste kontrolleras och bytas ut vid behov. Dockningen för korgar och slangar ska justeras så att vattnet inte hindras för genomspolning. Rörformiga instrument måste anslutas på ett korrekt sätt och förbli anslutna under hela processen enligt standarden SS EN/ISO DISKUSSION När steriltekniker och undersköterskor från Sterilcentralen tar över hanteringen redan vid operationssalens dörr, frigörs operationssköterskan från hela rengörings- och desinfektionsprocessen samt från all hantering av instrument efter operation. Därefter skickas det till Sterilcentralen som tar hand om godset för instrumentering, paketering och sterilisering. Operationssköterskorna kan då ägna sig åt det som de ska jobba med och är utbildade för. Personalen på Sterilcentralen ska fortlöpande få utbildning av operationssköterskorna när nya instrument och instrumentgaller köps in. Det ska även gälla för alla låneinstrument. Operationsavdelningen planerar för en ombyggnation av ett nytt avvecklingsrum. De planerar därför inköp av flera diskdesinfektorer och ultraljudsbad. Detta för att det ska vara möjligt att ta hand om allt gods omgående efter en operation. Operationssköterskan signerar i patientjournalen när en operation är klar och instrumenten är räknade. Personalen från Sterilcentralen signerar instrumentlistan när rengöringsprocessen är klar och godset skickas till Sterilcentralen. På Sterilcentralen signerar personalen instrumentlistan när ett instrumentgaller är kontrollräknat och klart för paketering. Riskanalysen visar att ett antal handlingsplaner bör utarbetas. Handlingsplanerna ska vara ett levande dokument och det som blir inaktuellt ska tas bort och nya rutiner ska skrivas. Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 7

8 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 KÄLLFÖRTECKNING Kompendier av Maria Hansby Förutsättning för en godkänd desinfektion Spol- och Diskdesinfektorer SIS HB 600 Steriliseringsprocesser, SIS Förlag AB Samarbete med operationssköterskorna Gunilla Norrby och Joakim Rundqvist Samarbete med personalen på Operationsavdelningen och Sterilcentralen Samarbete med enhetscheferna på Operationsavdelningen och Sterilcentralen: Ewa Herrero och Peter Forsgren SS EN/ISO5883 Standard för Spol- och Diskdesinfektorer SS EN/ISO5883: Standard för montering av rörformiga instrument i diskdesinfektorn Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 8

9 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 BILAGOR BILAGA RISKANALYS Utfärdare: Personalen på OP och STC Process: Rengöringsprocessen Nr: Processteg Felsätt Felorsak Feleffekt Till torkskåp Tappat i golvet Mänsklig faktor Smutsigt instrument Användning av instrument Ingen/fel funktionskontroll Mänsklig faktor Felintensitet Allvarlighet Upptäckbarhet RPN Försening av operation 8 6 Nedräkning av instrument Bristande kontrollräkning Byte av personal Kvar i patient 0 0 Isärskruvning av instrument Inte skruvar isär Okunskap Trasigt instrument 6 4 Montering av instrument Fel montage Okunskap Användning av instrument Bristande kontrollräkning, avsaknad av instrument Mänsklig faktor Användning av instrument Bristande renhet Dålig diskprocess Icke fungerande instrument Försening av operation 8 3 Försening av operation 8 3 Användning av instrument Ingen/fel funktionskontroll Mänsklig faktor Trasigt instrument Användning av instrument Bristande renhet Tappat/kontaminerat Försening av operation Användning av instrument Ingen/fel funktionskontroll Mänsklig faktor Patientskada Utsortering till ultraljud Smådetaljer försvinner Hanteringen Delar saknas Smörjning av borrar Ingen smörjning Okunskap Trasigt instrument Kontrollräkning av Ingen 3 galler Omöjligt att kontrollera instrumentförteckning Saknade instrument Användning av instrument Bristande renhet Dålig diskprocess Infekterad patient Isärskruvning av instrument Inte skruvar isär Mänsklig faktor Infekterad patient Diskdesinfektion Inte diskat med insats för rörformiga instrument Okunskap Smutsigt instrument Diskdesinfektion För mycket gods i kammaren Mänsklig faktor Infekterad patient Kontrollräkning av galler Ingen signatur Mänsklig faktor Spårbarhet omöjlig Kontrollräkning av galler Inte kontrollräknar Mänsklig faktor Extrainstrument läggs i galler Utsortering till ultraljud Ingen utsortering Delat ansvar Smutsigt instrument Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 9

