HANDLINGSPLAN FÖR ÖKAD KOMPETENS HOS MEDARBETARE PÅ STERILTEKNISK ENHET

Transkript

1 HANDLINGSPLAN FÖR ÖKAD KOMPETENS HOS MEDARBETARE PÅ STERILTEKNISK ENHET Sterilteknikerutbildningen Sollefteå Lärcenter 300 YH p, 2013 Författare: Cecilia Söderberg Handledare: Maria Hansby

2 Sammanfattning Projektarbete för Sterilteknikerutbildning, 300 YH poäng vid Sollefteå Lärcenter, Författare: Cecilia Söderberg Antal sidor: 8 Titel: Handlingsplan för ökad kompetens hos medarbetare på sterilteknisk enhet. Handledare: Maria Hansby Datum: Bakgrunden till arbetet är att STE (Sterilteknisk enhet) har varit en eftersatt avdelning under många år. Man har inte satsat på att utbilda personal utan istället omplacerat personer som av olika orsaker inte kan vara kvar på sin arbetsplats. Detta har lett till att många medarbetare saknar utbildning/ kompetens. Syftet är att börja arbeta för att höja kompetensen hos medarbetare på STE som i sin tur leder till högre standard på arbetet och ett kvalitetssäkrare resultat. Målet är att identifiera riskerna och ta fram en handlingsplan för kompetenshöjning hos medarbetare på STE. Metod att med SOSFS 2011:9 och SS EN ISO samt en riskanalys som grund göra en handlingsplan som en del i ett kvalitetsledningssystem. Resultat En handlingsplan. 2

3 Innehållsförteckning Sida Sammanfattning 2 Bakgrund 4 Syfte och Mål 6 Metod 6 Resultat 6 Diskussion 7 Källförteckning 8 Bilaga 1: Riskanalys Bilaga 2: Handlingsplan 3

4 Bakgrund STE (Sterilteknisk enhet) har av tradition varit ett lågprioriterat område inom landstinget sedan flera år tillbaka. Man har inte satsat resurser på att utbilda personal vilket skulle lett till högre kompetens bland medarbetare och därmed högre standard på arbetet. Detta leder i sin tur till ett kvalitetssäkrat resultat. Det finns personal som varit anställda i många år utan möjlighet att höja sin kompetensnivå vilket har lett till att man arbetar som man alltid gjort utan att ta del av ny utveckling och nya metoder inom området. Uppfattningen hos chefer och andra landstingsanställda är att det inte krävs någon särskild kompetens och utbildning för att arbeta på STE. Detta har bekräftats genom att det finns många års erfarenhet av att omplacera personer som av olika orsaker inte kan arbeta på sin ordinarie arbetsplats. Detta kan innebära att en felaktig bild har getts av vad arbetet på STE handlar om. Socialstyrelsens författningssamling (SOFS2011:9) är en lag som handlar om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Det är lag att arbeta enligt ett kvalitetsledningssystem och syftet med det är: Att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Att planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Den som bedriver verksamheten är ansvarig för att ett kvalitetsledningssystem finns på arbetsplatsen och för hur uppgifterna med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten fördelas i verksamheten. Ansvarig är också skyldig att göra riskbedömningar, dvs. uppskatta sannolikheten för att en händelse inträffar och bedöma vilka negativa konsekvenser som skulle kunna bli följden av händelsen. Egenkontroll ska utövas av ansvarig, det innebär att man har systematisk uppföljning och utvärdering av verksamheten. Att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem. Ansvarig ska ta emot, sammanställa och analysera klagomål och synpunkter. Uppföljning och förbättringar ska göras för att säkerställa kvaliteten. Ansvarig ska säkerställa att verksamhetens personal arbetar i enlighet med vedertagna processer och rutiner samt att arbeta med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkerställa verksamhetens kvalitet som ska dokumenteras. 4

5 Patientsäkerhetslagen och Hälso och sjukvårdslagen talar om hur viktigt det är att hög patientsäkerhet upprätthålls och vikten av att personalen har rätt kompetens för att kunna säkerställa detta. SS-EN ISO talar också om vikten av personalens kompetens, medvetenhet och praktisk utbildning. SOSFS 2008:1 handlar om användning av medicintekniska produkter i hälso och sjukvården. I kapitel 8 kan man läsa följande: Hälso- och sjukvårdspersonalens kompetens och ansvar 8 Den hälso- och sjukvårdspersonal som ska använda och hantera medicintekniska produkter och, till dessa, anslutna informationssystem ska ha kunskap om 1. produkternas funktion, 2. riskerna vid användningen av produkterna på patienter, 3. hanteringen av produkterna, 4. vilka åtgärder som behöver vidtas för att begränsa en vårdskadas omfattning, när en negativ händelse har inträffat. Hälso och sjukvårdspersonalen ska kontrollera de medicintekniska produkterna innan de används på patienter. Kontrollen ska göras enligt de av tillverkaren givna instruktionerna, om sådana finns. 5

6 Syfte och mål Syftet är att belysa kompetensnivån hos medarbetare på STE. Målet är att identifiera riskerna och arbeta fram en handlingsplan för hur vi ska kunna höja kompetensen hos medarbetare på STE och på så sätt höja standarden och kvaliteten på arbetet. Metod Med SOFS 2011:9, SOFS 2008:1, SS-EN ISO 13485, Hälso och sjukvårdslagen, patientsäkerhetslagen samt en riskanalys som grund ta fram en handlingsplan som en del i ett kvalitetsledningssystem. Resultat Riskanalys På STE arbetar personalen med avancerad medicinteknisk utrustning vilket kräver rätt kunskap för att kunna identifiera och godkänna de olika parametrar i processen som säkerställer att gods som frisläpps är sterilt. Det krävs kunskap för att hantera, montera och underhålla instrument för att de ska fungera på rätt sätt och få en lång livslängd. Det krävs även kunskaper i mikrobiologi, materialkunskap, maskinteknik och processer för att arbetet ska hålla en hög standard och vara av god kvalitet. Patienten är den slutgiltiga kunden. Allvarliga konsekvenser kan uppstå när medarbetare har otillräcklig kunskap/ kompetens vilket ligger till grund för riskanalysen. Av riskanalysen framkom att 5 av 6 identifierade risker bör åtgärdas snarast och 1 av 6 risker bör åtgärdas omedelbart. Riskanalys se Bilaga 1. Åtgärden i samtliga fall är en handlingsplan som vägledning för hur kunskapen/ kompetensen kan höjas hos medarbetarna på STE. Handlingsplan se Bilaga 2. 6

7 Diskussion För att kunna producera kvalitetssäkra produkter är det viktigt att tydliga riktlinjer finns. Om det finns dokumenterade rutiner för hur de olika arbetsmomenten ska utföras skapar det trygghet för personalen. Det underlättar för nyanställda om alla arbetar enligt samma instruktioner, och man får ett säkrare resultat. Det är av stor vikt att sätta upp mål för verksamheten, vilka regler som gäller på enheten och hur man ska arbeta. Det är viktigt att förbättra och utveckla arbetet tillsammans. Ett av målen måste vara att införa ett fungerande kvalitetssystem på avdelningen. Ett annat mål bör vara att sträva efter att all personal ska ha så mycket kunskap som möjligt, och kunna göra alla arbetsuppgifter på enheten självständigt för att verksamheten ska fungera på bästa sätt. Handlingsplanen är av generell art och kan fungera som ett exempel. Om man väljer att följa handlingsplanen kan den utvecklas och göras mer detaljerad och konkret, samt att sätta upp start och slutdatum. Vem som är ansvarig för olika delar av åtgärdsplanen och datum för uppföljning och utvärdering. Man bör följa upp handlingsplanen efter ett år genom att göra en enkätundersökning bland personalen där man får svara på frågor om hur processen har fungerat. 7

8 Källförteckning SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. SOSFS 2008:1 Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården SS-EN ISO 13485: 2003 Medicintekniska produkter - Ledningssystem för kvalitet - Krav för regulatoriska ändamål Patientsäkerhetslagen (2010:659) Hälso och sjukvårdslagen (1982:763) 8

9 RISKANALYS Identifierad risk: Medarbetare på sterilenhet med otillräcklig utbildning/ kompetens. Risk Sannolikhet Konsekvens Bedömd risk Åtgärd 1.Instrumentvård/ hantering ej Snarast korrekt 2. Ofullständig kunskap att läsa av steriliseringsparametrar för att frisläppa sterilt gods 3. Hantering/underhåll av maskinteknisk utrustning ej korrekt Omedelbara åtgärder vidtas Snarast 4. Bristande hygienrutiner Snarast 5. Felaktig hantering av kemikalier Snarast 6. Stickskador/ blodsmitta Snarast 1