10 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 BILAGA HANDLINGSPLAN PROCESS: KVALITETSSÄKRING AV RENGÖRINGSPROCESSEN -0-3 Aktivitet Ev. delaktiviteter Senast genomförd Diskdesinfektion Utbildning av sterilteknisk personal på Operationsavdelningen Ansvariga Utvärdering efter åtgärd 305 YE/Eta Utbildningen för alla på STC Vaccination Hepatit B Vaccination av personal på STC, beställer tid på Previa Snarast Alla All personal på STC har vaccinerat sig Ta fram instruktioner Skyddskläder för att skydda personalen Gods från operationssal till avvecklingsrum Foto på hur diskdesinfektorn ska lastas, foto på fixering av instrument Uppdaterar instrumentförteckningar till galler för att underlätta arbetet Införskaffas skyddsrockar, handskar och munskydd Nedräkning av instrument. Ta fram instruktion 3 YE/Eta Det finns foto på hur manskinen ska lastas Fortlöpande YE/Eta Har börjat uppdatera instrumentförteckningar till galler 305 Alla Det går åt skyddskläder 305 Operation Det ska vara en säker överlämning av instrumenten och lätt att ta hand om. Färre avvikelser i Flexsite Instrumenten ska ultraljudas före disk. Ta fram instruktion för utökad rengöring När STC övertar processen STC Det är bra att det sker direkt efter operation och inte behöver vänta tills det kommer till STC. Lättare att få det rent Inköp av diskbrickor 3 STC Inköp av diskbrickor är gjort Ta fram rutiner, hur vi använder diskbrickor Lägg diskbrickor i instrumentgaller och till enskilda instrument från samma operation inför hela processen till STC Fler foton på delar av ett instrument 3 STC Bra att få allt från en operation samtidigt som är märkt med diskbrickor. Mer säkert att rutinen följs STC Fortlöpande Arbetet pågår ständigt Handlingsplanen utvärderas på APT på OP och STC Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 0

11 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 PROCESS: KVALITETSSÄKRING AV RENGÖRINGSPROCESSEN -0-3 Aktivitet Ev. delaktiviteter Senast genomförd Ansvariga Utvärdering efter åtgärd Diskdesinfektion Urplockning av gods från diskdesinfektorn Kontroll av diskdesinfektorn ta fram instruktion Omhändertagande av gods efter diskdesinfektionsprocessen Godset sänds till STC Välj rätt program och rätt diskmedel. Information till personal Ta fram tarifolder med instruktioner om i och ur lastning av gods Ta fram tarifolder med instruktioner för fixering av rörformiga instrument Handdesinfektion vid diskmaskin. Alltid nyspritade händer Se till att diskmaskinens torkprogram fungerar. Godset ska vara torrt efter processen Visuell kontroll av renhet på godset Rengöring av silar, kontroll av kammare, spolvingar och plastdetaljer, se tarifolder Fördela instrument till rätt galler, se tarifolder Allt gods från en operation sänds till samtidigt till STC och tas om hand omgående. Ny rutin Fortlöpande Alla Kontrollera att det går åt diskmedel Fortlöpande YE/Eta Instruktioner finns Fortlöpande YE/Eta Instruktioner finns Fortlöpande Alla Kontrollera åtgång på handdesinfektion Fortlöpande Alla Att godset är torrt Fortlöpande Alla Rena instrument Fortlöpande Alla Personalen arbetar efter instruktioner i tarifolder. Signaturlista Fortlöpande Alla Mer säker hantering av instrumentgaller när man kan se foto, instruktioner och innehållsförteckning. Färre avvikelser Fortlöpande Alla Godset kommer omgående till STC efter rengöringsprocessen därför får Op tillbaka det snabbt. Kortare Led tid Handlingsplanen utvärderas på APT på OP och STC Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin

12 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 Hälso- och sjukvården, Resursområde Service och Diagnostik, Sterilcentralen, -0-0 BILAGA 3 - INSTRUKTION FÖR RENGÖRINGSPROCESSEN INSTRUKTION FÖR RENGÖRINGSPROCESSEN Ta emot gods direkt efter operation Nedräknade instrument och använda kritiska instrument läggs i en diskkorg, skärande och stickande för sig Sortera ut för utökad rengöring t ex ultraljudsbad Märk alla galler och instrument med diskbrickor Ta ej bort diskarmarna utan att täcka hålen med brickor Det ska finnas en spolvinge mellan varje hyllplan Vatten och diskmedel ska komma åt alla ytor Skålar ska vändas upp och ner så inte vatten samlas i dem Alla instrument ska vara öppna i 90 grader, använd diskpinne Rörformiga instrument ska anslutas korrekt för genomspolning Fixera känsliga instrument Använd småtingskorgar för smådelar Välj rätt program Använd nyspritade händer vid urplockning ur maskinen Gör en visuell kontroll av renhet på godset Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin

13 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 Hälso- och sjukvården, Resursområde Service och Diagnostik, Sterilcentralen, -0-0 BILAGA 4 - INSTRUKTION FÖR DISKDESINFEKTORN INSTRUKTION FÖR DISKDESINFEKTORN Kontrollera att det finns diskmedel och sköljmedel Kontrollera silarna efter varje process Bottensilen delas och rengörs minst en gång per dag Kontrollera spolvingarna så att de inte är igensatta, de ska kunna röra sig fritt Kontrollera att dockningen är tät så att vattnet kan passera genom dockningen Kontrollera kammaren och ta bort synlig smuts Kontrollera gummi- och plastdetaljer i kammaren, byt ut vid behov, åldras fort Kontrollera att diskdesinfektorn går upp i 90 grader i minut Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 3

14 Projektarbete i Instrument och steriltekniker, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, 0 BILAGA 5 - FOTOGRAFIER AV INSTRUMENTGALLER MED INSTRUKTIONER Bilaga 5 är bifogad Författare: Ylva Eldnor och Margareta Sohlin 4

15 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OO956 Femur höftplastik st C7 Antal Benämning Art.nr. H Instrument Proteshuvud plast 8mm, 46mm, grön Provhuvud plast 8mm, 49,5mm, blå Provhuvud plast 8/53 vit Provhuvud plast 8mm, 60mm, vit Provhuvud metall 8/46mm Provhuvud metall 8/49,5mm Provhuvud metall 8/53mm Provhuvud metall 8/60mm Provhuvud, grönt 3mm -4mm, S Provhuvud, blå 3mm 0mm, M Provhuvud, svart 3mm +4mm, L Provhuvud, brun 3mm +8mm, XL Provhuvud Lubinus 3mm S grå Provhuvud Lubinus3mm M grå Provhuvud Lubinus 3mm L grå Provhuvud Lubinus 3mm XL grå Provhuvud Lubinus 36mm S grå Provhuvud Lubinus 36mm M grå Provhuvud Lubinus 36mm L grå Provhuvud Lubinus 36mm XL grå Provhuvud 36mm XL brunt Provhuvud svart 36mm +4 L Provhuvud blå 36mm 0 M Provhuvud grönt 36mm -4 kort S Inslagare proteshuvud delar / /49 St9034 SP60MET 3-58/ / / / /0 3-93/0 3-93/ / /0 3-83/0 3-83/ / / / / /04: 3-936/ / / / Provhals 6 höger 3-50/6 Ultraljud Provhals 6 vänster 3-5/6 Ultraljud Provhals 6 longneck höger 3-58/6 Ultraljud Provhals 6 longneck vänster 3-59/6 Ultraljud Plugguide Link,5mm Plugguide Link 7,5mm Handtag till plug Link Cementspruta 0066B ,0,300 SN5490 OP-personalen sorterar ut det som är använt, läggs i handduk Abs-papper i botten Provhuvud sorteras efter storlek, 8, 3 resp 36mm. Läggs i gallret i olika "högar" Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

16

17 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OO95655: Höft grund 3st C5, C6 Antal Benämning Art.nr. A Knivskaft Knivskaft nr4 St909 Knivskaft nr4 långt B Saxar Sax M ay o böjd 6cm St05 Brosksax Link Sax förband HB 980 C Pincetter Pincett anatomisk 0cm St09 Pincett x 3-klo 7cm St039 Pincett Ewald klo St0 D Hakar Hake -klo skarp St300 Hake 4-klo skarp St303 Hake Cobra Hake Cory llos resektion C8 Hake Charnley självhållande 3 delar Hake Hohmann E Nålförare Nålförare Hegar 8cm St90637 F Peanger Peang rak 4cm St600 Peang M ickulitz 8cm St6006 Peang rak klo 8cm St6036 Peang rak klo 8cm Peang böjd 0cm G Tänger Gougetång Lex ell-stille böjd St409 Ultraljud Gougetång Lex ell-stille rak St4090 Ultraljud Tång Rapp St404 H Instrument Slev skarp rak nr 5 St9004 Slev skarp rak nr Benslev 4mm M ejsel Lex er 0mm St90403 M ejsel rak 0mm Rasp Lambotte -60 Pry l FR 5 Elevatorium Langenbeck Planinstrument St Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

18 Spatel Kocher Enderspik Handtag Charnley st Charnley pinnar med kedja Linjal 30cm Hammare metall stor Hammare konstmassa Z Tillbehör Peanghängare Diskpinne 340mm St93 St St90463: St St OP-personalen sorterar ut det som är använt, läggs i handduk Abs-papper i botten Kontrollera de raka klopeangerna samt Mickulitz Kontrollera att skruvarna i gougetängerna sitter fast Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Packat av: Not: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

19

20 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OO95656: Knä grund st G3 Antal Benämning Art.nr. A Knivskaft Knivskaft nr4 St909 Knivskaft nr3 St9008 B Saxar Sax M ay o gracil 5cm St06 Sax M ay o böjd 5cm St04 Sax förband St005 C Pincetter Pincett anatomisk 5cm St008 Pincett x 3-klo 5cm St006 Pincett Ewald klo St0 D Hakar Hake -klo skarp Hake 4-klo skarp St303 Hake Langenbeck 0x 40mm St307 Hake Homan mellan 399. E Nålförare Nålförare Hegar 8cm Nålförare Hegar 4cm St F Peanger Peang Crile böjd 4cm Peang rak klo 8cm 5-6 Peang M ickulitz 8cm RU Peang rak 4cm G Tänger Handduksklämmare St90 Gougetång Stille Ultraljud Lejontång F036 H Instrument Hammare metall stor St90389 Rasp V iberg Rasp Lambotte St9046 M ejsel gouge St939 M ejsel lång 6mm 35-6 M ejsel Lex er 0mm St90403 M ejsel cement kort 0mm St936 Elevatorium Langenbeck St90367 Slev skarp rak nr 6 St90043 Planinstrument St907 Hammare konstmassa Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

21 Dorn Pry l Z Tillbehör Peanghängare Diskpinne 340mm Lägg det som är använt i en handduk Abs-papper i botten St935 St904 St Kontrollera de raka klopeangerna Kontrollera skruvarna på gougetången Gallret placeras ensamt i autoklavkorgen Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Packat av: Not: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

22

23 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OA Laparoscopigaller galla gamla tänger 3st I Antal Benämning Art.nr. A Knivskaft Knivskaft nr3 St9008 B Saxar Sax M ay o böjd 5cm St04 Sax M etz enbaum super 5cm St09 Sax förband St005 C Pincetter Pincett Ewald klo fin St0 Pincett -3-klo 5cm D Hakar S-hake 603SO E Nålförare Nålförare Hegar 6cm St90470 F Peanger Peang rak 4cm St600 5 Peang Crile böjd 4cm G Tänger Handduksklämmare St90 Laparoscopiinstrument Fiberljussladd Lux tec 95S Diasladd Erbe till hook Dissektionstång M ary land utan spärr med diaknopp Ultraljud Sug & spolrör 3delar 673 BN. Ultraljud Klosax utan spärr 3delar Ultraljud Sax M etz enbaum utan spärr 3delar med diaknopp Ultraljud Fix ationstång Olsen med gumminippel delar 8378CH Ultraljud Clipstång M icroline M /L 0mm, diskplugg 3delar M/L-0 Ultraljud Universaltång W ulf med spärr 3delar Ultraljud Hook Troacar till laparoscopihy lsa mm vass 3003 P Ultraljud Troacar till laparoscopihy lsa mm trubbig 3003 MO Ultraljud Laparoscopihy lsa mm 5delar Gumminippel60/ H Ultraljud Gängad hy lsa mm med gumminippel 60/ 5delar 3003 S Ultraljud Laparoscopihy lsa 6mm 4delar Gumminippel 50/ T Ultraljud Troacar till 6mm laparoscopihy lsa 300 Q Ultraljud Reduktör och gumminippel 50/40 delar 304 DB Ultraljud M andrin till py sventil St90774 Z Tillbehör Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

24 Peanghängare Etikett Omnipaque Etikett NaCl Etikett M arcain St St03 St3: Operationspersonal sorterar ut de instrument som de använt, och som ska ultraljudas Abs-papper i botten Laparoscopisaxar skyddas Hooken kontrolleras, används vid diatermi Fiberljussladden slås in i cellulosa Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

25

26

27

28 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OA : Laparoscopi galla Storz st Kir vagn Antal Benämning Art.nr. A Knivskaft Knivskaft nr3 HB 09 B Saxar Sax M ay o böjd 5cm St04 Sax M etz enbaum super 5cm Sax förband St005 C Pincetter Pincett Ewald klo fin 0-90 Pincett -3-klo 5cm D Hakar S-hake 603SO B Saxar Nålförare Hegar 6cm F Peanger Peang rak 4cm St600 5 Peang Crile böjd 4cm G Tänger Handduksklämmare St90 Laparoscopiinstrument Fiberljussladd Lux tec 395U Diasladd Storz till hook 6005 M Sug & spolrör 3delar 673 BN Ultraljud Klosax utan spärr 3delar med diaknopp 3430 EK Ultraljud Sax M etz embaum utan spärr 3delar med diaknopp 3430 MA Ultraljud Fix ationstång Olsen med gumminippel delar 8378CH Ultraljud Clipstång M icroline M /L 0mm, diskplugg 3delar M/L-0 Ultraljud Universaltång 5mm med peangspärr 3delar 3330 HM Ultraljud Universaltång 5mm med multispärr 3delar 3330 FG Ultraljud Dissektionstång M ary land u spärr 3delar med "dia" knopp!! 3330 ML Ultraljud Hook 6775 UF Troacar till laparoscopihy lsa mm vass 3003 P Ultraljud Troacar till laparoscopihy lsa mm trubbig 3003 MO Ultraljud Laparoscopihy lsa mm 5delar Gumminippel60/ H Ultraljud Gängad hy lsa mm med gumminippel 60/ 5delar 3003 S Ultraljud Laparoscopihy lsa 6mm 4delar Gumminippel 50/ T Ultraljud Troacar till 6mm laparoscopihy lsa 300 Q Reduktör och gumminippel 50/40 delar 304 DB Ultraljud M andrin till py sventil St Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

29 Z Tillbehör Peanghängare Etikett M arcain Etikett NaCl Etikett Omnipac 40mg/ml St90636 St3: St03 St093 Operationspersonal sorterar ut de instrument som de använt, Alla instrument diskas isärtagna inklusive hylsor Abs-papper i botten Kolla gumminipplar och plastdetaljer, byt ut vid behov Ljussladden slås in i papper Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

30

31

32

33 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OG9550 Laparoscopi gyn 3st Gyn vagn Antal Benämning Art.nr. A Knivskaft Knivskaft nr3 HB 09 B Saxar Sax M ay o böjd 5cm St04 Sax förband St005 C Pincetter Pincett Ewald klo St0 E Nålförare Nålförare Lawton F Peanger Peang Crile böjd 4cm Peang M ickulitz 8cm St6006 Peang rak 4cm St600 5 G Tänger Handduksklämmare St90 Tång Sjöstedt St4036 Klotång Schröder St404 Tvättång W estermark St4004 D Hakar S-hake 603SO H Instrument Speculum St90058 Hegarstift nr4 St90509 Hegarstift nr5 St9050 Hegarstift nr6 St905 Hegarstift nr7 St90638 Hegarstift nr8 St905 Hegarstift nr9 St9053 Hegarstift nr0 St90639 Laparoscopiinstrument Fiberljussladd Storz 495NE. Diasladd Storz till steriliseringstångtång grönmärkt 676LE Klosax med handtag utan spärr 3delar 3430EH Ultraljud Steriliseringstång grönm. 4delar inkl gumminippel med stort hål 676HE Ultraljud Dissektionstång med spärr isärtagb slät 3delar 330SW Ultraljud Fattningstång 36cm med rör och handtag utan spärr 3delar 3049ME. Ultraljud Laparoscopihy lsa mm med gumminippel 60/0 5 delar 3003M Ultraljud Laparoscophy lsa 6mm 4delar Gumminippel 50/ E Ultraljud Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

34 Troacar till laparoscopihy lsa 6mm 300 H Ultraljud 3 Troacar till laparoscopihy lsa mm vass Förstoringsratt M andrin till py sventil Z Tillbehör Peanghängare M ärkpenna Etikett blank Etikett NaCl Op-personalen sorterar ut det som är använts Använd grönmärkt optik Abs-papper i botten 3003 P St90774 St90636 St07 St06 St03 Kontrollera gumminipplar och plastdetaljer, byt ut vid behov Hegarstift med skåra kontrolleras Fiberljussladden slås in i papper Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Packat av: Not: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

35

36

37 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OO9563 Lubinus acetabulum st C9 Antal Benämning Art.nr. H Instrument A cetabulumfräs 44 H Ultraljud A cetabulumfräs 46 H Ultraljud A cetabulumfräs 48 H Ultraljud A cetabulumfräs 50 H Ultraljud A cetabulumfräs 5 H Ultraljud A cetabulumfräs 54 H Ultraljud A cetabulumfräs 56 H Ultraljud A cetabulumfräs 58 H Ultraljud A cetabulumfräs 60 H Ultraljud A cetabulumfräs 6 H Ultraljud A cetabulumfräs 64 H Ultraljud A cetabulumfräs 66 H Ultraljud Handtag till fräsar + plasthy lsa Cementpusher Blå hatt large till cementpusher 7mm Blå hatt small till cementpusher 63mm 4865 Capututdragare Ultraljud Cupinförare Lubinus cup 8mm Cupinförare 3mm Cupinförare 36mm Handtag till provcup/cup 5delar Ultraljud M etallhatt till pusher 8mm M etallhatt till pusher 3mm M etallhatt till pusher 36mm Pusher till cup med T-handtag / / /05 Borr till acetabulum 30-3/50B Ultraljud Provcup 44mm Ultraljud Provcup 46mm Ultraljud Provcup 48mm Ultraljud Provcup 50mm Ultraljud Provcup 5mm Ultraljud Provcup 54mm Ultraljud Provcup 56mm Ultraljud Provcup 58mm Ultraljud Provcup 60mm /60 Ultraljud Provcup 6mm /6 Ultraljud Op.personalen sorterar ut de instrument som är använda, läggs i handduk Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

38 Borr till acetabulum bytt 06 Abs-papper i botten Fräsar och provcupar används alltid, dock ej alla storlekar De blå hattarna ska diskas med öppningen nedåt. Kontrollera renhet och torka ur blå hattar. Hattarna ska ha spänst ej ha "lösa hål". Byt ut vid behov Handtag till provcup skruvas ihop Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

39

40 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OO9563: Lubinus femur st C8 Antal Benämning Art.nr. H Instrument Rasp L /65 Ultraljud Rasp L /60 Ultraljud Rasp L /60 Ultraljud Rasp L /60 Ultraljud Rasp L /60 Ultraljud Rasp L4A /65 Ultraljud Rasp R /65 Ultraljud Rasp R /60 Ultraljud Rasp R 30-95/60 Ultraljud Rasp R /60 Ultraljud Rasp R /60 Ultraljud Rasp R4A 30-94/65 Ultraljud Box mejsel Link L3-303 Ultraljud Femurbrotch L3-30 Ultraljud Införare stam Inslagare stam 3-830/ Calcarfräs /406 Ultraljud Handtag till rasp 3delar plockas isär innan disk /60 Ultraljud Skruvmejsel till rasphandtag Op.personalen sorterar ut de instrument som är använda och som skall ultraljudas! Abs-papper i botten Femurbrotchen läggs i en påse nr för att bibehålla skärpan Kolla alltid alla raspar, rasparna sorteras i storleksordning Calcarfräs och handtag till rasp används alltid Boxmejseln synas inuti GALLRET PLACERAS ENSAMT I KORG VID AUTOKLAVERING Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

41

42 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OA Perifer Kärlkirurgigaller st I3 Antal Benämning Art.nr. A Knivskaft Knivskaft nr3 St9008 Knivskaft nr4 St909 B Saxar Sax M etz enbaum A esculap 7,5cm BC73R Sax Stille vascular supercut 45gr Läggs i påse Sax Pott-Pilling vinklad 60gr 9cm stor Sax Ragnell böjd 0cm St083 Sax Ragnell böjd,5cm St08 Sax förband St005 Sax M etz enbaum super 5cm Sax M ay o böjd 5cm St04 C Pincetter Ringpincett Scanlan mikro kärl Pincett M c Indoe anatomisk 5cm Pincett M c Indoe klo 5cm Pincett Ewald klo fin 0-90 Pincett Ewald anatomisk Pincett x 3-klo 5cm St006 Pincett anatomisk 5cm St008 Pincett DeBakey ultralight Läggs i påse Ultraljud Pincett DeBakey Ultraljud D Hakar Strabismhake Hake Langenbeck 0x 50mm Hake Langenbeck 5x 30mm St3048 Hake Thackrey 0,5cm RU4738- Ultraljud Hake självhållande W eitländer 8cm Ultraljud E Nålförare Nålförare W ebster 5cm Nålförare Hegar 8cm St90637 Nålförare micro Jacobsen cm F Peanger Peang Rochester böjd 8cm Peang Craaford böjd 4cm St608 Peang rak 4cm St600 0 Peang Crile böjd 4cm Peang Hallstedt böjd cm Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

43 G Tänger Peang 4cm Heiss F Peanger Peang Heiss cm Peang M ickulitz 8cm H Instrument Dissektor St609 BJ33R St90 Kany l DeBakey St975 Ultraljud Kärlklämmare Gregory profunda 4,8cm Ultraljud Kärlklämmare Bulldog M ueller micro artär F=0,8N FE0K Ultraljud Kärlklämmare Cleveland vä Ultraljud Kärlklämmare Cleveland hö Ultraljud 4 Kärlklämmare Bulldog Glover 7cm Ultraljud 3 Kärlklämmare DeBakey 30gr.multi Ultraljud Kärlklämmare Glover,7cm Ultraljud Troacar ex udrain nr4 Z Tillbehör Peanghängare Etikett NaCl Etikett blank M ärkpenna Abs-papper i botten St9096 St90636 St03 St06 St07 Kärlklämmare skall vara stängda samt alla andra peanger Packa Jacobsen nålförare, i påse och lägg överst Bulldoggarna och kanyl DeBakey läggs en påse Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Packat av: Not: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

44

45 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OU95806 Tur-B st Urovagn Antal Benämning Art.nr. 4 B Saxar Sax C Pincetter Pincett anatomisk 5cm F Peanger Peang rak 8cm G Tänger Handduksklämmare H Instrument St St90 Resectoscophy lsa 74 BO Ultraljud Obturator 7040 OC Hy lsa visual 7050BK Ultraljud A rbetsinstrument 7050 D Ultraljud 8 0 Kulelektrod Urovagn Hakelektrod Urovagn Sly ngelektrod Fiberljussladd Storz Sladd till elkoag grå Urovagn Toomey spruta 00ml.3 delar X Skålar Rondskål mellan Ä ggkopp Z Tillbehör Kompress 7,5x 7,5cm gasväv Plocka isär de instrument som ska u-ljudas Abs-papper i botten 7050 N 4CH 7050 L 4CH 7050G 4CH 495NA 77 KE 9703 St003 St008 St03: Sterilpersonalen smörjer! Resectoscopihylsa, den fasade sidan på den grå gummiringen läggs ner i hylsan, den släta sidan uppåt Arbetsinstrumentet har en kanal, kontrollera renhet Kontrollera elektroderna Slå in fiberljussladden i papper Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

46

47

48

49

50 0 Kund ZZ53 Operationsavdelningen C5 Produkt OU95805 Tur-P st Urovagn Antal Benämning Art.nr. 4 B Saxar Sax M ay o böjd 5cm F Peanger Peang rak 4cm G Tänger Handduksklämmare H Instrument St04 St6007 St90 Resectoscophy lsa 74BO Ultraljud Obturator 7040OC Hy lsa visual 7050BK Ultraljud A rbetsinstrument 7050 D Ultraljud Kulelektrod Urovagn Hakelektrod Urovagn Sly ngelektrod Fiberljussladd Storz Toomey spruta 00ml.3 delar Sladd till elkoag grå Urovagn 7050 N 4CH 7050 L 4CH 7050G 4CH 495NA KE Troacar Ry sch delar St96 Ultraljud 0 X Skålar Ä ggkopp Rondskål mellan Skål B4 Z Tillbehör Kompress 7,5x 7,5cm gasväv Plocka isär det som ska u-ljudas. Abs-papper i botten St008 St003 St0007 St03: Sterilpersonalen smörjer Resectoscophylsa, den fasade sidan på den grå gummiringen läggs ner i hylsan, den släta sidan uppåt Arbetsinstrumentet har en kanal, kontrollera renhet Kontrollera elektroderna Slå in fiberljussladden i papper Sterilcentralens kontroll Op.-sköterskans kontroll 6 Not: Packat av: Kontrollerat av: Lagt av: 7 Sida 8

51

52

53

54

55

56