10 Sannolikhet 1 Ingen risk föreligger (Helt uteslutet att händelse inträffar) 2 Liten risk föreligger (Händelse kan inträffa men är inte troligt) 3 Stor risk föreligger (Troligtvis kommer händelsen att inträffa förr eller senare) 4 Akut risk föreligger (Händelse kommer att inträffa inom snar framtid) Konsekvens 1 Ingen konsekvens 2 Liten konsekvens 3 Konsekvens men utan bestående skador 4 Stor konsekvens 5 Mycket allvarlig konsekvens Åtgärd 0-3 Ingen åtgärd 4-6 Åtgärdas på sikt 7-11 Åtgärdas Åtgärdas snarast Omedelbara åtgärder vidtas 2

11 1. Instrumentvård/ hantering ej korrekt. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvens kan bli att instrumenten ej är funktionsdugliga på operation, instrument går sönder ( i värsta fall i patienten under ett ingrepp), förkortad livslängd på instrumenten vilket också medför stora kostnader. Ej patientsäkert. 2. Ofullständig kunskap att läsa av steriliseringsparametrar för att frisläppa sterilt gods. Akut risk föreligger, kräver omedelbara åtgärder. Konsekvenserna kan bli att gods frisläpps som inte är sterilt, vilket kan leda till VRI (vårdrelaterade infektioner), spridning av mikroorganismer och i värsta fall att patienten avlider. 3. Hantering/underhåll av maskinteknisk utrustning ej korrekt. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenserna kan innebära personskador som t.ex. bränn och klämskador. Det kan även innebära att utrustningen går sönder eller får en kortare livslängd som leder till stora kostnader. 4. Bristande hygienrutiner. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenserna kan bli kontaminerat gods, spridning av mikroorganismer och VRI. 5. Felaktig hantering av kemikalier. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenser kan bli bränn och frätskador hos personalen. 6. Stickskador/ blodsmitta. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenser kan leda till att personal insjuknar, blir sjukskrivna och i värsta fall avlider pga de smittats med kontaminerat blod. 3

12 RESULTAT RISKANALYS 5 av 6 identifierade risker bör åtgärdas snarast. 1 av 6 identifierade risker bör åtgärdas omedelbart. Åtgärden i samtliga fall är en handlingsplan som vägledning för hur kunskapen/ kompetensen ska höjas hos medarbetarna på STE. 4

13 GENERELL HANDLINGSPLAN FÖR ÖKAD KOMPETENS HOS MEDARBETARE PÅ STERILTEKNISK ENHET. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

14 Vid nyanställning ställa krav på att sökande har Steriltekniker utbildning. Ge redan anställda vid STE möjlighet att gå Steriltekniker utbildningen. Informera och uppmuntra medarbetare att åka på längre eller kortare utbildningstillfällen. När en medarbetare kommer tillbaka efter ett sådant tillfälle bör personen ifråga dela med sig av sina kunskaper till övrig personal för att alla på så sätt får ta del av det. Ta vara på befintlig personals kunskap och ge dem tillfälle att dela med sig. Fortlöpande utbildning, exempelvis i samband med APT som man har regelbundet. Där kan tillfälle ges att dela med sig av ny kunskap om någon varit på kurs, någon som går utbildning eller om man har gett någon i uppdrag att ta reda på något speciellt. Vara delaktig när nya instrument presenteras som kommer att användas i verksamheten. Det ska finnas en mycket tydlig och dokumenterad plan när det gäller att skola in ny personal. Det ska vara tydligt vem som är ansvarig handledare, personen i fråga bör vara lämplig och ha genomgått handledarutbildning. Informera och utbilda personalen om vad ett kvalitetsledningssystem är och varför man måste ha det. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

15 Engagera och uppmuntra medarbetare att vara delaktiga i enhetens kvalitetsledningssystem. Exempelvis genom att delegera områden som olika personer är kvalitetsansvariga för. Påbörja ett kvalitetsledningssystem som beskriver rutiner och olika aktiviteter i verksamheten så att alla jobbar på samma sätt för att få ett så säkert resultat som möjligt och för att underlätta för ny personal. Kalla föreläsare till klinikens årliga utbildningsdagar som har kunskap i ovanstående ämne. Utse någon på avdelningen som utbildningsansvarig. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

16 HANDLINGSPLAN FÖR IDENTIFIERAD RISK 1 Instrumentvård/ hantering ej korrekt. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvens kan bli att instrumenten ej är funktionsdugliga på operation, instrument går sönder (i värsta fall i patienten under ett ingrepp), förkortad livslängd på instrumenten vilket också medför stora kostnader. Ej patientsäkert. All personal ska få teoretisk och praktisk utbildning individuellt eller i grupp i instrumentkunskap och instrumentvård. Dokumentera hur man går till väga när man synar, monterar och funktionstestar olika instrument steg för steg på checklistor/ manualer som ska finnas lättillgängliga för alla. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

17 HANDLINGSPLAN FÖR IDENTIFIERAD RISK 2 Ofullständig kunskap att läsa av steriliseringsparametrar för att frisläppa sterilt gods. Akut risk föreligger, kräver omedelbara åtgärder. Konsekvenserna kan bli att gods frisläpps som inte är sterilt, vilket kan leda till VRI (vårdrelaterade infektioner), spridning av mikroorganismer och i värsta fall att patienten avlider. Snarast genomföra teoretisk och praktisk utbildning/ genomgång individuellt eller i grupp för all personal hur man läser av processparametrar för att frisläppa gods. Att med regelbundet återkommande utbildningstillfällen exempelvis två gånger/ år uppdatera kunskapen. Dokumentera steg för steg hur man läser av processparametrar på checklistor/ manualer som ska finnas lättillgängliga för alla. Utforma en katastrofplan som med tydliga instruktioner talar om hur man ska gå till väga om osterilt gods har frisläppts. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

18 HANDLINGSPLAN FÖR IDENTIFIERAD RISK 3 Hantering/underhåll av maskinteknisk utrustning ej korrekt. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenserna kan innebära personskador som t.ex. bränn och klämskador. Det kan även innebära att utrustningen går sönder eller får en kortare livslängd som leder till stora kostnader. Utbildning/ genomgång individuellt eller i grupp med all personal hur maskiner och teknisk utrustning fungerar, vilka risker som finns och hur de ska användas. Dokumentera steg för steg hur maskiner/ teknisk utrustning ska hanteras och underhållas på checklistor/ manualer som ska finnas lättillgängliga för alla. Utforma en katastrofplan som med tydliga instruktioner talar om hur man ska gå till väga om personal skadar sig. Dokumentera steg för steg hur man ska gå till väga och vem man ska kontakta om utrustningen går sönder. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

19 HANDLINGSPLAN FÖR IDENTIFIERAD RISK 4 Bristande hygienrutiner. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenserna kan bli kontaminerat gods, spridning av mikroorganismer och VRI. Utbildning för personalen individuellt eller i grupp om hygien och med regelbundet återkommande utbildningstillfällen exempelvis två gånger/ år för att hålla kunskapen levande och uppdaterad. Dokumentera steg för steg vilka hygienföreskrifter som gäller i varje rum på checklistor/ manualer som ska finnas lättillgängliga för alla. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

20 HANDLINGSPLAN FÖR IDENTIFIERAD RISK 5 Felaktig hantering av kemikalier. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenser kan bli bränn och frätskador hos personalen. Utbildning/ genomgång med all personal individuellt eller i grupp om vilka risker det finns med kemikalier, hur det ska hanteras och vilken skyddsutrustning som ska användas. Dokumentera steg för steg hur man utför olika moment som involverar kemikalier och vilken skyddsutrustning som gäller på checklistor/ manualer som ska finnas lättillgängliga för alla. Utforma en katastrofplan som med tydliga instruktioner talar om hur man ska gå till väga om personal utsatts för kemikalier på ett hälsovådligt sätt. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

21 HANDLINGSPLAN FÖR IDENTIFIERAD RISK 6 Stickskador/ blodsmitta. Stor risk föreligger, bör åtgärdas snarast. Konsekvenser kan leda till att personal insjuknar, blir sjukskrivna och i värsta fall avlider pga. de smittats med kontaminerat blod. Utbildning för all personal individuellt eller i grupp om vilka risker det finns med blod, hur det ska hanteras och vilken skyddsutrustning som ska användas. Dokumentera steg för steg hur man hanterar smutsigt/ blodigt gods och vilken skyddsutrustning som ska användas på checklistor/ manualer som ska finnas lättillgängliga för alla. Utforma en katastrofplan som med tydliga instruktioner talar om hur man ska gå till väga om någon i personalen utsätts för stickskada eller blodsmitta. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision:

22 Utbildning bör påbörjas snarast. Om lämplig person med rätt kompetens finns på arbetsplatsen kan den personen hålla i utbildningen, annars bör man hyra in någon utifrån. Handlingsplanen bör följas upp och revideras efter ett år när man också utvärderar hur åtgärderna har fungerat. Ansvarig för genomförande och uppföljning av handlingsplanen, sammankallande till utbildningstillfällen och vem som ska genomföra utbildningen samt att utse vem som gör checklistor är respektive avdelningsansvarig på enheten. Ansvarig författare: Cecilia Söderberg Nr: 1 Datum för revision: